胎儿心脏超声八步筛查法PPT课件

室间隔缺损 右向左为主双向分流
第三步 五腔心、右室流出道：大动脉关系，左/右室流出道
观察切面：五腔心（左室流出道）切面、右室流出道切面 观察内容：大动脉关系，左/右室流出道、主动脉瓣、肺动脉瓣，升主动脉内径、主肺动脉 内径
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左室流出道（五腔心）、右室流出道：大动脉关系，流出道是否狭窄
左室流出道（五腔心）、右室流出道：大动脉关系，流出道是否狭窄
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胎儿心脏超声八步筛查法
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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胎儿心脏八步筛查步骤：观察内容及相关切面 观察顺序基本从低到高
1. 判定胎儿左右，心脏位置及观察心胸比例 2. 四腔心及五腔心： 房室关系及比例，房间隔、室间隔、十字交叉、卵圆孔、卵圆瓣 、心
腔静脉长轴、肺静脉切面：上下腔静脉及肺静脉
上下腔静脉
上下腔静脉
第八步 观察心脏周边有无异常血管：主要排除部分型肺静脉异位引流或静脉 变异
在2D观察心脏周边有无异常血管或管道结构，主要排除部分型肺静脉异位引流或静脉变异
感谢观看
大动脉平行关系
第四步 气管三血管切面：三血管位置比例关系，左右肺动脉关系，动脉导管， 主动脉左/右降
观察切面：气管三血管切面及变化的不标准切面 观察内容：三血管（四血管或两血管等）位置比例关系，确定血管名称，左、右肺动脉关系， 动脉导管，主动脉左/右降、初步判定主动脉弓内径
气管三血管切面：三血管位置比例关系，左右肺动脉关系，动脉导管，主动 脉左/右降
左右肺动脉，动脉导管
三血管切面常见异常及意义
• 肺动脉绝对增宽 肺动脉瓣狭窄后扩张 • 肺动脉相对增宽 主动脉弓缩窄 • 肺动脉绝对变细 法四 • 肺动脉相对变细 主动脉瓣狭窄后扩张（主动脉绝对增宽） • 肺动脉左侧第四血管 永存左上腔静脉 肺静脉异位引流 • 三血管关系异常 左→右 左上腔静脉-肺动脉-主动脉
肌、心包 3. 五腔心、右室流出道：大动脉关系，左/右室流出道 4. 气管三血管切面：三血管位置比例关系，左右肺动脉关系，动脉导管，主动脉左/右降、 5. 三血管切面及颈部切面：左侧头臂静脉、右侧锁骨下动脉、奇静脉弓 6. 主动脉弓长轴：主动脉弓及分支、主动脉峡部 7. 腔静脉长轴、肺静脉切面：上下腔静脉及肺静脉 8. 观察心脏周边有无异常血管：主要排除部分型肺静脉异位引流或静脉变异
奇静脉
右侧锁骨下动脉迷走
右锁骨下动脉迷走
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉
第六步 主动脉弓长轴：主动脉弓及分支、主动脉峡部
1. 主动脉弓长轴：主动脉弓及分支、主动脉峡部
主动脉弓及分支、主动脉峡部
主动脉弓及分支、主动脉峡部
主动脉弓及分支、主动脉峡部
第七步 腔静脉长轴、肺静脉切面：上下腔静脉及肺静脉
四腔心及五腔心： 房室关系及比例，房间隔、室间隔、十字交叉、卵圆孔、 卵圆瓣
四腔心及五腔心： 房室关系及比例，房间隔、室间隔、十字交叉、卵圆孔、 卵圆瓣
四腔心及五腔心： 房室关系及比例，房间隔、室间隔、十字交叉、卵圆孔、 卵圆瓣
竖四腔心，斜四腔心，横四腔心
部分心内膜垫缺损
完全型心内膜垫缺损
第一步 判定胎儿左右，心脏位置及观察心胸比例
所用切面：胸部切面，腹部切面。 观察内容：腹部脏器（胃泡，胆囊，脐静脉，静脉导管）位置，并判定胎儿左右。心脏 位置、心尖方向、心胸比例，肺情况。
第二步 四腔心及五腔心： 房室关系及比例，房间隔、室间隔、十字交叉、卵 圆孔、卵圆瓣 、心肌、心包
观察切面：四腔心切面、五腔心切面、两腔心以及不标准切面 观察内容：房室位置、房室关系及左右心比例，房间隔、室间隔、十字交叉、二尖瓣前叶与 三尖瓣隔叶位置，房室瓣、卵圆孔、卵圆瓣 、心肌、心包
主动脉弓右降，右位动脉导管，注意有无左锁骨下动脉迷走
肺动脉交叉
肺动脉交叉
肺动脉吊带
第五步 三血管切面及颈部切面：左侧头臂静脉、右侧锁骨下动脉、奇静脉弓
观察切面：气管三血管切面及变化不标准切面及颈部切面 观察内容：左侧头臂静脉、右侧锁骨下动脉、奇静脉弓 主动脉弓右降时：左侧锁骨下动脉
左侧头臂静脉