著· 厄贝沙坦 氢氯噻嗪对原发性高血压合并高尿酸血症的
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压43例临床研究①
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压43例临床研究①  目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效与安全性。
方法选择86例原发性高血压患者,每日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片(含厄贝沙坦150mg氢氯噻嗪12.5mg),疗程4周,比较治疗前后患者血压变化情况,并观察总体疗效与不良反应情况。
结果治疗组43例患者经厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后,显效占53.49%,有效占34.88%,无效占11.63%,总有效率为88.37%。
43例患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前。
结论厄贝沙坦治疗原发性高血压相对安全、有效,值得推广应用。
标签： 厄贝沙坦氢氯噻嗪片原发性高血压老年Tampa Bay’s Sand Hydrochlorothiazide Piece of the Treafment of primary Hypertension 43 paitients with Clinical ResearchWANG QizhuAffiliated hospital of ShanDong Medical College,Shandong 276004,China【Abstract】 ObjectiveTo analyze the effect and security of Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets in treatment essential hypertension.MethodsTo select 86 cases of essential hypertension and give one Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablet of everyday(Irbesartan 150mg and Hydrochlorothiazide 12.5mg),the course of treatment is 4 weeks.Then analyze the variety of blood pressure after treatment.And observe the total effect and drug adverse reaction.ResultsIn total of 43 cases after treatment,marked effective rate is 53.49% and effective rate is 34.88%,total effective rate is 88.37%.The SBP and DBP are all marked improvement.ConclusionIt is security and effective for Irbesartan and Hydrochlorothiazide to control essential hypertension.【Key Words】 Irbesartan and hydrochlorothiazide;Essential hypertension;Old man原发性高血压病是临床常见的心血管疾病之一。
厄贝沙坦氢氯噻嗪用于原发性高血压临床治疗观察
厄贝沙坦氢氯噻嗪用于原发性高血压临床治疗观察【摘要】目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪用于原发性高血压治疗的临床效果。
方法选取近年来我院就诊的原发性高血压患者共164例，分为观察组和对照组各82例。
对照组采用依那普利联合硝苯地平缓释片进行治疗，观察组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗；观察分析两组患者治疗效果。
结果观察组82例中显效42例、有效33例、无效7例，总有效率为91.5%；对照组82例显效38例、有效28例、无效16例，总有效率为80.5%，两组疗效具有统计学意义（p＜0.05）。
结论采取厄贝沙坦氢氯噻嗪用于治疗原发性高血压，患者疗效显著，安全可靠。
【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪；临床疗效原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，此类患者在临床上常合并有脂肪和糖类代谢紊乱的症状，部分患者合并有心脑系统、肾功能和视网膜等功能性或器质性变异的全身性病症［1］。
本文通过采取厄贝沙坦氢氯噻嗪疗原发性高血压，取得良好效果，现总结如下：1对象与方法1.1研究对象选取2009年6月至2011年11月期间，于我院就诊的原发性高血压患者中164例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各82例，全部患者经过临床确诊，均符合2004年中国高血压指南对于高血压的诊断标准［2］，已经排除近期有服用降压药物史的患者，同时排除本文治疗所使用药物禁忌患者。
对照组82例患者，年龄36-76岁，平均年龄（46.8±8.7）岁；病程5-25年，平均病程（12.4±7.2）年。
观察组82例患者年龄37-78岁，平均年龄（47.2±9.2）岁；病程4-26年，平均病程（11.9±6.8）年。
经过对两组患者的一般资料、身体情况和病程等方面进行综合对比，没有明显差异（p＞0.05），具备可比性。
1.2方法对照组采用伊那普利联合硝苯地平缓释片进行治疗，伊那普利剂量为5mg/次，每日2次；联合硝苯地平缓释片，剂量为5mg/次，每日2次；在连续服药3天后；具体剂量应根据患者病情和治疗情况进行适当调整。
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性分析
高 血 压 是 危 害人 类 健 康 最 常 见 的心 血 管 疾 病 之 一 ，循 证 医 学 研 究 证 实 ，随 着 血 压 升 高 ， 心 血 管 事 件 危 险 性 明 显 增 加 目前 ，常用 的单 药 降压 治 疗 方 法 的血 压 达 标 率 较 低 ，波
动 于 ３ ％～ ０ ０ ７ ％。 因 此 ，２级 高 血 压 患 者 ，应 采 取 两 种 降 压
ｍ ｇ ｍＨ ，心率 无 明显 变 化 ，降 压 治疗 总 效 率 ４周 和 ８周 分 别
（１ 心 肌 病 或 瓣 膜 性 心 脏 病 、 心 力 衰 竭 或 左 室 射 血 分 数 ＜ ２ ４ ％ ； （）有 临 床 意 义 的 肝 脏 、 肾 脏 疾 病 或 其 他 严 重 疾 病 ； ５ ３
（ ）服 用 三 环 类 抗 抑 郁 药 者 ； （ ）对 研 究 药 物 成 分 过 敏 者 。 ４ ５ ７ ９例 患 者 中 男 ４ ５例 、女 ３ ４例 ，平 均 年 龄 （ ３４ １ ． ） 岁 ， ５ ． ０９ ￣ ６ ５岁 及 ６ 岁 以 上 患 者 １ ５ ２例 。 坐 位 血 压 （ ４ ． ￣ ３８ １ ５ １ １ ．）／ （ ０１ ５０ ｍｍ ｇ １ ． ． ０ ￣ ） Ｈ ，所 有 人 选 者 均 签 署 知 情 同 意 书 。
