5围产保健中饮食营养临床指导的方法及步骤PPT课件
合集下载
孕产期营养与保健ppt课件
精选PPT课件
3
一、做好孕前准备，是孕育健康胎儿 的基本前提
❖ 调养好身体 ❖ 尽量避开有害环境 ❖ 做孕前体检 ❖ 做好心理准备
精选PPT课件
4
二、科学而正规的孕期保健是孕育健 康胎儿的有力保证
❖ 早期 ❖ 中期 ❖ 晚期
精选PPT课件
5
孕期营养的重要性
❖ 孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素 ❖ 孕妇营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影
孕期 孕周
产检时间
一般检查 特殊检查
早孕 末次月经第一天~１2孕周 末
停经后７~10天
中孕 孕13~27周末
每四周一次
晚孕 孕28~小于42周
28周后每四周一次； 36周后每两周一次
血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心
*尿HCG或血β-HCG *B超\*TORCH（病毒） *乙肝二对半 *尿碘测定 *微量元素测定 *梅毒血清试验 *爱滋病测定（病毒）
❖ 怀孕、分娩、哺乳是女性一生当中的特殊生理时期，
也是奠定下一代健康基础的关键时段。在我国，剖宫产率
高、巨大儿出生率高、不适当的婴幼儿喂养等问题十分突
出，严重影响了我国妇女儿童的健康发展。
为全面提高我国妇女儿童的健康素养水平，2010年7月，
在卫生部妇幼保健与社区卫生司指导下，中国健康促进与
教育协会联合全国50家妇幼保健机构共同开展的《母婴健
了解分娩的生理过程
第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时；经
产妇需6~8小时。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不应
超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超 过1小时。
5围产保健中饮食营养临床指导的方法及步骤
v半定量频率分析法
13
绝对量 － 主食、蛋、奶 饮食频率 － 各类食用频率 相对量 － 各类模糊食用量
饮食结构 － 具体食物
分析指导方法－膳食调查
主食、蛋、奶 ? 克(个)/天 各类食物食用频率 ?次/周 ?次/天 各类食物食用相对量 较少 适量 较多
分析指导方法－调查界面
分析指导方法－半定量频率分析法
计量器具天平 － 知者甚少 混合膳食居多 － 称量困难 外出餐厅就餐 － 无法称量 影响膳食模式 － 难以坚持
分析指导方法－膳食调查－回顾
困难 无法实施 局限 数据片面
称重法 24h膳食回顾法
调查时长受限 事后回顾困难 影响膳食模式
分析指导方法－膳食调查－膳食史
困难 无法实施 局限 数据片面 偏离 角度不同
围产保健中 饮食营养临床指导 的方法及步骤
医网现代医学研究中心
叶万兴
内容 饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v
v临床操作流程v v误区与宣教v
内容 饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v
v临床操作流程v v误区与宣教v
重要性－围产中心
辅助受孕与咨询 孕前筛查与咨询 常规体检与管理 高危监测与管理 顺产人性化分娩 难产专业化抢救 新生儿筛查评估 新生儿加强监护
分析指导方法－代谢率的测定
v静态代谢率(Resting Metabolism Rate, RMR)
进食后3～4小时，全身处于休息状态 不受精神紧张、肌肉活动和环境温度等因素影响
① 代谢分析仪 － 间接热量测定
测试条件高 易受影响 价格昂贵
分析指导方法－代谢率的测定
② 体成分测定 － 估测静态代谢率
13
绝对量 － 主食、蛋、奶 饮食频率 － 各类食用频率 相对量 － 各类模糊食用量
饮食结构 － 具体食物
分析指导方法－膳食调查
主食、蛋、奶 ? 克(个)/天 各类食物食用频率 ?次/周 ?次/天 各类食物食用相对量 较少 适量 较多
分析指导方法－调查界面
分析指导方法－半定量频率分析法
计量器具天平 － 知者甚少 混合膳食居多 － 称量困难 外出餐厅就餐 － 无法称量 影响膳食模式 － 难以坚持
分析指导方法－膳食调查－回顾
困难 无法实施 局限 数据片面
称重法 24h膳食回顾法
调查时长受限 事后回顾困难 影响膳食模式
分析指导方法－膳食调查－膳食史
困难 无法实施 局限 数据片面 偏离 角度不同
围产保健中 饮食营养临床指导 的方法及步骤
医网现代医学研究中心
叶万兴
内容 饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v
v临床操作流程v v误区与宣教v
内容 饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v
