《尿石症病人的护理》PPT课件
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《尿石症病人的护理》课件
尿石症的症状和原因
尿石症的症状包括腰背部疼痛、尿频尿急、血尿等，而其病因则涉及饮食习 惯、遗传因素、代谢问题等多个方面的因素。
尿石症的诊断和检查方法
通过临床症状和体征的体检，尿液和血液常规检查，以及影像学检查等方法， 可以帮助医生准确诊断尿石症，确定石头的位置和大小。
尿石症的治疗方案和药物治疗
患者家属的支持和护理提示
尿石症患者的家属是其重要的支持者和照顾者，他们应理解患者的病情和需求，并提供积极的心理支持和帮助， 同时遵循医生的指导进行护理和关注。
《尿石症病人的护理》 PPT课件
尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，本课件将介绍尿石症的定义、症状、诊 断和治疗方案以及护理的基本原则和技巧，希望能为大家提供有益的信息。
尿石症的定义Leabharlann 背景知识尿石症是指泌尿系统中形成结晶体并聚集形成固体石头的疾病。了解尿石症 的定义和背景知识有助于我们更好地了解这一疾病的发生原因和处理方法。
尿石症的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两种方式，而药物治疗则可以帮助患者溶解结石、减轻疼痛和控 制炎症。
尿石症的预防措施和生活习惯
通过调整饮食结构、适量补充液体、保持良好的生活习惯，可以降低患尿石症的风险，并促进结石的排出和预 防复发。
尿石症护理的基本原则和技巧
尿石症护理的基本原则包括提供舒适的环境、合理的饮食安排、及时的药物 管理等，而掌握一些护理技巧可以有效缓解患者的疼痛和不适。
尿石症病人的护理《外科护理学》ppt课件
饮食调整与营养支持
饮食建议
根据结石成分和代谢状况，为患者提 供相应的饮食建议，如限制摄入高钙 食物、增加水果和蔬菜的摄入等。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持，如补充维生素、矿物质等。
保持充足水分摄入和规律排尿习惯
饮水建议
鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少结 石形成的机会。同时，避免饮用含钙高 的水。
02
尿石症病人的护理评估
病史收集与体格检查
病史收集
了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、既往史、家族史等，评估患者的整 体健康状况。
体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，心肺听诊，腹部触诊等，以发现是 否有异常体征。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者对尿石症的认识和心理反应，鼓励患者表达感受， 并给予心理支持和疏导。
康复期生活指导
预防复发措施
教育患者及家属注意预防尿石症的复 发，如多饮水、规律生活、调整饮食 等。
根据患者病情和医生建议，为患者提 供饮食、运动、作息等方面的指导， 促进康复。
随访计划制定和执行情况回顾总结
随访时间安排
随访方式选择
根据患者病情和治疗需要，制定合理的随 访时间表，以便及时了解患者康复情况， 调整治疗方案。
下尿路结石梗阻患者的护理注意事项
观察排尿情况
注意观察患者排尿是否 通畅，有无尿频、尿急
、尿痛等症状。
解除梗阻
根据病情采取相应措施 解除尿路梗阻，如药物
治疗、体外碎石等。
预防感染
保持会阴部清洁，避免 感染。
饮食调整
避免摄入高钙食物，多 饮水，以减轻结石对尿
路的刺激。
孤立肾或一侧肾功能丧失患者的护理策略
第29章尿石症病人的护理ppt课件
2、开放手术
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
尿石症病人的护理课件
疗时间及效果。
护理经验
分享患者在治疗过程中的护理 经验，如饮食调整、生活习惯
改变等。
治疗过程中的经验教训
并发症预防
总结治疗过程中可能出现的并 发症及预防措施，如感染、出
血等。
治疗效果评估
讨论如何评估治疗效果，如定 期复查、症状改善程度等。
调整治疗方案
针对治疗过程中可能出现的问 题，如何调整治疗方案以获得 最佳效果。
抑郁
对于抑郁心理，护理人员应注意观察病人的情绪变化，鼓励病人表达 自己的感受，提供适当的心理疏导和支持。
家属在心理护理中的作用
给予病人关爱和陪伴
家属的关爱和陪伴对病人的心理状态有积极的影响，能够增强病 人的治疗信心和生活质量。
与医护人员协作
家属应与医护人员保持密切的沟通和协作，了解病人的病情和治疗 方案，共同参与病人的护理工作。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能对泌尿系统产生不良影响，增加尿石症的风险 。戒烟限酒有利于维护泌尿系统的健康。
