动态脑电图监测对癫痫诊断的意义
动态脑电监测诊断癫痫
动态脑电监测诊断癫痫刘珑玲(运城市头针研究所,山西运城044000)[摘 要]癫痫(epilepsics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
脑电图(EEG)作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据。
因多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,24h动态脑电监测极大地提高了诊断的阳性率。
[关键词]癫痫;脑电图;动态脑电监测[中图分类号]R742.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722325201 癫痫(epilep sics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
对临床上癫痫样发作性疾病的诊断,常需考虑以下几个问题:是否为癫痫发作?是什么类型的癫痫发作?脑电图(EEG)放电与临床表现有什么关系?应选用何种抗癫痫药物治疗?疗效如何?什么时候停药?EEG作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据,但多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,常规EEG的阳性率比较低。
动态EEG采用海量内存的技术,可将24h动态EEG信号采集和储存到纪录盒中,经计算机回放观察患者脑电波形,并进行分析处理。
动态脑电监测在诊断中可协助解决如下问题:1 发作性质的鉴别临床上除癫痫外,惊厥性或非惊厥性阵发性疾病也可能为非癫痫性发作,如:头痛、腹痛、晕厥、睡眠肌阵挛等。
在出现发作性疾病时,如EEG出现痫样电话动,是诊断癫痫发作最直接而可靠的证据。
记录不到痫样放电则支持非癫痫性疾病的诊断。
24h动态脑电监测由于观察时间长,比较准确及时扑捉到痫样放电,极大地提高了诊断的阳性率。
2 发作类型的鉴别癫痫发作分类是选择抗癫痫药物的重要依据。
动态脑电监测可使患者在脑电描记的全过程中自由话动,随时观察,不必局限在检查室中,使分类更加准确。
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查很多患者并不清楚，癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查，今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查！脑电图（EEG）检查可以实时记录癫痫发作间期（无发作状态下清醒及睡眠周期）脑电图以及发作期（发作状态）大脑的电活动，能将大脑产生的生物电放大100万倍，是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是，脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断；正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合，才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式，指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为：1.门诊常规脑电图：脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上，检查时程约20-30分钟，通常需要患者能配合，多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图，可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式：医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
2.视频长程脑电图：视频脑电图是长时间的头皮脑电监测，通常在24小时以上，根据检查目的，特殊的可以延长至数天，需要患者住院在一定的监控设备下进行，可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长，视频脑电图的阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好的排除伪差和鉴别其他疾病；有心电、肌电同步，对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院，花费更多，有些患者需要配合剪掉头发，且需要更长的时间。
预约方式：神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院（************）；一般需提前1个月以上进行预约。
动态脑电图在小儿癫痫诊断及鉴别诊断的应用意义
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＵＡＮ Ｍ ＥＤＩ Ｌ ＵＮＩ Ｒ ＳＩ ＧＸＩ ＣＡ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ ｔ ２５（ ） ０ ８ Ｏｃ ； ５
动 态脑 电图在 小儿 癫 痫诊 断及 鉴别 诊 断 的应 用意 义
滕 晓茗 李京 红 梁珍 英
南宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
０ ００１） ． 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：０ ． １ ５例 具 有 发 作 性 症 状 患 儿 中 ， ７ 男 ５例 ， 女 ３ Ｏ例 ， 龄 １ １ 年 ～ ４岁 ， 床 诊 断 分 为 ： 拟 诊 癫 痫 组 ５ 临 ① ９例 ， 发 作 类 型 ： 身性 发作 ２ 全 ８例 ， 纯 部 分 性 发 作 １ 单 ５例 ， 杂 部 分 复
治疗提供依据 。
关键词
癫 痫 ； Ｅ 痫 样 放 电 ＡＥ Ｇ；
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ ０ ） ５ ０ ６ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ８ ０ — ７ ７０