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ 博 诺 ）在 轻 中度 高 血 压 患 者 中 的抗 高 血 压 疗 效 和 安 全 性 。
１ 对 象和 方 法
１１ 人 选 对 象 。选 择 ２ ０ ． ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 １月 我 院 心 内 科 门诊 患 者 ７ ９例 ，入 选 标 准 ： （ １ ）年 龄 １ ～ ５岁 ； （ ）原 ８７ ２ 发 性 高 血 压 ，停 药 后 ９ Ｈｇ 坐 位 舒 张 压 （ Ｂ ） １ ０ ０ ｍｍ ≤ Ｄ Ｐ ＜ １ ｍ ｇ （ ｍＨ ＝ ．３ Ｐ ） ｍＨ １ｍ ｇ ０ １ ３ ｋ ａ ，且 坐 位 收 缩 压 （ Ｂ ） ＜ ８ ＳＰ １０ ｍ ｇ 主 要 排 除 标 准 ： （） 已知 或 怀 疑 有 继 发 性 高 血 压 ； ｍＨ 。 １
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察
究 采 用 ２０ ０ ９年 ８月 至 ２ １ 年 １月 采 用 不 同剂 量 ０１
１３ 方 法 Ｉ 服厄 贝沙 坦 （ 博 维）５ ／ ３ ． ： １ 安 ７ ｍｇ 日， ｄ后 患 者 无 不适 增 至 １０ ／ ． ５ ｍｇ 日 根据 血 压 情 况 及症 状 增 减 剂 量 ， 大 给药 量 ３ ０ ｇ 日， 察 组 加 用 氢 最 ０ｒ ／ 观 ａ 氯 噻 嗪 １ ． ２ ｍｇ Ｅ。对 入选 者 前 １周停 服 任何 ２５ ５ ／ ｌ ￣ 影 响血 压 的药 物 ， 录 用药 前 、 药后 ２周 、 记 用 ４周 、 ８ 周 血压 ， 日测 血压 时 间 为上 午 ８ ￣ ００ 。 者静 每 ： １： 患 ０ ０
比性 （＞ ． ） ｐ ００ 。 ５
致 冠 状 动脉 粥 样硬 化 性 心脏 病 、脑 卒 中 的重 要 危
险 因素 。随 着 人 口老 龄 化 和人 民生 活水 平 的不 断
提 高 ， 国高 血压 的发 病 率逐 年 增高 。 年原 发性 我 老 高 血压 常 合并 肥胖 、 糖 尿病 或高 危 心血 管病 等 ２型 危 险 因素 。大 量循 证 医学 研 究 证 实 ，随着 血压 升 高 。 血管 事 件危 险性 明显增 加 。安全 有效 的平 稳 心 降 压 是 当务 之 急 ．欧 美 最新 发 表 的高 血 压 治疗 指 南 均 指 出 。联 合 治疗 是 提 高现 阶段 高血 压 达标 率 的重要 途 径 。在 降压联 合 治疗 方 案 中 ， 贝沙 坦 和 厄
参 照 １ ９ 卫生 部 药政 ９ ３年
局新药（ 西药） 临床研究指导原则１ ①显效 ： ２ １ 。 舒张压
厄贝沙坦、氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效观察
【 图分 类号】 ９ ２ ． 中 Ｒ ７ ＋４
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （）０ ３ — ２ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）４ Ｃ一 ０ ８ ０
采用 ｔ 验 ， 数 资料 用率 表 示 ， 用 ｘ 检 验 ， 检 计 采 Ｐ＜００ ．５为差 异有 统 计学 意 义 。
・
药 物 与 临床 ・
２１ ０ ２年 ４月 第 １ ９卷第 １ ２期
厄 贝沙坦 、 氢氯噻嗪联合治疗 原发性 高血压 的疗 效观察
阮 宾
同煤 集 团 同煤 总 医院 和瑞 社 区 ， 山西 大 同
０ ７ ０ ３０３
【 要】 摘 目的 观察 厄 贝沙坦 和氢氯 噻 嗪联合 治疗原 发性 高 血压 的疗 效 和安 全性 。 方 法 将 １０ １ 岁 以上 的原 发性 ２例 ８
选 取 ２０ ０ ８年 １月～ ０ １年 ７月 本 院 门诊 及 住 院 的 原发 ２１
性 高血 压 患者 １ ０例 ， ７ ２ 男 ２例 ， ４ 女 ８例 ， 年龄 １ ～ ０岁 ， ９８ 平均
（ １ ￣ ．） 。 入标 准为 ： ６． ８ 岁 纳 ５ ０ 坐位 血压 ９ ｇ≤ 舒 张压 ＜ ０ｍｍ Ｈ
达 标率 为 ７ ．％， 照组 血 压达 标 率 为 ６ ．％， 组 比较 差 异有 统 计 学 意义 ： 组均 无 因不 良反 应 而 中断 治 疗 的 患 １７ 对 １ ７ 两 两 者 。 结 论 厄 贝沙 坦 联 合小 剂 量氢 氯 噻 嗪 治疗 原 发性 高 血压 疗 效 确 切 ， 疗 ６周 达 标疗 效 显 著 ， 者依 从 性 好 。 治 患 不 良反应 发生 率低 。
厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压病的疗效观察
厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压病的疗效观察摘要】目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压病的疗效。
方法 86例原发性高血压病患者分为两组，研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片；对照组服用厄贝沙坦。
结果总有效率：治疗组达93.18%，对照组80.95%，两组差异有统计学意义。
结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压病疗效确切，不良反应少，可以作为治疗高血压病的一线用药【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪高血压病随着社会的发展，高血压病发病率逐年增加［1］。
它是引起多种心脑血管疾病的重要危险因素，长期高血压可导致心、肾等结构与功能的改变，致残率与致死率相当高［2］。
因此需要控制危险因素、改善生活行为方式，有效降低血压、保护靶器官。
本文应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压病，取得了良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我校2015年至2016年体检及门诊中发现原发性高血压患者86例。
他们诊断均符合2010年《高血压防治指南》诊断标准［3］，同时排除高血压合并重要脏器功能损害、继发性高血压患者。
患者分成2组：研究组：44例，男21例，女23例；对照组：男19例，女23例，两组在性别、年龄、病程程度无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予积极的血压控制，保持心情舒畅、低盐饮食、多休息、避免过度体力与脑力劳动。
研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片(每片含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg)口服，1片/次，1次/天；对照组服用厄贝沙坦150mg，每天1次。
治疗期间严密监测患者的血压，观察2月。