定期检查与筛查
1 2
定期进行尿液检查
尿液检查有助于及时发现尿液成分异常，如钙盐 、尿酸等含量的增加，从而及早采取干预措施预 防尿石症的发生。
定期进行泌尿系统影像学检查
如超声、X线等检查有助于发现泌尿系统内的结 石，及早治疗以预防结石增大或增多。
鼓励与支持
强调在护理过程中对患者及家属的鼓励与支 持的重要性。
药物治疗
根据结石成分和大小，选择合适 的药物治疗方案，如排石药、溶
石药等。
体外冲击波碎石
对于较小结石，可采用体外冲击波 碎石的方法将结石粉碎后排出。
手术治疗
对于较大结石或无法通过保守治疗 排出的结石，需采取手术治疗，如 输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术 等。
护理经验
分享患者在治疗过程中的护理 经验，如饮食调整、生活习惯
改变等。
治疗过程中的经验教训
并发症预防
总结治疗过程中可能出现的并 发症及预防措施，如感染、出
血等。
治疗效果评估
讨论如何评估治疗效果，如定 期复查、症状改善程度等。
调整治疗方案
针对治疗过程中可能出现的问 题，如何调整治疗方案以获得 最佳效果。
抑郁
对于抑郁心理，护理人员应注意观察病人的情绪变化，鼓励病人表达 自己的感受，提供适当的心理疏导和支持。
家属在心理护理中的作用
给予病人关爱和陪伴
家属的关爱和陪伴对病人的心理状态有积极的影响，能够增强病 人的治疗信心和生活质量。
与医护人员协作
家属应与医护人员保持密切的沟通和协作，了解病人的病情和治疗 方案，共同参与病人的护理工作。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能对泌尿系统产生不良影响，增加尿石症的风险 。戒烟限酒有利于维护泌尿系统的健康。
定期检查与筛查
1 2
定期进行尿液检查
尿液检查有助于及时发现尿液成分异常，如钙盐 、尿酸等含量的增加，从而及早采取干预措施预 防尿石症的发生。
定期进行泌尿系统影像学检查
如超声、X线等检查有助于发现泌尿系统内的结 石，及早治疗以预防结石增大或增多。
鼓励与支持
强调在护理过程中对患者及家属的鼓励与支 持的重要性。
药物治疗
根据结石成分和大小，选择合适 的药物治疗方案，如排石药、溶
石药等。
体外冲击波碎石
对于较小结石，可采用体外冲击波 碎石的方法将结石粉碎后排出。
手术治疗
对于较大结石或无法通过保守治疗 排出的结石，需采取手术治疗，如 输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术 等。
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.
43
l （1）该病人肾结石发生的相关因素有： 高温环境下工作和生活，饮水少，尿液 浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤
维摄入不足。
l （2）该病人主要是因结石嵌顿，造成 急 性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强 烈 蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石 不 大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或 输 尿管黏膜引起镜下血尿。
.
19
2.开放手术治疗
（1）输尿管切开取石术 （2） 肾盂切开取石术 （3）肾实 质切开取石术 （4）肾部分 切除术 （5）肾切除术 （6）耻骨上膀胱切开取石术
.
20
补充内容
3.双侧上尿路结石的手术处理原则
①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时， 可同时行双侧输尿管取石。 ②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。 ③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理 容易取出且安全的一侧。 ④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染 或恶性变。
.
7
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8
结石
感染
.
梗阻
9
临床表现
上尿路结 石
.
膀胱结石 和尿道结 石
10
主要表现是与活动有关的肾 区疼痛和血尿。其程度与结 石的大小、部位及有无损伤、 感染、梗阻有关。
.
11
（1）疼痛：
1）位于肾盂、肾盏的结石、鹿角形结石因结石移动
不大则引起腰腹钝痛或无疼痛。 2）结石引起输尿管梗阻时出现肾绞痛，呈阵发性腰腹
• 通常，病人在术后一天即可回家。
.