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ２ １
儿 童 发 作 性 疾 病 在 临 床 经 常 遇 见 ， 发 作 形 式 多 种 多 其 样 ， 些 癫 痫 发 作 的形 式 与 非 癫 痫 的发 作 性 疾 病 的 表 现 形 式 某 类似 ， 容易 混淆 或误 诊 ， 错 误 的诊 断 常导 致错 误 治疗 。 常 而 现 将 我 院 自 ２０ ０ ３年 ５ 至 ２０ 年 ４ 对 １５例 拟 诊 为 癫 痫 月 ０７ 月 ０ 与 非 癫 痫 的 发 作 性 疾 病 的 儿 童 ２ ４ｈ动 态 脑 电 图 （ Ｅ 资 ＡＥ Ｇ）
动态脑电图在卒中后癫痫患者中的临床应用
脑 卒 中 后继 发 癫 痫 是脑 血 管 病 的常 仪 。 均为 ｌ ６ 个导联， 按近似国际 ｌ Ｏ～ ２ ０ 癫痫样放电。
见并发症 。脑 电图 （ Ｅ Ｅ Ｇ ） 检查是诊断癫 系统标准放置 电极 。Ｅ Ｅ Ｇ 检查观察 ２ ０ ２ ． ２ ’ Ｅ Ｅ Ｇ和 ＡＥ Ｅ Ｇ 检查结果比较
发性癫痫 ． 各选取脑梗死 ２ ８ 例， 脑出血 限性或广泛性不 规则多形性慢活动外 ， 中、 重度异常 占较大 比率； 两种检查方法
１ Ｏ 例， 蛛网膜下腔出血 ４例 。卒 中发生 各种生理性脑电活动都有不伺程度的减 的检 出异 常的差异有统计学意义。 睡眠
后至首次癫痫发作时问为 ３ ｈ 至４ ２ 个月。 弱， 并伴有或多或少的癫痫样放 电。 ． 本 对癫痫有着重要影响 ， 丘脑及脑干 网状
￡ ， ＝ １ １ ． ３ ５ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 者的 ＡＥ Ｅ Ｇ检查情况进行分析， 并与 ４ ２ 器 为 芯 片数 据 记 录 ， 实速 ３ ｍｍ ／ ｓ ， 记 录器 （
例Ｅ Ｅ Ｇ检查患者进行 比较， 现报道如下 。 佩 带于 患者 腰 间 ， 监 测期 间 由家属 或 患者
对
ｉ ｎ ， 行单 、 双极导联描记， 患者采用 位， 照组检查异常率为 ４ ７ ． ６ ％，其中轻度 异 痫最有效的方法 。动态脑 电图 （ Ａ Ｅ Ｅ Ｇ） ｍ 因记录时间长且增加了睡眠诱发， 更容易 并作睁闭眼、 过度换气与闪光刺激诱发试 常 占 ６ ０ ％（ １ ２ ／ ２ Ｏ ） ， 中、 重度异常 占 ４ ０ ％ 记录到 Ｅ Ｅ Ｇ记录不到的脑 电信息， 对诊 验。 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ检查共记录２ ４ ｈ ， 使用火棉胶 （ ８ ／ ２ ０ ） 。实验组异常率为 ７ ６ ％。其中轻 电 度异 常占 ２ ５ ％（ ８ ／ ３ ２ ） ，中、 重度异常 占 断脑卒中后癫痫发作及指导临床治疗都 及外科用弹性头套固定盘状头皮 电极， 有重要意义。 本文对 ４ ２例卒 中后癫痫 患 极凹处充满导电膏， 采用单极导联 ， 记录 ７ ５ ％ （ ２ ４ ／ ３ ２ ） 。两组差异有统计学意义
动态脑电图检查对儿童癫痫的诊断意义(附881例分析)
动态脑电图检查对儿童癫痫的诊断意义(附881例分析)杨倩;刘文春【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2010(023)009【摘要】目的探讨动态脑电图(active electroencephalogram,AEEG)对儿童癫痫的诊断及病情变化的检测作用.方法对我院收治的诊断或疑诊癫痫的881例患儿AEEG资料进行回顾性分析.结果 881例监测到痫样放电452例(51.3%),非特异性异常147例(16.7%).168例在监测中出现临床发作,其中71例(42.3%)发作停止即刻至其后15 min内均能见到高幅规整的δ波爆发.痫样放电位于中央区286例,各导广泛分布36例,枕区20例,颞区18例,顶区16例,额区、顶枕区各12例,额中顶区11例,额中央区、中顶区各9例,中央颞区8例,额中顶枕区7例,高度失律6例,暴发抑制2例.痫样放电出现在睡眠期331例,清醒期67例,清醒及睡眠均出现者54例.经AEEG、CT、电解质等相关检查并结合临床表现,530例确诊为癫痫,其中AEEG示痫样放电452例,AEEG正常78例.结论 AEEG可检测清醒、睡眠各期的脑电波形,是诊断儿童癫痫及观察病情变化的可靠手段.【总页数】2页(P827-828)【作者】杨倩;刘文春【作者单位】445000,湖北,恩施,恩施市中心医院儿科;445000,湖北,恩施,恩施市中心医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R444;R729【相关文献】1.动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义(附120例分析) [J], 林忠荣;张爱娇2.24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值 [J], 盛彦勤3.动态脑电图对儿童癫痫诊断和鉴别诊断的意义 [J], 孙兵;李小茹;王玉华;张坤生4.动态脑电图在儿童癫痫诊断中的意义 [J], 綦莹5.用常规脑电图检查与24小时动态脑电图检查诊断儿童癫痫的效果对比 [J], 白影; 龚玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｆＡＥＥＧ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｅ ｌｐｓ Ｙｕ ｎ Ｗ ｅ ｌｎ， ｌｃ ｔｏ ａｕｅｏ ｉ ｈ ｉ ｇ ｓｓｏ ｐｉｅ ｙ ａ ｎ ｉ ＬｉＨｕ， ａ Ｇｕ ｘｉｎ ，ｔ １ Ｔｈ Ｚｈ ｏ ｏ ａ ｇ ｅ ａ ． ｅＦｏ ｒｈＰｅ — ｕ ｔ ｏ ｐｌ ’ ｏｐ ｔ ｌｏ ａ ｃ ｅ ｇ，Ｙ ｎ ｈ ｎ ２ ０ ３， ａ ｇｓ Ｃ ｉ ａ ｅ ｓＨ ｓ ｉａ ｆ Ｙ ｎ ｈ ｎ ａ ｃ ｅ ｇ ２ ４ ０ Ｊｉｎ ｕ， ｈ ｎ
