新生儿复苏指南解读 区妇幼
新版新生儿复苏指南解读PPT课件
1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染 的评估。
2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和 监测，常压给氧或CPAP，增加了“常压给 氧”。
其余部分与2010美国新生儿复苏流程图相同。
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快速评估新生儿
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 是否足月? （出生前） 羊水是否清? 是否有呼吸或哭声?
喘息就是在缺氧或缺血时发生的一系列单次或多次深 吸气，通常预示严重的神经和呼吸抑制.
肌张力是否好? （敏感） 如以上1项为否，则进行初步复苏
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如何评估
➢ 在出生4项快速评估中（无心率），羊水和足 月两项娩前就应知，娩后看呼吸和肌张力两项； 后者更敏感，肌张力差常表明已有缺氧损害， 如消失则示严重缺氧。
原则: 在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估； （2）正压人工呼吸； （3）胸外按压 （4）给予药物或扩容治疗 应强调开放气道和正压通气
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2011中国新生儿复苏指南流程图
参考美国儿科学会《新生儿复苏教程》 （第六版）和新生儿复苏指南（2011版）
对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪 费时间。对持续的呼吸暂停，应给予正压 人工呼吸。
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初步复苏后的评估
初步复苏30秒，评价呼吸和心率氧和状态 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次
/min，进行正压通气 评估肤色的主观性太强 脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前
位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面）
脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面。）
2024新生儿复苏指南解读
2024新生儿复苏指南解读首先，新生儿复苏是指在出生后不久（通常是在出生后的1小时内）出现生命危险的情况下，采取紧急措施以维持新生儿的生命功能。
复苏过程需要严格遵循专业的指导原则，以确保患儿能够得到妥善的护理和治疗。
在新生儿复苏中，呼吸支持是非常重要的一环。
指南强调，在出生后的第一分钟开始，应该清除气道，为新生儿提供氧气。
如果新生儿无法自主呼吸，应迅速进行正压通气。
这一步骤非常关键，因为对呼吸支持的及时给予可以提高新生儿的生存率。
除了呼吸支持外，心脏按压也是非常重要的一环。
指南建议，在出生后的第一分钟开始进行心脏按压，并以1:3的频率进行，即按压30次，放松90次。
而在进行心脏按压时，应注意力度适中，并且要确保按压位置恰当。
新生儿复苏指南还特别强调了新生儿的体温调节问题。
指南指出，新生儿的体温必须维持在适当的范围内。
因为新生儿对温度的适应能力较弱，过高或过低的体温都会对其造成不良影响。
因此，在进行复苏过程中，应对新生儿进行体温监测，并及时采取相应的保暖或降温措施。
除了上述关键要点外，新生儿复苏指南还对其他一些常见情况进行了指导。
例如，对于出生时有胎粪吸入的新生儿，指南建议尽早进行抽吸以避免其引发呼吸道堵塞。
对于出生时有低血糖的新生儿，指南指出应及时给予葡萄糖溶液以维持血糖水平。
此外，对于出生时有药物中毒的新生儿，指南还提供了相应的解毒措施和护理建议。
总的来说，2024年新生儿复苏指南是一本非常重要的参考文件，可以帮助医疗专业人员在新生儿复苏中获得准确的指导。
通过遵循指南中的建议和原则，可以提高新生儿的生存率，并减少各种并发症的发生。
因此，医疗机构和专业人员应该密切关注并遵循该指南的指导，以确保对新生儿进行有效的复苏。
新生儿复苏指南解读
新生儿复苏指南解读作为一位准父母，了解新生儿的复苏指南必不可少。
本文将对新生儿复苏指南进行解读，帮助准父母更好地了解并掌握新生儿的复苏技能。
什么是新生儿复苏指南？新生儿复苏指南是新生儿抢救的指南，由中国医学会妇产科学分会制定并发布。
该指南基于最新科学研究和抢救技术，为救治新生儿疾病提供了指导。
复苏指南的适用范围该指南适用于孕产机构和儿科医院中需要进行新生儿抢救的情况。
其内容包含对新生儿窒息、呼吸窘迫、绝对心动停止等状况的应对方法。
新生儿复苏的关键时间新生儿抢救的关键时间为出生后的第一个小时，这也是新生儿最具危险性的时间。
新生儿在出生后，需要接受及时有效的复苏。
如果没有得到及时救治，就可能出现各种各样的问题，甚至死亡。
新生儿抢救的具体步骤1.评估：对新生儿进行评估，如是否有心跳或呼吸等。
2.气道：先处理好新生儿的气道，以确保呼吸畅通。
