特殊人群及疾病膳食营养要点

孕前期妇女膳食指南
1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 – 孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形
– 建议最迟应从孕前3个月开始400μg/日， 并持续至整个孕期 2.常吃含铁丰富的食物
– 贫血妇女怀孕不利于母婴健康
– 建议多进食富铁及富维生素C的食物
孕前期妇女膳食指南
3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 – 围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍
6.每天足量饮水，少喝含糖高的饮料
7.定期监测生长发育状况
8.确保饮食卫生，严格餐具消毒
学龄前儿童膳食指南
1.食物多样，谷类为主 2.多吃新鲜蔬菜和水果
3.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉
4.每天饮奶，常吃大豆及其制品
学龄前儿童膳食指南
5.膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高 的饮料
6.食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长
一、蛋白质—能量营养不良
水肿型营养不良
干瘦型营养不良
一、蛋白质—能量营养不良
• PEM预防 – 合理膳食
– 推广生长发育监测图的应用
– 合理安排生活制度
– 减少感染，早期诊断和治疗
二、维生素A缺乏病
• 发病表现 – 眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等
– 皮肤症状：毛囊过度角化
– 其他：骨骼、生殖、免疫等
5.定期监测生长发育状况
6.注意饮食卫生
1岁~3岁幼儿喂养指南
1.由继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过 渡到食物多样
2.选择营养丰富、易消化的食物
3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食
4.在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯 的培养
1岁~3岁幼儿喂养指南
5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零 食，避免过瘦与肥胖
150～200
100～150 200～500
食糖
烹调油
20
20～30
乳母一日食谱举例
早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g 馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆： 四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 晚餐 米饭：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g
韭菜150g
炒莴苣叶： 莴苣叶150g * 全天烹调用油25g、食盐 8g、调味品适量
孕晚期一日食谱举例
早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点 苹果100g 饼干25g 晚餐 米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g
花生排：花生25g
骨汤：猪大排100g 水果 草莓100g * 全天烹调用油25g、食糖 20g、调味品适量
婴幼儿及学龄前儿童膳食指南
• 0月~6月龄婴儿喂养指南 • 6月~12月龄婴儿喂养指南 • 1岁~3岁幼儿喂养指南 • 学龄前儿童膳食指南
0月~6月龄婴儿喂养指南
1.纯母乳喂养 2.产后尽早开奶，初乳营养最好
二、维生素A缺乏病
• 预防 – 摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物
– 监测易感人群的维生素A营养状况
– 对易患人群进行干预
– 选用膳食补充剂和维生素A强化食品
三、维生素D缺乏病
• 发病表现 – 小儿佝偻病 • 成人骨软化症
– 骨痛、肌无力、 骨压痛 – “鸭步”或“企 鹅”步态
三、维生素D缺乏病
孕早期一日食谱举例
早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点 牛奶200ml 面包50g 晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g
4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 – 减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险
– 体重的适宜增长
• 孕前体重>20%，增加以7~8kg为宜
• 孕前体重正常，增加以12kg为宜
• 孕前体重<10%，增加以14~15kg为宜 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物
孕中期一日食谱举例
早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g 午点 梨100g 葵花子20g 晚餐 米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g
孕中期 400～500
100 150～200
孕晚期 400～500
150 150～200
300～400
50～100 200～250 20
500
100～200 250 25
500
100～200 250 25
水果 牛奶 植物油
孕早期妇女膳食指南
1.膳食清淡、适口 – 严重妊娠反应可影响胎儿发育
– 增食欲，易消化，有利于降低早孕反应
3.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D
4.给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维 生素K 5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品 喂养 6.定期监测生长发育状况
6月~12月龄婴儿喂养指南
1.奶类优先，继续母乳喂养 2.及时合理添加辅食
3.尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不 加调味品 4.逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为
虾皮紫菜汤：
虾皮10g 紫菜10g * 全天烹调用油20g、食盐 8g、调味品适量
孕中、末期妇女膳食指南
1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量 – 孕中期开始孕妇体重进入快速增长期 – 建议增加蛋白质15g~20g/日 • 提示每日应增加总量约50g~100g的鱼、 禽、蛋、瘦肉等 – 孕期选择动物性食物应首选鱼类 • 每周摄入2次~3次鱼类，每天摄入1个 鸡蛋，每周至少进食1次海产品
六、维生素C缺乏病
• 发病表现 – 牙龈肿胀、出血，皮肤
瘀点、瘀斑（坏血病）
• 预防
– 摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果
– 合理的烹调加工 – 营养干预
七、叶酸缺乏症
• 发病表现 – 成人：巨幼红细胞性贫血
– 孕妇：胎儿神经管畸形
