中医治疗胃痛

分证论治
瘀血停胃
症状：胃皖疼痛，如针刺、刀割，痛处固定，按之痛甚，痛时持久， 食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 病机：胃痛日久，久病入血，胃络瘀滞，气血不行，则胃皖疼痛， 痛处固定，如针刺、刀割，按之尤甚，痛时持久，入夜尤甚，或吐 血黑便。 治法：化瘀通络，理气和胃。 方药：失笑散合丹参散（五灵脂 蒲黄 丹参 檀香 砂仁）
相关中药的临床应用
香苏散（《太平惠民和剂局方》卷2）
疏
主：紫苏叶四两 ——————————疏风散寒，理气和中
散 风
香 附四两 ——————————行气解郁
寒 ，
理
次：甘草一两———————————益气和中，调和诸药
气 和
陈皮二两 ———————————助主药理气，又化湿行津
中
相关中药的临床应用
良附丸（《良方集腋》卷上）
中医治疗胃痛
小组成员： 朱志豪
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目录
胃痛的定义 胃痛的辨证论治和治疗原则 相关中药的临床应用 其他方法治疗胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃皖部近 心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪 气脏腑病形》指出：“胃病者，腹?胀，胃皖 当心而痛。”
沿革
虞抟《医学正传·胃脘痛》明确指出： “古方九种心痛……详其所由，皆在胃皖，而 实不在于心也。”
清代高世栻《医学真传·心腹痛》则提出应 辩证地理解“通则不痛”之法：“夫通者不痛， 理也。但通之之法，各有不同。调气以和血， 调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者 使之旁达，亦通也；虚者助之使通，无非通之 之法也。”
病因病机
病因： 1.外邪犯胃 2.饮食伤胃 3.情志不畅 4.脾胃素虚
病机： 胃痛的病变部位在胃，而与肝、脾关系密 切。若外邪伤中、饮食伤胃、郁怒伤肝， 致胃气郁滞，胃失和降，则生胃痛，此所 谓“不通则痛。”
分证论治
寒邪客胃
症状：胃痛暴作，或猝感寒邪，或饮食生冷，恶寒喜暖，得 温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。舌淡苔博白，脉 弦紧。 病机：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，故胃痛暴作，恶寒 喜暖，得温痛减，遇寒加重；口淡不渴，或喜热饮均为寒象。 治法：温胃散寒，行气止痛。 方药：香苏散合良附丸（香附 紫苏 陈皮 甘草 高良姜）
方药：柴胡疏肝散（陈皮 柴胡 枳壳 芍药 炙甘草 香附 川芎）
分证论治
脾胃湿热
症状：胃皖疼痛，痛势急迫，痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮， 身重倦怠，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑数。 病机：湿热蕴结，胃气阻滞，则胃皖疼痛，痛势急迫；湿阻热郁， 困遏气机，则痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重倦怠，小 便色黄。 治法：清中化湿，理气和胃。 方药：清中汤（黄连 栀子 半夏 茯苓 陈皮 草豆蔻 甘草）
肝
解
佐：枳壳一钱半 、陈皮二钱———————行气止痛，下气和胃
郁 ，
芍药一钱半 ————————————养血柔肝、缓急止痛
行
气
佐使：甘草五分———————————调和诸药
止 痛
相关中药的临床应用
清中汤（《证治准绳》）
清
主：黄连 、栀子 ——————————清热燥湿
中 化
半夏、茯苓、草豆蔻———————祛湿健脾
分证论治
胃阴不足
症状：胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热， 消瘦乏力。舌红少津，脉细数。 病机：胃阴不足，失于濡养，胃络不和，则胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲 食；脾胃阴液不足，润运不畅，则口燥咽干，大便干结，而五心烦热， 消瘦乏力。 治法：养阴益胃，和中止痛。 方药：一贯煎合芍药甘草汤（北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子 芍药 甘草）
疏
肝
主：高良姜四两 ——————————温中止痛
理
气
，
香 附子四两 —————————行气解郁
温 胃
驱
寒
相关中药的临床应用
保和丸（《丹溪心法》卷3）
君：山楂六两 ————————消食化积，长于消肉食油腻之积
臣： 神曲二两 ————————消食健胃，长于化酒食陈腐之积
消
莱菔子一两———————下气消食除胀，长于消谷面之积
食
佐：半夏一两， 陈皮一两———————理气化湿，和胃止呕
和 胃
茯苓三两———————————源自文库湿健脾，和中止泻
连翘一两———————————清热散结
相关中药的临床应用
柴胡疏肝散（《证治准绳·类方》卷4）
君：柴胡二钱 ————————————疏肝解郁
疏
臣： 香 附一钱半 、川芎一钱半 ————- 行气活血止痛，助柴胡疏肝
饮食伤胃
分证论治
症状：胃皖疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味
腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。常有暴
饮暴食史。
病机：饮食不当，食滞胃皖，胃气阻塞，故胃脘疼痛，胀满拒按；
纳运失司，积而化腐则嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，
吐后痛减。
治法：导食消滞，和胃止痛。
方药：保和丸（神曲 山楂 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子）
脾胃虚寒 分证论治
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，手足不温，大便溏薄。舌淡苔 白，脉虚弱或迟缓。 病机：中阳不足，脾胃虚寒，失于温养，则胃痛隐隐，胃痛隐隐， 绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或 加重；阳虚失于温煦，则神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，脾胃不 足，纳运失司，则纳呆食少，泛吐清水，大便溏薄。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤（黄芪 白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖）
肝气犯胃
分证论治
症状：胃皖胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、
矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，
脉弦。
病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连
两胁；肝失疏泄，气机违和，故胸闷，喜叹息，嗳气频频，
遇烦恼则痛作或痛甚，得嗳气、矢气则痛缓。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
辨证论治
辨证要点 1.辨虚实寒热 实者多痛剧，拒按，脉实；虚者多痛
势徐缓，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减， 多为寒证；胃皖灼痛，病势急迫，遇热痛甚，得寒痛减， 多为热证。
2.辨在气在血 一般初病在气，久病在血。在气者，
多见胀痛，或涉及两胁；在血者，疼痛部位固定，痛如 针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血，便血