ｓ ｒ ｋｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｌ ｗｉｈ ｖ ｒ ｏ ｈ ｇ － ｅ ｓｔ －ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ ｔｏ ｎ ａ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｔ ｅ ｙ ｌ ｗ ｉ ｋ ｄ ｎ ｉｙ． ｐ ｐ ｏ ｅ ｎ １
量， 如控 制体质 量 、 注意饮食 、 当运动 等 ， 而使血 适 从 液 中的高 密度脂 蛋 白含 量 保 持 在一 定 水 平 ， 血管 使 保 持通 畅 ， 能把 脑血 管病变 的几率 降 到最低 。 本研 究测 定 １０例 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 血 清 ２ ＨＤＬ Ｃ水平 ， — 结果 显示 缺 血 性脑 血 管 病 ＨＤＬ Ｃ明 －
显 低 于对 照 组 ， 院时 ＨＤＬ Ｃ水 平 高 低 与 脑 血 管 人 —
病 病情有 关 ， 病灶 面积 越大 ， Ｌ Ｃ下降越 明显 ， ＨＤ — 两 者 呈 负 相 关 。本 文 １ ０例 脑 血 管 病 患 者 中 有 高 血 ２ 压、 冠心 病史 占 ７ ， 期 高 血 压促 使 脑 部 冒海 燕 陈凤 平
江 苏 盐城 市 第四 人 民 医院 盐 城 ２ ４ ０ ２０３
【 要】 目的 摘
探 讨 动 态脑 电 图 在癫 痫 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法
动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小
24h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值
间， 嘱患者家属详细记录监测时患者 的各项 活动 ， 患 儿 要 保 持安静 ， 尽量 不吃零食 ， 以便 回放 分 析 时 参 考 及 确 保 图 像 质 量， 记 录 ＡＥ Ｅ Ｇ后进行脑 电图像分析 。
１ ． ３ ＡＥ Ｅ Ｇ： 凡在 脑 电图 中 出现棘 波 、 尖波、 棘 慢波 、 尖 慢
高。
ＡＥ Ｅ Ｇ仪器使 用上海诺 诚动态脑 电图监测仪 ， 按 国际 １ ０ ／ ２ ０
系统 放 置 头 皮 电极 ， 采用 １ ６导 联 盘 状 电 极 ， 并 测 试 了 解 每 根 导 联 线 是 否 连接 满 意 ， 同 时 做 诱 发 试 验 包 括 ：过 度 换 气 、
闪光 刺 激 ， 记录包括清醒 、 睡 眠 期 及 发 作 期 及 校 正 记 录 仪 时
王庆磊［ ６ ］ 对１ ０ ０例 疑 似 癫 痫 患 儿 的 临 床 资 料 进 行 回 顾
性 分 析 。结 果 有 ５ ２例 监 测 到 痫 样 放 电 ， 占５ ２ ． Ｏ ； 有 １ ６例
波、 多棘慢 波、 高幅失 律及 突出于背 景 的节律性放 电 ， 则 认
为 是 痫过 儿 科 神 经 专 科 门 诊 筛 查 有
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・２ １１ ・
２ ４ ｈ动态脑 电图在儿童癫痫中的诊断价值
汤 春 辉 和 杨 景 晖 对 ５ ５例 癫 痫 患 者 的 ＡＥ Ｅ Ｇ监测 ， 癫 痫患儿 中痫 样 放 电 共 ４ ９例 （ ８ ９ ． １ ） ， 睡 眠期 出 现 ４ ５例 （ ９ １ ． ８ ） ， 以Ｎ ＲＥ Ｍ １ 、 ２期 最 多 见 。 睡 眠 中 全 身 性 发 作 ３ ５ 例、 部 分 性 发作 继 发 全 身 性 发 作 ４例 均 出 现 于 ＮＲ Ｅ Ｍ １ 、 ２
动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值
【 收稿 日 期】 ２１ — ０ １ ０１ １ —７
动 态脑 电图在 癫 痫诊 断 中的应 用价 值
宁 军娥
大同市第三人 民医院（ 山西 大 同０ ７ ０ ） ３０ ８
【 摘要 】 目的 探讨动 态脑 电图（ Ｅ Ｇ 在癫痫诊 断 中的应用价值 。方法 ＡＥ ） 对 ２６ 临床确诊癫痫及 ７ 例 非癫痫发作性 疾病 患 ９例 ６
部分性 ６ ０例 ， 继发全身性发作 ４ ５例 ， 身强直 一阵挛性 发作 ６ 全 ２
异常 ４ ５例 （５ ２ ％ ）Ａ Ｅ １ ．０ ； Ｅ Ｇ异常 ２ ４例 （５ ８ ％ ） 发 现痫性放 ５ ８．１ ， 电 ２ ６例 （２ ９ ％ ） 非特异性异 常 ３ １ ７ ．７ ， ８例 （ ２ ８ ％） 两组 之 问 １．４ 的总异常率 、 性放 电 检 出率 比较 差 异均 有统 计 学 意 义 （ ＝ 痫 １７ １ ， ０ ０ ＝１． ８ Ｐ＜ ． １ ， ０ ．５ Ｐ＜ ． １ ７５ ， ０ ｏ ） 见表 １ 。
痫性放电 ２６ （２９％ ）非特异性异常 ３ 例 （２８％ ）总异 １ 例 ７．７ ， ８ １．４ ，
医学院 学报 ，０ １ １ （ ） ５ ． ２ １ ，２ ６ ：１
ห้องสมุดไป่ตู้
［］ ４ 钟伟 兰．０ Ｃ １ ％Ｋ Ｌ在子 宫 内膜 异位症保 守性手 术 中的疗 效观
察 ［ ］ 浙江 中医大学学报 ， ０ ， （ ） ５ ． Ｊ． ２ ９ ６ ６ ：１ ０
［］ ５ 杨成规． 色多普勒超 声对脐 带绕颈诊 断结果 可变性的 临床 彩
２ 结果 ２ １ 癫痫组 Ａ Ｅ ． Ｅ Ｇ与 Ｅ Ｇ结 果 比较 Ｅ ２ ６例 癫痫 患者 中 ， Ｅ ９ ＥＧ 异常 １４例 （５ ２ ％ ） 其中痫性 放电 ８ ３ ４ ．７ ， ９例（ ００ ％） 非特异性 ３．７ 、
24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨
属详细记录病人发作时间、发作终止时间以及发作情 方法 ， 常规脑电图描记仅能发现 ２ ％－． 痫样放电 ， ． ７％ ５ Ｏ 况。 记录 ２ｈ ４ 后回收记录盒和记录资料， 将记录盒内的 有 ４ 多的癫痫患者常规脑电图不能发现痫样放电圆 ％ ０ 。
数据输入主机 ， 在荧光屏上 回放 ， 时间常数 ０ ｓ高频 动态脑电图描记记录时间长，能记录清醒和睡眠各期 ．， ３ 滤波 ２Ｈ 。参考黄远桂的《 ０ｚ 临床脑电图学》 断标准 的脑电图变化 ， 【 ‘ 较为全面反映各种生理状态和刺激下 进行分析。 凡在脑电图中出现尖波、 棘波、 尖慢复合波、 脑电活动 ， 易捕捉到发作期和发作问期的痫样放电。 国 棘慢复合波、 多棘波、 多棘 陵波以及爆发性高波节律被 内外报道 ，动态脑电图对痫样放电的检出率较常规脑 认为是痫样放电波形。 电图提高 ２％ ６ ｑ￣ 从本组结果分析， ３ － ０，。 ＇ ４ 即使使用长程
