化脓性骨髓炎的影像学诊断课件
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化脓性骨髓炎影像学诊断ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
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急性骨髓炎以软组织肿胀，骨质不同程度破坏和轻度的骨 膜反应为特征。
慢性骨髓炎则以骨质增生硬化，骨膜新骨增生显著，骨膜 下大片骨坏死和死腔，包壳和瘘管形成为特征。
鉴别：骨骺、干骺端结核。
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X线表现： (1)干骺端局限性骨质破坏，边缘较整齐，周围为 密度增高之硬化带与正常骨质分界不明显。 (2)骨质破坏区中一般无死骨， 偶有碎小死骨。 (3)病变外骨皮质外可有轻度骨膜增生，无明显软 组织肿胀。
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化脓性骨髓炎的影像学诊疗
化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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左髂骨化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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【慢性化脓性骨髓炎X线诊疗】
多因急性骨髓炎治疗不及时或不彻底所致。病理 以增生硬化为主。
X线改变：(1)大量骨质增生表现为骨膜增生，皮 质增厚，髓腔变窄→闭塞。(2)骨干增粗，外形不整， 而骨质破坏相对较小，较局限，并不显著。(3)死骨， 死腔存在，表现为沿长轴形成长方形或条状高密度影 ，与周围骨质分界清楚。以上为慢性骨髓炎特征表现 。(4)软组织萎缩。
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X线表现：
(1)不足或广泛性骨质增生硬化，骨皮质增厚，骨髓腔变 窄甚至消失。 (2)患骨密度增高， 体积增大，骨干常呈梭形，边缘光滑 或有边缘不整。 (3) 普通无骨质破坏区，在病程较长病人，有时可见小而 不规则破坏区。 (4)无死骨存在，无软组织肿胀。
判别：骨样骨瘤、硬化型骨肉瘤。
化脓性骨髓炎的影像学诊疗
化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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化脓性骨髓炎的影像学诊疗
骨膜下脓肿
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CT、MRI优势
1、CT与X线相比，CT更易发觉骨内小侵蚀破坏 和骨周软组织肿胀，或脓肿形成。
2、在显示骨髓炎和软组织感染上，MRI显著优于 X线和CT，可显示骨质破坏前早期感染。T1WI上 破坏灶表现为低或中等信号；T2WI上炎症组织、 水肿、脓液和出血呈高信号，死骨为低信号。
化脓性骨髓炎的影像学诊疗
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(1)直接骨髓腔蔓延。 (2)突破骨皮质形成骨膜下脓肿， 再经哈氏管进入骨髓 腔。 (3) 突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关
化脓性骨髓炎课件
实验室检查
血常规：白细胞计数升高， 中性粒细胞比例增加
血生化：血沉加快，C-反应 蛋白升高
骨髓穿刺：骨髓涂片可见大 量炎性细胞
细菌培养：培养出致病菌，如 金黄色葡萄球菌、链球菌等
诊断标准
01
临床表现：发热、疼痛、局 部肿胀、关节功能障碍等
03
影像学检查：X线、CT、 MRI等
05
诊断依据：综合临床表现、 实验室检查、影像学检查和 病理学检查结果进行诊断
02
实验室检查：血常规、C-反 应蛋白、血沉等
04
病理学检查：骨髓穿刺、活 检等
化脓性骨髓炎治疗
抗生素治疗
01
抗生素选择：根据细菌培养 结果选择敏感抗生素
03
抗生素疗程：根据病情和细 菌敏感性确定抗生素疗程
05
抗生素不良反应：注意观察 抗生素不良反应，及时调整 抗生素种类和剂量
02
抗生素剂量：根据病情和细 菌敏感性确定抗生素剂量
02
定期进行血液检查， 了解血液状况
03
定期进行骨骼检查， 预防骨骼疾病
04
定期进行
分类：根据感染部位和病程，化 脓性骨髓炎可以分为急性骨髓炎、 慢性骨髓炎和亚急性骨髓炎。
04
慢性骨髓炎：病程较长，主要表 现为局部疼痛、肿胀、窦道形成 等。
05
亚急性骨髓炎：介于急性和慢性 之间，病程较长，主要表现为局 部疼痛、肿胀、窦道形成等。
