老年人常见疾病与护理ppt课件
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13
Fra Baidu bibliotek
一、护理评估 4.心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件
具有神经质性格的人 容易发生 抑郁症
消极的认知应对方式
14
二、常见护理诊断/问题
1.个人应对无效 与不能满足角色期望、无 力解决问题使用心理防卫机制不恰当等有关
2.思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4.有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责
脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感 染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以 痴呆为主要临床表现的一组疾病。
22
老年期痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer’s
disease,AD,简称老年性痴呆)
主要 血管性痴呆（vascular dementia, VD） 包括 混合性痴呆
其他类型痴呆 以AD和VD为主，约占全部痴呆的
7
一、护理评估
1.健康史 2.临床表现 3.辅助检查 4.心理-社会状况
8
一、护理评估
1.健康史 多数病人具有数月的躯体症状，
有些病人患有慢性疾病或有躯体功 能障碍。另外，与遗传、生化异常、 神经－内分泌功能失调、心理社会 因素等因素有关。
9
一、护理评估
2.临床表现
心境低落
“三低”症状 思维迟缓
病
老年慢性阻塞性 肺部疾病
老年高血压病 老年冠心病 老年脑梗死 老年糖尿病
4
第一节 老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症 （depression in the elderly）
指存在于老年期（≥60岁）这一特定人 群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成 年期发病，老年期复发）和见于老年期的各 种继发性抑郁。是老年人最常见的精神疾病 之一。并随老龄化社会的进展日趋上升。已 构成全球性的重要精神卫生保健问题，被世 界卫生组织列为各国的防治目标之一。
自罪观念、自杀企图和无价值感等有关
15
三、护理计划与实施
治疗护理的总体目标：
“三减两高”:减轻抑郁症状，减少复发 的危险，减少医疗费用和死亡率，提高生 活质量，促进身心健康状况。
治疗原则包括：采取个体化原则
16
具体护理措施：
1.日常生活护理 2.用药护理 3.严防自杀 4.心理护理 5.健康指导
25
2.临床表现
AD与VD的鉴别
AD
VD
起病 病程
隐袭 缓慢持续进展，不可逆
起病迅速 呈阶梯式(stepwise) 进展
认知功能 可出现全面障碍
人格
常有改变
有一定的自知力 保持良好
神经系统 发生在部分病人中，多在疾病 在痴呆的早期就有明显的脑
体征
后期发生
损害的局灶性症状体征
17
具体护理措施：
1.日常生活护理
（1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养
▲ 2.用药护理
（1）观察药物疗效和可能出现的不良反应， 及时向医生反映
（2）坚持服药：大多数病人应持续服药2年， 而对于有数次复发的病人，服药时间应该更 长。
18
具体护理措施：
识别自杀动向 环境布置 ▲ 3.严防自杀 专人守护 工具及药物管理
70%～80% 目前的研究热点 23
一、护理评估
1.健康史 2.临床表现 3.辅助检查 4.心理-社会状况
24
1.健康史
（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、 糖尿病、既往卒中史、吸烟等。
（2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①
遗传因素：早发家族性AD（familial Alzheimer’s disease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因 异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号 染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因有关；②神经递质乙 酰胆碱减少，③免疫系统机能障碍；④慢性病毒感染； ⑤铝的蓄积；⑥高龄；⑦文化程度低等。
2
老年病表现出共有的临床特征：
①起病隐匿，发展 缓慢；
②症状及体征不典 型；
③多种疾病同时存 在；
④易出现水电解质 紊乱；
⑤易出现意识障碍； ⑥易存在并发症和
后遗症； ⑦伴发各种心理反
应； ⑧预后不良，治愈
率低，死亡率高。
3
内容
老年期抑郁症
老年期痴呆
老年骨质疏松症 老年退行性骨关节
第九章 老年人常见疾病与护理
.
1
据卫生部北京老年医学研究所对 我国老年流行病学的研究结果显示:
◆我国老年人前四位常见病依次是：
高血压病、冠心病、脑血管病和恶性 肿瘤。
◆我国老年人死亡的主要原因依次为：
恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼 吸系统疾病。 三高一低：患病率高、致残率高、死亡 率高、自理能力低
行为抑制
10
具体特点
（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体 疾病开始，便秘、胃肠不适是此类病人最常见 也是较早出现的症状之一。
（2）激越性：可出现冲动性自杀行为。 （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，
但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主
11
具体特点
（4）迟滞性：表现为行为阻滞 （5）妄想性：看见或听见不存在的东西 （6）自杀倾向： 自杀是抑郁症最危险的症
19
具体护理措施：
4.心理护理:阻断负向的思考; 鼓励病人
抒发自己的想法; 学习新的应对技巧
5.健康指导:培养老年人兴趣; 鼓励子女
与老年人同住; 社会重视
20
四、护理评价
从情绪、行为 及认知等角度来 评价个体
21
第二节 老年期痴呆病人的护理
老年期痴呆（dementia in the elderly） 指发生在老年期由于大脑退行性病变、
5
第一节 老年期抑郁症病人的护理
主要临床特征 持久的抑郁心境 主要表现:
情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等， 且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。
预后:
具有缓解和复发的倾向，一般不残留人格 缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不 良，可发展为难治性抑郁症。
6
内容
一、护理评估 二、常见护理诊断/问题 三、护理计划与实施 四、护理评价
状 （7）抑郁症性假性痴呆：为可逆性认知功能
障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。 （8）季节性：冬季发作，春季或夏季缓解。
12
一、护理评估
3.辅助检查 采用标准化评定量表对抑郁的严重程
度进行评估，较常用如老年抑郁量表 (GDS）、流调中心用抑郁量表（CESD）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等. CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。
Fra Baidu bibliotek
一、护理评估 4.心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件
具有神经质性格的人 容易发生 抑郁症
消极的认知应对方式
14
二、常见护理诊断/问题
1.个人应对无效 与不能满足角色期望、无 力解决问题使用心理防卫机制不恰当等有关
2.思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4.有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责
脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感 染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以 痴呆为主要临床表现的一组疾病。
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老年期痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer’s
disease,AD,简称老年性痴呆)
主要 血管性痴呆（vascular dementia, VD） 包括 混合性痴呆
其他类型痴呆 以AD和VD为主，约占全部痴呆的
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一、护理评估
1.健康史 2.临床表现 3.辅助检查 4.心理-社会状况
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一、护理评估
1.健康史 多数病人具有数月的躯体症状，
有些病人患有慢性疾病或有躯体功 能障碍。另外，与遗传、生化异常、 神经－内分泌功能失调、心理社会 因素等因素有关。
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一、护理评估
2.临床表现
心境低落
“三低”症状 思维迟缓
病
老年慢性阻塞性 肺部疾病
老年高血压病 老年冠心病 老年脑梗死 老年糖尿病
4
第一节 老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症 （depression in the elderly）
指存在于老年期（≥60岁）这一特定人 群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成 年期发病，老年期复发）和见于老年期的各 种继发性抑郁。是老年人最常见的精神疾病 之一。并随老龄化社会的进展日趋上升。已 构成全球性的重要精神卫生保健问题，被世 界卫生组织列为各国的防治目标之一。
自罪观念、自杀企图和无价值感等有关
15
三、护理计划与实施
治疗护理的总体目标：
“三减两高”:减轻抑郁症状，减少复发 的危险，减少医疗费用和死亡率，提高生 活质量，促进身心健康状况。
治疗原则包括：采取个体化原则
16
具体护理措施：
1.日常生活护理 2.用药护理 3.严防自杀 4.心理护理 5.健康指导
25
2.临床表现
AD与VD的鉴别
AD
VD
起病 病程
隐袭 缓慢持续进展，不可逆
起病迅速 呈阶梯式(stepwise) 进展
认知功能 可出现全面障碍
人格
常有改变
有一定的自知力 保持良好
神经系统 发生在部分病人中，多在疾病 在痴呆的早期就有明显的脑
体征
后期发生
损害的局灶性症状体征
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具体护理措施：
1.日常生活护理
（1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养
▲ 2.用药护理
（1）观察药物疗效和可能出现的不良反应， 及时向医生反映
（2）坚持服药：大多数病人应持续服药2年， 而对于有数次复发的病人，服药时间应该更 长。
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具体护理措施：
识别自杀动向 环境布置 ▲ 3.严防自杀 专人守护 工具及药物管理
70%～80% 目前的研究热点 23
一、护理评估
1.健康史 2.临床表现 3.辅助检查 4.心理-社会状况
24
1.健康史
（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、 糖尿病、既往卒中史、吸烟等。
（2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①
遗传因素：早发家族性AD（familial Alzheimer’s disease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因 异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号 染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因有关；②神经递质乙 酰胆碱减少，③免疫系统机能障碍；④慢性病毒感染； ⑤铝的蓄积；⑥高龄；⑦文化程度低等。
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老年病表现出共有的临床特征：
①起病隐匿，发展 缓慢；
②症状及体征不典 型；
③多种疾病同时存 在；
④易出现水电解质 紊乱；
⑤易出现意识障碍； ⑥易存在并发症和
后遗症； ⑦伴发各种心理反
应； ⑧预后不良，治愈
率低，死亡率高。
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内容
老年期抑郁症
老年期痴呆
老年骨质疏松症 老年退行性骨关节
第九章 老年人常见疾病与护理
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据卫生部北京老年医学研究所对 我国老年流行病学的研究结果显示:
◆我国老年人前四位常见病依次是：
高血压病、冠心病、脑血管病和恶性 肿瘤。
◆我国老年人死亡的主要原因依次为：
恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼 吸系统疾病。 三高一低：患病率高、致残率高、死亡 率高、自理能力低
行为抑制
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具体特点
（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体 疾病开始，便秘、胃肠不适是此类病人最常见 也是较早出现的症状之一。
（2）激越性：可出现冲动性自杀行为。 （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，
但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主
11
具体特点
（4）迟滞性：表现为行为阻滞 （5）妄想性：看见或听见不存在的东西 （6）自杀倾向： 自杀是抑郁症最危险的症
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具体护理措施：
4.心理护理:阻断负向的思考; 鼓励病人
抒发自己的想法; 学习新的应对技巧
5.健康指导:培养老年人兴趣; 鼓励子女
与老年人同住; 社会重视
20
四、护理评价
从情绪、行为 及认知等角度来 评价个体
21
第二节 老年期痴呆病人的护理
老年期痴呆（dementia in the elderly） 指发生在老年期由于大脑退行性病变、
5
第一节 老年期抑郁症病人的护理
主要临床特征 持久的抑郁心境 主要表现:
情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等， 且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。
预后:
具有缓解和复发的倾向，一般不残留人格 缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不 良，可发展为难治性抑郁症。
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内容
一、护理评估 二、常见护理诊断/问题 三、护理计划与实施 四、护理评价
状 （7）抑郁症性假性痴呆：为可逆性认知功能
障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。 （8）季节性：冬季发作，春季或夏季缓解。
12
一、护理评估
3.辅助检查 采用标准化评定量表对抑郁的严重程
度进行评估，较常用如老年抑郁量表 (GDS）、流调中心用抑郁量表（CESD）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等. CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。