胰岛素注射的护理

16- 18 小时
24 小时
餐前半小时注射， 促进葡萄糖的利 用和储存，控制 餐后高血糖，每 餐剂量占全天总 量的10％ －20％
早餐前及睡前注射， 每天任一时间注射一次， 抑制两餐间和夜间 提供全天所需要的基础 血糖的产生；控制 胰岛素，控制空腹血糖 空腹血糖，全天约 占胰岛素总量的50 ％
胰岛素的适应症
及增强胰岛素免疫反应
注意事项二
——正确的捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
注意事项三
——胰岛素注射部位的选择
手臂
9 mm 141 分钟 50% 14 mm 87分钟 50%
15 mm 141 分钟 50% 23 mm 87 分钟 50% 14 mm 164 分钟 50%
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• • 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
注意事项四
——胰岛素注射部位的轮换
1）不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度、吸收
率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。
－
切勿冷冻胰岛素！
注意事项七
——胰岛素的不良反应
1.低血糖、体重增加； 2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性； 5.胰岛素过敏： 6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大；
不断更新的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素 品质精良的胰岛素注射装置
胰岛素注射
胰岛素注射及其注意事项
及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一； 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰 岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位 内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注 射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次 以上…… 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色， 规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。
胰岛素注射技术
5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射。
胰岛素注射技术
6.完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒 钟以上，继续按住推键，直至针 头完全拔出，这样可以确保正确 的剂量注入，并且阻止身体内的
血液或其他液体流入针头或胰岛
素笔芯内。
胰岛素注射技术
注意事项六
未拆封 保存方式 冰箱冷藏，温度在 2~8℃。 初次使用之前需在室 温回温后使用。
——胰岛素的保存方式
已拆封 外出
不需冷藏，保存 乘飞机时，请随身携带，不要 在室温(25 ℃以 放入行李中托运。 下)，避免日晒。 离开车辆时，应随身携带，避 免留在车中。
保存期限
可保存直到包裝盒上 开封后4周内。 打印的保存期限为止。
腹部
大腿
7 mm 164分钟 50%
注意事项三
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚可 减少注射至肌肉层的风险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部位 是在腹部
——胰岛素注射部位的选择
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
大腿
常，尿糖及尿酮体消失
生存到27岁
胰岛素定义
人体胰腺B细胞分泌的 一种蛋白质激素 体内唯一能降低血糖的 物质 帮助细胞利用葡萄糖，
保持血糖在正常范围
胰岛素定义
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无 法利用，因此需要补充胰岛素
注意事项四
——胰岛素注射部位的轮换
2）注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
注意事项四
——胰岛素注射部位的轮换
3）同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注
射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。
注射点与注射点之间，距离至少1cm
胰岛素注射后被患者吸收有效控制血糖！
注意事项五
——避免重复使用针头！
高倍电子显微镜下的针头形状
使用前
使用一次
使用两次
Hale Waihona Puke Baidu
使用六次
注意事项五
——避免重复使用针头！
重复使用笔用针头的危害
造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导 致职业伤害 注射部位疼痛、感染 针头折断 增加医疗纠纷，激化医患关系 针管堵塞 导致皮下组织增生和硬块的产生 影响注射剂量的准确，导致治疗效果差
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签将 橡皮膜消毒
胰岛素注射技术
2.注射前的排气（安全测试）
确定剂量选择环设在零的位置
旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次， 推下注射推键，有一滴胰岛素出
现在针头尖，
如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止
7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻
压局部，注意不要按摩、不要揉。
注意事项一
——皮下注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下 注射
注意事项一
注射至肌肉层的危害
——皮下注射
加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害
可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿
胰岛素的发展简史
1922年
1981年
90年代初
胰岛素结构
正常胰岛素分泌模式
胰岛素的分类
按照来源分类
按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐）
短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R
中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N
预混胰岛素：
优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
胰岛素的发现
1921年benting 和best 成功的提取了胰岛素。 挽救了千百万糖尿病患 者的生命。
历史上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注 射----注射部位形成脓肿
1月23日再次接受Collip提
取的胰岛素注射----血糖正
1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
胰岛素注射装置
胰岛素注射技术
1.安装新的针头
胰岛素注射技术
3.胰岛素注射部位的选择
腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射. 越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 人体正面 人体背面
胰岛素注射技术
4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型 的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会 发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。
长效胰岛素：甘精胰岛素
胰岛素的分类
短效胰岛素 速效胰岛素类似 物 10-15 分 60-90 分 中效胰岛素 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 1.5-3 小时 无峰值
起效时间 峰值 有效时间 临床应用
30-60 分 2-4 小时
1-3 小时 5-8 小时
5-8 小时
4-5 小时 餐时或餐前、餐后 立即注射，促进葡 萄糖的利用和储存， 控制餐后高血糖， 每餐剂量占全天总 量的10％ － 20％