8.肾风中医护理方案PPT解析
8.肾风(IgA肾病)中医护理方案
4.活动与休息□
5.攻下逐水中药护理□
6.饮食护理□
7.其他护理措施：
1.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天
2.中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天
3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天
4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天
5.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
头晕、血压增高
□
1.血压监测□
2.休息□
3.降压药护理□
4.饮食护理□
5.情志护理
6.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
尿量异常
（少尿、无尿、多尿、夜尿）
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
泡沫尿（蛋白尿）
□
1.泡沫尿观察□
2.补益/祛风除湿等中药护理□
3.饮食护理□
4.其他护理措施：
1.艾灸□：应用次数：次，应用时间：天
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
2.皮肤护理□
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
肾风的中医护理张悦
肾风的中医护理张悦在中国的传统医学中，肾风是一种常见的肾脏疾病。
这种疾病通常由肾脏功能失调引起，导致体内湿气积聚，无法排出。
在这个充满压力和快节奏的时代，肾风的发病率越来越高。
因此，了解肾风的中医护理方法显得尤为重要。
本文将介绍一种有效的肾风中医护理方法，并阐述其原理和实施步骤。
一、调整饮食肾风患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担。
适当增加膳食纤维的摄入，有助于促进肠道蠕动，排出体内多余的水分和毒素。
推荐食物：1、冬瓜：冬瓜具有利尿消肿、清热解毒的功效，适合肾风患者食用。
2、鲫鱼：鲫鱼富含优质蛋白质和多种微量元素，有助于提高肾脏功能。
3、黑米：黑米富含B族维生素和矿物质，有助于改善肾功能。
二、适当运动适当的运动可以帮助肾风患者排出体内多余的水分和毒素。
同时，运动还有助于增强体质，提高免疫力。
但需要注意的是，肾风患者在运动过程中应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
推荐运动：1、散步：散步是一种轻松、舒缓的运动方式，适合肾风患者。
2、太极拳：太极拳有助于调节呼吸、促进血液循环，对肾脏有益。
3、瑜伽：瑜伽中的一些动作可以促进身体血液循环，改善肾脏功能。
三、药物治疗对于肾风患者来说，药物治疗是必不可少的。
在医生的指导下，患者可以使用一些中药或西药来辅助治疗肾风。
但需要注意的是，药物治疗需遵医嘱，切勿随意使用。
四、心理护理肾风患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理护理也是非常重要的。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加一些轻松愉悦的活动等方式来缓解心理压力。
同时，患者还可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想等来调节情绪。
五、定期检查定期检查是肾风患者护理的重要环节。
通过定期检查，患者可以及时了解自己的肾脏状况，以便及时调整治疗方案和护理措施。
定期检查还有助于及早发现潜在的并发症和不良反应，从而进行及时处理。
总结：肾风的中医护理需要从饮食、运动、药物治疗、心理护理和定期检查等多个方面入手。
肾风
肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。
次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。
次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。
舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。
次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。
舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。
肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙1龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
【正式版】肾病专科中医护理特色及专科新进展PPT文档
• 3、恶劣的环境
•
恶劣的外在环境因素如风寒，潮湿等都会造
成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
• 4、劳免疫力下降
•
累过度造成人体免疫力降低，长期下去会引
发肾病。
• 5、憋尿 一般术后3日内避免在腰部行各项物理治疗。
取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血压。 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。 而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反应。 肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。 取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血压。 肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发肾病。 饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。
• 二、常见症状/证候施护
• （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血 尿。
• 1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无 血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检 红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄 、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致 的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
• 2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外 感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同 步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水 ，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中 药雾化治疗。
• 6、乱用药
• 乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、 消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而 这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识 的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的 人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性 病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间 接引发肾病。
肾风中医护理方案 ppt课件
5.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。
ppt课件 8
（二）水肿
1.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、
出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入 量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。 下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度 是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时
发现血栓性事件发生。
2.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排 尿次数等。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、关元、足三里与命门、气海、三