v临床操作流程v v误区与宣教v
重要性－围产中心
辅助受孕与咨询 孕前筛查与咨询 常规体检与管理 高危监测与管理 顺产人性化分娩 难产专业化抢救 新生儿筛查评估 新生儿加强监护
分析指导方法－代谢率的测定
v静态代谢率(Resting Metabolism Rate, RMR)
进食后3～4小时，全身处于休息状态 不受精神紧张、肌肉活动和环境温度等因素影响
① 代谢分析仪 － 间接热量测定
测试条件高 易受影响 价格昂贵
分析指导方法－代谢率的测定
② 体成分测定 － 估测静态代谢率
产褥期营养与饮食PPT参考幻灯片
42
• 鸡蛋 • 营养特点： • 含蛋白质丰富而且利用率高，还含有卵磷脂、卵
黄素及多种维生素和矿物质，其中含有的脂肪易 被吸收。 • 营养作用： • 有助于产妇恢复体力。维护神经系统的健康。 • 专家提醒： • 每天吃4－6个已足够，过多会使蛋白质过剩而诱 发其他营养病。
43
• 小米 • 营养特点： • 含较多的维生素B1和维生素B2，纤维素含
14其中有4050不能在体内制造必须靠食物供给特别是不饱和脂肪酸如亚油酸亚麻酸花生烯酸二十碳五烯酸epa和二十二碳六烯酸dha这些物质存在于麻油玉米油红花油核桃花生仁瓜子仁松子动物脑心肺及瘦肉中因此哺乳妈妈需多食入这些食物
产褥期营养与饮食
1
正常的产妇每日各种食物量参考
• 牛奶：300～500克。 • 瘦肉(包括脏腑、鸡鸭、鱼虾)：150～300克。 • 鸡蛋：2～3个。 • 豆类(包括豆制品)：50～100克。 • 蔬菜(尽量多用绿叶菜)：500～750克。 • 谷类：(可用部分粗粮)：500～750克。
41
• 一般来说，大多数产妇血性恶露时间不会 超过3天，浆性恶露持续时间约20天。产后 恶露不行、经血阻滞，食用红糖起到活血 化瘀的作用。但目前多数初产妇子宫收缩 一般比较好，恶露的颜色和量一般都较正 常，如果食用红糖时间过长，会使恶露增 多，导致慢性失血性贫血，且会影响子宫 恢复以及产妇的身体健康。再则，食用红 糖过多，会使血液中葡萄糖含量增多，增 加脂肪积蓄。
23
（7）增加碘的摄入
•
现已知道碘对婴幼儿脑神经的生长发
育和智力提高十分重要，由于哺乳妈妈基
础代谢率和热量消耗增高，所以应增加碘
的摄入。中国营养学会建议，哺乳妈妈碘
的供给量应在正常供给量的基础上，每日
• 鸡蛋 • 营养特点： • 含蛋白质丰富而且利用率高，还含有卵磷脂、卵
黄素及多种维生素和矿物质，其中含有的脂肪易 被吸收。 • 营养作用： • 有助于产妇恢复体力。维护神经系统的健康。 • 专家提醒： • 每天吃4－6个已足够，过多会使蛋白质过剩而诱 发其他营养病。
43
• 小米 • 营养特点： • 含较多的维生素B1和维生素B2，纤维素含
14其中有4050不能在体内制造必须靠食物供给特别是不饱和脂肪酸如亚油酸亚麻酸花生烯酸二十碳五烯酸epa和二十二碳六烯酸dha这些物质存在于麻油玉米油红花油核桃花生仁瓜子仁松子动物脑心肺及瘦肉中因此哺乳妈妈需多食入这些食物
产褥期营养与饮食
1
正常的产妇每日各种食物量参考
• 牛奶：300～500克。 • 瘦肉(包括脏腑、鸡鸭、鱼虾)：150～300克。 • 鸡蛋：2～3个。 • 豆类(包括豆制品)：50～100克。 • 蔬菜(尽量多用绿叶菜)：500～750克。 • 谷类：(可用部分粗粮)：500～750克。
41
• 一般来说，大多数产妇血性恶露时间不会 超过3天，浆性恶露持续时间约20天。产后 恶露不行、经血阻滞，食用红糖起到活血 化瘀的作用。但目前多数初产妇子宫收缩 一般比较好，恶露的颜色和量一般都较正 常，如果食用红糖时间过长，会使恶露增 多，导致慢性失血性贫血，且会影响子宫 恢复以及产妇的身体健康。再则，食用红 糖过多，会使血液中葡萄糖含量增多，增 加脂肪积蓄。
23
（7）增加碘的摄入
•
现已知道碘对婴幼儿脑神经的生长发
育和智力提高十分重要，由于哺乳妈妈基
础代谢率和热量消耗增高，所以应增加碘
的摄入。中国营养学会建议，哺乳妈妈碘
的供给量应在正常供给量的基础上，每日
孕期营养指导ppt课件
9
孕期营养的关键-----均衡
10
均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
人体所需求的营养基本一致
营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养
素的数量两个方面的均衡
11
宝宝健康发育的关键窗口期
胎儿期（怀孕期）
婴儿期和幼儿期(0-3岁）
关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
12
孕期营养原则
↓
1200 ml
营养需求
多吃含优质蛋白质、 铁 和钙的食物。少食多餐 适量摄入蔬菜和水果
充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸
30
孕中期平衡膳食特点
孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优质 蛋白丰富的食物较早孕期 需要有所增加
孕中期重要营养素—优质蛋白、钙、铁和维 生素D
31
铁的作用
避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入
适当运动：每日1小时如散步、体操
48
孕前体重指数与孕期增重范围
BMI 低 （<18.5） 正常（18.5-24.9） 高 （25.0-29.9） 肥胖（ ≥30.0 ）
孕期增重（kg） 12.5-18 11.5-16 7.5-11.5 5.0-9.0
每周增重 0.51 0.42 0.28 0.22
______________________________________________________________ Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.
孕期营养与体重管理
1
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 ●体重管理目的及方法 ●孕期体重问题的应对
孕期营养的关键-----均衡
10
均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
人体所需求的营养基本一致
营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养
素的数量两个方面的均衡
11
宝宝健康发育的关键窗口期
胎儿期（怀孕期）
婴儿期和幼儿期(0-3岁）
关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
12
孕期营养原则
↓
1200 ml
营养需求
多吃含优质蛋白质、 铁 和钙的食物。少食多餐 适量摄入蔬菜和水果
充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸
30
孕中期平衡膳食特点
孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优质 蛋白丰富的食物较早孕期 需要有所增加
孕中期重要营养素—优质蛋白、钙、铁和维 生素D
31
铁的作用
避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入
适当运动：每日1小时如散步、体操
48
孕前体重指数与孕期增重范围
BMI 低 （<18.5） 正常（18.5-24.9） 高 （25.0-29.9） 肥胖（ ≥30.0 ）
孕期增重（kg） 12.5-18 11.5-16 7.5-11.5 5.0-9.0
每周增重 0.51 0.42 0.28 0.22
______________________________________________________________ Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.
孕期营养与体重管理
1
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 ●体重管理目的及方法 ●孕期体重问题的应对
营养及营养配餐PPT课件
❖ 9、不吸烟，吸烟会影响胎儿供氧。
.
34
❖ 10、孕妇不宜多喝冷饮、多吃凉食，以防 胎动不安和孕妇发生腹痛腹泻。
❖ 11、注意菠菜的营养搭配和烹饪方法。
❖ 12、山楂可以刺激子宫的收缩，有自然流 产史和先兆流产症状的孕妇在孕期不宜多 吃，但是在产后可以多吃，帮助子宫恢复。
❖ 13、木耳可以降低血液的凝固性，易出现 皮下紫班，临产前的孕妇不宜多吃。
.
35
❖ 食谱举例：（孕中期）（1人份量）
❖ 早餐：馒头，65克；牛奶卧鸡蛋，
❖
牛奶250克、鸡蛋50克、白糖10克
❖ 早点：苹果，50克
❖ 午餐：米饭，大米150克；炒三丝；
❖
瘦猪肉50克、豆腐丝50克、冬笋丝50克；
❖ 1、可以帮助人体排出体内毒素，有利 于怀孕的食物。
❖ 新鲜的蔬菜汁、果汁 ❖ 海藻类 ❖ 韭菜 ❖ 豆芽 ❖ 鱼、虾、山药
.
5
❖ 2、对受孕不利，应酌情减少甚至停止摄取 的食物
❖ 茶、咖啡、酒、可乐 ❖ 大豆制品（不超50克，豆浆不超500毫升） ❖ 青木瓜
.
6
❖ 第二节 孕妇营养
❖ （一）孕期营养对妇女健康的影响
.
2
❖ 2、身体瘦弱、营养状况较差的女性，孕前 饮食调理更为重要，在怀孕前一年左右就 应注意，要营养全面、不偏食、不挑食， 孕前营养达到较佳的状态即可。
❖ 3、身体肥胖、营养状态较好的人，一般来 说不需要增加营养，但优质蛋白、维生素、 矿物质、微量元素的摄入仍不可少，只是 就少进食脂肪及糖类较高的食物。
❖ 1、母亲营养不良，胎儿在产期死亡率高，出 生时体重低，智力与体格发育迟缓。母体营养不 良则给孕妇补充足量的营养，可减少死产及婴儿 死亡。
.
