冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效观察

冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效观察

发表时间：2017-11-10T14:25:28.557Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：周勇

[导读] 研究硬核白内障患者采取冷超声乳化白内障吸除术治疗的应用价值。

（冷水江市中医院；湖南娄底417500）

【摘要】目的研究硬核白内障患者采取冷超声乳化白内障吸除术治疗的应用价值。方法选择我院2015年4月-2016年9月纳入的126例硬核白内障患者，按照入院顺序分为研究组与对照组各63例，研究组采取冷超声乳化白内障吸除术，对照组采取小切口白内障摘除术，比较两组患者临床效果。结果研究组总有效率95.24%比对照组82.54%高（χ2=8.166，P＜0.05）；且并发症发生率6.35%，比对照组发生率15.87%低（χ2=4.589，P＜0.05）；治疗后两组患者角膜内皮细胞数量无明显差别，结果无统计学意义（t=-1.251，P>0.05）。结论硬核白内障患者采取冷超声乳化白内障吸除术效果显著，明显改善患者视力情况，安全性高，具有推广及应用的价值。

【关键词】疗效观察；硬核白内障；冷超声乳化白内障吸除术；应用价值

白内障主要是由老化、免疫与代谢异常或者营养障碍等因素，使晶状体代谢紊乱，导致蛋白质变性而出现浑浊。这时光线被浑浊的晶状体阻挡后，无法正常投射在视网膜上，使患者出现视物模糊现象，严重影响正常生活以及工作[1]。临床上常采取小切口摘除术进行治疗，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著，并发症较多[2]。如何选择疗效确切且安全性较高治疗方式成为医疗界关注重点。因此我院展开研究，探讨采取冷超声乳化白内障吸除术的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月-2016年9月纳入的126例硬核白内障患者，按照入院顺序分为研究组与对照组各63例。研究组男33例，女30例，年龄42-74岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；对照组男31例，女32例，年龄43-75岁，平均年龄（62.3±3.7）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：采取局部麻醉，等待麻醉起效后进行切口，同时在患眼三点钟方向做一辅助切口，将黏弹剂缓慢置入前房内。采取截囊针分离出前房内房水，直至看到晶状体核，切开晶状体核块，使其完全暴露后，采取超乳机器将晶状核取出，并清除周边皮质。将黏弹剂置入前房以及囊袋中，放入人工晶状体后取出黏弹剂，最后将房水注入前房内结束手术。对照组：采取局部麻醉，切开眼部结膜，在角巩膜周边进行切口，在前房内置入黏弹剂，同时在角膜边缘位置进行辅助切口。分离房水并扩张巩膜隧道口部，在前房内切开晶状体核，取出后放入一体式前房型人工晶状体，缝合切口后结束手术。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，记录治疗后其膜内皮细胞数量情况，比较两组患者治疗效果以及安全性。根据疗效判定标准[3]：（1）优：患者视力恢复至1.0-1.5；（2）良：患者视力恢复为0.5-0.9；（3）差：患者视力恢复为小于0.4。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果

研究组总有效率高达95.24%，明显比对照组总有效率82.54%高，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 角膜内皮细胞

经过治疗后发现，研究组患者角膜内皮细胞数量为（2563.8±112.3）mm2，对照组有（2589.2±115.6）mm2，两组患者角膜内皮细胞数量无显著差别，结果无统计学意义（t=-1.251，P=0.213）。

3 讨论

白内障属于临床上常见疾病，多发于老年人，与其免疫以及代谢功能逐渐降低有关，主要症状表现为视力逐渐减退、眩光感以及近视

度数提升等，严重危害患者身心健康；近几年，我国白内障发病率日趋增长，受到医疗界相关人士广泛关注[4]。

随着医疗技术不断发展，有专家提出采取冷超声乳化白内障吸除术效果较好，明显降低患者并发症情况，其发生率仅有5.60%[5]。结合本文研究结果看出，研究组并发症发生率6.35%，与专家提出数据相符合，明显比对照组15.87%低（P＜0.05），说明研究组安全性更高。超声乳化吸除术是指利用专用高频针头，使晶状体受到强烈震动后破碎，其中震动过程中可能出现一定热量，牵连患者角膜内皮受损。由于硬核白内障晶状核硬度较大，严重延长震动时间，加重角膜受损程度出现角膜水肿现象；乳化过程中核碎片极易进入后囊中引起囊破裂；以及术中切核过程中可能将悬韧带切断，造成视网膜脱离等并发症。而冷超声技术可设置规定间隔时间，利用间歇方式降低能量产生，达到提高前房稳定性作用，防止牵连视网膜以及玻璃体等组织受到牵扯，同时减少对角膜内皮的伤害。从上述表格中看到，研究组总有效率95.24%比对照组82.54%高（P＜0.05）；且治疗后两组患者角膜内皮细胞数量无明显差别（P>0.05），说明研究组效果显著，提高患者视力水平。

综上所述，硬核白内障患者采取冷超声乳化白内障吸除术效果显著，有效促进患者视力恢复，提高其生存质量，安全性较高。参考文献

[1]刘海凤,杨洋,李艳华等.两种小切口白内障摘除术在高龄硬核白内障中应用比较[J].中国实用眼科杂志,2014,32(5):570-573.

[2]韩卫,陈彬川,李佳佳等.囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果及安全性[J].中华实验眼科杂志,2016,34(3):239-243.

[3]韩云飞,刘玉岭,郭海科等.智能超乳不同负压对硬核白内障手术的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(12):893-895.

[4]张铭志.恰当的白内障手术培训能够促进防盲工作的开展[J].中华眼科杂志,2014,50(3):164-166.

[5]付立红.冷超声乳化白内障吸除手术应用于白内障的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):40-41.