新生儿头颅超声检查

新生儿头颅超声检查
新生儿头颅超声历史
1980年Babcock用前囟扫描技术获得较高 质量的大脑解剖学断面声像图，并诊断了 颅内出血。 1984年，北京大学第一医院卜定方、周丛 乐教授开始应用。 1987年，上海儿科研究所陈惠金教授出版 了专著《新生儿常见颅内病变的影像诊断 和防治》。
检查方法
筛查对象
母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史· · · 异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产· · · 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、 低血糖、血压波动明显、机械通气、早产 儿、多胎、大于/小于胎龄儿· · ·
检查和复查时间
US
脑水肿
CT ++ +
MRI + ++
+ ++
早期脑室旁 白质损伤
丘脑基底节 损伤、动脉 梗死
+
++
++
囊 腔 样 （软 化 灶） 改 变
US ++ ++
CT ++
MRI ++
室管膜下囊肿 脑室周围白质 软化
脑实质出血后 软化、动脉梗 死后软化Hale Waihona Puke Baidu
+
++
++
正常声像
第三脑室层面
侧脑室中央-后角层面
检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面 和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检 查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像， 关闭早，探测范围有限。
解剖图：
检查前准备：

处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。


如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。
颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。
缺氧缺血性脑病：应在生后3天内（甚至1天 内，视临床情况而定）进行检查是否有脑水 肿及其严重程度，3-7天复查脑水肿是否消 退，1月时复查有无遗留病变。
正中矢状面
侧脑室中央-后角层面
异常声像
室管膜下出血：
脑室内少量出血：
脑室内出血伴扩大：
颞枕叶出血：
HIE：
顶枕叶白质损伤：
室管膜下小囊腔：
脑室前角（额叶）软化灶：
脑积水：
胼胝体缺如：
混合回声团（出血？脓肿？）
脑白质损伤与HIE相似，生后3天内检查， 7-10天复查是否好转，3-4周复查是否形成 脑白质软化（PVL）。
头颅超声、CT与MRI比较
US
颅 内 出 血
室管膜下出 血、 脑室内出血 硬膜下出血、 蛛网膜下腔 出血 脑实质出血
CT
+ ++ +
MRI
+ ++ ++
++ +
缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