34
❖ 10、孕妇不宜多喝冷饮、多吃凉食，以防 胎动不安和孕妇发生腹痛腹泻。
❖ 11、注意菠菜的营养搭配和烹饪方法。
❖ 12、山楂可以刺激子宫的收缩，有自然流 产史和先兆流产症状的孕妇在孕期不宜多 吃，但是在产后可以多吃，帮助子宫恢复。
❖ 13、木耳可以降低血液的凝固性，易出现 皮下紫班，临产前的孕妇不宜多吃。
.
35
❖ 食谱举例：（孕中期）（1人份量）
❖ 早餐：馒头，65克；牛奶卧鸡蛋，
❖
牛奶250克、鸡蛋50克、白糖10克
❖ 早点：苹果，50克
❖ 午餐：米饭，大米150克；炒三丝；
❖
瘦猪肉50克、豆腐丝50克、冬笋丝50克；
❖ 1、可以帮助人体排出体内毒素，有利 于怀孕的食物。
❖ 新鲜的蔬菜汁、果汁 ❖ 海藻类 ❖ 韭菜 ❖ 豆芽 ❖ 鱼、虾、山药
.
5
❖ 2、对受孕不利，应酌情减少甚至停止摄取 的食物
❖ 茶、咖啡、酒、可乐 ❖ 大豆制品（不超50克，豆浆不超500毫升） ❖ 青木瓜
.
6
❖ 第二节 孕妇营养
❖ （一）孕期营养对妇女健康的影响
.
2
❖ 2、身体瘦弱、营养状况较差的女性，孕前 饮食调理更为重要，在怀孕前一年左右就 应注意，要营养全面、不偏食、不挑食， 孕前营养达到较佳的状态即可。
❖ 3、身体肥胖、营养状态较好的人，一般来 说不需要增加营养，但优质蛋白、维生素、 矿物质、微量元素的摄入仍不可少，只是 就少进食脂肪及糖类较高的食物。
❖ 1、母亲营养不良，胎儿在产期死亡率高，出 生时体重低，智力与体格发育迟缓。母体营养不 良则给孕妇补充足量的营养，可减少死产及婴儿 死亡。
产后营养配餐ppt课件
2 第二周： 以“调：为主
3 第三周到第四周： 以“补”为主
第一周参考食谱
月子餐的合理搭配 第一周，以“清”为主（1800kcal）
早餐
谷类50g、蛋类50g、蔬 米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），
菜150g
麻油菠菜碎（菠菜100g）
午餐 晚餐 加餐
谷类75g、瘦肉50g、蔬 菜150g
2 产后阶段性精神障碍
产后忧郁
1、起病于产后 第一周
2、表现为轻度 抑郁伴情感不 稳定，易哭泣
3、具有自限性， 10天左右缓解
产后抑郁
1.起病于产后第 一周至一年内
2、表现为焦虑、 恐惧、对婴儿 及丈夫漠不关 心、敌意、睡 眠紊乱等
3、给予心理治疗 及药物治疗
产后精神病
1、一般起病于产 后2~6周，但起病 早的可见于产后 2~3天。 2、表现为抑郁或 高涨的情绪，紊乱 的行为，情绪不稳 定，幻觉或妄想。 3、存在自杀或杀 婴的风险，需住院 治疗
3 相关数据显示
在产妇中所占比例
正常 产后忧郁 产后抑郁 精神病性
45%~65% 25%~40% 10%~15% 1‰~2‰
4 多因素的影响
① 分娩的经历 ② 婴儿的性别 ③ 理想与现实的差距 ④ 生理的排空 ⑤ 注意力的转移 ⑥ 事业与母亲角色的转换......
