踝关节骨折手术治疗体会
三踝骨折手术治疗24例体会
［］张 雪非 ，范爱 民 ，李诚 ． 关节 融合术 的远期疗效 ｆ ４ 踝 附 １０例报告）］ ５ ［． Ｊ 中国矫形外科杂志， ０ ，７６： ８９ ． ２ ０ （ ９—９ ０ ）
后踝 骨折的切开复位 ，主要依据骨折块 的大 小 及移位 情况 。如 后踝 累及 关节 面 ＞２％或后 踝移 ５ 位 ＞２ ｍ应切 开复位 内固定治疗 。手术时先显露 ｍ 内外 踝 ，从 内踝 或 外踝 后 方 复 位 骨 块 ，点 式 复位 钳夹持 固定 ，用 ３ ｍ ． ｍ松质骨螺钉 １ ２ ５ ～ 枚从前向 后 固定 ，钉尖凸出骨质 ２ ４ ｍ，骨块较小 、复位 ～ｍ 较困难时 ，可将患足外翻 ，使胫骨远端 自踝关节 内侧切 口脱 出，直视下复位后踝 ，由前向后用 ｌ 一 ２ 枚克 氏针 固定 。本组 ２ 例 患者随访 ，术后随访 ４ 中均未 见后 踝 骨块 移 位 。所 以有 学者 圜 为 ，在 腓 认 骨解剖复位 和坚强 固定时 ，后踝 骨折 即能达到满 意的复位 。我们通过从前 向后的固定 ，减少 了对 手术切 口的牵 拉 ，减少术后疼痛及皮肤 坏死 ，稳 定 了骨块。外踝在促进后踝复位 固定 、稳定胫距 关节及下胫腓联合稳定 中起重要作用。复位外踝 骨折时应注意腓骨的长度 、旋转和力线 ，达到解 剖复位 ，用 １ 管形接骨板 固定腓骨 ，如果合并下 ／ ３ 胫腓联合分离 ，接骨板应放 置在腓骨外后侧 ，以 满足下胫腓联合拉力螺钉进钉角 ・
三踝骨折手术治疗 ２ ４例体会
王
（ 县人民医院 通海
成
通海 ６２０） ５７０
手术治疗踝关节骨折88例体会
等, 将烦躁的心情释放出来, 以达到心理平稳状态。 ⑥ 个别倾听法。某位官兵适时地 和某位官兵个别谈心, 兵排解心中烦 恼, 或纯粹与其聊天娱乐, 促进他们的心理宣泄。
4 心理健康教育的基本原则 主体原则。官兵受教育者是自己心理健康教育的主体, 离开 官兵这一主体谈心理健康教育, 只能是“隔靴搔痒”, 使教育者的 所有努力成为徒劳。因此, 一切方法要以受教育者为教育主体。 平等性原则。作为心理健康教育者, 应时刻牢记: 教育者与 受教育者尽管角 色不同, 但人格上是 平等的, 绝不能 用命令式 或强制手段去逼迫受教育者接受, 心 理健康教育只有在活泼、 愉 快 、乐 观 的 气 氛 中 才能 有 效 地 进 行 。 尊重性原则。要充分尊重那些有心理障 碍的官兵, 因为往 往他们不能接受自己, 对自己已经做的事, 自己都不敢相信, 感 受不到自己的存在价值。所以教育者要 先接受他们, 他们才能 接受自己, 只有先被人尊重, 他们才能尊重自己。
3.2 螺钉内固定的优点 应用双螺钉或可吸收螺钉[2]固定 腓骨下端骨折治疗复杂踝关节骨折的优点在于手术操作简单、 创伤小、固定可靠; 可吸收螺钉可避免内固定物二次取出。由于 腓骨下端外 侧位于皮下, 缺乏丰富 的软组织 覆盖, 对于皮肤 软 组 织 条 件 较 差 的患 者 使 用 钢 板 内 固 定 还 将 受 到限 制 。髓 内 钉 固 定虽然可以较好地 固定腓骨骨折, 但在置放髓内钉后常 影响横 向 拧 入 螺 钉 固 定下 胫 腓 关 节 。本 组 病 例 采 用 双 螺 钉 分 别 将 腓骨 骨折两断端 横向固定在胫骨上 , 使 腓骨两断 端与胫骨、上下 胫 腓关节形成两个稳定的矩形力学结构, 远端螺钉还同时 固定了 下胫腓关节。此种方法简单实用, 不需广泛剥离骨膜, 仅有 2 个
关于踝关节骨折手术治疗体会
关于踝关节骨折手术治疗体会骨折是常见的骨科疾病之一，踝关节骨折是指足踝关节处的骨折，通常是由于外力冲击或扭转造成的。
骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。
本文将分享我的踝关节骨折手术治疗体会。
踝关节骨折手术治疗的必要性我在一次跑步过程中突然感觉到右脚踝部疼痛难忍，随后前往医院进行检查，被诊断为踝关节骨折。
鉴于骨折处较大，医生建议进行手术治疗。
经过多次的术前咨询，我了解到保守治疗可能导致踝关节畸形，影响日后的身体健康，因此最终决定接受手术治疗。
手术前的准备工作在手术前，我需要进行身体检查，如心电图、胸部CT等检查。
同时，我也需要进行术前指导，了解手术过程中需要注意的事项和注意事项。
术前指导我了解到，手术过程中需要按照医生的要求进行全身麻醉，并且手术过程需要保证周围环境的清洁和卫生。
由于手术需要进行切口，术后还需要进行切口的护理和包扎。
手术过程的经历手术过程中，我先被推进了手术室，佩戴了麻醉器，并在医生的指导下完成了手术。
手术时感觉不到任何疼痛，也不会有意识，手术完成后又被推进了恢复区，等待麻醉退后再进行检查。
手术的具体过程我并不太清楚，但是在整个术前、术中和术后的过程中，医护人员一直在我的身边，为我提供各种帮助和支持，让我感受到了医护人员的专业和细心。
术后的恢复过程手术之后，我需要再住院5天左右。
术后第一天我需要继续保持拍床5个小时，以防止血栓形成并促进血液循环。
术后第二天开始，我就可以使用拐杖行走，并进行康复训练，包括康复体操和进行按摩。
在恢复过程中，我还需要注意饮食和起居方面的安排，以免影响手术的效果。
手术恢复期间，医生会定期进行复查并调整康复方案，确保康复进度顺利。
感想与建议手术治疗踝关节骨折后，需要进行一段时间的康复训练和身体恢复，需要有充分的心理准备和耐心。
