急危重病人的生命体征监测

VP可以反映心脏前负荷的情况，正常值6～12H2O，通过 CVP的变化，可以掌握右心功能的变化，指导液体的补
充和相关药物的应用。
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心电图监测 （Electrocardiogram，ECG）
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现代监测仪应具备的基本功 能
显示界面－
标准显示界面
多导波形显示
预后。尤其危重病人病情严重、机体抵抗力低下，加之 各种有创操作的应用，人工气道的建立、不断吸痰及肺 不张等易感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部
感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体
温增高。
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体温监测
体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增 加，呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸
❖ 波形数目可以选择 ❖ 波形位置可以调整 ❖ 波形颜色可以调整 ❖ 波形有刷新和滚动
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现代监测仪应具备的基本功 能
显示界面
源自文库－呼吸氧合图
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➢显示：心搏、
氧合参数趋势、 呼吸趋势或波形
➢了解：病情
瞬间变化
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现代监测仪应具备的基本功能
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显示界面
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循环监测
◆末梢循环 是反映组织血液灌注的重要临床指标。
一般通过观查和触摸末梢皮肤颜色、温度等，来间接判 断末梢循环情况。末梢循环状况往往与疾病的严重程度
密切相关，是判断预后和转归的重要依据。
◆中心静脉压（CVP）在大静脉中置管作血液动力学
的监测，通常将中心静脉置管放入上腔或下腔静脉中，C
衰竭，机械通气的患者容易造成人机对 抗。监测体温改变有利于综合评定和分析
病情，了解病情的危重程度和加重的原因 。
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体温监测
体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温的 间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受外界因 素的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用温度传 感器持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏温（肛 温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内真实温 度，准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用这种方 法，尤其是对危重和接受低温疗法的病人。
测方法。
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循环监测
◆创伤性压力监测 是将动脉导管插入动脉
内，直接测定病人的血压。这种动脉压的直接 测量法比袖带测量法所得结果要精确。当心搏
出量明显下降且有血管收缩时，袖带血压计误差 明显增大，此时只有行有创压力监测才能得出可
靠结果。对于接受机械通气的危重病人，最
好能做有创压力监测。
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循环监 测
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循环监测
心率(律) 是反映心血管功能状态的最敏
感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和 药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快，可能 提示存在循环血量不足。正常心率应该在60～100
次/min，节律规整、心电示搏大小一致，各种波形形
态正常。如果心电活动发生异常，首先表现为心
－它床观察 功能
❖ 同屏示其它床的 信息
❖ 方便医生观察其 它床病人状况
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现代监测仪应具备的基本功能
显示界面
－多心电显 示界面
❖ 半屏多导心电显示 ❖ 全屏多导心电显示 ❖ 波形级联显示
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现代监测仪应具备的基本功能
报警
三级声光报警 报警设备的自检功
能 醒目的显示 存储、回顾、打印 生理报警 技术报警
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循环监测
动脉血压的监测分为无创及有创两类
◆无创性压力监测 由袖袋及监护仪内的加压组
件构成。加压组件可按预设时间间隔定期向袖袋送气
。所测的数值会自动显示于示波器上。监护仪设有报警
系统，该系统设有报警上限及下限，当血压超过预设
限制时，报警系统被启动并会自动发声和闪烁。它操作
简单、不增加病人任何痛苦，是临床最常用的血压监
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监测指标
• 心率
动脉血压
心电图
• CVP 尿量
PCWP
心排血量 SpO2
血浆电解质 脑电图
• 动脉血气分析
Hb及HCT
体温
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体温监测
体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温异常
改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的病情有直
接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和
率（律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。
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循环监测
一般心率加快发生在血压未降低之前，且早于中心
静脉压（CVP）的变化。因此，有人认为将心率与血压
结合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床
意义。危重病人容易发生心律失常，常规心电监测是观察
病人病情变化的重要指标。但由于一般心电监护只做胸前
急危重症病人生命体征监测
聊城市人民医院ICU 吴铁军
通过严密的临床观察和利用先进的 、精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方 面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及 时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命， 治愈疾病的目的。同时还可以有效地防止意外 事件发生。目前临床上常用的监测项目有２０ 多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负 担，指导治疗均十分重要，是护士一定要掌握 的一项基本技能。
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报警灯
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现代监测仪应具备的基本功能
产品造型与 结构
❖ 精美、轻巧、高强度、防滑 ❖ 多种使用方法 ❖ 防冲击、震动、泼洒、跌落 ❖ 防高温、防污、易清洁 ❖ 防反光、防划伤、防击打
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现代监测仪应具备的基本功能
电池
❖ 锂电池 ❖ 大容量内置电池 ❖ 智能管理 ❖ 防误插
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循环监测
血压 动脉血压是最常用、最容易测量
的生命体征之一，它反映了循环系统的功能
状态。呼吸机治疗的本身就可能引起血压变
化，危重病人原发疾病所致的血压波动更加明
显，这些均决定着监测血压的重要性。血压变
化未及时发现，轻者可能仅引起某脏器的
功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接
导致病人2020死/12/亡15 。
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可插拔的电池
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现代监测仪应具备的基本功 能
导联，因而只能反映心脏部分情况。因此，应根据病人的
情况，适时做全导联的心电图，以观察心脏的整体情况
。特别对危重病人或原有心脏病疾患的病人更应如此。
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循环监测
心率(律)监测的主要目的 ▪及时诊断和发现心律失常 ▪找出心肌缺血的原因 ▪诊断电解质紊乱 ▪估计起搏器功能
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