5 应对产后抑郁症三大法宝
① 社会支持系统 ② 家庭支持系统 ③ 自我调适系统
39 23.4
维生素 C/mg
111
钙铁锌 /mg /ug /mg
724 43.4 16.6
130 1200 25 21.5
85
60 174 77
碳水化合物/g 112
147.2
3 第三周到第四周： 以“补”为主
第一周参考食谱
月子餐的合理搭配 第一周，以“清”为主（1800kcal）
早餐
谷类50g、蛋类50g、蔬 米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），
菜150g
麻油菠菜碎（菠菜100g）
午餐 晚餐 加餐
谷类75g、瘦肉50g、蔬 菜150g
2 产后阶段性精神障碍
产后忧郁
1、起病于产后 第一周
2、表现为轻度 抑郁伴情感不 稳定，易哭泣
3、具有自限性， 10天左右缓解
产后抑郁
1.起病于产后第 一周至一年内
2、表现为焦虑、 恐惧、对婴儿 及丈夫漠不关 心、敌意、睡 眠紊乱等
3、给予心理治疗 及药物治疗
产后精神病
1、一般起病于产 后2~6周，但起病 早的可见于产后 2~3天。 2、表现为抑郁或 高涨的情绪，紊乱 的行为，情绪不稳 定，幻觉或妄想。 3、存在自杀或杀 婴的风险，需住院 治疗
3 相关数据显示
在产妇中所占比例
正常 产后忧郁 产后抑郁 精神病性
45%~65% 25%~40% 10%~15% 1‰~2‰
4 多因素的影响
① 分娩的经历 ② 婴儿的性别 ③ 理想与现实的差距 ④ 生理的排空 ⑤ 注意力的转移 ⑥ 事业与母亲角色的转换......
5 应对产后抑郁症三大法宝
① 社会支持系统 ② 家庭支持系统 ③ 自我调适系统
39 23.4
维生素 C/mg
111
钙铁锌 /mg /ug /mg
724 43.4 16.6
130 1200 25 21.5
85
60 174 77
碳水化合物/g 112
147.2
产妇的饮食营养PPT课件
•
•
食物的性能
• （1）“四性”又称为四气，即寒、热、温、凉。 • 寒和凉的食物能起清热泻火解毒的作用，
如夏季选用：菊花茶，绿豆汤，西瓜汤，荷叶粥等。
• 热和温的食物能起温中除寒的作用，
• 如冬季选用：姜、葱、蒜之类食物，以及狗肉、羊肉等 等。
• 食物除“ 四性”外，尚有性质平和的“ 平性” 食物，如谷类的米、麦、及豆类等。
• 3、糯米饭
• 材料：圆糯米95克，桂圆肉20克，黄砂糖 25克，米酒65ML，沙拉油也叫沙律油， （蔬菜油、黄豆油、葵花籽油、玉米油） 少许。
• 做法：圆糯米洗耳恭听净，桂圆肉略洗去杂质，将糯米和 桂圆肉一起放入电饭锅中，加入米酒煮至米熟。让米在锅 中焖片刻后，取出趁热拌入砂糖和少拉油即可服用。
两半。
• 做法：鸡腿肉洗净，切块，放入沸水中氽
烫一下，将当归，红枣、鸡肉放入锅中， 再加入400ML水，盖上保鲜膜后隔水炖1小 时即可。
• 2、当归羊山肉汤
• 材料：羊肉1两，当归功10克，川芎10克， 黄芪10克，枸杞5克，姜子10克
• 做法：羊肉切块，用沸水氽烫过，姜拍碎，中药材 洗耳恭听净，将所有的材料放入碗中，加水到八分 满后盖上保鲜膜，隔水炖煮约1小时即可（羊肉的 热量高于牛肉，铁质是猪肉6倍，促进造血。
• 做法：干贝用水泡软，用手搓成丝状。鸡肉用沸 水氽烫熟，撕成丝。米洗净，加入适量水用小炎 煮熟，再入干贝鸡丝及调味料续煮5分钟，最后撒 上葱花即可。
• 9、台式肉粥 • 材料：猪肉20克，豆腐皮1片，米四分之一杯，
葱少许，香菜少许，盐四分之一匙。
• 做法：猪肉切片，豆腐皮切丁，都先氽烫备用。 米洗净加入适量水先用大火煮沸再转小火煮成粥。 接着放入鸡肉和豆腐皮，续煮1分钟，然后加入调 味，最后撒上葱和香菜末即可。
围产期营养PPT课件
过量：中毒，先天畸形可能 孕早期过量摄入用于治疗 严重囊性座疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天 性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。 20000IU～50000IU大剂量维生素A也导致类似缺陷。相应剂 量类胡萝卜素则没有毒性。
6.水溶性维生素
（1）维生素B1 缺乏时母体无明显变化，新生儿可能出现先天
孕中、末期妇女膳食指南
一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，鱼类还
提供n-3多不饱和脂肪酸，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生 素A和维生素B2的良好来源。 二、适当增加奶类的摄入 奶或奶制品富含蛋白质，对孕 期蛋白质的补充具有重要意义，同 时也是钙的良好来源。 三、常吃含铁丰富的食物 孕中期 开始增加铁摄入，必要时可在医生 指导下补充小剂量铁剂。
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经 过280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。
无论在发展中国家还是发达国家早产 率、低出生体重率、出生缺陷率及其它妊 娠合并症发生率仍然很高，表明孕期营养 干预和指导仍然有大量的工作要做。
值得注意的是： 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平 增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试 验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及 妊娠糖尿发生率升高。
.