在整个治疗过程中，与医护人员的沟通十分重要，并要严格执行医生给出的治疗方案。
同时，术前要了解手术治疗的具体情况，这对于治疗过程中的心理调整和对治疗效果的判断非常重要。
手术治疗63例踝关节骨折体会
型４ 例 ， 前 外展 型３ ， 前外 旋 型 １ 例 。 直 压 缩 型（ｉ ｎ骨 折 １ 旋 例 旋 ２ 垂 ｐｌ ） ｏ 不 在 本组 讨论 资料 中 。 伤 原 因 ： 致 日常 生 活 和 工作 中 摔 倒 扭 伤 ， 共
４ 例 ； 祸 和 其 他 暴 力 致 伤 共 ２ 例 ， 中开 放 性 损 伤 ｌ 例 ， 并 距 ３ 车 ０ 其 ６ 合 骨 骨 折２ ， 骨脱 位 １ 。 ｈ 例 距 例 ６ 内手 术 ４ 例 ， 出 现 张 力性 水疱 手 术 Ｏ 因
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ暖固 幽 Ｈ Ｅ ＩＴ Ｔ Ｔ—— ｌＯＧＥＡ— Ｍ ■ 葺 Ｎ ｌ ＣＲ Ｎ Ｆ Ｍ Ａ
手 术 治 疗６ 例 踝关 节 骨 折 体 会 ３
毕 前航 楚 晓 丰
（ 海 卫 人 民 医院 骨 科 山东 威 海 ２ ４ ０ ） 威 ６ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨 分 析踝 关 节骨折 的 手术 方 法和 内 固定技 术 特点 。 法 ２ ０ 年９ 摘 方 ０ ８ 月至２ １ 年 １ 月， 用手术 治疗踝 关 节骨 折６ ００ ２ 采 ３ 例 。 ５ ， ｌ倒 。 男４ 例 女 ８ 年龄 １ ～６ 岁， 均３ ． 岁， Ｌ ｕｅ Ｈ ｎｅ分 型方 法 ： 后 内收 型 ７ ， 后外旋 型４ 例 ， 前外展 型３ ， 前外 ６ ８ 平 ８３ 按 ａｇ－ ａｓｎ 旋 倒 旋 ｌ 旋 例 旋 旋 型 １ 例 。 果 本 组６ 病 例均 获随 访 。 访６ ８ 月 ， 均 ｌ 个 月。 后无 骨不 连 、 形愈 合 、 腓 下联 合处 螺 钉 断裂 等 并发 症 ２ 结 ３ 随 ～２ 个 平 ２ 术 畸 胫 发生 。 临床 疗效按 Ｂｉｄ Ｊｃｓｎ 关 节评 分评 定［， 蛆优 ４ 例 ， ８ ， 例 ， 例 ， 良率９％ 骨折愈 合 时 间平 均１ ０ 。 论 手 ａ － ａｋｏ踝 ｒ １本 １ ０ 良１ 例 可４ 差１ 优 ２。 ５ｄ结 术 治疗踝 关节骨折 可取 得 满意的临床 疗效 ， 对骨折 类型 的准确 判断及 正确选择 固定方法对 于提 高复位 质量 ， 改善远期 疗效具有重要 意义 。
有关三踝骨折康复的亲身经历
有关三踝骨折康复的亲身经历
我曾经经历了三踝骨折的康复过程，这让我更加了解了康复的重要性和艰苦的过程。
三踝骨折是一个相当严重的伤害，在治疗过程中需要花费很多时间和精力。
在我受伤后，我很快就接受了手术并开始了康复。
一开始，我感到非常疼痛和不适，而且我的脚无法承受任何重量。
我的医生让我进行一些物理治疗来增强我的骨骼和肌肉，同时我还需要进行康复训练来提高我的平衡和协调能力。
康复过程中最重要的一点就是坚持和耐心。
我需要每天进行训练，并且需要花费很多时间来重复训练。
在康复的过程中，我需要不断地调整我的训练计划，以确保我的脚可以逐渐承受更多的重量和运动。
经过了几个月的康复训练，我终于恢复了我的步态和运动能力。
我感到非常感激我的医生和康复师的帮助，他们在整个康复过程中一直支持和鼓励我。
现在，我已经能够重新回到我的日常生活中，并且重新开始我喜欢的运动活动。
总的来说，三踝骨折的康复过程是一个非常艰苦的过程，需要耐心和坚定的意志。
然而，通过坚持和努力，我终于克服了这个伤害，变得更加强大和坚韧。
如果你也正在进行康复过程，一定要坚持下去，相
信自己，最终你一定可以恢复到最佳状态。
踝关节骨折术后疼痛的护理体会
踝关节骨折术后疼痛的护理体会【摘要】本文主要探讨了踝关节骨折术后疼痛的护理体会。
在引言部分中，我们谈到了患者体会的疼痛程度以及术后疼痛对生活的影响。
在我们重点讨论了康复期的疼痛管理、术后护理注意事项、疼痛的缓解方法、康复过程中的困难与挑战以及家庭支持在康复中的作用。
结论部分总结指出疼痛是康复过程中的常见问题，积极应对疼痛有助于康复效果，患者需全面配合医护人员进行疼痛管理。
通过本文的阐述，我们希望能够帮助踝关节骨折术后患者更好地管理疼痛，减轻痛苦，加快康复过程。
【关键词】关键词：踝关节骨折、术后疼痛、康复期、护理、疼痛管理、注意事项、缓解方法、困难、挑战、家庭支持、常见问题、积极应对、配合医护人员、康复效果。
1. 引言1.1 患者体会的疼痛程度患者体会的疼痛程度是踝关节骨折术后非常重要的一项指标。
术后的疼痛程度会直接影响到患者的康复效果和生活质量。
对于踝关节骨折术后的患者来说，疼痛通常是持续且剧烈的，可能会导致患者难以进行日常活动，甚至影响到睡眠质量。
患者的疼痛程度会受到多种因素的影响，包括术后并发症、个体差异、疼痛阈值等。
对于患者来说，了解并且主动描述自己的疼痛程度非常重要。
只有准确描述疼痛的程度和性质，医护人员才能更好地制定个性化的疼痛管理方案。
患者也需要配合医护人员进行及时的疼痛评估和监测，以便随时调整疼痛管理方案。
通过有效地管理疼痛，可以加快患者的康复速度，减轻患者的身心负担，提高患者的生活质量。
患者体会的疼痛程度是一个重要的参考指标，也是康复过程中需要重点关注和处理的问题。