42
案例分析
男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬 菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会 阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片 示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊 为肾结石。
外科护理学尿石症病人的护理课件
汇报人：日期:contents•尿石症概述•尿石症的临床表现与诊断目录•尿石症的外科治疗•尿石症病人的护理•尿石症的预防与健康教育尿石症概述尿石症，又称尿路结石，是指在尿路内形成的固体结晶物质，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
根据结石所在部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；根据结石成分，分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石等。
尿石症的定义与分类分类定义尿石症是一种世界范围内的常见病，发病率逐年上升，与人们的生活习惯、饮食结构等因素密切相关。
发病率尿石症可发生于任何年龄，但多见于中老年人。
男性发病率高于女性，可能与激素、饮食结构等有关。
年龄与性别分布尿石症的发病具有一定的地域性，如某些地区的水质硬度较高，可能导致结石发病率上升。
地域特点尿石症的流行病学特征•遗传因素：家族遗传史是尿石症的一个重要危险因素，某些基因变异可能导致个体对结石的易感性增加。
•饮食结构：高动物蛋白、高盐、高糖饮食可能增加尿钙排泄，促进结石形成。
低纤维饮食也可能影响肠道对草酸的吸收，增加草酸排泄。
•代谢因素：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢性疾病可能导致尿液成分异常，促进结石形成。
•感染因素：泌尿系统感染可能导致尿液中晶体物质过饱和，有利于结石的形成。
同时，某些细菌能产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，使尿液碱化，有利于磷酸钙、磷酸铵镁等感染性结石的形成。
尿石症的病因与发病机制尿石症的临床表现与诊断疼痛尿频、尿急、尿痛血尿恶心、呕吐尿石症的主要症状与体征01020304尿石症病人常常会出现腰部或腹部疼痛，疼痛的程度和位置与结石的大小和位置有关。
结石刺激尿道或膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状。
结石损伤尿道或膀胱黏膜，导致血尿。
部分病人可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。
通过B超检查可以观察结石的位置、大小、数量以及是否伴有肾积水等情况。
B超X线检查可以显示结石的位置和形态，但部分结石在X线下不显影。
小儿尿石症病人的护理PPT课件
体位调整的目的：促进尿石排出、 缓解症状、改善患儿的舒适度 常用体位：侧卧位、抬腿位、半坐 位等
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
小儿尿石症病 人的护理PPT
课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
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课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
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影像学检查 泌尿系平片 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. B超 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
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医学PPT
4
尿液因素：尿液中形成结石的物质（钙、 草酸、尿酸 ）增加、尿PH改变（磷酸钙及 磷酸镁结石易在碱性尿液中形成，尿酸结 石、胱氨酸结石在酸性尿中形成）、尿量 减少、尿液浓缩、抑制晶体形成的物质 （尿液中的枸橼酸、焦磷酸盐肾钙素等） 不足。
尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。解
剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿液不畅
磷酸钙及磷酸镁结石：口服氯化铵酸化尿 液。
调节代谢的药物：别嘌醇可降低血和尿的 尿酸含量，D青霉胺、乙酰半胱氨酸等
医学PPT
14
保守治疗方法
可降低尿胱氨酸及溶石作用。 解痉止痛：主要治疗肾绞痛。常用药有： 阿托品、哌替啶止痛，也可用黄体酮缓解 肾绞痛。
5、调节尿液PH：胱氨酸和尿酸结石：碱化 尿液。
医学PPT
22
术后护理
开放性手术术后留置肾盂造瘘管的护理：
1、放置位置不得高于肾盂水平。
2、一般不常规冲洗，若引流不畅需要冲洗时，每次 液量不超过5ml，且注入时压力要低，若患者有 腰部胀感时立即停止。
3、导管留置应10天以上，一般在术后12日拔除， 拔管前需夹管观察2-3天，并经造瘘管行肾盂造影， 保证尿液引流通畅才可拔管。
尿石症病人的护理
泌尿科：李金晶
医学PPT
1
概述
尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见 的疾病之一。 根据结石所在部位不同分为肾结石、输尿 管结石、膀胱结石、尿道结石，其中肾结 石、输尿管结石属于上尿路结石，膀胱结 石、尿道结石属于下尿路结石。
医学PPT
2
结石的成分主要有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁 铵、尿酸，胱氨酸等。上尿路结石以草酸钙 结石多见。下尿路结石以磷酸镁铵结石多见。
4、拔管后嘱病人健侧卧位。
医学PPT
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健康教育
1、多饮水：每日3000-4000ml以上，维持每 日尿量2000ml以上。大量饮水可促进小结石 排出、稀释尿液、防止尿石结晶形成、减少 晶体沉淀、延缓结石增长速度。将全日饮水 量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。
