2学前儿童的生长发育及健康评价

等级
上等 中上等
中等 中下等
下等
标准
X+2s以上 X+2s 至 X+s X+s 至 X-s X-s 至 X-2s
X-2s 以下
等级评价法常用的指标是身高和体重。
2、曲线图评价法
根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差， 分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准。
评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的 发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这 样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势。
胎儿形态发育： 头部 婴儿动作发育： 头部
躯干 上肢
四肢
躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓 拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
生 第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律。
长 突 增
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27.5 cm） 胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
（二）新生儿期（出生至28天） 特点： 离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。全身各系统功能从不成
熟转变到初建和巩固。
保健： 加强护理，包括喂养（最好是母乳）、保暖及脐带、皮肤和粘膜
的清洁，预防感染性疾病。
（三）婴儿期或乳儿期（29天至1岁） 特点： 身高体重增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语 ；逐步学会爬.坐.站.走 保健：合理调配营养，适时增加辅食；按时进行预防接种和健康检查；培养
（七）青春发育期（12—20岁）
身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定型到定型。
三、学前儿童生长发育的规律
（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。
（二）生长发育有阶段性和程序性的连续过程
儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段 按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础 身体各部分的生长发育有一定的程序：
5、生活制度 合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学
习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。
6、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。 7、季节气候 春季身高增长最快，秋季体重增长最快。 8、社会因素 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏
必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育。
由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩。
三项指标综合评价
身高别体重 高 高 高 高 高 中 中 中 中 中 中 中 低 低 低 低 低
年龄别身高 高 中 中 低 低 高 高 中 中 中 低 低 高 高 中 中 低
年龄别休重 高 高 中 高 中 高 中 高 中 低 中 低 中 低 中 低 低
评价 高个子，近期营养过度 近期营养过度 目前营养好 肥胖（++） 既往营养不良，现在营养良好 高个子，体型匀称，营养正常 高个子，营养正常 营养正常 营养正常 营养尚可 既往营养不良，现在正常 既往营养不良，现在营养尚可 瘦高体型，目前轻度营养不良 目前营养不良++ 近期营养不良 目前营养不良+ 即往，近期营养不良
表示颅骨及脑的大小与发育程度。
4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度
表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况。
5、坐高：是从头顶至坐骨结节的长度
表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系。
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1、心率和脉搏、血压 反映心血管系统机能的指标。 2、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标。 3、握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系统机能的指标。 4、最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标。
（一）内在因素
1、遗传 骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。
（父身高＋母身高）
男孩成人时身高（cm）=
× 1．08 2
（父身高× 0．923 ＋母身高）
女孩成人时身高（cm）=
2
2、性别 男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比男孩早。
3、内分泌 脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素
都与小儿生长发育有关。
将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长 体重增加的情况。
实践与训练
（一）生长发育形态指标的测量
1、测体重 工具：杠杆秤
方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让
幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤 台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可 躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平 位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最 好在早晨、空腹、便后进行。
高
第一年，是出生后身长体重增长最快（20-25cm，6—7kg）
峰 第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律。
身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍。
（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90%。 淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰。 生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育。
3岁以上：取坐位 测坐高。幼儿垂 直坐在凳子上， 将臀部和肩胛部 接触垂直立柱， 两足平放于地面 上，膝关节成直 角弯曲。测量方 法与测身长相同
4、测头围 布尺
测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿 眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处， 绕至左侧，回到起点，其长度即为头围
测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不 可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下 分开。误差不得超过+ 0.1厘米
重点：1、学前儿童身体发育的常用评价方法 2、生长发育形态指标的测量方法
难点：学前儿童身体发育的常用评价方法
一、什么是生长发育
1、生长
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加 与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机 体在质的方面的变化。