1.2 术后疼痛对生活的影响术后的踝关节骨折疼痛对患者的生活造成了极大的影响，不仅令患者在日常生活中的活动受限，还可能影响其情绪和心理状态。
由于踝关节的重要性，一旦受伤就会对患者的生活质量造成明显的影响，特别是在康复期间的疼痛阶段。
术后疼痛常常会导致患者无法独立完成一些基本生活活动，例如行走、站立和上下楼梯等。
这种疼痛不仅使患者感到身体上的不适，也可能引发负面情绪，例如焦虑、抑郁等，进而影响患者的心理健康。
脚踝骨折后的后的感受作文
脚踝骨折后的后的感受作文哎呀呀，提起脚踝骨折这事儿，我可真是有一肚子话想说。
那是一个再平常不过的下午，阳光正好，微风不燥。
我寻思着出去运动运动，活动活动这快要生锈的筋骨。
于是，我就穿上运动鞋，准备去附近的公园跑跑步。
刚跑了没一会儿，我就觉得自己像一只欢快的小鸟，仿佛能飞起来似的。
谁知道，乐极生悲这个词在我身上体现得那叫一个淋漓尽致。
就在我得意忘形的时候，突然，脚下不知道被啥东西一绊，整个人就像失控的飞机一样，直直地向前扑了出去。
当时我心里“咯噔”一下，暗叫不好。
紧接着，就是一阵钻心的疼痛从脚踝处传来。
我低头一看，妈呀，脚踝已经肿得像个馒头似的，根本不敢动弹。
周围的人都围了过来，七嘴八舌地问我咋样了。
我疼得话都说不利索，只能哼哼唧唧地表示自己很不好。
后来，好心人帮我叫了救护车，把我送到了医院。
在医院里，那等待检查的过程简直就是一种煎熬。
我坐在轮椅上，看着来来往往的人，心里别提多郁闷了。
好不容易轮到我检查，医生一按我的脚踝，我差点没疼得叫出声来。
结果出来了，脚踝骨折，得打石膏。
打石膏的过程也不好受啊，那感觉就像是被禁锢住了一样。
从医院回到家，我的生活彻底变了样。
每天只能躺在床上，上个厕所都得单脚跳着去，那姿势别提多滑稽了。
而且，洗澡也成了大问题，生怕石膏沾水。
不过呢，也因为这次骨折，我感受到了家人和朋友的关心。
他们轮流来照顾我，给我送好吃的，陪我聊天解闷。
现在想想，虽然脚踝骨折这事儿让我遭了不少罪，但也让我懂得了健康的重要，更让我珍惜身边人的关爱。
这就是我脚踝骨折的“悲惨”经历，希望大家可别像我一样，运动的时候一定要小心啊！。
踝关节骨折95例手术治疗体会
３ 刘尧 芳 ， 黄薇 ． 甲氨 蝶 呤在 异 位妊 娠保 守 治疗 中 的作 用． 国实 用 中 妇 科 与产科 杂 志 ，０ ６２ （１ ：６—７． ２０ ，２１ ）８ ９８２
４ Ｐｓｒｋ ｉａｓ ａ ＭＤ ， ｒｏ Ａ ， ｕ ｔｒＪ Ｃａｓ ｎ Ｓ Ｂ ｓｅ Ｅ． Ｅｅｏ ｉ ｐ ｅｎ ｎｙ ａ ｃｔ ｔｐｅ ｒｇ ａ ｃ．Ｌ ｎ ｅ，
ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ： ｔ － ｎ ｌ ｓｓ ｃ ｍｐ ｒ ｇ “Ｓｎ ｌ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｔ ｐ ｃ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｍｅ ａ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｐ ｎ ｉ ｅ ｓ ” ｎｄ ｇ ｄ
“
ｍｕ ｄ ｓ ” ｒ ｇｍｅ ｔ． ｓ ｅ ｎ ｃ ｌ ２ ０ ， ０ （ ） ７ ８ ７ ４ ｈｉｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ， ０ ３ １ １ ４ ： ７ － ８ ．
避 免 了 因手 术造 成 的瘢 痕 及 周 围组 织 的粘 连 ， 好地 保 持 患 较
者 的 生育 能 力 ｆ ， 于 治疗 异 位 妊娠 的 价值 是 不 容忽 视 的 。 ３用 ］ 参 考 文 献
１ Ｔ ｎ ｋ ， ｙ ｓ ｉ ， ｔｕ ａ ｅ １ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓｉｉｌ ａ ａ ａ Ｔ Ｈａ ａ ｈ Ｋｕ ｓ ｚ ｗａ Ｔ， ｔ ａ． ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｉｔ ｒ ｔ ａ Ｈ ｔ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ： ｅ ｏ ｔ ｆ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｃ ｓ ． ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｍｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ａ ｅ ｈ Ｆ ｒ ｉ Ｓ ｅ ｉ， ９ ２ ３ （ ） ８ １ ８ ２ ｅ ｔｌ ｔ ｒｌ １ ８ ， ７ ６ ： ５ ５ ．
踝关节骨折合并脱位的手术治疗体会
复 。外踝 固定 ： 采用外 踝 中线直 切 口 ， 露 骨折 端 ， 显 复
位后 常根据 骨折 类 型选 择 解 剖板 、／ １３管形 板 或 腓 骨 远 端锁 定板 。后踝 的处 理 ： 后踝 的处 理需 要 参考 术 前
ｘ线 片及 Ｃ Ｔ片 ， 对于 ｘ线 侧 位 片上 骨块 涉 负重 面 ＞
还需要患肢 创面干燥无分 泌物 ， 本组 ２例延 时至 １ 。 ４ｄ