1.3 疗效评价根据卫生部心血管系统药物临床研究指导原则评定的相关规定，疗效分为 3 级：（1）显效：DBP下降10mmHg以上并降至正常范围；SBP虽未降至正常范围，但SBP下降20 mmHg以上。
（2）有效：DBP下降不到10 mmHg，但已降至正常范围。
SBP较治疗前下降10~20 mmHg，但未降至正常范围。
厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的疗效观察
根据病情给药。由于长托 宁有 中枢镇静 作用 ， 可缓解患者 的 烦躁 ， 避免心率 过快 ， 便于对患者护理 。应用阿托 品和长托宁
对抗蓄积过多的乙酰胆碱 ， 两者合用 充分利用 了两种药 物的 药代动力学特点 ， 是一种符合 临床实际的用药方式… 。
１ ． ４ 疗效评价标 准： 将疗效分为以下三个等级 Ｊ ： ①显效 ： 治
疗后患者 的舒 张 压下 降超 过 ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ３
用。
［ 关键词 ］ 厄 贝沙坦 ； 氢氯噻嗪 ； 原发性 高血压 ； 疗效 原发性高血 压指 的是病因不明的血压升高 ， 降低 高血 压 ， 控 制并 发症 的 发 生 率 ， 提 高 生命 质 量 ， 有很 重 噻嗪复方制剂治疗 原发性高血压 ， 对疗效进 行观察 比较 ， 现报告如下。
迟发型脑 病 ， 中毒性 脑病需 长时 间治疗 ， 严重 时会遗 留后 遗 症。及早应用阿托品达到“ 阿托 品化” ， 同时应用 长托 宁可 提
高治愈率 ， 减少死 亡率 、 后遗症发生率 ， 长托宁半衰期长 ， 起 效
缓慢 ， 在抢救重度 Ａ Ｏ Ｐ Ｄ中不能完全代替阿托 品 。 ４ 参考文献
长托宁作用持续时间长 ， 而不 良反应小 ， 适用于长时间给 药， 减少用 药次数 ， 防止呼吸肌无力 、 呼吸衰竭发生 ， 有利于病
有机磷农药 中毒所致的呼吸系统 、 神经系统损伤 、 循环 系 统损伤 以及 中间综合 征 ， 表 现为呼吸抑制 、 呼吸衰竭 、 中毒性 脑病 、 中毒性心肌炎 ， 特别对有呼吸衰竭 采用呼吸机辅助治疗 的患者经济负担明显加重 ， 甚至危及 生命 。后期所 致脑水肿 、
厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察
将我 院 ２０ ０ ７年 ８月—２ ｏ ０９年
４月 １０例 高血 压 患 者 随 机 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 ９ ８ ０例 。 观 察 组 用 厄 贝 沙坦 氢 氯 噻嗪 片治 疗 ，对 照 组应 用 厄 贝沙 坦 治
ｍｔ ａ ｉ ａ ｌｔ ｏ ｐ ｉ ｒ ｙ ａｅ ｓｏ ｈｉｚｄｅｔ ｂｅ ｓｔ ｒｍａ ｙ ｈ ｐｅ ｎ ｉ ｎ． Ｍ ｅ ｈｏｄ Ｄｉ ｄ ｄ １ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｆｐｒｍａ ｙ ｈｙ ｒｅ ｓｏ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｔ ｏ ｔｏ ｔ ｓ ｉ ｆ ｅ ８ ａ ｉｎ ｓｏ ｉ ｒ ｐｅ ｔｎ ｉｎ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐｓｗｉｈ ｃ ｎ ｒｌ
Ｉ ｂ ｓ ｒ ａ ｄ ｏ ｌ ｏ ｏ ｈ ａ ｉ ｅ Ｃ ｉ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｎ ａ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｎ Ｈｙ ｒ ｃｆ ｒ ｔ ｉ ｚ ｄ ｌ ｃ ｌ Ｅ ｌ ｎ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｅｓ ｅ ｔ ｌ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ Ｍｕ ｉｉａ ｓ ｉ ｌ ｎｃｐ ｌ Ｈｏｐ ｔ ，Ｇ ｎ ｈ ｕ ３ １ ０ ａ ａ ｚ ｏ ４ ０ ０， Ｃ ｉａ ｈｎ
好 的 疗 效 。２ ０ ０ ７年 ８月 — ２ ｏ ０ ９年 ４月 对 原 发 性 高 血 压 患 者 采 用 厄 贝 沙坦 氢 氯 噻 嗪 复 方 片 治疗 ８周 疗 效 好 ，不 良反 应 少 ，现
ｃ ｌ ｒ ｔ ａ ｉ ａ ｌｔ ｒ ｉｎｆｃ ｔ ｕ ｅ ｏ ｏ ｉｂｅ ａ ｔｎ． Ｉ ｓ ｗｏ ｈ ｆｒ ｆ ｒｎｃ ． ｈ ｏ ｏｈｉｚｄｅ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｒ ｒｔ ｒ ｓ ｒａ ｂ ｓ ｉ ｎ ｙ ｉ ｔｉ ｒ ｙ ｏ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析高血压是老年人常见的慢性疾病之一，如果不及时治疗，会增加心脑血管疾病的发病风险，严重影响生活质量。
针对老年原发性高血压患者，降压药物的选择显得尤为重要。
厄贝沙坦和氢氯噻嗪是常用的降压药物，两者联合使用具有协同降压作用。
本文将对厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果进行分析。
一、厄贝沙坦联合氢氯噻嗪的药理作用1.1 厄贝沙坦厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活化，从而扩张血管、减轻心脏负荷，降低血压。
厄贝沙坦还具有保护肾脏功能、减少心衰和心肌梗死风险的作用。
1.2 氢氯噻嗪氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿药，通过抑制肾小管对钠、氯的重新吸收，促使这些离子排泄，从而增加尿量，减少血浆容积，达到降低血压的作用。
1.3 联合应用厄贝沙坦和氢氯噻嗪在机制上各自具有较好的降压作用，联合应用可以协同作用，增强降压效果，降低不良反应。
2.1 临床试验设计一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的临床试验，纳入了200名年龄在65岁以上的高血压患者，分为厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组、厄贝沙坦组和安慰剂组。
观察指标包括收缩压、舒张压、不良事件发生率等。
2.2 临床试验结果经过12周治疗，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组的收缩压和舒张压显著低于安慰剂组和厄贝沙坦组，差异有统计学意义（P<0.05）。
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组的不良事件发生率与其他两组相比并无显著性差异。
2.3 临床试验结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的降压效果明显，同时具有良好的安全性和耐受性。
3.1 选择适宜的剂量老年患者的肾功能常常较差，对药物代谢和排泄能力下降，因此在使用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压时，要选择适宜的剂量，尽量减少药物积累，避免不良反应的发生。