– 中老年人：智力退化性综合征 – 婴幼儿：巨幼红细胞性贫血、发育减缓等 • 预防 – 食物多样，注重平衡膳食,孕期妇女应多摄入 富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食 物或每日补充叶酸400μ g。
– 建议除食用碘盐外，最好每周进食1次~2 次海产食品 4.戒烟、禁酒
– 吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而 影响受孕及胚胎发育 – 建议计划怀孕前3~6个月停止吸烟、饮酒
孕期合理膳食构成（g/日）
食物类别 粮谷类
大豆及制品 肉蛋禽鱼
蔬菜（绿叶）
孕早期 200～300
50～100 150～200
1 2 3 4 孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 儿童青少年膳食指南 老年人膳食指南
第四节 营养缺乏病预防
• 营养缺乏病 – 指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体 出现各种相应的临床表现或病症。 – 分原发性和继发性
• 如何预防营养缺乏病
– 发展食品生产供应，优化食物结构 – 普及营养知识，指导食品消费 – 针对实际营养问题采取措施
4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
5.科学活动和锻炼，保持健康体重
– 注意合理膳食，坚持母乳喂养
– 应适当活动及做产后健身操，避免生育性 肥胖
乳母合理膳食的构成（g/日）
食物种类 粮谷类 大豆及制品 数量 500 50～100 食物种类 蔬菜（绿叶） 水果 数量 500 100～200
畜禽鱼肉
蛋类 牛奶
4.多做户外活动，维持健康体重
孕妇不宜摄入食品
• 罐 • 冷 头：添加剂 饮：胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激
• 菠
• 猪 • 香 • 油
菜：影响钙的吸收利用
肝：维生素A较多 料：便秘、胎儿不安 条：15g明矾/500g，影响胎儿的大脑发育
• 巧克力：饱腹感，影响食欲
（两根油条= 3g明矾）
营养缺乏病预防
• 预防 – 原则是系统管理，综合防治，因地制宜， 早防早治 – 食用富含维生素D的食物
– 补充维生素D和钙剂
– 多晒太阳
四、维生素B1缺乏病
• 发病表现 – 典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血 管系统。 – 分为神经型（干性）、心血管型（湿性） 和婴儿脚气病。
四、维生素B1缺乏病
• 预防 – 改良谷类加工方法，调整饮食结构
十、锌缺乏
• 发病表现 – 生长发育障碍；性发育障碍与性功能低 下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变等。 • 预防 – 增加动物性食物的摄入，特别是红肉、 动物内脏类、贝类食物等
十一、碘缺乏病
• 发病表现 – 成年人：甲状腺肿大
– 孕妇、乳母：胎儿和婴幼儿呆小病
• 预防
– 食用碘化食盐
– 多食含碘食物
膳食营养与慢性疾病预防
Hale Waihona Puke Baidu
孕中、末期妇女膳食指南
2.适当增加奶类的摄入 – 每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶 制品及补充300mg的钙，或喝400mL~ 500mL的低脂牛奶
3.常吃含铁丰富的食物
– 孕期缺铁性贫血发生率约30% – 建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂 量铁剂，同时多摄入富VitC的食物
孕中、末期妇女膳食指南
豆腐干50g
胡箩卜150g 瘦猪肉25g *全天烹调用油20g、食盐 8g、调味品适量
中国哺乳期妇女膳食指南
1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 – 乳母营养不足影响乳汁的质与量
– 要保证乳母摄入充足的优质蛋白质
– 乳母应增加海产品摄入
– 要求每日增加100g~150g的鱼、禽、蛋、 瘦肉等，若有困难，则多食用大豆类食品
中国哺乳期妇女膳食指南
2.适当增饮奶类，多喝汤水 – 要增加奶类等含钙丰富的食物摄入，每日 饮奶约500mL，同时补充VitD或多做户 外活动 – 乳母要多喝汤水 • 鱼汤（鲫鱼豆腐汤）、鸡汤（蘑菇煨鸡 汤）、肉汤等 – 摄入充足微量营养素以保证乳汁的营养素 含量
中国哺乳期妇女膳食指南
3.产褥期食物多样，不过量 – 要重视蔬菜水果的摄入
一、肥胖病 二、心脑血管疾病
– 原发性高血压、高脂血症、冠心病
三、糖尿病
四、痛 风
五、骨质疏松症 六、肿 瘤
一、肥胖症
• 全世界的肥胖病患者：2亿~5亿人，每5年 翻番
• 美国成人超重的比例：61%；中国：40%
• 美国成人肥胖的比例：20%；中国：17%
2.少食多餐
– 根据孕妇情况及时调整，保证进食量
3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物 – 必须保证每日不低于150g的碳水化合物
孕早期妇女膳食指南
4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 – 有助于预防神经管畸形、降低妊娠高血脂 症发生的危险 5.戒烟、禁酒
– 孕妇吸烟严重威胁
胎儿健康
– 孕妇饮酒对胎儿有害
八、钙缺乏
• 发病表现 – 婴儿手足抽搐症 – 成年人骨质疏松症 • 预防 – 摄入富含钙和维生素D的食物
– 增加户外活动
九、铁缺乏
• 发病表现
– 缺铁性贫血：疲乏无力、心慌、气短、 头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜 和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等 • 预防 – 健康教育；铁强化食品；铁补充；提高 食物铁的利用率；合理搭配食物
公共营养师
特定人群的膳食指南
1 2 3 4 孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 儿童青少年膳食指南 老年人膳食指南
孕期妇女膳食指南
• 孕前期 – 孕前3个月~6个月
• 孕早期
– 孕1周~12周（孕1～3月）
• 孕中期
– 孕13周~27周（孕4～6月）
• 孕晚期
– 孕28周~分娩（孕7～9月）
– 开展易感人群维生素B1营养状况监测和 干预 – 广泛开展健康教育活动
– 维生素B1强化食品
五、维生素B2缺乏病
• 发病表现
– 典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要 表现为口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结 膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。
• 预防 – 多吃富含维生素B2的食物 – 开展营养宣传教育活动 – 营养干预
7.不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯
8.吃清洁卫生、未变质的食物
中国儿童青少年膳食指南
1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节 食
2.吃富含铁和维生素C的食物
3.每天进行充足的户外运动
4.不抽烟、不饮酒
中国老年人膳食指南
1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 2.合理安排饮食，提高生活质量
3.重视预防营养不良和贫血