可扶 拐不 负重 下床功 能锻 炼 ； 石 膏后 加 强踝 关节 屈 去 伸训 练 ， 期扶 拐 患 足尖 着 地 负 重 小 于 ６ｋ ， 渐 增 早 ｇ逐
后 外旋 型 ２ ６例 ， 前外 展 １ 旋 ４例 ， 前 外旋 １ 旋 ６例 。１ ８
术 中复位情 况选 择 向前 或 向后 。 内踝 固定 ： 据骨 折 根
线情 况 ， 择 内踝 前 下 或 后 下 弧 形 切 口， 数 选 择 ２ 选 多 枚 直径 ４ ０ｍｍ空 心 螺钉 固定 。下胫 腓 联 合 的处理 ： ．
２％ ， ５ 或外踝 骨 折 因为后 踝 骨折 而复 位不 良者 无论 骨 块 大小 均应 给予 探 查 、 位 、 复 固定 ， 组 选 １～２枚 直 本 径 ４０ｍ ． ｍ空 心螺 钉 固定 ， 子 方 向根 据 骨块 大 小 及 钉
１ 临床 资 料
本组 ５ ６例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ５例 。年 龄 ｌ ６ ８～ ８岁 ， 中位 数 ４ ３岁 。交 通伤 ２ ２例 ， 倒致 伤 １ 跌 ８例 ， 高处 坠 落伤 １ Ｏ例 ， 砸 伤 ６例 。受 伤 到 时入 院 时 间 ０ ５～ 压 ． ７ 。均 为 闭合 性 骨 折 ， 照 ＬｕｅＨ ｎｅ ２ｈ 按 ａｇ．ａｓｎ分 型 ， 旋
修 补 只适用 于个 别脱位 严 重 的病 例 。 ２３ 术 后 处 理 ． 术后 即给 予 踝关 节 背 伸 ５ 位 Ｕ型 。 石膏 或石膏 托 固定 ４～ ６周 ， 问加 强 足趾 屈 伸活 动 ， 期
81例三踝骨折手术治疗的临床体会
81例三踝骨折手术治疗的临床体会摘要】目的通过三踝骨折的手术治疗，观察其疗效，探讨一种恰当的手术及内固定方式。
方法收集自我院2007年9月至2011年1月手术治疗的81例三踝骨折临床病例，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况。
结果随访6个月～2.5年，术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，X片示骨折复位良好，达解剖复位。
按Olerud和Molander的评分标准，B型57例，优良47例，可8例，差2例，优良率82.5%；C型24例，优良19例，可4例，差1例，优良率79.2%。
总优良率81.5%。
结论手术是治疗三踝骨折的有效方法。
【关键词】三踝骨折手术内固定三踝骨折又称Cotton骨折，Henderson骨折，是一种严重的踝关节骨折。
交通事故、高处坠落伤是三踝骨折的主要原因，并且有逐年上升的趋势。
踝关节是人体负重最大的关节，三踝骨折系踝关节严重损伤，一般合并有踝关节脱位。
骨折后如关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，容易发生创伤性关节炎，影响患者的生活质量以及日常工作。
自2007年9月至2011年1月，本文对我院81例三踝骨折临床病例进行了内固定手术，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况结果，随访6个月～2.5年，疗效满意，现在报告如下：1 临床资料与方法1.1临床资料本组81例，男53例，女28例。
右侧42例，左侧39例。
年龄18～52岁，平均年龄33.7岁。
所有病例均有外伤史，通过踝关节正、侧位片及重建CT确诊，均为新鲜骨折且骨折移位明显。
按Weber的AO分型B型57例，C型24例。
车祸27例，高空坠落伤21例，运动扭伤19例，平地摔倒12例，重物压伤2例。
开放性损伤22例，闭合性损伤59例。
伴有多发性骨折6例，合并颅脑损伤4例，有韧带、肌肉、肌腱或血管神经等多种软组织损伤18例，伴有不同程度胫腓韧带损伤或胫腓下关节分离63例。
手术距离受伤时间4h～16d。
1.2治疗方法采用连续硬膜外或全麻。
手术在止血带控制下进行，体位和入路根据后踝骨片的位置而定，如后踝骨片位于内侧，则患者取平卧位，患肢先屈膝，采用内后侧切口显露后踝和内踝，再伸膝位采用外侧切口显露腓骨和外踝。
踝部骨折35例治疗体会
３管型 中和 钢板 固定 有 明显优越 性 。
３ ２ 后 踝骨折 的 固定 ．
手术治疗 ３ ， ２例 连续 硬膜外 麻醉 。Ａ 型骨折 外踝 骨折块小 ， 可用踝 螺 钉或张力 带钢丝 固定 ； 由
于外踝 骨折多为 距 骨后 移撞 击 所造 成 斜形 骨折 ， 骨折在冠 状面上 向后 移位 。按 ＡＯ原 则 【 固定 时 ２ ｊ 多需在垂直 骨折 面上 一枚 拉 力 螺钉 ， 防止 骨 折 为 再移位 ， 上一块 １３管形 ４ 孔 薄钢板 置于腓 骨 ／ ～６
Ｄ１ ２ 治 疗 方 法 ．
２ 结 果
术 后 随访 及康 复指导 ６ ５ 月 。骨折均 愈 ～１ 个 合 ， 折愈合 时间 １ ～ｌ 周 。非手 术组 ３例 中优 骨 ０ ５
１ ， １ ， １ ， 良率 ６ ．％ ； 术组 ３ 例 良 例 差 例 优 ６７ 手 ２
例 中优 １ ， ９例 ， ６例 ， 良率 为 ８ ． ％ ； ７例 良 差 优 １２
线示关节 畸形 、 骨关节炎 。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ３例 ， ｌ 女 ２例 ， 年龄 １ ～６ ２ １ 岁， 平均 ３ ． 。其 中双踝 骨折 ｌ 例 ， ４ ５岁 ９ 三踝 骨折 １ ２例 ， 放骨折 １ 开 ０例 。根据 ｆ ｎＷｅｅ 分 型 ， ） ｉ ｂｒ ａ Ａ 型骨折 ５例 ， Ｂ型 骨 折 １ ９例 ，Ｃ型 骨 折 １ ｌ例 。 受伤距 手术 时 间 ２ｈ ０ｄ 平 均 约 ５ｄ ～１ ， 。