发病原因
01
细菌感染：最 常见的原因是 细菌通过皮肤、 软组织或骨骼 的破损进入骨 髓，引起感染。
02
免疫功能低下： 免疫功能低下 的人更容易受 到细菌感染， 导致化脓性骨 髓炎。
03
创伤：外伤可 能导致骨髓损 伤，为细菌感 染创造条件。
骨关节化脓性感染影像诊断医学课件
学习交流PPT
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一、急性化脓性骨髓炎（4）
【影像学表现】 X线： ❖软组织肿胀
发病7～10天内主要为软组织肿胀 肌间隙模糊或消失 皮下组织与肌间分界模糊 皮下脂肪内出现网状致密影
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急性化脓性骨髓炎软组织肿胀（图）
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一、急性化脓性骨髓炎（5）
【影像学表现】
X线：
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一、急性化脓性骨髓炎（1）
❖ 是指骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症
❖ 多见2～10岁小儿
❖ 多为金黄色葡萄球菌感染
【临床与病理】
❖ 急剧发病及深部剧痛
❖ 高热、无力、白细胞计数增高
❖ 局部软组织红肿及压痛
❖ 骨髓炎多见于长骨，学习发交流P病PT 率依次为胫骨、股骨、
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一、急性化脓性骨髓炎（2）
❖骨质破坏和骨质增生
早期局限性骨质疏松－虫蚀状骨破坏－融合成
大的破坏区
破坏区边缘模糊、形态不规则
骨破坏同时，开始出现骨质增生
骨破坏很少跨过骺板累及骨骺
学习交流PPT
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急性化脓性骨髓炎骨质增生（图）
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急性化脓性骨髓炎骨质破坏（图）
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【
影 一、急性化脓性骨髓炎（6）
化脓性关节炎（图1）
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化脓性关节炎（图2）
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化脓性关节炎一周后复查（图）
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右髋关节化脓性关节炎（图）
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右指关节化脓性关节炎（图）
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化脓性关节炎骨性强直（图）
《化脓性骨髓炎》课件
临床表现与诊断
临床表现
患肢疼痛、肿胀、皮温升高、活动受限等；严重时可出现高热、寒战等全身症 状。
诊断
结合患者病史、体格检查及实验室检查（如白细胞计数、血沉、C反应蛋白等） 进行诊断；影像学检查（如X线、CT、MRI）有助于了解病变范围及骨质破坏程 度。
02
CATALOGUE
化脓性骨髓炎的治疗
抗生素治疗
并发症
化脓性骨髓炎可能引起并发症， 如骨坏死、骨膜下脓肿、病理性 骨折等。这些并发症会影响恢复 ，需要进一步治疗。
后遗症
部分患者可能遗留局部疼痛、肿 胀、肌肉萎缩等后遗症，影响关 节功能和日常生活。
康复训练与日常生活指导
康复训练
在感染控制后，患者需要进行康复训练，以促进关节功能的 恢复。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、步态 训练等。
治疗的挑战
然而，如果化脓性骨髓炎未能得到及时诊断或治疗不当，感染可能会扩散到周围 组织，导致骨骼损伤、关节僵硬或其他并发症。在这种情况下，治愈可能更加困 难，并可能留下长期的后遗症。
化脓性骨髓炎的并发症有哪些？
骨骼损伤
化脓性骨髓炎可能导致骨骼结构的破坏。随着炎症的发 展，感染区域周围的骨骼可能会变得脆弱，容易发生骨折 或病理骨折。
功能锻炼
在感染控制后，应鼓励患 者进行适当的关节功能锻 炼，以促进关节功能的恢 复。
康复治疗
对于长期卧床或行动不便 的患者，应进行康复治疗 ，如物理治疗、按摩等， 以促进身体的康复。
03
CATALOGUE
化脓性骨髓炎的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生 素、矿物质和蛋白质，以维持身体健 康和提高免疫力。
