偏瘫痉挛期康复PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
改良的Ashworth量表（Modified Ashworth Scale, MAS)。该表将肌张力分为0-4级。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
改良Ashworth分级-按照关节运动
• 0－无肌张力增高 • Ⅰ－肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在ROM之末
4
2020/3/29 可编辑
2020/3/29
脑卒中后肢体痉挛模式
1
2
上
肢
3
4
5
肩关节：内收内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：屈曲 手指关节：屈曲
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
脑卒中后肢体痉挛模式
髋关节 内收内旋
• 应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查 • 检查时应避免室内温度过低
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
治疗目的
打破上肢的屈曲、内收痉挛模式 和下肢的伸肌痉挛模式，促进各 种随意控制的分离运动，提高平 衡能力，完成坐位站位的转换
， 达到坐位Ⅱ级平衡或Ⅲ级平衡。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
痉挛产生的机制
–抑 制 性 输 入 减 少
–失神经超敏感 –运 动 神 经 元 树
突缩短或后根传 入纤维侧突芽生
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
呈现最小的阻力，或出现突然的卡住和释放
• Ⅰ+－肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50％（半） 范围内出现突然的卡住，然后在ROM后50％范围内，始终 呈现一定的阻力
• Ⅱ－肌张力明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明 显的增加
• Ⅲ－肌张力严重增高， 被动活动患肢时在整个ROM内均有 阻力，全范围被动活动困难
肇庆市第一人民医院
偏瘫痉挛期康复
叶立汉
课程结构
2020/3/29
3.评价标准
2.痉挛 模式
1.概念
4.治疗方法
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
1.概 念
2020/3/29
上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的 肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的 重要“阳性”体征，其可限制患者运动而导致功能障碍。 偏瘫患者指相当于发病后3周~3个月左右的一段时间，相 当于Brunnstrom2~4期。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
治疗原则
应在神经生理、病理学理论指 导下，针对患者的具体情况，正确 运用促进技术（神经生理学疗法）
， 尽可能的降低痉挛程度，使联合反 应、共同运动的异常模式向着分离 运动、自主运动的大方向发展。
肇庆市第一人民医院
可编辑
临床分级—按照肌肉硬度
• 0－肌张力低 • 1－肌张力正常 • 2－肌张力稍高，肢体活动未受限 • 3－肌张力高，活动受限 • 4－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
2020/3/29
改良的Ashworth量表
• Ⅳ－肌张力高度增加 患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分 困难，僵直，受累部分不能屈伸
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
检查时注意事项
• 测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，使患 者了解测试全过程，消除紧张
• 测试前摆放好患者的体位，充分暴露患者部位，应首先检 查健侧同名肌，再检查患侧，以方便两侧比较
The First People Hospital Of Zhao Qing
训练目标 • 抑制痉挛 • 抑制异常的运动模式 • 促进关节分离运动，以正常的运动模
式完成基本动作
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
2020/3/29
痉挛的康复治疗方法
7
可编辑
2020/3/29
导致痉挛加重的原因
疼痛
炎症
心理情况
原因
膀胱或直肠 充盈
机械因素： 过紧的衣服或鞋子
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
皮肤损伤 可编辑
痉挛的评价
2020/3/29
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
பைடு நூலகம்肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
患侧卧位
2020/3/29
肇庆市第一人民医院
下
膝关节 伸 展
肢
踝关节 跖屈内翻
足趾关节 屈 曲
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
痉挛引起的并发症
• 疼痛 • 卫生状况差 • 挛缩 • 皮肤破损
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
姿势和 体位
运动 疗法
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
物理 治疗
矫形器 治疗
可编辑
2020/3/29
姿势和良肢位治疗原则： 1、给患者提供一个稳定、舒适的体位 2、缓解肢体的痉挛 3、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
仰卧位
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎 不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向 前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕 头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角度＜90°。上肢肘关 节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，如手指 不伸可压一沙袋。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
改良Ashworth分级-按照关节运动
• 0－无肌张力增高 • Ⅰ－肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在ROM之末
4
2020/3/29 可编辑
2020/3/29
脑卒中后肢体痉挛模式
1
2
上
肢
3
4
5
肩关节：内收内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：屈曲 手指关节：屈曲
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
脑卒中后肢体痉挛模式
髋关节 内收内旋
• 应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查 • 检查时应避免室内温度过低
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
治疗目的
打破上肢的屈曲、内收痉挛模式 和下肢的伸肌痉挛模式，促进各 种随意控制的分离运动，提高平 衡能力，完成坐位站位的转换
， 达到坐位Ⅱ级平衡或Ⅲ级平衡。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
痉挛产生的机制
–抑 制 性 输 入 减 少
–失神经超敏感 –运 动 神 经 元 树
突缩短或后根传 入纤维侧突芽生
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
呈现最小的阻力，或出现突然的卡住和释放
• Ⅰ+－肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50％（半） 范围内出现突然的卡住，然后在ROM后50％范围内，始终 呈现一定的阻力
• Ⅱ－肌张力明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明 显的增加
• Ⅲ－肌张力严重增高， 被动活动患肢时在整个ROM内均有 阻力，全范围被动活动困难
肇庆市第一人民医院
偏瘫痉挛期康复
叶立汉
课程结构
2020/3/29
3.评价标准
2.痉挛 模式
1.概念
4.治疗方法
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
1.概 念
2020/3/29
上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的 肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的 重要“阳性”体征，其可限制患者运动而导致功能障碍。 偏瘫患者指相当于发病后3周~3个月左右的一段时间，相 当于Brunnstrom2~4期。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
治疗原则
应在神经生理、病理学理论指 导下，针对患者的具体情况，正确 运用促进技术（神经生理学疗法）
， 尽可能的降低痉挛程度，使联合反 应、共同运动的异常模式向着分离 运动、自主运动的大方向发展。
肇庆市第一人民医院
可编辑
临床分级—按照肌肉硬度
• 0－肌张力低 • 1－肌张力正常 • 2－肌张力稍高，肢体活动未受限 • 3－肌张力高，活动受限 • 4－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
2020/3/29
改良的Ashworth量表
• Ⅳ－肌张力高度增加 患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分 困难，僵直，受累部分不能屈伸
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
检查时注意事项
• 测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，使患 者了解测试全过程，消除紧张
• 测试前摆放好患者的体位，充分暴露患者部位，应首先检 查健侧同名肌，再检查患侧，以方便两侧比较
The First People Hospital Of Zhao Qing
训练目标 • 抑制痉挛 • 抑制异常的运动模式 • 促进关节分离运动，以正常的运动模
式完成基本动作
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
2020/3/29
痉挛的康复治疗方法
7
可编辑
2020/3/29
导致痉挛加重的原因
疼痛
炎症
心理情况
原因
膀胱或直肠 充盈
机械因素： 过紧的衣服或鞋子
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
皮肤损伤 可编辑
痉挛的评价
2020/3/29
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
பைடு நூலகம்肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
患侧卧位
2020/3/29
肇庆市第一人民医院
下
膝关节 伸 展
肢
踝关节 跖屈内翻
足趾关节 屈 曲
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
痉挛引起的并发症
• 疼痛 • 卫生状况差 • 挛缩 • 皮肤破损
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
姿势和 体位
运动 疗法
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
物理 治疗
矫形器 治疗
可编辑
2020/3/29
姿势和良肢位治疗原则： 1、给患者提供一个稳定、舒适的体位 2、缓解肢体的痉挛 3、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
仰卧位
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
可编辑
2020/3/29
仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎 不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向 前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕 头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角度＜90°。上肢肘关 节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，如手指 不伸可压一沙袋。