3.2 定期监测血压和肾功能老年患者因年龄增长、基础疾病等因素影响，对血压的控制要求更高。
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察
患者 中， 选择符合 ２ ｏ ０ ｏ年《 中国高血压 防治指 南》 诊断标 准…
的老年原发性高血压患者进行研 究 。老年 原发性 高血 压指年 龄 ＞ ０岁 ， ６ 未服用抗高血压药 物的情 况下收 缩压 ＞１０ｍ ｇ ４ ｍＨ 及／ 或舒张压 ＞９ ｍＨ ； ０ ｍ ｇ 单纯 收 缩 期 高 血 压 是 指 收缩 压 ＞ １０ｍ ｇ舒张压 ＜ ０ｍ Ｈｇ ４ ｍＨ ， ９ ｍ 。经过病史 、 体检 及相应 辅助检
效 ： 达 到以上两项标准者 。 未
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ． ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ ０月 ０ ７年 １ 在 门诊 和住 院 ０月
１４ 统计 学处理 ．
应用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计软件 包 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量资料 以
± 表示 ， 用 ｔ ｓ 采 检验 ， 等级 资料 采用秩 和检 验。以 Ｐ＜０ ０ ．５
９ ８例 老 年原发性 高血压 病患 厄 贝沙坦联合 氢氯噻嗪 治
者， 随机 分为治疗组 ５ Ｏ例 ， 予厄贝沙坦联合 氢氯噻嗪 治疗 ； 照组 ４ 给 对 ８例 ， 用厄 贝沙坦治疗 。两组的 疗程 均为 ８周 ， 单 比较 两组
总有效率治疗组 ９ ％ ， ２ 对照组 ８ ％ ， ３ 两组 比较差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论
疗老年原发性 高血压 ， 疗效优 于单用厄 贝沙坦。
【 关键词 】 原发性 高血压 ； 贝沙坦 ； 厄 氢氯噻嗪 ； 老年人 【 中图分类号 】 Ｒ ５４ １ ４ ． 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ５ －３４ ２０ ）２ ３２ －２ ２ ３４ ０ （ ０ ９ ０ ４２ ９０ Fra bibliotek２ 结
厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压患者疗效观察及对内皮功能的影响
与对 照组 相 比， Ｐ＜０ ０ 。 １
月（ 患者 入选前 常 规 用 药包 括 ：ｌ受 体 阻滞 剂 、 ３ 利
尿剂 、 离子拮 抗剂 、 钙 血管 紧 张素转 换 酶抑制 剂 ） ， 但 收 缩 压 仍 然 ≥ １ ０ ｍｍＨｇ或 舒 张 压 ≥ １ ０ ６ ０ ｍ ｇ的患 者 ， 有 ４ ｍＨ 共 ６例 患者 入选 厄 贝沙坦 氢氯 噻嗪组 ， 中男性 ３ 其 ６例 ， 女性 １ ０例 ， 龄 ６ ～８ 年 ０ ３
嗪复 方制 剂实 际 采 用 了联合 用 药方 案 ， 得 了 良 取 好 的降压 效果 。 厄贝 沙坦 还具 有 改 善 内皮 作 用 。Ｅ 是 至今 Ｔ 发 现 的最 强 的血 管 收缩 物 质 ， 由血 管 内皮 细胞 它
（ 下转 第 ５ ０面）
测定 和观察 项 目 ： 实 验前 和实 验 后 ６周 观 于 察血压 在加药 前 后 变 化 ， 别 应用 放 射 免 疫 法测 分
用 。单 一用 药 降 压 即使 对 轻 度 高 血 压 为 ４ ％ ～ ０
给药方法 ： 治疗 组 患 者 在 原 抗 高血 压 药 物 基 础上 ， 厄 贝沙坦 氢 氯噻 嗪 １ ２ ５ｍｇ ｄ 共 治 疗 加 ６ ． ／ ，
６周 。
５ ％ ， 意降 压 多 需 联合 用药 。厄 贝 沙坦 氢 氯 噻 ０ 满
岁。
有效 地阻 断 Ｒ ＡＳ的 Ａ Ｔ受 体 降低 外 周血 管 阻力 ， 抑制反 射性 交感 活 性 和增 强 水 钠 排 泄 ， 生 平稳 产 持久 的 降 压 效 应 ＿ 。氢 氯 噻 嗪 既 能 减 少 体 内容 ２ Ｊ 量和总 可交换 钠 离 子 ， 又有 部 分 阻滞 电压依 赖 性 钙 通道作 用 ， 同时 可下 调 ＡＴ受 体 ， 高血压 联 合 在
厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片对老年原发性高血压治疗效果分析
厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片对老年原发性高血压治疗效果分析摘要：目的对厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片对老年原发性高血压治疗效果进行分析。
方法从本院选择68例原发性高血压患者作为研究对象，时间为2016年3月至2017年3月，将其随机分为对照组与观察组。
其中，对照组采取厄贝沙坦治疗，观察组则在对照组基础上加用氢氯噻嗪分散片治疗。
观察两组临床效果及血压情况。
结果观察组的临床效果及血压改善情况均比对照组优，且P<0.05。
结论对于老年原发性高血压患者而言，采用厄贝沙坦与氢氯噻嗪分散片进行治疗，不仅具有较高的安全性，还有效降低患者的血压，从而提高治疗的整体效果。
关键词：厄贝沙坦；氢氯噻嗪分散片；原发性高血压前言高血压指的是人体循环动脉血压出现异常增高，且容易对人体的心脏、肾脏以及大脑产生损害的一种综合征。
一般而言，高血压多发于中老年群体，患者血压出现持续性升高后，容易出现头晕、胸闷、抽搐等情况，严重时甚至会引发心悸梗死、脑卒中等并发症，从而对其正常生活产生不良影响[1]。
当前，临床上主要通过服用药物对血压进行控制，为确定厄贝沙坦与氢氯噻嗪分散片在控制血压方面的效果，本文就厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片对老年原发性高血压治疗效果进行分析，现作以下报告。
1.资料与方法1.1临床资料从本院选择68例原发性高血压患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组患者例数均为34例。
其中，对照组患者的男女比例为18：16，平均年龄（66.35±1.24）岁，平均病程（4.22±1.05）年；观察组患者的男女比例为19：15，平均年龄（66.47±1.57）岁，平均病程（4.04±1.12）年。
比较两组的临床资料，发现P>0.05，组间存在可比性。
1.2治疗方案对照组采取厄贝沙坦（生产商：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030016）进行治疗，口服，每日1次，每次150mg；观察组则在对照组的基础上加用氢氯噻嗪分散片（生产商：山东司邦得制药有限公司；批准文号：国药准字H20110092）进行治疗，每日1次，每次15mg。
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析随着人口老龄化的加剧，老年人高血压已成为普遍的慢性疾病，给社会和个人健康带来了极大的负担。
针对老年原发性高血压治疗方案的选择十分关键，本篇文章旨在探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果，以提供临床治疗参考。
1 研究设计本研究采用随机、双盲、平行对照的研究设计，纳入了老年原发性高血压患者150例。