阴交两组穴位交替、间歇应用。
4.遵医嘱中药全结肠灌洗。
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（六）腰膝酸软
1.观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导 致的腰痛。
2.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，一般术后3日 内忌在腰部行各项物理治疗。
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（二）水肿
2.保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻
身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者 应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊 水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐 卧位。
3.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出
入量平衡。
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（二）水肿
4.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、
观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量 减少导致的休克及电解质紊乱。
5.遵医嘱中药泡洗。 6.遵医嘱中药外敷。 7.遵医嘱中药熏蒸。
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（三）血尿
1.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞
量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡 眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。
8肾风(IgA肾病)中医护理_方案总结
肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。
次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。
次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。
舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。
次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。
舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。
肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
《mn慢性肾风》PPT课件
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[历史沿革] 有关肾风病的记载最早见于《内经》。如在
《素问·奇病论》中就已记载，“有病疣然，如有 水状，切其脉太紧，身无痛者，形不瘦，不能食， 食少……病生在肾，名曰肾风”，可见《内经》对 肾风病的临床表现已经有了较为详细的论述。另外 ，在《素问·风论》中对本病的发病条件等也有一 定的记载，认为“以冬壬癸中于邪者为肾风，肾风 之状多汗恶风，面疣然浮肿，脊痛不能正立，其色 炲(tai)，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”强调了 本病发于风邪，进而侵及A肾体的发病机制。 3
舌脉：舌红，苔黄，脉细数。
[治法]滋补肝肾。
[方药]杞菊地黄丸合二至丸
[加减]Ⅰ头痛头晕剧烈者，加川芎、益母草
葛根防己，以舒筋活络止痛；
Ⅱ心悸失眠较重者，加酸枣仁、柏子仁、合
欢皮，以养心安神。
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4、气虚血瘀 [主证]主症：浮肿或不肿，面色晦滞，病久不
愈，腰膝酸软，尿血 [兼次症]：神疲困倦，头晕目眩。 [舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉沉弦或细涩。 [治法]益气活血。 [方药]补阳还五汤 [加减]Ⅰ气短乏力较重者，加人参、茯苓，以
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（二）治疗原则 脏腑虚损与外邪侵袭为本病的中心环节。脏
腑虚损以脾肾两脏气虚为主，故以培补脾肾，温阳 化气为基本治疗大法。在本病的进展过程中，常因 复感外邪，风遏水阻及邪热内蕴而使病情加重，故 疏风宣肺，清热利湿亦为重要的治疗方法。
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（三）分证论治 1、 肺脾气虚 [主证]主症：浮肿或不肿，或见尿血，面色少 华，纳差乏力。 兼次症：气短懒言，自汗恶风，纳食不香，易
者浊气上逆之慢性肾风患者慎用。
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4、慢性肾炎水肿为主：
（1）脾肾亏虚夹瘀多见： 党参15 黄芪30 熟地15 杞果15 当归20
中医护理方案-肾风(IgA肾病)ppt课件
谢 谢！
常见症状/证候施护
• （六）腰痛、腰酸 • 1.腰痛时详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症 状，区别肾外因素。 • 2.遵嘱耳穴贴压。 • 3.遵嘱艾条温灸。 • 4.行肾穿刺患者术后有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、 尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行物理治疗。
中医特色治疗护理
(一）内服中药 （二）中药注射 （三）特色技术 1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。 2.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度 37～39℃，置管深度50cm。
常见症状/证候施护
• （四）头晕、血压增高
• 1.头晕、血压增高是肝风内扰证应加强巡视、监测血压。 嘱患者卧床休息。若出现头痛剧烈、血压明显升高、立即 报告医师。 • 2.肾风病患者避免言语、行为、环境因素等不良刺激。用 降压药物时观察服药后动态变化等。 • 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。
• 2.肾络瘀痹证宜用活血散结、补气行气的食物，可选 用山楂、葱、姜、蒜等。
• 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过 饱。可选用薏苡仁、茯苓等。肝风内扰时，应重视低 盐饮食。 • 4.慢性肾脏病3期以上肾风患者，选择优质低蛋白饮食 如鱼、肉、蛋、奶等。
健康指导
• （三）情志调理 • 1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，护士应积极 疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。 • 2.说理开导：护士应多与患者沟通，了解患者心理状 况，做好针对性解释工作，给予心理支持。 • 3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如 听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果 。 • 4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者 参与力所能及的家务
中医护理对肾脏疾病的治疗与管理课件
湿热蕴结证
表现为尿频尿急尿痛、腰痛、 发热等症状，治疗以清热利湿
为主。
中医护理在肾脏疾病中的基调配饮食，如肾阳虚者宜食温 热之品，肾阴虚者宜食滋阴之
品。
调摄情志
保持情绪稳定，避免过度焦虑 、抑郁等情绪波动，有助于肾 脏疾病的康复。
适度运动
根据患者病情和体质，制定个 性化的运动方案，以增强体质 ，促进气血流通。
总结与展望
06
中医护理在肾脏疾病治疗中的优势与贡献
个体化治疗方案
中医护理注重个体化治疗，根据患者的具体病情和体质制定针对性 的护理方案，有助于提高治疗效果。
独特的理论体系
中医护理基于中医理论体系，通过调理气血、阴阳平衡等方法，从 根本上改善患者的身体状况，有助于延缓肾脏疾病的进展。
多样化的治疗手段
环境。
生活方式指导
中医护理会提供生活方式指导， 如适量锻炼、保持规律作息等， 帮助患者建立健康的生活习惯，
促进肾脏康复。
肾脏疾病患者的心理调适
情志调养
中医护理注重情志调养，通过心理辅导 、冥想等方法缓解患者的焦虑、抑郁情 绪，提升心理健康水平。
VS
群体心理支持
组织肾脏疾病患者进行交流与互助，分享 康复经验，减轻孤独感和无助感，增强战 胜疾病的信心。
中药疗法
个体化配方
中医护理注重个体化治疗，根据患者的具体病情和体质，配制合适的中药方剂。