38
传统催乳方法
１、黑芝麻炒熟研末，用猪蹄汤送服。 ２、虾米或鲜虾作菜。 ３、鲜鲤鱼或用鲤鱼同大米煮粥喝。 ４、清炖鲫鱼。 ５、花生仁同大米煮粥喝。 ６、花生仁煨猪肚。 ７、黄花菜煨猪蹄或炖鸡汤。
.
39
.
40Βιβλιοθήκη ⑷保证每天摄入适量动物性食物： 鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜 200～
300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2 次(每次100g)。
6.水溶性维生素
（1）维生素B1 缺乏时母体无明显变化，新生儿可能出现先天
孕中、末期妇女膳食指南
一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，鱼类还
提供n-3多不饱和脂肪酸，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生 素A和维生素B2的良好来源。 二、适当增加奶类的摄入 奶或奶制品富含蛋白质，对孕 期蛋白质的补充具有重要意义，同 时也是钙的良好来源。 三、常吃含铁丰富的食物 孕中期 开始增加铁摄入，必要时可在医生 指导下补充小剂量铁剂。
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经 过280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。
无论在发展中国家还是发达国家早产 率、低出生体重率、出生缺陷率及其它妊 娠合并症发生率仍然很高，表明孕期营养 干预和指导仍然有大量的工作要做。
值得注意的是： 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平 增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试 验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及 妊娠糖尿发生率升高。
.
38
传统催乳方法
１、黑芝麻炒熟研末，用猪蹄汤送服。 ２、虾米或鲜虾作菜。 ３、鲜鲤鱼或用鲤鱼同大米煮粥喝。 ４、清炖鲫鱼。 ５、花生仁同大米煮粥喝。 ６、花生仁煨猪肚。 ７、黄花菜煨猪蹄或炖鸡汤。
.
39
.
40Βιβλιοθήκη ⑷保证每天摄入适量动物性食物： 鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜 200～
300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2 次(每次100g)。
孕妇的营养指导课件
入一次富含碘的海产品
保证叶酸的摄入
➢注意进食动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含叶 酸的食物。
➢受孕后每日继续补充叶酸400微克，至整个孕期。 ➢叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于
降低妊娠高脂血症发生的危险。
保证铁的摄入
➢铁的良好来源为动物性食品：如肝脏、瘦肉、鸡 蛋、动物全血、禽类、鱼类等。
孕妇的营养指导
病例分析
➢林女士， 27岁，现孕10周，身高163cm，体重72kg。 平素喜食点心和水果。她每日饮500ml茶水，蔬菜 和水果较少食用，如何合理安排孕期的营养和膳
食？
孕期划分
孕早期特点
• 恶心、呕吐、食欲减退、食欲异常、头晕、 乏力、嗜睡
孕早期妇女膳食指导
➢1、膳食清淡、适口 ➢2、少食多餐 ➢3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 ➢4、适当增加蛋白质的摄入量 ➢5、适当增加脂类的摄入量 ➢6、增加碘的摄入 ➢7、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ➢8、常吃含铁丰富的食物 ➢9、戒烟、限酒
• 2.适当工作：适当的工作对孕妇和胎儿都有益，但 如果工作中感到身体疲劳、精神紧张则应尽快休息。
• 3.放松有益：散步、深呼吸，听轻音 • 4.专业咨询：积极了解有关妊娠的科学知识，解除
顾虑，消除误解，找心理医生倾诉内心的焦虑，寻 求帮助。
少食多餐
➢怀孕早期反应较重的孕妇，不可强制进食，根据 孕妇的食欲和反应的轻重及时调整，保证进食量。 随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。
保证碳水化合物的摄入
➢保证每天至少摄入150g (约合谷类200g)碳水化 合物。