可以采用气道伸展、气管插管或切开等方法进行处理。
3.呼吸：进行呼吸辅助或机械通气。
4.循环：如果需要进行心肺复苏，则需要进行胸外按压或心肺复苏等方法来挽救生命。
5.药物：如果必要，可以在医疗条件允许的情况下使用药物。
复苏时需要注意的事项1.必须具备丰富的临床经验和准确的诊断和评估能力。
2.必须对复苏过程中可能出现的各种并发症有所了解，如氧中毒、胃肠道扩张或损伤等。
3.必须评估对新生儿进行复苏的风险和潜在风险，并且必须谨慎选择适当的治疗方案。
4.必须遵循医学道德和法律规定，尊重新生儿及家属的人身权和利益。
复苏指南需要注意的难点1.氧气的使用：虽然氧气对新生儿的生命挽救至关重要，但过量使用反而会导致氧中毒。
因此，需要根据氧饱和度控制氧气的使用。
2.药物使用：新生儿对药物的剂量非常敏感，因此使用药物的剂量要根据新生儿的年龄、体重等情况来确定。
3.心肺复苏的节奏：心肺复苏的节奏具有较高的难度，需要医护人员的默契协作和高水平的技能。
新生儿的抢救是一项高风险的医疗工作，需要具有丰富的临床经验和高超的技艺。
2024新版新生儿复苏指南解读
2024新版新生儿复苏指南解读2024年版新生儿复苏指南是国际上公认的新生儿复苏的权威指南，此次版本的指南对于新生儿复苏的技术要点和实施策略有了较大的更新和改进，并且涵盖了更多的实践证据。
首先，新版指南明确指出了新生儿复苏的第一步应该是确保新生儿的舒适和维持体温，因为新生儿在恶劣环境下易感染，体温不稳定，所以在复苏过程中必须保证新生儿的体温稳定，通过穿上适宜的衣物，使用保温设备等来达到这一目标。
其次，指南明确了胸外按压是新生儿复苏的关键步骤，指南建议使用2指心窝压迫技术进行胸外按压，按压频率为每分钟90～120次，按压深度为1.5～2.0cm，按压后应完全松开压力以获得充分的胸廓回弹。
当气道开放后，应该立即进行呼吸支持。
指南还提出了使用新生儿面罩进行呼气或自然吸气、以及采用正压通气的方法。
对于对呼吸支持无反应的新生儿，可尝试采用紧急气管插管或建立自主呼吸的气管插管。
此外，指南明确了早期使用药物的作用及其使用方法。
指南强调了早期使用肾上腺素的重要性，以达到保证血液循环的目的。
根据指南，新生儿在早期进行胸外按压和呼吸支持后，如果没有反应，可以考虑使用肾上腺素进行药物复苏。
对于难以通气和低心率的婴儿，也可以考虑使用醛固酮来进行药物复苏。
最后，新版指南还强调了围产期抢救的重要性。
指南指出，在分娩完毕后应立即对婴儿进行评估和复苏，特别是在围产期窒息的情况下。
指南还提出了通过宣教和培训来提高抢救团队成员的技能和知识，减少抢救的误区和延误。
总之，2024年版新生儿复苏指南对于新生儿复苏的技术要点和实施策略进行了全面的更新和改进。
指南明确了舒适体温的保持、胸外按压的重要性、呼吸支持的方法、早期使用药物以及围产期抢救的重要性等关键要点。
这些更新和改进为新生儿在危急状态下的复苏提供了更加科学、准确和有效的指导。
中国新生儿复苏指南2024
中国新生儿复苏指南2024中国新生儿复苏指南2024一、指南简介中国新生儿复苏指南2024是根据国内外最新的研究成果和实践经验，针对新生儿危重病情制定的一份指导手册。
指南分为前期准备、复苏准备、复苏流程、复苏后评估等几个部分。
该指南的更新是为了提高新生儿复苏质量和效果，降低死亡率，保护新生儿的生命和健康。
二、新生儿危重病情的识别在新生儿复苏中，准确识别新生儿危重病情是至关重要的。
指南给出了一系列新生儿危重病情的具体判定标准，包括呼吸困难、心动过缓、心动过速等。
三、前期准备在新生儿发生危重病情时，医务人员应该迅速做好前期准备。
包括确保医务人员熟悉新生儿复苏的流程和步骤、确保复苏设备完好以及保证人员配备的充足性等。
四、复苏准备复苏准备是保证整个复苏流程顺利进行的关键步骤。
指南详细介绍了新生儿复苏所需的设备和药物，并提供了相应的使用方法和推荐剂量。
五、复苏流程复苏流程包括了初步评估、通气、心脏按压、药物治疗等几个关键步骤。
指南对这些步骤进行了详细的说明，并强调了每个步骤的重要性。
六、复苏后评估在复苏后，医务人员需要对新生儿进行全面的评估，以确定复苏效果和下一步的处理方案。
指南给出了复苏后评估的具体内容和方法，并提供了参考标准。
七、其他注意事项指南还针对特殊情况和注意事项进行了说明，如早产儿、何时中断复苏、围产医疗和转运等。
总之，中国新生儿复苏指南2024是一份为医务人员提供新生儿复苏最新指导的重要文件。
通过按照指南中详细的步骤和流程进行复苏，可以提高复苏质量和效果，保护新生儿的生命和健康。
不仅如此，医务人员还应不断更新和学习相关知识，提高自身的复苏技能和应变能力。
新生儿窒息复苏指南解读(2022版)精选全文
分娩前准备
1、产前咨询四个问题 ① 孕周多少？ ② 羊水清吗？ ③ 预期分娩的新生儿数目？ ④ 母婴有何高危因素？ ▪ 准备的人员及复苏物品。
分娩前准备
2、组成团队 ▪ 每次分娩至 ▪ 如果有高危因素，则需多名医护人员在场，组建团队。团队要明
▪ 新生儿持续紫绀或心动过缓可能为先天性心脏病，但此类患儿很 少在生后即刻发病，因此所有无法成功复苏的原因几乎都是通气 问题。
复苏的特殊情况
复苏的特殊情况
▪ 继续或停止复苏 ▪ 如果复苏的所有步骤均已完成，而心率始终无法检测到，应在生
后20 min后与团队和患儿监护人讨论，做出继续复苏或停止复苏 的决定。决定应个体化。 ▪ 对于生存机会很小、可能早期死亡或有严重合并症的新生儿，经 专家讨论，监护人参与决策。