多途径治疗
中药疗法可通过口服、外敷、熏洗等多种途径进行治疗，全面调理患者身体，达到治疗肾脏疾病的目 的。
04
中医饮食调养在肾
脏疾病的管理
中医饮食调养原则
辨证施食
中医认为每个人的体质和 病情都不同，因此饮食调 养需要根据患者的具体情 况进行个性化配餐。
痛风肾护理PPT课件
四、临床表现
2、中期痛风性肾病：进入此期的病 人尿常规检查已有明显改变，蛋白 尿变为持续性，尚可发现红细胞或 者管型。病人可出现轻度浮肿及低 蛋白血症。部分病人可有血压高、 腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。
四、临床表现
3、晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低 蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最 突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐 渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现 明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾 功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。
三、临床特点
痛风性肾病的进展极为缓慢，不少病人病程可长达 十几年甚至几十年而无临床症状，直至在死于其 它原因后，作尸体解剖才发现有痛风性肾病。
而有些病人较早出现痛风性肾病的典型临床症状， 所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的 临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损 程度，也就是肾功能状态。
六、痛风肾的治疗
2、避免吃嘌呤含量高的食物，如各种动物的内脏(肝、胰、 肾)及脑髓、鹅肉、鹧鸪、海参、干贝、蚝、各种肉汁、肉 浸膏、沙丁鱼、鱼子。限制食用含较高嘌呤的食物，如牛肉 、猪肉、鸡、兔、鸽、扁豆等。同时酸性强的食品如醋、杨 梅、山羊肉及兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡、辛辣 调味品，均须忌用。平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如 无合并高血压，可用重碳酸钠或碱性合剂以碱化尿液，防止 尿酸结石的形成。
四、临床表现
痛风性肾病的临床表现主要取决于肾 小球及肾小管功能的受损程度，也 就是肾功能状态。根据肾功能受损 的不同阶段，可将其临床表现归纳 为以下几个不同的发展时期：
四、临床表现
1、早期痛风性肾病：一般也不会有明显的临床症 状，大多是在作尿常规检查时发现微量蛋白尿， 而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在 之敏感性检验指标是血与尿中的β2-微球蛋白测 定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿 常规不能发现蛋白尿时，尿中白蛋白与β2-微球 蛋白即见增加，表明有早期的肾小球与肾小管功 能受损。部分病人可出现夜尿增多、尿比重低等 提示肾小管功能异常的临床表现。
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一、 常见证候要点 （一）气阴两虚证 主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、 目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微 数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 （二）脉络瘀阻证 主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰 部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹 爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉 络瘀滞。 （三）风湿内扰证 主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h ）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢 节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
（三）水肿 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。 3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及 大便的次数和量。 4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按 1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。
二、常见症状/证候施护 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。 2.肾风病肉眼血尿. 3.肉眼血尿严重者需卧床休息,需监测血压,血分析,评估出血 量 4.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
（二）泡沫尿（蛋白尿） 1. 检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫 尿（蛋白尿）的影响。 3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定 量的相关性。 4.重视防止六淫邪气的侵袭.
（三）情志调理 1.顺情从欲 2.说理开导 3.自我放松 4.分心移情
五、护理效果评价 护理效果评价表及时填写,真实可靠 及时填写,逐一落实
（二）饮食指导 1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。可选用莲子、红枣 、山药、木耳等食物。 2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用 山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。 可选用薏苡仁、冬瓜、丝瓜、苦瓜等。 4.针对肾风病患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、 蛋、奶等
பைடு நூலகம்
（四）头晕、血压增高 1.若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、 视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。 2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免 言语、行为、环境因素等不良刺激。 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 4.耳穴贴压（耳穴埋豆）
（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿） 1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、 神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中 毒及其对心肺功能的影响。 2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛 风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。 3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并 做好各种抢救准备。 4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、排尿次数等。 5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应 注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
（六）腰痛、腰酸 1.耳穴贴压（耳穴埋豆） 2.艾条温和灸：选择肾俞、关元等穴位。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 （二）特色技术 中药外敷
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四、健康指导 （一）生活起居 1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。 2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。 3.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。 4.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里,补 益肾气。