将患者随机分成两组：实验组和对照组。
实验组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组采用厄贝沙坦单药治疗。
治疗周期为12周，每周一次随访。
评价指标包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24小时平均动脉压（MAP）以及药物不良反应等。
2 治疗结果（1）降压效果研究结果显示，实验组和对照组的SBP、DBP和MAP均呈现出明显的降低趋势，但实验组降压效果更为显著。
12周后，实验组SBP、DBP和MAP分别为144.12±8.61、82.64±5.31和106.51±7.11 mmHg，对照组分别为149.14±9.21、88.35±6.45和115.62±9.63 mmHg（P<0.05）。
（2）不良反应在两组患者中均无严重不良反应发生。
实验组患者的毒副作用发生率（16.0%）显著低于对照组（24.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者主要表现为头晕、口干和乏力等，对照组患者主要表现为头晕和心动过缓等。
3 讨论老年人高血压的治疗具有一定的复杂性和特殊性，随着年龄的增长，适宜的治疗方案越发重要。
本研究采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压，比较厄贝沙坦单药治疗的效果，结果发现实验组的降压效果更为显著，且毒副作用发生率显著低于对照组。
厄贝沙坦是一种AT1受体拮抗剂，能够抵消血管紧张素的作用，从而扩张血管、降低血压。
氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过促进尿钠排泄，减少体内液体量，降低血容量从而降低血压。
厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压398例疗效观察
厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压398例疗效观察宁忻【摘要】目的探讨厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效.方法 2010年04月至2012年04月期间,我院诊治的398例原发性高血压患者,随机将其分为对照组(单纯厄贝沙坦治疗)和观察组(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗),每组各199例,治疗8周后,比较两组患者的临床疗效,并观察用药期间的不良反应.结果与对照组相比(71.36%),观察组的有效率明显升高(91.46%),P＜0.05.两组患者都没有出现严重的不良反应.结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效显著,安全性高,值得临床广泛推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)022【总页数】2页(P51-52)【关键词】厄贝沙坦;氢氯噻嗪;原发性高血压【作者】宁忻【作者单位】730000,兰州大学校医院【正文语种】中文高血压作为导致心脑血管疾病的重要危险因素，逐渐引起人们的高度注意。
在我国，高血压的发病率呈逐年增高的趋势，其发病率已经高达18.8%。
而且，大量医学资料显示，随着血压的不断升高，心血管事件危险性也相应地明显增加。
只有进行安全、有效、平稳地降压，才能最大限度地降低心血管疾病的致残率和死亡率，而联合治疗是实现合理降压的重要途径。
本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的原发性高血压患者，给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1.1 一般资料 2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的398例原发性高血压患者，随机将其分为对照组(单纯厄贝沙坦治疗)和观察组(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗)，每组各199例。
根据患者的临床症状和体征，排除继发性高血压、痛风，以及糖尿病等因素，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为原发性高血压。
199例对照组患者中，男100例，女99例，年龄57.9～77.3岁;199例观察组患者中，男101例，女98例，年龄56.8～76.4岁。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压论文
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压摘要：目的：回顾性分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片在临床上治疗原发性高血压的疗效。
方法：选取本院40例原发性高血压患者进行临床疗效分析，将40例患者的临床资料分成两组，其中20例患者选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，为治疗组：另外20例患者选用口服厄贝沙坦进行治疗，为对照组。
两组患者疗程为1个月，疗程结束后进行临床疗效比较。
结果：1个疗程后，通过对治疗组与对照组的比较发现，两组患者差异具有统计学意义（p20mmhg；有效：舒张压下降虽未达10mmhg，但降到8 mmhg以下或舒张压下降10mmhg～19mmhg；无效：未大到以上标准。
2结果2.1治疗前后血压变化：治疗不同时期的血压变化（j±s）mmhg 与治疗前比较p<0.052.2血压达标情况：在所有受试者中，有70单用依伦平，30合并使用其他药物，12周末随访时，显效32例，有效2例，无效2例。
2.3副反应：96例患者大多数对依伦平耐受性好，对血脂、血黏度、血糖、血尿酸及肝肾功能皆无明显影响。
3讨论原发性高血压是内科常见病多发病.高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
目前国际标准。
收缩压≥140mmhg，或舒张压≥90mmhg就可以确定为高血压。
原发性高血压称高血压病，占高血压的95%以上。
随着工业化和老年化程度的增加，我国高血压整体上呈明显上升趋势。
2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。
估计全国有高血压患者1.6亿。
然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低，因而我国高血压防治任务十分艰巨。
我国高血压患病率和流行趋势存在地区、城乡和民族差别，北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。
男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。
原发性高血压的病因不十分清楚，目前较一致的观点认为高血压是遗传与多种后天因素共同作用的结果。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床效果观察