复苏流程
③ 其他： ▪ 分娩现场新生儿复苏时不推荐使用碳酸氢钠。 ④ 脐静脉置管： ▪ 脐静脉是静脉给药的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。
当新生儿需要正压通气及胸外按压、预期使用肾上腺素或扩容时， 复苏团队中的1名成员应放置脐静脉导管，而其他人员继续进行正 压通气和胸外按压。
复苏流程
▪ 置管方法： ▪ 常规消毒铺巾，沿脐根部用粗线打一个松结，如断脐后出血过多，
复苏后监护
▪ 接受长时间正压通气或高级复苏（如气管插管、胸外按压或给予 肾上腺素）的新生儿可能有病情变化的风险，稳定后应在新生儿 重症监护病房接受密切监护和治疗。
▪ 对于胎龄≥36周的新生儿，如果接受了高级复苏，应评估有无新生 儿缺氧缺血性脑病的证据，以确定是否符合亚低温治疗标准。有 中-重度新生儿缺氧缺血性脑病时，应按照相应的诊疗规范进行亚 低温治疗。
复苏流程
新生儿复苏指南解读PPT课件
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
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新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
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复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
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新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
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复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
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仁德精新
导管在气管内的位置
可用管端-上唇距离估计导管是 否已插到正确深度。将新生儿体 重kg数加6，就可得到管端到上 唇缘距离（端-唇距离）正确长度 的估计值。 注意：此规定对那些有颈和上 腭先天畸形如Robin综合征的新 生儿不可靠。
体重 (kg)
插入深度
(cm 端唇距离)
5、呼出CO2 检测器
7. 口腔气道
8、喉罩气道
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选择适当的气管导管
• 气管导管的大小依新生儿体重孕周而定 • 导管剪短至13-15 cm • 探针(可选)
导管内径（mm）
新生儿体重（g）
妊娠周数(w)
2.5
<1,000
<28
3.0
1,000~2,000
28~34
3.5 3.5~4.0
2,000~3,000 >3,000
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立 即开始正压通气。
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羊水胎粪污染的处理
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率<100次/min、肌张力弱，3 条具备1条）进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率 • 插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔 • 气管内插管，连接胎粪吸引管 • 将胎粪吸引管连接吸引器 • 拔出插管的过程中进行吸引 • 3-5秒完成，全程20秒完成
擦背部2次以诱发自主呼吸。
• 潜在危险性的刺激：拍打后背或臀部；挤压肋骨；
将大腿压向腹部；扩张肛门括约肌； 热敷、冷敷、热浴、冷浴； 摇动
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三、正压通气
• 是否复苏主要根据： – 呼吸状况 (暂停/喘息样呼 吸?) – 心率 (高于或低于100次/ 每分钟)
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重 要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
走 神 经 性 兴 奋 ） 。 吸 引 时 间 应 10s ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100mmHg(13.3kPa)。
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或 有气道梗阻）
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羊水胎粪污染的处理
• 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸 引胎粪
