基础护理学第16章-静脉输液和输血
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两肺听诊布满湿啰音
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(二)
急 性 肺 水 肿
输液目的
（1）立即停止输液，通知医生
病人取端坐位，双腿下垂
（2）给予高流量氧气吸入
护
用20%～30%乙醇湿化氧气
理 措
（提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善 低氧血症）
（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
自
行
下
降
输液目 的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
五、输液反应与处理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
Байду номын сангаас
静脉输液法
（(一)）
原因
因输入致热物质所引起
发
热发
反热
应反应
症状
病人表现为发冷、寒战继而高热 轻者体温在38℃左右
第六章 静脉输液和输血技术
静脉输液法
原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将大量无菌 液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
目的：补充水分及电解质
补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 ，维持血压
常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、
静脉输液法
静脉输液的常用溶液及作用
部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/3处 置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。
静脉输液
【注意事项】
严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 操作规范，态度和蔼，沟通有效
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流
适当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
返回
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
(三)
原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过 因长
静发
输液中未严格执行无菌技术操作等
脉热
炎反 应
1、晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。 常用溶液有： 5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。
（3）碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。 常用溶液有：5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸钠溶液。
滴 管
挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面
内 液
升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下
面
端输液管即可。
过
低
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(四)
四、输液故障排除技术
茂
菲
氏
滴 管
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检
内
查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧
液
面
密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
症
沿静脉走行出现条索状红线
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症
状
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一） (一)
应发 热 反发热反应
输液目的
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查（三查七对）：
预 防
药液的质量、输液器具的包装与灭菌日
期
严格执行无菌操作原则
返回
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一）
(二)
急 性发 肺热 水反 肿应
原 短时间内输入过多液体，输液速度过快 因 使循环血容量急剧增加
心脏负荷过重引起
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
（4）高渗溶液：利尿脱水。常用20％甘露醇，25％～50％葡萄糖溶液。
2、胶体溶液
（1）右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。 低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善血液循环和抗
血栓形成。 （2）代血浆：扩容效果好，输入后可增加循环血容量和心输出量。急性大
出血时可与全血共用。常用羟乙基淀粉。
排气 法
扎止血带
15。~ 30。角进针 留置针
静脉输液法
常用静脉输液法：
• 穿刺点上方6cm处扎止血带，15—30°角进针 • 滴速：成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分 • 长期输液病人，从四肢远端小静脉开始 • 连续输液超过24h，每日更换输液器 • 防止交叉感染：一人一巾一带 • 留置针一般保留3—5d，最多不超过7d • 颈外静脉插管输液
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(一)
溶 液 不 滴
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷
静脉输液法
静脉补液原则：
• 先盐后糖
• 先晶后胶
• 先快后慢 静脉补钾四不宜：
• 液种交替 • 见尿补钾
（1）不宜过早：尿量＞30ml/h （2）不宜过浓：不超过0.3% （3）不宜过快：成人30-40滴/分
（4）不宜过多：成人每天总量不超过5g
静脉输液法
常用输液部位：
• 上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。 • 下肢浅静脉 • 头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。 • 颈外静脉和锁骨下静脉
用物准备
1.无菌用物：输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、碘伏。 2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡 、弯盘等。 3、按医嘱准备输液和药物。
操作步骤（密闭式输液法）
备物—核对解释—认真查对 —消毒加药—插输液器—再次查对
—排除空气—皮肤消毒—静脉穿刺—固定针柄—调节低速—协助卧位 —再次核对并记录签名—更换液体—加强巡视—输液完毕—记录
输液目的
6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
(二)
茂
菲
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管
氏
，然后打开调节孔
滴
管
内
滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾
液
斜输液瓶
面
过
高
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(三)
茂
菲
氏
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(二)
急 性 肺 水 肿
输液目的
（1）立即停止输液，通知医生
病人取端坐位，双腿下垂
（2）给予高流量氧气吸入
护
用20%～30%乙醇湿化氧气
理 措
（提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善 低氧血症）
（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
自
行
下
降
输液目 的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
五、输液反应与处理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
Байду номын сангаас
静脉输液法
（(一)）
原因
因输入致热物质所引起
发
热发
反热
应反应
症状
病人表现为发冷、寒战继而高热 轻者体温在38℃左右
第六章 静脉输液和输血技术
静脉输液法
原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将大量无菌 液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
目的：补充水分及电解质
补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 ，维持血压
常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、
静脉输液法
静脉输液的常用溶液及作用
部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/3处 置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。
静脉输液
【注意事项】
严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 操作规范，态度和蔼，沟通有效
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流
适当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
返回
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
(三)
原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过 因长
静发
输液中未严格执行无菌技术操作等
脉热
炎反 应
1、晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。 常用溶液有： 5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。
（3）碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。 常用溶液有：5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸钠溶液。
滴 管
挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面
内 液
升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下
面
端输液管即可。
过
低
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(四)
四、输液故障排除技术
茂
菲
氏
滴 管
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检
内
查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧
液
面
密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
症
沿静脉走行出现条索状红线
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症
状
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一） (一)
应发 热 反发热反应
输液目的
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查（三查七对）：
预 防
药液的质量、输液器具的包装与灭菌日
期
严格执行无菌操作原则
返回
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（一）
(二)
急 性发 肺热 水反 肿应
原 短时间内输入过多液体，输液速度过快 因 使循环血容量急剧增加
心脏负荷过重引起
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
（4）高渗溶液：利尿脱水。常用20％甘露醇，25％～50％葡萄糖溶液。
2、胶体溶液
（1）右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。 低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善血液循环和抗
血栓形成。 （2）代血浆：扩容效果好，输入后可增加循环血容量和心输出量。急性大
出血时可与全血共用。常用羟乙基淀粉。
排气 法
扎止血带
15。~ 30。角进针 留置针
静脉输液法
常用静脉输液法：
• 穿刺点上方6cm处扎止血带，15—30°角进针 • 滴速：成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分 • 长期输液病人，从四肢远端小静脉开始 • 连续输液超过24h，每日更换输液器 • 防止交叉感染：一人一巾一带 • 留置针一般保留3—5d，最多不超过7d • 颈外静脉插管输液
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(一)
溶 液 不 滴
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷
静脉输液法
静脉补液原则：
• 先盐后糖
• 先晶后胶
• 先快后慢 静脉补钾四不宜：
• 液种交替 • 见尿补钾
（1）不宜过早：尿量＞30ml/h （2）不宜过浓：不超过0.3% （3）不宜过快：成人30-40滴/分
（4）不宜过多：成人每天总量不超过5g
静脉输液法
常用输液部位：
• 上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。 • 下肢浅静脉 • 头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。 • 颈外静脉和锁骨下静脉
用物准备
1.无菌用物：输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、碘伏。 2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡 、弯盘等。 3、按医嘱准备输液和药物。
操作步骤（密闭式输液法）
备物—核对解释—认真查对 —消毒加药—插输液器—再次查对
—排除空气—皮肤消毒—静脉穿刺—固定针柄—调节低速—协助卧位 —再次核对并记录签名—更换液体—加强巡视—输液完毕—记录
输液目的
6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
(二)
茂
菲
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管
氏
，然后打开调节孔
滴
管
内
滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾
液
斜输液瓶
面
过
高
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(三)
茂
菲
氏
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手