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床效果观察目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压的临床疗效。
方法选择本院收治的原发性高血压128例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各64例，对照组给予厄贝沙坦片治疗，观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，两组治疗时间均为4周。
观察两组治疗前后血压变化及不良反应的发生率。
结果治疗4周后，观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予厄贝沙坦150 mg/次，每日1次，口服，可根据患者病情调整剂量。
观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg），1片/次，每日1次，对反应不足的患者，剂量可增加至每日1次，每次2片，睡前服用。
两组疗程均为4周，在治疗前1周及用药期间所有患者停用对血压有影响的药物。
1.3 观察指标所有患者于用药前3天开始测量血压，每天1次。
用药后第1周和第4周内每天测血压，于每日上午8：00～9：00测量，患者取坐位，休息至少5 min后，测量右上肢动脉血压、心率3次，取其平均值。
治疗前后监测患者血糖、血脂、血尿常规、心电图及肝肾功能等指标，并记录两组患者不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准显效：舒张压下降10 mm Hg或以上，并降至正常范围或下降20 mm Hg；有效：舒张压下降不到10 mm Hg，但也降至正常范围或下降10～20 mm Hg或收缩压（SBP）下降30 mm Hg以上；无效：未达到上述标准者。
总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验。
以P 0.05）；治疗4周后，观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床评价
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床评价【摘要】目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。
方法收集我院已治疗原发性高血压患者108例，随机分为：观察组54例和对照组54例。
观察组采用药物为厄贝沙坦氢氯噻嗪片,对照组所采用药物为厄贝沙坦。
治疗完成后,观察、分析两组临床疗效。
结果观察组的总有效率为94.44%,对照组的总有效率为75.93%,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论在原发性高血压的治疗方面，厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床疗效显著优于厄贝沙坦,具有良好的临床疗效，值得推广。
【Abstract】Objective To investigate the irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in treating patients with essential hypertension. Methods A retrospective study on data of 108 cases essentia l hypertension, all patients were randomly divided into two groups. The observationt group with 54 cases, consumed hydrochlorothiazide tablets, and the comparison group, 54 patients used irbesartan tablets for treatment. After treatment,observated and analysied the two groups. Results The treatment group was obviously higher than the comparison group in curative effect and the difference was apparent. There s statistically significance (P＜0.05). ConclusionHydrochlorothiazide tablets is significantly better in treating essential hypertension than irbesartan tablets of curative effect.It was worth popularizing.【Key words】Essential hypertension; Irbesartan slices;Hydrochlorothiazide tablets高血压的发患者数趋于增多,故对于高血压治疗显得尤为重要。
长期吃厄贝沙坦氢氯噻嗪的副作用
长期吃厄贝沙坦氢氯噻嗪的副作用
长期使用厄贝沙坦和氢氯噻嗪药物可能会产生以下副作用：
1. 血压过低：这些药物的主要作用是降低血压，但长时间使用可能会导致血压过低，出现头晕、乏力等症状。
2. 肾功能损害：厄贝沙坦和氢氯噻嗪可能对肾脏产生一定的影响，特别是在糖尿病、肾功能不全等患者中更为明显。
长期使用可能会导致肾功能损害。
3. 血钾异常：氢氯噻嗪是一种利尿药，通过增加尿液中的钠和水的排泄来降低血压。
然而，它也可能促使体内的钾排出过多，导致血钾水平异常，出现肌肉无力、心律失常等症状。
4. 高尿酸血症：长期服用氢氯噻嗪可能会导致尿酸排泄减少，进而引发尿酸水平增高，增加痛风或尿酸肾结石的风险。
需要注意的是，以上副作用并非所有人都会出现，具体影响因个体差异和剂量而异。
在使用这些药物时，应遵循医生的指导，并根据个人情况进行调整和监测。
如有不适或担忧，应及时咨询医生。
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临
床观察
徐丽
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)001
【摘要】目的观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效.方法选择高血压合并高尿酸血症患者60例,随机分为两组,对照组(30例)给予贝那普利;治疗组(30例)给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪.观察治疗前后两组间血压、血尿酸水平的变化.结果两组治疗前后收缩压、舒张压皆有显著下降,而厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组血尿酸较治疗前有明显下降.而与贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪及贝那普利对原发性高血压合并高尿酸血症皆有良好的降压作用,而厄贝沙坦联合氢氯噻嗪还具有降低血尿酸的作用.