・
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医
学
院
学
报
３ Ｏ卷
脑 电图 ，在清 醒状态下痫 样放 电 的检 出率也 只有 放 电增强所致 陶 。 ５ ． ％， ５ ９ 而另外 ４ ． ％的患者是在睡眠诱发中出现痫 ２ ４１ ７ 由于动态脑电图包括 自 然睡眠诱发 ， 是最符合生 样放电。可见长程脑电图检出痫样放电较常规脑电图 理的诱导方法 ， 无损伤 ， 病人易接受。药物诱发不易获 高， 而睡眠诱发可进一步提高痫样放电的检出率。 得睡眠 Ｉ 期脑电图且易出现假阳性。因此动态脑 电图 由于部分发作性疾病患者脑电图可能出现尖波或 描记不仅可以提高痫样放电的检出率 ，还有助于非癫 棘波 ， 如抽动秽语综合症 、 偏头痛等网 若患者出现发作 痫性发作性疾病的鉴别诊断。 。 性症状 ， 而长程脑 电图描记发现痫样放电误诊为癫痫 ， 这部分患者经过长期抗癫痫治疗无效 ， 最终诊断为“ 难 【 参考文献】 治性癫痫” 。本组病例中有 ７ 例有发作性症状的患者 【】 黄远桂， ５ １ 吴声伶．临床脑 电图学 ｌ 西安： 陕西科学技术出 版社 。９ ４ １ １ １２ １８ ．４ — ５ ． 在发作时脑电图无痫样放 电而除外癫痫。结合临床发 【］ 苏志暖．动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作的诊断和鉴 ２ 作表现与动态脑电图痫样放电可以检查出非癫痫性发 别诊断【． Ｉ 实用医技杂志 ， ０，（０ ： １７２ 】 ２ ２９１）７ —６． ０ ６ 作性疾病， 有助于癫痫的鉴别诊断。 １４ ９ 例睡眠中出现痫样放电患者 ，在 Ｎ Ｅ 期 Ｒ ＭＩ 别叨 实用医技杂志 ， ０ ， （０ ： １． ． ２ ５ １ １ ） ０２ ０ ２ ３ 出现痫样放 电的 ４ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ ７ 例 ， Ｎ Ｅ １ 在 Ｒ Ｍｌ 期 ８ 在 ＲＭ 【 肖波， ４ ］ 王晓云， 叶晖， 等．电视录象脑电图在癫痫及其他发 Ｉ Ⅱ ６ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ期 １ 例 ， ～ 期 ２ 在 Ｒ Ｍｌ～ｌ ３ 总计发生在睡 Ｉ 作性疾病中的诊断价值探讨［ 中 Ｊ 华神经科杂志 ， ０ ， ｌ ２ ２３ ０ ５ 眠Ｉ Ⅱ ～ 期者 占 １０ ０％。睡眠时上行网状激活系统活动 （ ）３ ５３ ７ ６ ：４ — ４ ． 减少， 大脑皮层神经元抑制减弱 ， 使丘脑皮层的超同步 【 责任编辑： 谭秀荣】
动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义
癫痫是 以反 复癫痫发作 为特 征的慢性神 经系统疾病 或
表 １ 癫痫组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ与 ＲＥ Ｇ的 比较【 Ｅ 例数 （ 】 ％）
综合症 ， 由遗传因素 、 可 多种神 经系统疾病及全身性疾病 引
起。 癫痫发作是脑 内神经元阵发性异常超同步化脑 电活动的 临床表现。这种异常 电活动可通过头皮脑电图或颅 内脑电图 记 录到 ， 为癫痫样放 电。常规脑 电图检查痫样 放电检出率 称
态脑 电图仪 ， 按照国际 １ ～ Ｏ系统法安置头皮 电极 。检查开 ０２
始时嘱患者清醒状态闭 目描记 ３ｍｉ， ０ ｎ 同时作睁闭眼、 闪光试
率低 。 Ｅ Ｇ可提供 ２ ｈ脑电活动记录 ， ＡＥ ４ 因而可大大提高痫样
放 电的检出率 。 本组 １０ ２ 例癫痫患者中，Ｅ痫 发作 的全过程 及发作时 Ｅ Ｇ 的演变过 Ｅ
接主机 ， 观察各导联是否正确 、 稳固， 并将该段脑电波转存于
硬盘 中， 以作 自身常规对 照， 重新安置记录盒 ， 开机描记。并 嘱患者或家属详细记录监测 ２ ｈ各项 活动 和睡眠时 间、 ４ 发作 时间。检查结果按黄远桂【 ｌ ｊ 的标准进行分析诊断。
较低。２０ ０ ５年 ９月至 ２ ０ 年 １ 月 ， ０８ ０ 我们对 １０例癫痫患者 ２ 和６ ５例非癫痫发作性疾病患者作 了常规脑 电图 （ Ｅ Ｇ） Ｒ Ｅ 和
动态脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 的对 比研究 ， 以探讨 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ在癫痫诊 断 和鉴别诊断中的价值 ， 现报告如下。
２ 结 果
程 。如伴有 中央颞 区棘波的儿童 良 性癫痫 １ 例 中有 ３ Ｏ 例在
ＡＥ Ｅ Ｇ检查 过程 中发作。均在发作期表现为临床发作对侧大 脑半球 中央区一 中颞 区频繁 出现棘波节律或低 电压活 动 ， 随 时间延长波幅逐渐增 高 ， 频率逐渐 减慢 ， 扩散到同侧 其它脑 区或对侧大脑皮层 。由此可见 ， 部分全身性发作实 际上存在 着局灶性致痫灶。１ Ｂ Ｃ ０例 Ｅ Ｔ患儿一侧 中央一 颞区有痫样放
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。
方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名，分别采用24 h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查。
比较两种检查方法的脑电图总异常率。
结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8%（60/64），明显高于常规脑电图的54.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡眠中出现症状的为16例，既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例。
结论24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法。