➢一般每日摄入米、面等主食200~300g，小米、玉 米、豆类等杂粮25~50g
➢海带、芝麻孕期母体体重增长不足及
保证叶酸的摄入
➢注意进食动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含叶 酸的食物。
➢受孕后每日继续补充叶酸400微克，至整个孕期。 ➢叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于
降低妊娠高脂血症发生的危险。
保证铁的摄入
➢铁的良好来源为动物性食品：如肝脏、瘦肉、鸡 蛋、动物全血、禽类、鱼类等。
孕妇的营养指导
病例分析
➢林女士， 27岁，现孕10周，身高163cm，体重72kg。 平素喜食点心和水果。她每日饮500ml茶水，蔬菜 和水果较少食用，如何合理安排孕期的营养和膳
食？
孕期划分
孕早期特点
• 恶心、呕吐、食欲减退、食欲异常、头晕、 乏力、嗜睡
孕早期妇女膳食指导
➢1、膳食清淡、适口 ➢2、少食多餐 ➢3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 ➢4、适当增加蛋白质的摄入量 ➢5、适当增加脂类的摄入量 ➢6、增加碘的摄入 ➢7、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ➢8、常吃含铁丰富的食物 ➢9、戒烟、限酒
• 2.适当工作：适当的工作对孕妇和胎儿都有益，但 如果工作中感到身体疲劳、精神紧张则应尽快休息。
• 3.放松有益：散步、深呼吸，听轻音 • 4.专业咨询：积极了解有关妊娠的科学知识，解除
顾虑，消除误解，找心理医生倾诉内心的焦虑，寻 求帮助。
少食多餐
➢怀孕早期反应较重的孕妇，不可强制进食，根据 孕妇的食欲和反应的轻重及时调整，保证进食量。 随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。
保证碳水化合物的摄入
➢保证每天至少摄入150g (约合谷类200g)碳水化 合物。
➢一般每日摄入米、面等主食200~300g，小米、玉 米、豆类等杂粮25~50g
➢海带、芝麻孕期母体体重增长不足及
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿期营养 每. 个人一生中健康的关8 键
重要性－“胎儿起源”学说
v 低出生体重婴儿有较高风险罹患冠心病、 中风、Ⅱ型糖尿病、高血压和骨质疏松症
v 冠心病、Ⅱ型糖尿病和高血压的发生 直接取决于胎儿时期的营养状况
v 健康母亲对胎儿营养供应的正常变动 对胎儿影响长远
v 母亲的肌肉与脂肪比例对其后代 包括胰岛素敏感性有长远的影响
辅助受孕与咨询 常规体检与管理 孕前筛查与咨询 高危监测与管理
顺产人性化分娩 新生儿筛查评估 难产专业化抢救 新生儿加强监护
孕前
孕期
产 时
产后
体质监测与促进 饮食与运动指导 产前评估与准备 产后检查与康复 饮食与环境指导 车载型综合服务 信息化临产救援 哺乳监测与促进
.
4
重要性
孕前
孕期
产后
.
5
重要性－孕前
饮食结构失衡
易造成脂肪和糖摄入超标 引发妊娠期肥胖、GDM、巨 大儿等
.
22
现状－观念误区
宁愿营养多了 不能让它少了
孕期肯定需要 补充各营养素
尽量少吃主食 多吃水(坚)果 自己增重没事 孩子越大越好
孕妇体重是判断 孕期营养状况的重要指标
增重过快预示营养失衡
易引发GDM、巨大儿 并可致严重的母婴合并症和 并发症
宁愿营养多了 不能让它少了
孕期肯定需要 补充各营养素
多数补充属盲目行为
超量补Ca 肾结石、胎盘钙化 干扰Fe、Zn、Mg等吸收利用
早期VA摄入过量 致畸作用
.
21
现状－观念误区
宁愿营养多了 不能让它少了
孕期肯定需要 补充各营养素
尽量少吃主食 多吃水(坚)果
主食含大量碳水化合物 提供、维持血糖的基础
**克食物
220 kcal
35 g 面粉 30 g 鱼
＝ ？？？？？？？？？？？？
.
25
内容
饮食营养（孕前、孕期、产后）
v重要性及现状v
v分析与指导方法v
v临床操作流程v
v误区与宣教v
.
26
分析指导方法－原则
v具备坚实科学基础 v针对个体分析指导 v临床实际容易操作
.
27
分析指导方法－目标
营养 素
需求 摄入
➢ 蛋白质、脂肪、碳水化合物
≈30
➢ 尼克酸、生物素、泛酸、叶酸 VA、VB1、VB2 、VB6 、VB12 、VC 、VD、VE、VK、VP
➢ 钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、碘、氟、铬、钼
➢ 水、膳食纤维
每一营养素摄入与需求的均衡 各个营养素摄入之间保持均衡
食物
保证良好营养状况
.