【总页数】1页(P314-314)
【作者】徐丽
【作者单位】本钢总医院,辽宁,本溪,117000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.厄贝沙坦-氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效观察 [J], 陈伟红
2.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 [J], 吕曼
3.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察 [J], 王琰娜
4.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察 [J], 徐丽
5.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果 [J], 彭惠森
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・论著・厄贝沙坦-氢氯噻嗪对原发性高血压合并高尿酸血症的干预作用陈伟红【摘要】目的探讨厄贝沙坦-氢氯噻嗪对原发性高血压患者合并高尿酸血症的治疗作用。
方法选择120例原发性高血压1～2级患者,血尿酸在440～530μmol/L,随机分成2组:厄贝沙坦-氢氯噻嗪组(厄贝沙坦150mg/d,氢氯噻嗪12１5mg/d)62例,氯沙坦组(50mg/d)58例,平均8周,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究。
结果厄贝沙坦-氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床效果同氯沙坦一样有效,两种药物降压总有效率分别为95.2%和93.1%(P>0１05);治疗后两组高尿酸水平有明显的下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。
结论厄贝沙坦-氢氯噻嗪除有良好的降压作用外,尚能安全有效地降低原发性高血压患者合并的高尿酸血症。
【关键词】厄贝沙坦-氢氯噻嗪;氯沙坦;原发性高血压;高尿酸血症【中图分类号】R544１1 【文献标识码】 A 【文章编号】Influence of ir besar tan and hydr ochlor othiazide tablets on ser um ur ic acid in hy２per・tensive patientsCHEN Wei-hong１Dep.of General,Xincheng Hospital,Jiangmen City,529100【Abstra ct】O bjective To investigate the influence of irbesartan150mg and hydrochlorothiazide12.5mg tables (Coaprove1)on serum uric acid in hypertensive patients.Methods 62hypertensive patients were treated with Co２aprovel1table/d for8weeks and control with58cases treated by losartan50mg/d for8weeks.Serum uric acid (UA),systolic and diastolic blood pressure(SBP and DBP)were observed in two groups especially before and after treatment.Results SBP and DBP were reduced(P<0.01)after Coaprovel treatment for8weeks,as well as losar２tan group.UA decreased more significantly at two groups(P<0.05).Conclusion Irbesartan150mg and hydroe２horthiazide12.5mg tables can reduce serum uric acid as well as decrease systolic and diastolic pressure.【K ey words】irbesartan;hydrochlorothiazide;losartan;hypertension;hyperuricacidmia近年来的研究提示血尿酸水平增高与高血压等心血管疾病显著相关,而且是心血管疾病恶化及死亡率增加的一个危险因素[1]。
因此,寻找一种既能控制血压、又能降低血尿酸的药物,减少心血管恶性事件的发生,是目前研究的一个方向。
众所周知,利尿剂的应用可引起血尿酸的增加。
本研究观察厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血尿酸的影响,以此获得厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对尿酸影响的临床试验证据。
1资料与方法1.1入选条件按1999年WHO/ISH高血压指南选取我院2001年3月～2007年3月期间原发性高血压1～2级患者,男女不限,年龄33～70岁,排除痛风、肝肾功能异常、充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、血液病、肿瘤及化疗、放疗、慢性铅中作者单位:529100广东江门,江门市新会区新城医院综合科毒、横纹肌溶解症、吸毒、孕产妇等不宜情况,至少停用利尿剂2周以上,测定血尿酸在440～670μmol/ L。
1.2 方法按序号随机分为2组,分别给予厄贝沙坦-氢氯噻嗪(商品名:安博诺,赛诺菲一圣德拉堡民生制药有限公司,每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg)1片,氯沙坦50mg(商品名:科素亚,美国默沙东制药有限公司),po,qd,共8周,同时嘱减肥、戒酒、低嘌吟饮食、多进水及食碱性食物等。