[Abstract] Objective To observe the diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram. Methods 64 children with suspected epilepsy were selected and they were given 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram，the total abnormal rate of electroencephalogram of the two examination method was compared. Results The total abnormal rate of of 24-hours ambulatory electroencephalogram [93.8%（60/64）] was obviously higher than that of the routine electroencephalogram[54.7%（35/64）]，and there was a statistical difference （P＜0.05）.Among 60 cases with abnormal change of 24-hours ambulatory electroencephalogram monitor，52 cases had the epilepsy symptom of children16 patients developed symptom during sleep，and 36 patients developed symptom during sleep and sober. Conclusion 24-hours ambulatory electroencephalogram is a reliable method for diagnosing epilepsy in children.[Key words] Children with epilepsy；24-hours ambulatory electroencephalogram；Routine electroencephalogram癫痫是指脑细胞群异常的同步化放电，引起患者脑功能发作性、暂时性、突然性紊乱[1]。
动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫的诊断意义
１ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ＥＥＧ ｃ ａ ｎ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ｏ ｌ ａ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ — ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｔ ｅ ｒ ｍ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｎ ａ １
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ｏ ｌ ａ ｇ ｒ ａ ｍ（ ＥＥ Ｇ）ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ｏ ｆ
价值 。
【 关键 词】 颞 叶 癫 痫 ；动 态脑 电 图 ；睡 眠期 【中图 分 类 号】 Ｒ ４ ４ ４ 【 文献 标 识 码】 Ａ
Ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ＥＥＧ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐｏ ｒ ａ ｌ ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ
ＬＶ Ｇａ ｏ － Ｐｉ ｎ ｇ ，ＣＨＥＮ Ｃｈｕ ｎ — ｌ ｉ ａ ｎ ， ＬＵ Ｈｕ ｉ － ｈｕｉ ， ｅ ｔ ａｌ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｇ ｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ｉ ｌ ｉ ｎ ５ ４ １ ０ ０ １ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
24小时动态脑电图监测对确诊癫痫病有何好处
24小时动态脑电图监测对确诊癫痫病有何好处很多癫痫患者在疾病初期，都会去做脑电图检查，有些患者还不止一次的进行普通脑电图检查，但结果都没有发现明显的异常。
事实上，就普通的脑电图检查不能真正的确诊癫痫，不能确诊出癫痫的种类，从而不能进行对症治疗，这时候我们需要进行24小时动态脑电图监测，才能做进一步的确诊。
为什么需要进行24小时动态脑电图监测？不是所有的癫痫患者在发作期间都会出现明显的异常放电的，部分患者在癫痫发作间期脑细胞异常放电就比较少，很难在短时间脑电图描记过程中被监测到。
特别对于原发性癫痫患者，脑内病变不明显，平时癫痫发作次数很少，就更难在短时间脑电图描记过程中发现异常。
对于这些临床症状很像癫痫发作，而又缺乏脑电图异常证据的患者，就很有必要进行24小时动态脑电图监测，甚至进行更长时间的脑电图监测。
24小时动态脑电图监测提高癫痫确诊率24小时动态脑电图监测的通过较长时间动态描记脑电图，这样就大大增加了发现异常放电的概率，可显着提高癫痫诊断率。
特别是对于容易在夜间、睡眠中、觉醒时发作的癫痫患者，睡眠中的脑电图监测容易记录到异常脑电活动。
脑电图动态监测能够更好地判定癫痫起源部位，为癫痫的诊断、分型及手术定位都提供了可靠地依据。
24小时动态脑电图的费用较贵，具体价格根据具体检查过程、设备情况、所处城市、医院级别等有所不同。
但这项检查对于某些患者诊断癫痫是十分有价值的，应在医生建议下积极接受检查。
上海德济医院以临床神经医学（脑科）为主要特色，拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队，神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授，尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人，这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队，将以普通医保的价格，面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。