3、成熟
3、指数评价法 利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编
成指数，用以评价发育水平的方法。
身高体重指数：即体重（g）/身高（cm） 随年龄增长而增长。
身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100 出生3个月后随年龄增长而减少。
身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100 随年龄增长而逐渐减少。
是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发 育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
二、儿童各年龄阶段的特点
（一）胎儿期（受孕至分娩） 特点： 胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生
活活动对胎儿健康影响较大。
保健： 孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止
各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源。
内容提要
第一节 学前儿童的生长发育
一、什么是生长发育 二、儿童的年龄分期及发育特点 三、学前儿童生长发育的规律 四、影响学前儿童生长发育的因素 第二节 学前儿童生长发育的评价
一、生长发育的评价指标 二、学前儿童身体发育的评价 实践与训练：生长发育的测量
教学目标和重难点
目标：1、了解学前儿童各年龄阶段的发育特点 2、了解学前儿童生长发育规律及影响因素 3、明确学前儿童生长发育的评价指标和评价标准 4、学会学前儿童身体发育的常用评价方法 5、掌握学前儿童健康检查的时间、内容以及生长发育 形态指标的测量方法
（五）生长发育具有个体差异性
由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童 的体型，生理功能和心理特点是各不相同的。
（六）生理的发育和心理的发展是密切联系的
生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能。 生理缺陷会引起心理活动的不正常。 心理状态也会影响生理的发育。
四、影响学前儿童生长发育的因素
Kaup指数 ：体重（g）/身高（c㎡）×104
正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）
4、三项指标综合评价法
是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年 龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童 的生长发育状况。
举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请综合评价法对
现状标准：一般儿童的发育水平。
理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体
格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。
生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次。
(二)身体发育的评价方法
1、发育等级评价法
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差 比较，以评价个体儿童发育状况的方法。
3岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底 板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩 胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板， 轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。
3、测坐高 坐高计
3岁以下：取卧位测顶臀长。测量 时让小儿平卧在量板上，使之身体 伸直、两腿并拢，用两手将小儿头 贴紧固定于正中位置。测量者左手 将儿童两脚提起，使小腿与大腿成 直角，右手将活动板贴住臀部，读 取读数
（二）外在因素
1、母体健康状况 母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿
生长发育; 哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。
2、营养 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。 3、疾病 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。 4、体育锻炼 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜， 仰卧于量床底板中线上，测量 者扶住小儿头部，使其两耳在 一水平线上，颅顶接触头板。 另一测量者位于小儿右侧，左 手轻压小儿双膝，使下肢伸直 并紧贴床板，右手移动足板， 使之接触小儿足跟，读取量床 上刻度，以厘米为单位
卧式身长体重测量仪
其发育状况作出评价。
查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘 是88，属正常。
查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的 体重是16公斤，属正常。
查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公 斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围。
一、生长发育的评价指标
（一）形态指标
是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度
1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量
反映体格生长与营养状况：1～10岁体重（kg）=年龄×2+8（或7）
2、身高：指从头顶至足底的垂直长度
表示全身生长的水平和速度：2-7岁身高=年龄×5+80（cm）
3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度
（三）其他体格评价指标
1、视力 2、听力 3、微量元素 4、血红蛋白
二、学前儿童身体发育的评价（自学）
（一）生长发育标准
是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性
的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做 统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。
育增快，求知欲强好奇、好问、好模仿；运动的协调能力不断完善。
保健： 加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的
营养；进行安全教育和卫生习惯的培养。
（六）学龄初期（7—12岁）
身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他器官、系统的发育已 接近成人水平；智能发育快；感情逐渐稳定，自觉性开始发展。
良好的卫生习惯，加强生活护理。
（四）幼儿前期（1—3岁）
特点： 身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐；动作
发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快。
保健： 给予富含营养、质软易消化的食物；做好疾病的预防；防止中毒或
创伤；进行早期教育，养成良好的生活卫生习惯。
（五）幼儿期或学龄前期（3—6岁） 特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发
生长发育监测图
这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察 自己孩子的体格发育是否正常的保健用图。
一般有身高生长监测图和体重生长监测图等。监测图又分为 男童和女童两种。
儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测 图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称 “健康之路”。只要定期测量体重，标在图上，并把点边成线， 就形成了生长曲线。