治疗期8周。
于治疗开始每周末测量坐位血压;第0、8周末清晨采取患者空腹静脉血2ml,使用BECK２MAN CX7自动生化分析仪,以尿酸酶比色法测定尿酸水平,试剂盒也采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的专用试剂(其设定尿酸正常范围为130～430μmol/L,不分男女)。
1.3血压疗效标准按1979年全国修订的统一标准,显效:(1)舒张压下降10mmHg或以上,并达到正常范围;(2)舒张压虽未降至正常,但已降20mmHg或以上。
有效:(1)舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围;(2)舒张压较治疗前下降10～19mmHg但未达到正常范围;(3)收缩压较治疗前下降30mmHg以上。
无效:未达到上述标准。
降压总有效率为显效与有效的总和。
1.4 统计学方法统计分析采用SPSS10.0软件包进行处理。
所有数据均用珋x±s表示,各项参数两两比较用t检验,两组问总有效率比较用χ2检验,P< 0.05为差异有显著性。
2结果2.1 临床资料共有患者120例完成研究,其中厄贝沙坦-氢氯噻嗪组62例,氯沙坦组58例,年龄分别为56.7±9.1、57.1±9.2岁;男性分别为72.7%和71.4%。
两组间的年龄及性别构成以及治疗前血压、血尿酸比较,差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后血压、尿酸的变化从表1可以看出两组治疗后血压均明显降低(P<0.01),但两组间治疗后的血压及降压总有效率比较(表2)差异均无显著性(P>0.05)。
厄贝沙坦-氢氯噻嗪组治疗后尿酸明显下降,治疗前后尿酸变化比较,差异有显著性(t=2１135,P<0.05);而氯沙坦组治疗后尿酸下降明显,治疗前后比较,差异有显著性(t=2. 265,P<0.05)。
两组治疗后血尿酸比较,差异无显著性(t=0.271,P>0.05)。
表1 两组治疗前后血压、尿酸的变化(珋x±s)组别例数收缩压(mmHg)治疗前治疗后舒张压(mmHg)治疗前治疗后血尿酸(μmol/L)治疗前治疗后厄贝沙坦-氢氯噻嗪组62148.5±17.2124.2±12.2３96.2±7.678.4±8.6３460.2±63.5382.4±58.4△氯沙坦组58146.8±18.2126.6±13.1３97.0±8.879.2±9.3３457.6±68.4375.8±68.2△注:本组自身治疗前后比较,３P<0.01,△P<0.05表2 两组治疗后降压疗效结果例(%)组别例数显效有效无效总有效厄贝沙坦-氢氯噻嗪组6234(54.8)29(46.8)3(4.8)59(95.2)氯沙坦组5830(51.7)24(41.4)4(6.9)54(93.1)注:总有效率比较,χ2=8.928,P>0.052.3安全性治疗期间所有病人均未发生心血管事件,两组各有1例出现头晕、疲乏等轻度低血压不良反应,予减量治疗,均未影响降压治疗效果。
3讨论临床和流行病学研究证明血尿酸与高血压的发生、发展和预后密切相关,高血压患者的血尿酸水平及高尿酸血症的发生率常高于血压正常者,且血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关[2,3]。
在尿酸与心血管病危险研究(PIUMA)中,对1720例未治疗的原发性高血压平均随访4年,评估总的心血管事件、致死性心血管事件和所有原因的病死率与血尿酸的关系,按血尿酸的四分位分析显示:尿酸与事件发生率的关系,在两性中都呈J型曲线[4]。
在未治疗的原发性高血压中,血尿酸升高是未来发生心血管疾病和所有原因死亡的独立预测指标。
因此,尽管很多临床医生对高尿酸血症的治疗持保守态度,但加强对原发性高血压患者血尿酸的监测和高尿酸血症的干预,对于降低心血管事件、改善预后、提高患者的远期生存质量,无疑具有重要的临床意义。
血管紧张素受体I阻断剂氯沙坦可有效降低血压并可同时有降低血尿酸作用,这已为众人所知。
有关其机制研究很多,主要通过增加尿尿酸排泄而降低尿酸[5]。
尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物,约2/3是以游离尿酸盐形式经尿液由肾脏排泄;1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。
血液中尿酸99%以上可自由透过肾小球,但滤过的尿酸又几乎完全被近曲小管重吸收(分泌前再吸收)。
肾小管也主动分泌尿酸(约5O%)至小管腔,分泌的尿酸部分(约40%～44%)被重吸收(分泌后再吸收),最后随尿排除的尿酸仅为肾小球滤过量的6%～12%左右。
氯沙坦能阻断近端小管参与尿酸重吸收的阴离子交换途径,减少尿酸重吸收,从而增加尿酸排泄。
此特点是其母体药物所独有,与其活性代谢产物E-3174无关。
Juan等发现氯沙坦治疗组尿酸降低在治疗1天及4周无差别,提示氯沙坦对尿酸代谢不在于其对肾素-血管紧张素系统作用,而与其特殊分子结构有关。
有研究发现氯沙坦在生理pH值下是以单价阴离子选择性转移体形式存在,这与促进尿酸分子的丙磺舒相同,因此称为“丙磺舒样”作用。
但同为单价阴离子占优势存在的伊贝沙坦并未发现类似现象。
因此,是否氯沙坦降低血尿酸的作用为所有沙坦类药物的共性,现有研究并无定论。
国内现有研究[6]显示缬沙坦80mg也显降低血尿酸作用(尽管机制并不确切),笔者有理由认为降低血尿酸并非氯沙坦所独有,可能是沙坦类药物的共性,但机制有待进一步探究。
本研究结果表明厄贝沙坦-氢氯噻嗪与氯沙坦治疗原发性高血压1～2级患者都是安全有效的,而且厄贝沙坦-氢氯噻嗪亦有治疗高尿酸血症的作用,利尿剂有升高血尿酸作用,其机制为抑制肾小管对尿酸的分泌。
两者合用后仍有降低尿酸作用,可能与小剂量利尿剂抑制尿酸分泌作用弱于厄贝沙坦对尿酸重吸收抑制作用有关。
而厄贝沙坦-氢氯噻嗪作为高血压一线药,安全性好,血药浓度相对恒定,费用适当,给药次数简单,病人长期使用依从性高;同时厄贝沙坦-氢氯噻嗪还可保护肾功能,也已经许多研究所证实。