总体优 良率 ８ ％。 ０
非手术 治疗 ３例 ， 择 Ａ 型肿 胀 轻 、 纯 的 选 单 内外踝骨折 ， 元距 骨脱位 或轻度脱 位 、 手法整 复 经 能达到 目的者 。结 合骨折 类型 ， 析受伤机 制 ， 分 逆 其暴力作 用方 向实行 复 位 ， 折力 求 达到 解 剖对 骨 位 。给予 Ｕ形 石膏 固定 ， １ 待 ～２周后 肿 胀 消退 ，
手术治疗踝关节骨折的康复护理体会
手术治疗踝关节骨折的康复护理体会目的总结踝关节骨折的手术及康复方法及治疗效果。
方法对42例踝关节骨折患者采用手术治疗34例，石膏外固定8例，同时加强康复治疗和科学护理，随访6-12个月。
结果优34例，好转6例，可1例，差1例，有效率为97.1%。
结论手术治疗可取得满意的解剖复位，结合康复治疗可取得好的临床疗效。
标签：踝关节；骨折；内固定术；康复踝关节骨折是创伤骨科常见的骨折之一，因其为关节内骨折，所以精确的解剖复位、坚强的内固定以及系统的康复练习是治疗踝关节骨折、最限度恢复踝关节功能并减少并发症的关键所在[1]。
本文选择我院2008年2月～2013年7月间采取手术治疗踝关节骨折患者34例，加强康复治疗和科学护理，取得满意效果，现将报告如下。
1. 临床资料本组34例手术患者，男23例，女11例。
年龄26～78岁，平均42.5岁，其中内踝骨折9例，外踝骨折10例，双踝骨折11例，三踝骨折4例。
受伤原因：扭伤14例，高处坠落5例，汽车肇事8例，其它7例。
2.治疗方法2.1术前处理手术时间为伤后4 h～14 d，对无皮肤擦伤、张力性水疱及软组织条件允许的患者尽早手术。
暂不能手术的患者以U型石膏托固定，置小腿于Braun架上，同时抗炎、消腫治疗，直至条件允许再行手术。
2.2手术方法硬膜外麻醉，常规使用止血带。
内踝采用标准内踝切口；外踝采用腓骨后缘纵行切口；如需显露后踝，则将内踝的切口延长，向后剥离就可以达到后方的骨折线。
骨折的整复顺序依次为：后踝、内踝、外踝和下胫腓韧带。
后踝和内踝骨折可以采用松质骨螺钉与骨折线垂直固定；也可以采用半螺纹空心螺钉，骨折复位后先行导针固定摄片，达到解剖复位直接沿导针拧入螺钉固定；内踝骨折也可以使用可吸收螺钉固定。
外踝骨折根据骨折线与外踝尖端的距离，采用克氏针、螺钉或半管形及1/3管形钢板固定。
2.3 术后康复术后石膏托固定于功能位，下肢抬高，自第2 d开始肌肉等张舒缩练习，自主活动足趾和膝关节，15～30 min/次，3～4次/d。
73例踝关节骨折手术治疗体会
均６ ． ７ ｈ 。
高踝 关节骨折手术疗效和功能恢 复的关键 。
【 关键 词】 踝关节骨折 ；手术治疗 ；疗效评价 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码 】Ａ １ 材 料 与方 法
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ４ — ０ １ ０ ３ — ０ ２
胫腓联合和 内踝 。后 踝 可于 内踝 下偏 后侧 弧形 切 口或外踝
后侧切 口入路显 露 固定 ，建议 外踝 钢板 固定避 免外踝 上 切 口，因外踝皮肤 较薄 ，直 接外踝 上切 口钢 板易 顶压皮 肤致 术后皮坏死 。后踝 骨折 块超 过 １ ／ ４关 节面 均予 以空心 拉力 钉 固定 ，外踝用 ５～８ 孔解 剖钢板置 于外侧 固定 ，内踝骨折 骨块使用空心拉 力螺钉 或可 吸收 螺钉 固定 。对 于下胫 腓联 合 分离 ，将下胫 腓关 节复位 ，在下胫 腓联 合 的近 侧 ，踝关
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・１ Ｏ ３・
理造 成影响。
１ ． ２ 手术时机
Ｋ ｏ ｎ ｖ ａ ｔ ｈ等 对 １ ０ ５例踝关 节骨折在伤后 ５
三踝骨折后的人生感言
时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，我已走过二十余年的风风雨雨，经历了人生的大起大落。
然而，在2018年的那个夏天，一场突如其来的三踝骨折，让我的人生轨迹发生了翻天覆地的变化。
在这段艰难的康复过程中，我深刻体会到了生命的脆弱、坚韧与美好。
在此，我想以这篇感言，记录下这段不平凡的经历，以及对人生的感悟。
一、病痛的折磨，让我懂得珍惜那是一个阳光明媚的午后，我正在户外运动，却没想到一场意外正在悄然降临。
一个不慎，我的脚踝重重地摔在了地面上，疼痛瞬间袭来。
当我艰难地站起来时，才发现右脚踝已经严重变形，无法正常行走。
那一刻，我感到前所未有的恐惧和无助。
在医院接受治疗的过程中，我经历了多次手术，忍受着剧痛。
在漫长的康复过程中，我逐渐意识到，病痛的折磨让我更加懂得珍惜生命。
在此之前，我从未认真思考过自己的身体状况，总是忽略身体的警告。
然而，这次经历让我深刻认识到，健康的身体才是我们最大的财富。
二、坚韧不拔，勇敢面对困境在康复过程中，我遇到了诸多困难。
由于三踝骨折，我无法像以前那样自由地行走，生活和工作都受到了很大影响。
然而，我并没有因此而放弃，而是选择了勇敢面对困境。