• 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无 活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s 内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。气管导管撤出后应随手快 速吸引一次口腔内分泌物。
• 两肺可闻匀称的呼吸音
• 心率、肤色、肌张力改善
• 最重要指标：心率迅速增快
• 氧饱和度改善，肌张力、呼吸随 之改善
面罩措施（矫正通气步骤）
矫正通气步骤的6步记忆法MRSOPA M-Mask 调整面罩保证与面部的良好密闭 R-Reposition airway 摆正头位成鼻吸气位 S-Suction 必要时吸口鼻分泌物 O-Open mouth 稍张口并下颌向前移动 P-Increase Pressure 增加压力使胸廓起伏 A-Airway 考虑气管插管或喉罩气道
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分娩对胎儿/新生儿的潜在威胁
• 分娩过程会导致胎儿不同程度低氧，大部分胎儿能耐受这一过程，并 在出生后自行完成正常的过渡.
• 分娩过程中胎盘 、脐带或母亲全身状况异常，胎儿气体交换及循环随 时可能受到影响；
• 如果胎儿本身存在异常，可能难以承受分娩过程，出生后也难以完成 正常过渡.
• 约10%的新生儿在出生后需要一定的帮助，其中1%需要全面的复苏 才能存活.
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插胃管：持续气囊面罩正压通气>2min
• 经口插入胃管以减轻胃胀气 • 正确量度胃管由唇边到胃的长度 =鼻梁到耳垂 + 耳垂到剑突和肚脐
的中间点 • 8F 胃管 • 10-mL 注射器 • 胶带
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四、气管插管
气管插管的指征： 羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪 气囊面罩正压人工通气数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工通气
• 提前预热辐射保暖台，足月儿辐 射保暖台温度设置32℃-34℃，或 腹部体表温度36.5℃
• 早产儿根据其中性温度设置。
• 用预热毛巾包裹新生儿放在辐射 保暖台上，注意头部擦干和保暖
• 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周 的早产儿时，可将其头部以下躯 体和四肢放在清洁的塑料袋内， 或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台 上
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复苏准备：复苏用品
• 辐射保暖台、干净干毛巾2条 • 食品级保鲜膜或塑料薄膜 • 吸球、吸引器
•药品准备： •NS、肾上腺素
• 吸氧设备
• 8号鼻饲管
• 注射器1ml，5ml，10ml，20或 50ml
• 婴儿复苏气囊、面罩
• 喉镜(0，1号）
• 气管导管（2.5，3.0，3.5,4.0不同型 号）金属芯
1*
6-7
2
7-8
3
8-9
4
9-10
*新生儿体重 750g，仅需插入6cm
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插管的辅助工作
助手的工作
• 准备好器械 • 摆好新生儿位置，固定头
部 • 常压给氧 • 吸引
• 两次插管的尝试之间给正 压人工通气
• 连接气管导管与复苏装置 • 听诊心率评估是否有改善
• 给插管者递送导管
• 听诊心音，观察胸廓运动
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正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊
• 气流充气式气囊
• T-组合复苏器
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正压通气步骤
每分钟 40 - 60 次
摆正体位
正确安放面罩
正压通气
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规范用氧
• 《2016版新生儿复苏指南》推荐县及县以上医疗单位创造条件在产 房添置空氧混合仪及脉搏血氧饱和度仪。
• 足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%-40%浓度的氧，用 空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（ 见流程图）。
• 强调胸外按压时给氧浓度要提高到100%。
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规范用氧
如无空气-氧混合仪，用自动充气式气囊进行复苏时，依据与氧源的 不同连接可得到以下几种不同的氧浓度。 • 不连接氧源，氧浓度21%（空气） • 连接氧源，不加储氧器，氧浓度约40% • 加储氧器氧浓度100％（袋状）或90％（管状）