注重口腔卫生，定期刷牙、漱口 ，预防口腔感染和病灶感染。
急慢性化脓性骨髓炎影像诊断PPT课件
• X线:形态较规整的脓腔,其周围有明显增 生硬化;骨膜反应增厚并同骨皮质融合， 成分层状，外缘呈花边状。整个骨干增 粗，密度增高,轮廓不整。骨内膜增生使 髓腔密度增高甚至闭塞。有的破坏区内 仍可见到死骨。
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
CT: • 与X线相似,主要表现为骨皮质增厚,骨髓
腔变窄;骨干增粗，边缘不整,骨密度增高。 • 死骨的CT表现为孤立的致密骨块,被低密
Open fracture of tibia
急性化脓性骨髓炎主要病理表现二
死骨的吸收和新骨的形成
• 骨膜下脓肿使骨膜和骨皮质分离以及血栓 性动脉炎---骨质坏死,与相邻活骨分离---形 成死骨
• 发病后约10天,肉芽组织吸收坏死骨,形成空 腔,死腔逐渐被新生骨或纤维组织充填
• 存活的骨内、外膜在炎症刺激下形成新生 骨,表现骨外膜增厚,骨髓腔变窄，密度增高
急性化脓性骨髓炎主要病理表现一
血源性骨髓炎蔓延途径
▪ 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓停留于干骺端邻近骺 板的松质骨区域,形成小的骨脓肿
1、炎症向髓腔方向直接蔓延。 2、炎症向外突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿。 3、细菌再经哈氏管进入骨髓腔。 4、骨膜下脓肿进入软组织形成软组织脓肿,穿破皮肤形
成瘘管。 5、进入关节引起化脓性关节炎
度的脓肿包绕。
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
MRI: • 骨质增生、硬化、死骨在T1WI和T2WI均
为低信号。肉芽组织和脓液在T1WI上为 低或中等信号，而在T2WI上均为高信号。
慢性骨髓炎的愈合
• 骨破坏区修复，死骨消失，骨质增生硬 化逐渐吸收，髓腔再通。
• 如骨髓腔硬化不消失，虽经长期观察病 变停止，但当机体抵抗力降低时仍可突 然复发。
急性化脓性骨髓炎影像学表现:X线
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
CT: • 与X线相似,主要表现为骨皮质增厚,骨髓
腔变窄;骨干增粗，边缘不整,骨密度增高。 • 死骨的CT表现为孤立的致密骨块,被低密
Open fracture of tibia
急性化脓性骨髓炎主要病理表现二
死骨的吸收和新骨的形成
• 骨膜下脓肿使骨膜和骨皮质分离以及血栓 性动脉炎---骨质坏死,与相邻活骨分离---形 成死骨
• 发病后约10天,肉芽组织吸收坏死骨,形成空 腔,死腔逐渐被新生骨或纤维组织充填
• 存活的骨内、外膜在炎症刺激下形成新生 骨,表现骨外膜增厚,骨髓腔变窄，密度增高
急性化脓性骨髓炎主要病理表现一
血源性骨髓炎蔓延途径
▪ 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓停留于干骺端邻近骺 板的松质骨区域,形成小的骨脓肿
1、炎症向髓腔方向直接蔓延。 2、炎症向外突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿。 3、细菌再经哈氏管进入骨髓腔。 4、骨膜下脓肿进入软组织形成软组织脓肿,穿破皮肤形
成瘘管。 5、进入关节引起化脓性关节炎
度的脓肿包绕。
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
MRI: • 骨质增生、硬化、死骨在T1WI和T2WI均
为低信号。肉芽组织和脓液在T1WI上为 低或中等信号，而在T2WI上均为高信号。
慢性骨髓炎的愈合
• 骨破坏区修复，死骨消失，骨质增生硬 化逐渐吸收，髓腔再通。
• 如骨髓腔硬化不消失，虽经长期观察病 变停止，但当机体抵抗力降低时仍可突 然复发。
急性化脓性骨髓炎影像学表现:X线
化脓性骨髓炎课件
化脓性骨髓炎
红肿热痛
化脓性骨髓炎
窦道形成
化脓性骨髓炎
临床检查
• 白细胞计数增高，在10×10/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 • 血培养结果及药敏实验。 • 局部脓肿分层穿刺。 • X－ray检查 难以显示1cm的骨脓肿 • CT检查 可以提前发现骨膜下脓肿 • 核素骨显像 发病后48小时有阳性结果
化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎的影像学表现
1：软组织肿胀：发病7-10天内，为软组织充血、水 肿所致，无特征性。 A：肌肉间隙模糊或消失。 B ：皮下组织和肌肉间的分界线模糊不清。 C：皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影，靠 近肌肉部分呈纵行排列，靠近外侧呈网状。