在康复期间，我每天坚持进行康复训练，积极配合医生的治疗。
我深知，只有通过自己的努力，才能早日摆脱病痛的困扰。
在这个过程中，我结识了许多同样遭受病痛折磨的病友，他们乐观的心态、坚定的信念给了我极大的鼓舞。
三、感恩人生，珍惜每一个瞬间在这次病痛的折磨中，我感受到了亲人和朋友的关爱。
他们为我付出了很多，让我深刻体会到了生命的温暖。
在我康复的过程中，他们不离不弃，给予我无尽的关爱和支持。
这一切，都让我对人生充满了感恩。
同时，我也意识到，人生中每一个瞬间都是宝贵的。
在病痛的折磨中，我学会了珍惜每一个平凡的日子，珍惜与亲人、朋友的相处时光。
我开始关注生活中的美好，用心感受大自然的恩赐，用心品味人生的酸甜苦辣。
四、勇敢前行，书写精彩人生如今，我的康复已经取得了显著成效，我重新回到了工作岗位，继续追求自己的梦想。
三踝骨折的手术治疗体会
三踝骨折的手术治疗体会
1我的三踝骨折体会
我有幸遇上三踝骨折的病痛，并选择了进行手术治疗。
这是一次艰难无比而不可重来的治疗过程，我有害怕，也有希望，有忐忑，也有信心。
在经历了一系列医疗程序后，我正式进入了手术室，心中只余慌乱，很难安定下来，全身紧张得发抖。
2手术过程
术前，医生给我一剂麻药，疼痛缓解一点点，但是怕针痛，一阵恐惧之情涌上心头。
直到手术室里，感到一阵温暖，疼痛消弭了，已经完全安静下来了。
整个手术过程，医生还好心提醒我及时休息，放松情绪，做好不抽动脚尖、不收缩肌肉等小技巧，很细心与耐心。
3手术后
术后，医生安排了常规的抢救治疗，冷敷以减弱疼痛，给我做了牵引固定，及时做好护理与操作，做好术后缓解疼痛的措施，以确保足部功能的完整性。
令我惊讶的是，医生的专业知识、技术能力相当深厚，让我赞叹不已，也为自己的医疗素养感到放心。
4调养
虽然手术完成，但我还要严格按医嘱做好调养治疗，不仅要坚持做腿部运动，对腿部、踝关节也要细心护理，积极配合治疗，接受恢复训练，锻炼腿部肌肉和关节，特别是要重视中医脚底按摩，加强养
生保健，才能够提高免疫力，这样才能更快地恢复活动能力，让我们的腿又好起来。
5感激
受三踝骨折困扰太久，最终得到“慢性病”的解脱，也使得我感激满满，这里要感谢细心、耐心、坚定的医生们，他们用心经营腿部伤痛，让我从一个苦苦挣扎的小病人变身无比健康的调养达人。
还要感谢自身勇敢、毅力的特质，用顽强的毅力以及顽强的毅力把腿部恢复得非常完美！。
手术治疗双踝骨折42例的临床体会
５ 。 内踝 骨折 远 端 钻 入 骨 折 近 端 ， 择 合 适 长 度 之 上 肢 ２从 选
对神经根的压迫 消失 ； 在纤维 环破裂 的椎间盘 突出患者 ， 由 于液状髓核 由破 裂 口溢 出扩散至相邻 的神经根 ， 液体髓核的
糖蛋 白和 】 白对 神经 根具有强 烈的化学 刺激性 。注射 臭 ３ 蛋 氧后 ， 臭氧可 以特异性 地氧化和 分解髓核 结构 ， 消除髓核 的 化学刺激性和免 疫 源性 ， 同时 由于 臭氧 具有 消炎 和止痛 作 用， 注射到神经根周 围后 ， 患者的神经 根性疼痛 可 以得 到立 刻缓解 。 根据临床应用 观察 Ｃ 引导下臭 氧消融 术治疗 腰椎 间 Ｔ 盘突 出症 ， 具有穿 刺准确 、 全系数高 、 安 细针穿刺无 痛苦、 疗
收稿 日期 ２ １ — ２ １ ０ ００ — ５
方 向以扩大臭氧与髓 核接触 的面积 ， 在注射完臭氧后不必拔
（ 辑 编
晓旭 ）
手术 治 疗双 踝 骨折 ４ 例 的临 床 体 会 ２
曹， 广东省珠海市 ５ ９ １ １０ ５
摘要 目的 ： 探讨双踝骨折手术治疗疗效 。方法 ： ４ 例双踝骨折应用切开复位 与空心拉力螺钉 、 对 ２ 张力带钢 丝或钢
取 得较 好 疗 效 。
关键词
双踝骨折
手术治疗
疗效
中图分 类号 ： ６ ３４ 文献标识码 ： 文章编号：０ １７ ８ （０ ０ ０ —８ ００ Ｒ ８．２ Ｂ １０ —５ ５２ １ ） ７０ ３－２ 踝部骨折是临床中最为常见 的关节 内骨折 ， 占全身骨 约 折的 ３ ９ 。双踝 骨折是踝 部较 为严重 的损 伤 ， ．２ 如治疗 不 当， 常导致创伤性关节炎 、 踝关节半脱位 的发生 ， 将影 响患者 的 日常生活与工作。 自２ ０ 年 ６月－ ２０ 年 １ 月 ， ０４ － ０９ Ｏ 笔者应
手术治疗三踝骨折58例体会
较复杂 的骨折类 型 。若处 理不 当 ， 则可导致 骨折不 愈
合、 畸形 愈合和创 伤性关 节炎 。本 次研究 采用手术 治 疗５ ８例 三 踝骨 折 患者 ， 切开 复 位 内 固定 ， 以骨 折 解 剖复位 ， 损伤韧带修复为原则 ， 效果满意。现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ． 选择 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 安吉 县 中 医医 院 ５ ８例三 踝骨 折 患者 ，其 中男 性 ３ ０ 例、 性 ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ３岁 ， 均 （ ８６ ± ．２ 年 ８７ 平 ３ ．８ １ ） ０ 岁 。按 Ｄ ｎｓＷｅ ｅ 分类 法 ： ａｉ ｂｒ Ｂ型 ３ 例 、 １ Ｃ型 ２ ７例 。 所有 病例 均摄 片 、 Ｔ检查 后 确诊 。 Ｃ 另参 照 Ｈ ｒｑ ｃ ｉ ａａ ｕ ｈ 等 … 后踝 骨折 的分 型 ： 将 Ｉ型 （ 外斜 行 ） ６例 ： 累 后 ４ 有 及胫 骨远 端平 台后 外侧 角 的楔形 骨片 ；１ （ １型 内踝 延 伸 型 ）２例 ： 折线起 自胫骨 的腓骨切 迹 ， 于 内踝 ； １ 骨 止 Ⅲ型 （ 片剥 脱 型 ） 胫 骨 远端 平 台后唇 有 一个 或 多 小 ： 个壳 状骨 片 ， 型未 列人本 案 例 。５ 该 ８例均 在伤后 ５ ～ ９ ｄ消肿 后手 术 。 １ ． ２方 法 对踝 关 节有 明显胫 距关 节 脱位 者 ，术 前 必 须尽早 行 手法 复位 ， 予活 血化瘀 、 消肿止 痛 的中药