24h动态脑电图在儿童癫痫诊断中的临床应用
判定 结果 ， 电图诊 断标 准 参照 冯应琨 诊 断标 准 。 脑
２ 结 果 （） 痫组 Ａ Ｅ 及 Ｒ Ｅ ：较癫 痫 组 中 Ａ Ｅ 与ＲＥ Ｇ １癫 ＥＧ Ｅ Ｇ［ Ｌ ＥＧ Ｅ 的异 常 率 比较 ， 差异显著 ＝ ４ １Ｐ 。１， 痫放 电率 比较 ， ４ ．，＜００ ）癫 也有 显 著差 异（ ３ ．２ 尸 ． １， ）＝ ４ １ ， ＜０ ０ ）见表 １（） 痫波 发 作与 临 床发 作 类 型的 ｃ 。 癫 ２ 关系 ：０ ３例确诊为 癫痫 的患儿 中， 结合 临床 症状及ＡＥ Ｇ 测 ， Ｅ监 按国际
影 像 与检 验
２ ｈ动 态 脑 电 图在 儿 童 癫 痫 诊 断 中的 临 床 应 用 ４
李锦 龙志 新 李 青 （ 宁省盘 锦 市辽 河油 田 中心 医院 辽宁盘 锦 １４ １ ） ２０ ０
【 要 ｌ脑 电 图检 查是诊 断 癫瘸 的重要 依据 ， 摘 常规脑 电图对癫 痫灶 定饲 ． 定位诊 断的敏 感性 ， 确性较 低 ，４ 准 ２ ｈ动态脑 电图监测 时 间 长， 信息较 完整 ， 可大 大提 高 了癫痫放 电的检 出率 。 【 键 词 ｌ脑 电 图 癫 痫 Ｅ Ｇ 关 Ｅ 【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ４１ １ 资料 与方 法
息较 完整 ， 睡眠过程 中痫样 放电的频率 明显增 高 ， 了异常放 电活动 提高
的检 出率 。
标 准分 类 ： 身发 作性 癫 痫 ２ 例 （ ～阵挛 发作 ｌ 例 ， 发 作３ 全 ｌ 强直 ７ 失神
例 ， 儿痉 挛症 １ ）局 灶性 发 作 ９ （ 动 性 发作 ５ ， 婴 例 ， 例运 例 部分 发 作伴 全 身泛 化 ３ ， 中央 一 区棘 波 放 电的 良性 癫 痫 １ ） 全 身性 发 例 伴 颞 例 。
动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用
动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用摘要：目的：分析探讨动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用价值。
方法：自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，使用常规脑电图及动态脑电图进行检查。
结果：常规脑电图检查70例患者总异常率为42.85﹪，其中非特异性放电18例，癫痫样放电12例；动态脑电图检查70例患者总异常率为78.57﹪，其中非特异性放电20例，癫痫样放电35例，两种检查方法总异常率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
动态脑电图检查出痫样放电共35例，其中睡眠时痫样放电20例，清醒时痫样放电10例，清醒及睡眠时均有痫样放电5例。
结论：动态脑电图于夜间也可以对癫痫患者进行监测，对脑血管意外后癫痫患者的诊断具有重要意义。
关键词：动态脑电图脑血管意外癫痫诊断doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.177【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0162-01脑血管意外后常继发癫痫，癫痫的诊断主要依据症状及脑电图表现，但常规脑电图对癫痫诊断的准确率不高，动态脑电图可在患者睡眠、清醒状态下均可检查，更容易检查出常规脑电图检查不到的脑电信息，对异常放电的检出率显著提高，本研究对我科2009年1月至2012年12月70例脑卒中后癫痫患者的动态脑电图检查进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，年龄52-84岁，平均年龄68.6±2.0岁，所有患者中，脑出血患者45例，脑梗死患者20例，蛛网膜下腔出血患者5例，所有患者均经ct或核磁检查，诊断明确，且以往无癫痫病史。
脑血管意外发生至首次癫痫发作时间为8小时到3月不等。
临床症状为意识丧失35例，抽搐25例，精神异常10例。
1.2 检查方法。
所有患者入院后完善相关检查，诊断明确后，行常规脑电图及动态脑电图检查，所用仪器为美国泰康医学系统有限公司生产的8道便携式动态脑电图仪，用mmc储存卡对24小时脑电活动连续记录。
101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义
Ｐｒ ｓ， ｅ ｓ２０１ ７ ９． ０：１
［ Ｓ ｈ ｄ ， ｏ ｓｎ ，ｔ ｙ ｅ ａ．ｏ ｔ ｃ ｌｙｉ ｈｍａ ｓ Ｒ ｒ ４ ｃｍｉ Ｃ Ｒ ｏ ｅ ｓ Ｓｒ ｓ ｔ １ ｎｒ ｔｉ ｕ ｎ ｅ 】 ｔ Ｃ ｕ Ｍ， Ｃ ａ ｉｔ ｎ ａ ｃｒｎ ｒ ｔ ｙｓｒｅ ［ ． ｎ ｓ ｅｉ ｏ ｙ１９ ，１１： ． ｏｏ ａ ａ ｅ ｇ ｒ Ｊ Ａ ｅｔ ｓ ｌｇ ， ９ （） ８ ｙ ｒｒ ｕ ｙ ］ ｈ ｏ ９ ９ ５
ＡＥ Ｇ与Ｅ Ｇ Ｅ Ｅ 的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）。Ａ Ｅ 描记对癫痫患者具有重要 的脑 电图意义。ＡＥ Ｇ可 ．１ ０ ＥＧ Ｅ
以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论 ：Ａ Ｅ 对癫痫的诊断及治疗有重要作用。 ＥＧ
【 关键词】 动态脑电图； 癫痫
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作及发作间歇
提高ＡＥ Ｇ Ｅ 质量的体会 ：ＡＥ Ｇ Ｅ 描记无医生跟踪观察 ，伪差
不可 避免 地频 繁 出现 ，有 些伪 差 与脑 波异 常波 形 又十 分相 似 ，所
以ＡＥ Ｇ Ｅ 首先应保证没有伪差的 良好记录。对于极难鉴别的发作