化脓性骨髓炎
软组织肿胀肌间隙消失 化脓性骨髓炎
•3：骨膜增生：可为单层状、多层状、 波浪状或放射状。骨膜新生骨围绕骨 干的全部或大部，即包壳（又称骨 柩）。包壳被穿破可出现骨膜缺损。
化脓性骨髓炎
单层状
多层状
化脓性骨髓炎
波浪状
4：死骨：为小片状或长条状致密阴影。
化脓性骨髓炎
5：病变 继续发展 侵犯软组 织可形成 窦道或可 见小死骨 经窦道流 出。
化脓性骨髓炎
急性血源性骨髓炎
病因： • 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 • 一般致病菌由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在原发灶处理不当或
机体抵抗力下降时进入血循环。而菌拴受阻于长骨干骺端的毛细 血管，在此沉积，引起感染。 • 局部外伤可能是诱因。
化脓性骨髓炎
•在生长期，长骨Βιβλιοθήκη 干骺端血管特别丰富， 末梢血管呈弯曲状走行，终支吻合网形成 网状血管窦，血流缓慢，细菌容易在此处 停留、繁殖，形成化脓性感染而形成脓肿
红肿热痛
化脓性骨髓炎
窦道形成
化脓性骨髓炎
临床检查
• 白细胞计数增高，在10×10/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 • 血培养结果及药敏实验。 • 局部脓肿分层穿刺。 • X－ray检查 难以显示1cm的骨脓肿 • CT检查 可以提前发现骨膜下脓肿 • 核素骨显像 发病后48小时有阳性结果
化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎的影像学表现
1：软组织肿胀：发病7-10天内，为软组织充血、水 肿所致，无特征性。 A：肌肉间隙模糊或消失。 B ：皮下组织和肌肉间的分界线模糊不清。 C：皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影，靠 近肌肉部分呈纵行排列，靠近外侧呈网状。
化脓性骨髓炎
软组织肿胀肌间隙消失 化脓性骨髓炎
•3：骨膜增生：可为单层状、多层状、 波浪状或放射状。骨膜新生骨围绕骨 干的全部或大部，即包壳（又称骨 柩）。包壳被穿破可出现骨膜缺损。
化脓性骨髓炎
单层状
多层状
化脓性骨髓炎
波浪状
4：死骨：为小片状或长条状致密阴影。
化脓性骨髓炎
5：病变 继续发展 侵犯软组 织可形成 窦道或可 见小死骨 经窦道流 出。
化脓性骨髓炎
急性血源性骨髓炎
病因： • 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 • 一般致病菌由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在原发灶处理不当或
机体抵抗力下降时进入血循环。而菌拴受阻于长骨干骺端的毛细 血管，在此沉积，引起感染。 • 局部外伤可能是诱因。
化脓性骨髓炎
•在生长期，长骨Βιβλιοθήκη 干骺端血管特别丰富， 末梢血管呈弯曲状走行，终支吻合网形成 网状血管窦，血流缓慢，细菌容易在此处 停留、繁殖，形成化脓性感染而形成脓肿
急性化脓性骨髓炎的影像诊断PPT课件
急性化脓性骨髓炎的影像诊断
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1
急性化脓性骨髓炎
❖ 骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症 ❖ 病原菌---金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 ❖ 好发部位---长骨（胫骨、股骨）干骺端 ❖ 感染途径---血行传播、创口感染、直接蔓延
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2
急性化脓性骨髓炎
❖ 影像学检查 X线摄片 CT扫描 MRI扫描—首选 对骨髓及软组织炎症反应灵敏
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3
X线表现
1.早期-无阳性表现 软组织肿胀 轻微骨膜反应
2.骨小梁结构模糊 干骺端松质骨内斑片状低密度骨质破坏
3.破坏区周围骨质增生硬化 4.骨膜反应—花边状、洋葱皮样
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4
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5
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6
CT、MRI表现
❖ 早期：软组织肿号
骨皮质破坏
---虫蚀状长T1、长T2信号
骨膜反应
---环状T1、T2高信号