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评价与决策
评价指标 1.呼吸 2.心率
3.SPO2 （肤色）
复苏措施 无呼吸，或喘息 →人工通气 心率<100次/分→人工通气 有效通气30s后心率<60次/分：
→人工通气（100%O2）+胸外按压 人工通气（100%O2）+胸外按压 45s-60s后心率<60次/分：
→人工通气（100%O2）+胸外按压+药物 低于目标SPO2（青紫不改善）→有效通气前提下，酌情提高FiO2 胸外按压期间必须将FiO2提高到100%
使用喉镜看到声门并用气管 内导管从气道内吸出胎粪
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4、彻底擦干、触觉刺激
• 彻底擦干全身
– 脸、头、躯干、四肢、后背
• 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位
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4、彻底擦干、触觉刺激
• 快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。 • 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 • 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸 • 如仍无呼吸， 用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩
对所有新生儿必须尽快作初步评价4项指标，以决定下一步如何进行复苏
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二、初步复苏
• 保持体温 • 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气道梗阻）清理气道 • 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 • 刺激呼吸 • 重新摆正体位
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或有气道梗阻）
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1、保暖措施
• 产房温度设置25℃-28℃。
• 如插管者需要，压环状软 • 固定导管 骨
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气管插管：解剖标志、握持喉镜
会厌软骨
声带声门
用左手握持喉镜，将喉镜夹在拇 指与前 3 个手指间
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气管插管步骤
第一步：准备
• 将婴儿头部固 定在 鼻吸气 位（ 头轻度 仰伸）
• 在插管过程中 应常压给氧
第二步：插入喉镜
• 将喉镜叶片沿 着舌右侧滑入
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2016新生儿复苏指南解读
广西妇幼保健院 广西妇产医院 广西儿童医院 韦秋芬
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内容提要
一、新生儿复苏概述和原则 二、初步复苏 三、正压通气 四、气管插管 五、胸外按压 六、脐静脉置管及用药 七、特殊情况及早产儿复苏
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一、新生儿复苏概述和原则
• 刚出生新生儿的肺脏尚未扩张。 • 新生儿窒息后心率降低的主要原因是缺氧和酸中毒 • 新生儿复苏中最有效的措施仍然是有效人工通气 • ABC原则仍然是新生儿复苏的最基本原则。
无效者 有利于人工通气和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素
气管插管的特殊指征：极度早产，给表面活性物质，怀疑膈疝
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气管插管的器械和用品
6. 金属导管管芯 1、复苏囊+大小面罩 2、喉镜 + 备用电池及灯泡 3、1 号及 0 号带直镜片
4、 气管导管：内径为 2.5, 3.0, 3.5, 4.0mm
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出生前肺的改变和血液循环
处于子宫中的胎儿 • 胎肺小动脉呈收缩状态 • 所以，从右心室输往肺的血流量
很少 • 大部分从右心室输出的血流，通
过阻力较低的旁路，也就是通过 动脉导管，分流至主动脉
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出生后肺的改变和血液循环
肺脏的小动脉扩张 肺血流量于是增加
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出生后肺的改变和血液循环