①清晨饮水量可达500-1000ml
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手术治疗方法
1、输尿管镜取石或碎石术：适用于因肥胖、结石梗 阻不能用ESWL的中、下段输尿管结石。
2、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径大 于2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。
3、腹腔镜输尿管切开取石：适用于直径大于2cm的 输尿管结石
4、开放性的切开取石术：肾盂切开取石、
膀胱切开取石等。
尿石症复发率高，南方多见，上尿路多见， 男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开 放手术治疗，而只需采用其
流行病学因素：包括年龄、性别、职业、 饮食成分和结构、地理、代谢和遗传性疾 病有关。 尿路结石好发于25-40岁。男性多于女性， 约为4-5:1。 食物中动物蛋白，糖高，纤维素低。
医学PPT
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临床表现
若结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感 染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部 放射痛。 2、血尿 活动后或绞痛后出现肉眼血 尿或镜下血尿。
医学PPT
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临床表现
膀胱结石：主要是膀胱刺激症（尿频、尿 急和排尿终末疼痛）。典型症状为排尿突 然中断并感疼痛，变换体位又能继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿 及尿痛、甚至会造成急性尿潴留。
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处理原则
原则：根据结石大小、数目、位置、肾功 能和全身情况，有无确定病因、有无代谢 异常、有无梗阻及感染程度以确定治疗方 案。
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非手术治疗
适用于：结石直径小于0.6cm、表面光滑、 无尿路梗阻、无感染、纯尿酸或胱氨酸结 石的病人。直径小于0.4cm者，90%可自行 排出。
②为了保持夜间尿量，睡前饮水500ml，
睡眠中起床排尿后再饮水300-500ml
③余下分别于餐间饮用
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示重要因素。
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临床表现
肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关 的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大 小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等 有关。
1、疼痛 钝痛或绞痛，结石大移动小的
肾盂肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛；结
石活动引起输尿管完全梗阻时可出现肾绞
痛，疼痛的性质为刀割样阵发性绞痛且程
度剧烈，伴有恶心、呕吐。
6、抗感染治疗。
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体外冲击波碎石（ESWL)
最适宜于直径<2.5cm的、结石以下输尿管 通畅、肾功能良好、未发生感染的肾、输 尿管上段结石，肾、输尿管下段结石的成 功率比输尿管镜取石低。
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具体方法：在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿液排 出。
禁忌症：伴有结石远端梗阻、严重心脑血 管病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠者
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并发症
1、血尿：几乎都会有不同程度的血尿，主要 因为结石排出时可轻微划破粘膜引起出血、 冲击过程引起组织水肿出血造成，1-2天可 自行缓解。
2、绞痛。
3、石街形成（输尿管碎石堆积）
4、脏器损伤
5、结石复发
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肾下盏结石可取头低位，巨大结石碎石后应取患 侧卧位，以利于结石随尿液排出。 3、观察排尿及结石情况。 4、再次碎石间隔时间不少于7日，
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术后护理
手术治疗： 1、术后取患侧卧位或半卧位，以利于引流；
肾实质切开取石者应卧床2周；经膀胱镜钳 夹碎石后，适当变换体位，增加排石。 2、肠蠕动恢复后，可进食；鼓励多饮水，每 日饮水量3000-4000ml。 3、观察尿量、尿色、患侧肾功能情况。
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术前护理
术前常规备皮、术前晚进食清淡饮食，术 前禁食，术前一晚行清洁灌肠，做好肠道 准备。 ESWL：术前3天忌产期食物，术前一天服 缓泻剂，术日晨禁食禁饮。
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术后护理
ESWL： 1、碎石后可正常进食，应多饮水，增加尿量，同时
防止术后血块堵塞尿路。 2、术后需经常变换体位，促进排石，预防石街形成。
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保守治疗方法
1、大量饮水：保持每日饮水量达30004000ml、保持每日尿量﹥2000ml。
2、加强运动：适当的选择跳跃性运动可以促 进结石的排出。
3、调整饮食。
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保守治疗方法
4、药物治疗： 尿酸结石：碱化尿液，口服枸橼酸钾、碳 酸氢钠等。
胱氨酸结石：碱化尿液加溶石药。