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9
MRI
T1WI
T2WI 可编辑课件PPT
增强
10
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11
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12
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❖ 进展期：干骺端松质骨内
筛孔状、斑片状骨质破坏
骨髓腔内密度增高（充满脓液）
骨膜反应
死骨形成
可编辑课件PPT
7
MSCT
骨窗 可编辑课件PPT
软组织窗 8
MRI表现
1.早期：骨髓充血、水肿、渗出、坏死
---长T1、长T2信号
周围软组织肿胀，肌间隙模糊
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1
急性化脓性骨髓炎
❖ 骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症 ❖ 病原菌---金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 ❖ 好发部位---长骨（胫骨、股骨）干骺端 ❖ 感染途径---血行传播、创口感染、直接蔓延
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2
急性化脓性骨髓炎
❖ 影像学检查 X线摄片 CT扫描 MRI扫描—首选 对骨髓及软组织炎症反应灵敏
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3
X线表现
1.早期-无阳性表现 软组织肿胀 轻微骨膜反应
2.骨小梁结构模糊 干骺端松质骨内斑片状低密度骨质破坏
3.破坏区周围骨质增生硬化 4.骨膜反应—花边状、洋葱皮样
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CT、MRI表现
❖ 早期：软组织肿号
骨皮质破坏
---虫蚀状长T1、长T2信号
骨膜反应
---环状T1、T2高信号
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9
MRI
T1WI
T2WI 可编辑课件PPT
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❖ 进展期：干骺端松质骨内
筛孔状、斑片状骨质破坏
骨髓腔内密度增高（充满脓液）
骨膜反应
死骨形成
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7
MSCT
骨窗 可编辑课件PPT
软组织窗 8
MRI表现
1.早期：骨髓充血、水肿、渗出、坏死
---长T1、长T2信号
周围软组织肿胀，肌间隙模糊
化脓性骨髓炎的影像学诊断
化脓性骨髓炎的影像学诊断化脓性骨髓炎的影像学诊断1. 引言1.1 疾病背景1.2 目的1.3 文档结构2. 文献回顾2.1 既往研究的方法与结果2.2 存在的问题与挑战3. 影像学诊断技术3.1 X射线3.1.1 定位、曝光等参数3.1.2 骨骼X线摄影方法3.1.3 影像表现与诊断意义3.2 CT扫描3.2.1 扫描参数与协议3.2.2 骨髓增强技术3.2.3 影像表现与诊断意义3.3 核磁共振（MRI）3.3.1 扫描序列与参数设置3.3.2 显像对比剂的应用3.3.3 影像表现与诊断意义3.4 核素骨扫描（骨显像）3.4.1 各种核素的选择与应用3.4.2 影像表现与诊断意义3.4.3 SPECT与SPECT/CT的应用3.5 超声诊断3.5.1 骨髓炎的超声特点3.5.2 超声与其他影像学方式的对比4. 影像学评估4.1 影像学表现的分级评估4.2 影像学评估的可靠性4.3 影像学评估的局限性5. 临床应用5.1 化脓性骨髓炎的临床诊断流程5.2 影像学在化脓性骨髓炎诊断中的作用5.3 影像学在治疗过程中的监测与评估6. 结论与展望附件：- X射线图片示例- CT扫描图片示例- MRI图片示例- 核素骨扫描图片示例- 其他相关资料法律名词及注释：- 化脓性骨髓炎（Osteomyelitis）: 一种骨髓感染性疾病，由细菌感染引起，可导致骨髓炎症和骨组织损伤。
- 影像学诊断（Imaging diagnosis）: 利用影像学技术对疾病进行诊断与评估的过程。
- X射线（X-ray）: 利用X射线通过物体的吸收程度来获取影像的一种常用医学影像学方式。
- CT扫描（Computerized Tomography）: 利用X射线和计算机重建技术来体内断层影像的一种影像学方法。
- 核磁共振（MRI）: 利用核磁共振效应来获取人体内部结构和功能信息的一种无创性影像学技术。
- 核素骨扫描（骨显像）: 利用放射性核素在体内的分布情况来评估骨髓炎等骨代谢异常的影像学方法。