波形 ，我 们 用分 析发 作波 前 后 的背景 节律 变化 来鉴 别 ，如 果发作 波前 后 的背 景节 律无 变化 ，其 发作 波 视 为伪差 ，如 果 发作 波之 后 Ａ Ｅ 监 测 对 提 高癫 痫 诊 断检 出率 的 意义 ：Ｅ Ｇ因不 能长 Ｅ Ｇ Ｅ 时 间 描记 ，因 而常 捕 获不 到痫 样 放 电 ，而 Ａ Ｅ 可 供受 检 者 在 日 ＥＧ 常 生 活环 境 中佩 戴使 用 ，完 成２ 脑 电活 动记 录 ，故 可大 大 提高 ４ｈ 痫 样 放 电 记 录 的 阳性 率 。 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ阳性 率 痫 样 放 电检 出率 明显 高 于Ｅ Ｇ，这 主要 是ＡＥ Ｇ 记时 间 长 ，容 易 捕捉 癫痫 发 作 和发 作 Ｅ Ｅ 描 间 歇 期 ，尤 其 是 接 近正 常生 活及 自然 睡 眠 状 态下 的痫 样 放 电 ，
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值盛彦勤
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2015(022)004
【摘要】目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值.方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名,分别采用24h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查.比较两种检查方法的脑电图总异常率.结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8％(60/64),明显高于常规脑电图的54.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中,具有儿童癫痫症状的患者为52例,在睡眠中出现症状的为16例,既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例.结论 24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法.【总页数】3页(P38-39,68)
【作者】盛彦勤
【作者单位】河南省驻马店市中心医院脑电图室,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析 [J], 孟华
2.儿童癫痫诊断中24 h动态脑电图和常规脑电图的应用分析 [J], 吉晓春
3.24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的价值 [J],
4.用常规脑电图检查与24小时动态脑电图检查诊断儿童癫痫的效果对比 [J], 白影; 龚玲
5.24 h动态脑电图与常规脑电图在成人癫痫检查中的诊断价值及准确性分析 [J], 葛琰
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24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨
24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨
陆群;谈丽芳
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(014)006
【摘要】目的:了解动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的意义.方法: 采用英国牛津公司生产的Oxford Medilog MR95 型AEEG 监测系统,对164 例临床诊断癫痫及可疑癫痫患儿进行24小时动态脑电图检查.结果: 癫痫组AEEG异常率为
75 %,其中痫性波检出率为68.8 %,可疑癫痫组异常率为10.3 %,痫性波检出率为4.4 %,两组对比,有显著性差异(P< 0.01) 痫样放电时间以睡眠期为主.结论: 动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及鉴别诊断有重要的临床意义.
【总页数】2页(P510-511)
【作者】陆群;谈丽芳
【作者单位】江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001;江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.探究24小时动态脑电图在小儿癫痫诊断中的临床应用 [J], 姚丹;邓星强
2.24小时动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及疗效评估的价值 [J], 许琪
3.24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值 [J], 韩洁;姜红;安利
香;景丽
4.24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨 [J], 陆群;谈丽芳
5.24小时动态脑电图＋心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值 [J], 姜道新;宁波
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动态脑电图检查对儿童癫痫的诊断意义(附881例分析)
１５ 诊断 与治疗 ．
８ １例 经 Ａ Ｅ Ｃ 电解 质 等相 关 检 ８ Ｅ Ｇ、 Ｔ、
查并 结合 临 床 表现 ，３ ５ ０例 确 诊 为 癫痫 ， 中 Ａ Ｅ 其 Ｅ Ｇ示 痫 样放 电 ４ ２例 ， Ｅ Ｇ正 常 ７ ５ ＡＥ ８例 。确 诊 病 例 根 据 发 作 类 型选用 相应 抗癫 痫药物 治疗 ３～ ５年 ， 定期 行 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ检查 。 ７ ８例 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ正 常者经 正 规 治疗 后 ，３例 再 无 抽 搐发 作 。 ７ ５ 例仍有 抽搐 发 作 。４ ２例 Ａ Ｅ ５ Ｅ Ｇ示 痫 样 放 电者 中 ４的诊 断 或 疑诊 癫 痫 的 ８ １ 患 儿 Ａ Ｅ 资 料进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ８例 ＥＧ