10
重要性－实例
1. 荷兰战时饥荒出生的婴儿平均出生体重低于平均值200g 60年后，他们有胰岛素抵抗现象，且Ⅱ型糖尿病风险增加
2. 冠心病死亡率(英 赫特福德郡)
3. 高血压累计发病率
.
11
重要性－孕期
v 妊高症
- FA、Ca
v 糖、脂代谢问题 – CHO、FA
v 营养性贫血
- Fe、Fol
.
23
现状－观念误区
宁愿营养多了 不能让它少了
孕期肯定需要 补充各营养素
尽量少吃主食 多吃水(坚)果 自己增重没事 孩子越大越好
v营养需求／摄入
v营养补充安全性
v饮食结构合理性
v孕期体重增长监控
.
24
现状－难以实施
v具体到
150 mg Ca
**毫克营养成分 200 μg VitA
**大卡能量
25 g Protein
需要科学饮食营养指导
.
17
现状－非个体化
v普遍 － 以公共卫生营养学结论为指导依据
营养素
单位 年龄\性别
14~18 18~50
50~
Ca
mg
1000 800 1000
Fe
mg 男女
20 25 15 20 15 15
VitA Fol
μg
μg
男女
800 700 400
800 700 400
800 700 400
促进子宫恢复 避免乳房肿胀和乳腺炎
近期的生理调整
远期的健康状况
ห้องสมุดไป่ตู้
恢复形体，预防肥胖
降低乳癌、卵巢癌危险
.
15
现状－问题
v怎样达到营养平衡合理？ v怎样知道营养是缺乏还是过剩？ v是否需要补充营养素，怎么选择？ v我应该吃什么食物，吃多少合适？
问题很简单，却不容易回答
.
16
现状－盲目、盲从
v无从获取专业指导 v轻信食品药品广告 v滥用各营养增补剂 v食品安全意识淡薄
围产保健中 饮食营养临床指导
的方法及步骤
医网. 现代医学研究中心 叶万1 兴
内容
饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v v临床操作流程v v误区与宣教v
.
2
内容
饮食营养（孕前、孕期、产后） v重要性及现状v
v分析与指导方法v v临床操作流程v v误区与宣教v
.
3
重要性－围产中心
Davi. d
9
重要性－“胎儿起源”学说
v 这些关联与宫内生长迟缓相关 而不是因为早产
v 胎儿生长迟缓的主要原因 是母体供给胎儿营养不足
v 发育的可塑性： 生物在发育阶段单一基因型 可对环境变化产生一系列结构和功能上的适应
v 人与人之间的差异不仅来自出生时基因的差别 还来自基因表达在发育阶段时所受到影响（如营养）
解决营养问题
.
均衡 营养
28
分析指导方法－目标
食物
吃什么 怎么吃
➢ 谷类、薯类、豆类 ➢ 根菜类、瓜菜类、葱蒜类、茎叶花菜类、菌藻类 ➢ 水果、坚果、种子、禽蛋、乳制品 ➢ 畜肉类、禽肉类、水产类、海产类 ➢ 油脂、调料、酒类、饮料、糖果类 ➢ 强化食品、保健食品、转基因食品
≈400
v 骨质健康
- Ca
理想的方式－－通过饮食营养
预防和控制相关妊娠合并症的发生发展
.
12
重要性－产后
v生理系统结构与功能恢复 饮
v形体恢复
食
v心理保健
v有效促进母乳喂养
营
保证婴儿正常发育
养
.
13
重要性－产后
v泌乳物质基础和正常泌乳条件
优
乳母营养
婴儿生长发育
劣
.
14
重要性－产后
v母乳喂养 乳母营养
v营养、环境、疾病、心理
营造最佳条件
→高质量精子和卵子 →母亲健康体质基础
.
6
重要性－孕期
v影响胎儿发育、妊娠结局
营养 → 体格、智能发育
主要 → 低出生体重、先天畸形等
决定
因素
Fe
I
.
Fat Zn
7
重要性－孕期
v宫内发育迟缓 母体供给胎儿营养不足
成年慢性病
心血管疾患 脂代谢异常 糖代谢异常
独立危险因素
? 年龄、性别相同
营养需求相同
.
18
现状－非个体化
不适于临床营养支持
群
体 均
个体差异
值
代谢率
活动水平
生理状况
体质状况
个体化信息
.
19
现状－观念误区
宁愿营养多了 不能让它少了
营养过剩
肥胖 妊高症、GDM发生危险↑ 难产率、手术产率等↑ 成年后患肥胖、糖代谢异常、
心血管疾病的潜在因素
.
20
现状－观念误区