例 （． ％１ 伸 １。 ｌ 。 跖 屈 ４ 。 ４ 。 ３４ ５ 背 ２～ ５ ， ０ ～ ８ 。患 者 满 意 ５ 例， ７ 满意 率高 达 ９ ．８ ８ ％。 ２
３ 讨 论
Ｈ ｒｑ ｃ ｉ １ 后 踝 骨折 的分 型 而定 ， ａａｕ ｈ 等ｆ 】 将 Ｉ型 骨 折 患
踝关节骨折手术治疗体会
踝关节骨折手术治疗体会踝关节骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗来恢复骨骼结构和功能。
作为一位踝关节骨折手术患者，我想分享我在治疗过程中的一些感受和体会。
术前准备在我决定接受手术治疗之前，我先进行了一系列医学检查，包括X 光、CT 和MRI 等，以确定骨折的类型和严重程度。
经过检查，我得知我左踝骨折，需要进行手术治疗，我便被告知手术的程序以及要遵循的术前准备事项。
在手术前，我需要进行一系列的准备工作。
首先，我需要提前清洗身体，剃掉腿上的毛发，如有必要还需要进行口腔清洁。
其次，我需要按照医生的指示停止食物和水的摄入，以减少手术后的麻醉副作用。
最后，我需要配合医生进行术前指导，包括手术细节和注意事项。
手术过程手术过程大约持续了两个小时，我被处于麻醉状态，无法意识到手术的情况。
术后我才被告知整个手术过程的情况。
由于我的踝关节骨折比较严重，需要用金属板和螺钉进行固定。
在手术中，医生先进行了皮肤切口，将金属板放置在骨折处，然后用螺钉将其固定。
手术完后，医生对我的伤口进行了缝合。
术后恢复手术后，我需要在医院接受恢复治疗，包括物理治疗和康复训练。
在康复之初，我的腿是被固定的，因为我的踝关节需要时间来愈合。
在恢复的过程中，我学习了一些基本的康复训练，包括如何行走、如何上下楼梯和如何使用助行器，这些对于控制重量以及踝关节的伸展、屈曲和旋转都非常有帮助。
在康复期间，我还需要采取一些措施，以便让我的骨折更快愈合。
这包括健康饮食、加强维生素和矿物质的摄入以及避免激烈的身体活动。
为了保持积极的精神状态，我还参加了一些康复计划，与其他患者互动，分享彼此的康复体验。
结论总的来说，踝关节骨折手术治疗需要一定的准备和恢复时间。
在这个过程中，需要遵守医生的指导，采取措施，加速康复。
虽然手术治疗的过程会很困难，但结果证明，该方法可以为患者提供良好的治疗效果，恢复骨骼结构和功能。
在手术后，患者仍需要继续注意饮食和运动方式，以便保持身体的健康和康复。
踝部骨折手术治疗体会
骨 折 复位 顺 序 ：后 踝 、 外踝 、 内踝 ，优 先后 踝 复 位 固定 ， 否 则 将造 成后 踝 复位 困难 ，对 骨折 块 大 于胫 骨 下端 关 节 面 １ ／ ４ 的
予 以解 剖 复位 内 固定 。笔 者认 为外 踝复 位 与 固定 尤 为重 要 ，距骨
的稳 定 性取 决 于外踝 的精确 复 位及 可靠 固定 ，腓 骨 负重 占体 重 的 １ １ ７—１ １ ６ ，外 踝 不 仅是 踝 穴 的外 侧 壁 ，还是 承 重 的重 要结 构 。外 踝 上 移 造 成踝 穴增 宽 ，易 致 踝 关 节 不稳 ，从 而 引 起 创 伤 型关 节
节炎。 自２ ０ ０ ５ 年至今 ，共收治踝部骨折３ ５ 例 ，均采用切开复位 内
固定术 ，现将 结果 报告 如下来自。 炎。内外踝 同时复位固定有利于下胫腓分离 的复位 ，对伴有下胫 １ 资料与 方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 ３ ５ 例 ，男 ２ ４ 例 ，女 １ ｌ 例 ，年 龄 ２ ３ —６ １ 岁， 腓 分离 的予 以空 心加 压螺 钉 固定下 胫腓 关节 。 内固定材 料选 定 ，本组 均采 用空 心加 压螺 钉 ， 值 得 探讨 与推 广 ，此 固定 物优 于传 统 固定 材料 ，其 固定牢 靠 ，操作 简便 ，避免 术 中复 位后 再 次移 位 ，损 伤较 小 ，节省 手术 时 间 ，有 利 于康 复 。 对 外 踝 骨 折 ，尤其 骨折 位 于 下 胫腓 韧带 以上 的及 严重 粉 碎 性 骨 折 ，螺 钉 固定 不牢 固 ，选用 腓 骨远 端解 剖钢 板或 重建 钢 板 ，有利 于外 踝 的稳 定 。 术后 石 膏 托 固定 ４ 周 ，一 方 面对 韧 带 、关 节囊 等 软组 织修 复 有着 重 大 的意义 ，另一 方 面可最 大程 度 地避 免骨 折移 位及 内固定
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踝关节骨折手术治疗体会
（福建省南安市医院福建省南安 362300）
【中图分类号】r26.4【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0261-02
踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一。
它是关节内骨折,治疗时要求精确的解剖复位和牢固的内固定，以确保关节早期活动和关节软骨的修复。
如果踝关节骨折未能达到解剖复位，下胫腓联合不稳定，可导致退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定。
我院自2001年3月～2007年12月共手术治疗踝关节骨折患者58例，48例随访，获得较满意疗效。
报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：本组58例，男40例，女18例，年龄20～65岁，右侧35例，左侧23例，4例为开放骨折，余为闭合性骨折。
致伤原因：车祸为18例，摔伤为20例，重物砸伤20例，根据danweber 分类，b型骨折38例，c型骨折20例。
依据laugehansen分类，旋后外旋型骨折15例，旋后内收型骨折5例，旋前外展型骨折18例，旋前外旋型骨折20例。
其中，单踝骨折8例，双踝骨折35例，三踝骨折15例，所有患者均采用切开复位内固定治疗。
受伤距手术时间2h～25d,术前时间延长的主要原因是局部皮肤外伤或出现
张力性水疱。
1.2手术时间：最理想的手术时间为伤后6～8小时以内，即可
在真正肿胀或骨折后水疱发生之前，有明显水肿或骨折水肿存在时，切开复位必须推迟到软组织情况已经改善时才能施行，先将骨折闭合复位并固定于良好衬垫的石膏内。
推迟3～7天左右待水肿减轻后再行手术。
1.3手术治疗:
1.3.1手术适应证：⑴严重的不稳定性骨折，⑵ⅱ度以上骨折有移位者⑶内翻骨折，内踝骨折块较大，波及到下关节面1∕2以上者⑷外翻-外旋型内踝撕脱骨折，且疑有软组织嵌入者⑸足背伸侧胫骨前缘大块骨折者⑹后踝骨折波及胫下关节面1∕3以上者
⑺开放性骨折⑻陈旧性骨折，骨折对位不良，踝关节有移位者。
1.3.2手术方法：手术在硬膜外麻醉或腰麻下进行，根据×线片，分别取关节外侧或前，后侧切口进行手术。
开放性骨折在彻底清创后进行。
首先固定后踝及外踝，其次固定下胫腓关节，再次固定内踝，后修复三角韧带及距腓韧带。
固定为采用螺钉或加压螺钉及松质骨螺钉，骨圆针。
术后考虑踝关节稳定性差者以石膏底托外固定。
对于严重粉碎性骨折，有较多骨折片，用跟骨牵引，有骨缺损时可取同侧髂骨植骨，术后石膏固定四周拆掉。
六周后扶拐被动活动，逐渐负重。
2结果
58例中随访48例，骨折全部愈合,愈合时间为8～16周,参照齐斌等［1］提出的评价标准:优良:踝关节力能完全恢复正常,无不适,
×线片显示踝穴正常,无骨性关节炎改变;可:踝关节功能尚可,走
路时踝关节轻微肿胀,疼痛,×线片显示踝穴内侧间隙加宽,无骨性关节炎改变;差:有负重疼痛,走路时踝关节肿胀,疼痛,×线片显示:踝穴下间隙不对称,有一侧踝穴间隙增宽超过2㎜,并有骨性关节炎改变,本组优良42例,可14例,差2例。
3讨论
3.1手术治疗的意义:踝关节由胫骨,腓骨下端和距骨形成,是人体负重最大的屈式关节,关节结合紧密,以屈伸为主要动力方向,以负重为主要功能.如站立时全身重量均落到踝关节上,行走时的负
荷为体重的5倍,是将人体重力由垂直状转化为弓状平面负重形成的重要关节.踝关节骨折均为关节内骨折［2］,由上述特殊结构和功能,当踝关节骨折时,要求整复达到解剖复位,这是与肢体长管状骨骨折修复有明显区别的.踝关节骨折复位不佳会导致关节活动受限,疼痛及创伤性关节炎等.因此,踝关节骨折整复时解剖对位是关节功能恢复的重要前提,为达到准确复位,近年来更多采用内固定
技术.
3.2手术治疗的时机:踝关节骨折的治疗,要掌握时机,如需手术,应在伤后6～8小时内,即在肿胀和水疱发生前施行,开始的肿胀是由于血肿形成不是水肿,一旦出现水肿和水疱,手术需推迟1～2周,本组病例多在6～8小时内手术内固定,使骨折及时得到解剖学复位,有确切的内固定,手术后抬高患肢,早期活动患肢,避免关节僵直和
肌萎缩,减少创伤性关节炎的发生,这对提前愈合有重要作用.
3.3内固定材料的选择:踝关节骨折的内固定可以选择螺钉,克氏针,钢板,张力带;以螺钉,克氏针多用.具体情况根据骨折类型,骨块的大小来选择,外踝骨折线位于外踝尖上3～4㎝以上者,多选用钢板内固定,否则多选用螺钉,张力带.内踝骨折块较大者,选用螺钉,克氏针,张力带内固定,骨折块较小者多选用张力带.或踝骨折多选用螺钉,克氏针内固定;下胫腓多选用加压松质骨螺钉.根据踝关节损伤的类型,结合具体情况选用恰当的内固定材料,以保证骨折达到解剖复位,持续稳定.
3.4后踝骨折的处理:后踝骨折是否做内固定,多数学者认为,后踝骨折累及关节面＞25%时需行内固定,有学者认为［3］,内,外踝骨折复位内固定后,后踝可自行复位,内固定和外固定在治疗上无明显差异,本组病例,后踝骨折者多采用克氏针固定.
总之,手术治疗踝关节骨折可以获得满意的骨折复位及临床疗效.根据骨折的类型,结合具体情况,选择合适的内固定材料,最终达到解剖复位,恢复踝穴的宽度,避免创伤性关节炎的发生.
参考文献
［1］齐斌,徐萃香等.踝部旋前类骨折脱位远期疗效分析［j］中华骨科杂志.1993.13.（2）:100～102
［2］胥少订,葛宝丰,徐印茨,实用骨科学.［m］.北京:人民军医出版社,1999:740
［3］梁军,于建华等,踝关节骨折的手术治疗［j］,中华骨科杂志;2002.22（10）:603～607。