８ １ 监 测 到痫 样 放 电 ４ ２例 ８例 ５
（ １３ ） 非 特异 性 异 常 １７例 （６ ７ ） １８例 在 监 测 中 出 现 临 床 发 作 ， 中 ７ ５．％ ， ４ １． ％ 。 ６ 其 １例 （２ ３ ） 作 停 止 即 刻 至 其 后 ４．％ 发
一
例 、 波 ６例 、 棘 多棘慢 波 ３例 ， 其余 发作病 例脑 电波被 伪迹 波 掩盖 。７ ｌ例 （ ２ ３ ） ４ ． ％ 发作停 止 即刻至其 后 １ ｉ ５ｍ ｎ内均
能 见到 高幅规 整 的 ６波爆 发 、 阵发 或 长程 发 放 ， 儿 面色 患
苍 白、 搐后 即睡 ， 大患 儿醒 后诉 乏 力 。９ 抽 较 ７例 （ ７ ７ ） ５ ．％ 发作 停止 后未 见慢 波出现 ， 神可 ， 睡意 。 精 无 １４ ２ 痫样放 电特 点 ： 部 位 ： 于 中央 区 ２ ６例 ， 余 ．． ① 位 ８ 其
！ 里 笠 蛰 鲞 噩 生
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动态脑电图监测对癫痫诊断的意义
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及发作及发作间歇
期的痫样放电的脑电图，但常规脑电图（EEG）阳性率较低，为明确癫痫诊断，对治疗及预后作出正确判断，我院采用24h 动态脑电图（AEEG）对125例癫痫、可疑癫痫进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组125例均为2001年8月～2002年1月来我院就诊的病人，男87例，女38例。
年龄2～64岁，平均为23.8岁；病史2～27年，平均为10.6年，临床上分为癫痫组和可疑癫痫组两组。
癫痫组:87例，根据中华医学会的癫痫发作分类草案分型［1］，强直-阵挛发作32例，单纯部分性发作6例，复杂部分性发作7例，失神发作9例，混合型发作5例，未能分型28例。
可疑癫痫组:38例，包括2个以上诊断，其中有一个诊断为“癫痫”。
第一诊断为头痛性癫痫11例，腹型癫痫8 例，发作性头晕8例，其它11例。
1.2 仪器与方法本组使用MB8000型8导AEEG仪，按国际10/20系统放置头皮电极，采用FP 1 -F 7 、FP 2 -F 8 、F 7 -C 3 、F 8 -C 4 、C 3 -P 3 、C 4 -P 4 、P 3 -O 1 、
P 4 -O 2 8个导联描记。
将氯化银盘状电极以火棉胶固定于头皮，用记录盒作24h-AEEG记录。
记录开始嘱患者闭目清醒状态下记录30min再行3min过度换气，以作基础描记。
监测时间病人除正常活动外，尽量少动，并由陪人详细记录监测中的各项活动。
取下记录盒以实时速度的20、40或60倍重放，分析清醒、活动及睡眠状态下的脑电波。
每次分析均有两名熟练的脑电图工作者对所获记录进行阅读及判断。
2 结果
2.1 AEEG与EEG结果AEEG与EEG异常率比较，差异有非常显著性（χ 2 =32.7，P<0.001）;两组痫样放电检出率相比，差异亦有非常显著性（χ 2 =62.5，P<0.001），见表1。
表1 AEEG与EEG结果比较（略）
2.2 癫痫组与可疑癫痫组比较癫痫组与可疑癫痫组AEEG比较，异常率（χ 2 =2
3.47，P<0.001），痫样放电率（χ 2=18.86，P<0.001），差异均有显著性，见表2。
表2 癫痫组与可疑癫痫组AEEG结果比较（略）
2.3 痫样放电出现的时相72例AEEG记录检出痫样放电者中，单独出现在清醒期安静时2例，清醒期、睡眠期均出现49例，睡眠期出现21例。
清醒期共出现51例（70.8%），睡眠期共出现70例（97.2%），睡眠期痫样放电多于清醒期。
2.4 痫样放电部位在72例痫样放电者中，弥漫性或多灶性45例，左、右颞区各2例，左中央顶区3例，右中央顶区1例，左顶枕区3例，左中央区3例，右中央区1例。
此外，有12例只能定侧;左侧8例，右侧4例。
3 讨论
AEEG监测对提高癫痫诊断检出率的意义:AEEG阳性
率痫样放电检出率明显高于EEG，这主要是AEEG描记时间长，容易捕捉癫痫发作和发作间歇期，尤其是接近正常生活及自然睡眠状态下的痫样放电，故能真实地反映病情，有利于研究癫痫发作的生理机制。
国内外各作者报告的异常率不一，为56.4%～94%，痫样波检出率为30.9%～79% ［2，3］。
本组125例，癫痫组AEEG异常率为77%，痫样放电检出率为74.7%，与EEG异常率相比（χ 2 =51.03，
P<0.001），与EEG痫样放电检出率相比（χ 2 =91.68，
P<0.001），两组差异均有非常显著性。
影响痫样放电检出率的原因很多，除癫痫发作类型、距末次发作的时间、病人年龄和个体差异、发作频率、病程长短外，我们认为AEEG 的操作方法和诊断标准，以及统计方法的不同也是重要原因。
AEEG对癫痫的鉴别诊断意义:在临床上，癫痫发作易与其他一些非癫痫性发作性疾病相混淆，尤其对临床诊断困难的非典型癫痫发作及各种不常见类型癫痫发作，AEEG的重
要性更加突出，甚至起着决定性的作用。
可疑癫痫组38例，正常26例，痫样放电7例。
文献报告AEEG24h监测到痫样放电同时出现发作者可为癫痫诊断提供可靠依据，对临床发作而无痫样放电者，应考虑为非癫痫性发作［4］。
提高AEEG质量的体会:AEEG描记无医生跟踪观察，伪差不可避免地频繁出现，有些伪差与脑波异常波形又十分相似，所以AEEG首先应保证没有伪差的良好记录。
对于极难鉴别的发作波形，我们用分析发作波前后的背景节律变化来鉴别，如果发作波前后的背景节律无变化，其发作波视为伪差，如果发作波之后的节律变慢，波幅变低，且逐渐恢复者视为异常脑波信号。
【参考文献】
1 中华医学会第一届全国癫痫学术会议.癫痫发作分类法（草案）.中华神经精神科杂志，1986，19:256.
2 宋永建，卫国华，余慧贞.24h动态脑电图对癫痫的诊断意义.临床脑电学杂志，1998，7:80.
3 黄涛，林丽珍，候光男，等.110例癫痫患者24hAEEG临床应用报告.临床脑电学杂志1997，6:（3）:157.
4 刘晓燕，吴建平，秦炯，等.403例小儿24h脑电图监测分析.中华医学杂志，1994，2:69.。