常见急症的处理方法

常见急症的处理方法
第二职工医院 杨会芬 副主任医师
国际通用的十条急救原则
１． 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或某种异物堵塞。 ２． 呼吸如果已经停止，必须立即实施人工呼吸。 ３． 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行心肺复苏术。 ４． 检查有无出血。 ５． 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部或胸背部严重受 损者则要慎重，以防止其进一步受伤。 ６． 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折的危险时，则 应将其头部侧向一边以防止噎塞。 ７． 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援， 在电话中应向医生讲明患者受伤或发病的地点，并询问清楚在救护车赶 到之前，应该做些什么。 ８． 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者 痛苦。 ９． 既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。 １０．不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道窒息，也不要 用拍击或者摇动的方式试图唤醒昏迷者。
淹
溺
溺
三、现场救护原则
1、水中救护 2、岸上救护
水
溺水现场救护原则
———将病人头部偏向一侧，清理口、鼻腔，
将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。同时 拨打急救电话。 ——海水淹溺者，将溺水者腹部放在救护 者大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或 采用腹部冲击法，给予控水，随之进行心 肺复苏术。
溺水现场救护原则
功能障碍：原有的运动功能受到影响或完全丧失。
骨折
固定方法：
根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定 要牢固，不能过松或过紧。根据伤情选择固定器材，也可根 据现场条件就地取材，如杂志、硬纸板、折叠的毯子、本版 块等做临时夹板、衬垫。 1、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加 强固定和防止皮肤压伤。 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。 3、骨折端暴露、不要拉动，不要送回伤口内。 4、先固定骨折的上端，再固定下端。 5、固定后上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。 6、固定后应露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环。
意识障碍及昏迷
——头部有无外伤，有无皮肤粘膜异常。 ——呼出气体的气味如何。如：
烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒 氨味可能为肝昏迷 尿臭要考虑尿毒症 大蒜味提示有机磷农药中毒
意识障碍及昏迷
——保持气道通畅，如有呕吐要将病人 头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 ——有条件可吸氧。
——拨打急救电话，立刻送往医院。
——加压止血
——填塞止血
——包扎止血
——加压包扎止血 ——指压止血 ——止血带止血等
填塞止血
——对于伤口较深、较 大、出血多者，用消毒 纱布、敷料、干净布料 等填塞在伤口内，再加 压止血。
常见外伤的处理方法
——出血的处理方法 ——骨折的处理方法
——软组织损伤的处理方法
骨折
定义:骨折即骨的连续性中断,可以是完全中
常见急症的处理方法
——常见外伤的处理方法
——常见意外伤害的处理方法
——常见内科急症的处理方法
——鼻出血的急诊处理方法
——心肺复苏术
常见外伤的处理方法
——出血的处理方法
——骨折Байду номын сангаас处理方法
——软组织损伤的处理方法
出血的识别和处理
判断出血的来源: 动脉：出血呈喷射状
静脉：血液从伤口流出
毛细血管：血液从伤口渗出
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒 ——烧烫伤 ——其它意外伤害
溺
一、定
水
义：人体淹没在水中,出现窒息现象。
二、致死原因：
溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻塞
呼吸道，阻碍气体交换引起窒息；少数因寒冷、 惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，致呼吸道 梗阻造成窒息。以上两种情况均致缺氧，机体无 法进行气体交换。淹溺的进程很快，一般在5-7分 钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
使用结实,宽的绷带包扎不要过紧
常见急症的处理方法
——常见外伤的处理方法 ——常见意外伤害的处理方法
——常见内科急症的处理方法
——鼻出血的急诊处理方法
——心肺复苏术
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒
——烧烫伤
——其他意外伤害
触
电
触电对人体致命的伤害是引起心室 纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、 心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的 关键。 定义：电流与人体接触的过程。 触电的危害： 电流伤：致心跳呼吸骤停—猝死 电烧伤：
断 或部分中断
病史:通常在跌倒,冲撞,压砸后发生
骨折
骨折的判断:
疼痛：突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显压痛点， 移动时剧痛，安静时减轻，根据疼痛的轻重
和压痛点的位置，可以大体判断是否骨折和
骨折的部位。 肿胀：由于骨折端的错位、重叠和出血，都会使外 表呈现肿胀现象。 畸形：骨折肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或转向。
常见急症的处理方法
——常见外伤的处理方法
——常见意外伤害的处理方法
——常见内科急症的处理方法
——鼻出血的急诊处理方法 ——心肺复苏术
常见内科急症处理方法
——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞
意识障碍及昏迷
由于意识障碍和昏迷涉及很多疾病， 所以在病人昏迷时所伴随的症状往往为 判断病因及进行现场急救提供重要线索。 所以遇到这种病人要对其进行初步了解 和检查，重点是观察病人的T.P,R.BP等 生命体征和气道是否通畅，来确立病情 的严重程度。
烧烫伤
生活中常见 烧烫伤后会造成局部组织损伤，
轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、
疼痛；重者皮肤烧焦，甚至伤及血
管、神经、肌腱等。
烧烫伤现场救护原则
——冷清水冲洗或浸泡伤处，降低
表面温度，同时紧急呼救。
——脱掉受伤处的饰物。
——轻者可涂烫伤膏，3-7天治愈。
烧烫伤现场救护原则
——表皮有水泡，不要刺破，不要在创面
其它意外伤害
2、火灾的扑救：初起火势弱，范围小，可使灭火器、就地取 水、自来水等浇火，使其迅速冷却达到熄灭的效果。 3、撤离：
火灾时如被大火围困，应想方设法撤离。
1）匍匐前进，逃出门外。 因火初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐 前进，同时用湿的口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。 2）披上浸湿的外衣、毛毯或棉被等冲下楼梯。 3）若火势凶猛，无法从正门逃出，想办法从阳台或流水管 向下滑（当然要注意不要坠伤）。
上涂任何药物，应用清洁敷料覆盖。
——严重烫伤者，如口渴，可服淡盐水。 ——有合并出血，骨折者立刻送往医院。
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒 ——烧烫伤 ——咬伤 ——其它意外伤害
咬 伤
被尖锐、锋利的牙齿咬伤留下很深的刺伤，伤口可 能携带细菌和其他微生物（病菌）并侵入人体组织。 由于存在感染风险，任何导致皮肤破损的咬伤都需 要迅速急救和及时的药物治疗。 最严重的感染风险是狂犬病、这是一种致命的神经 系统病毒感染。受感染动物唾液上携带这种病毒， 比如狗、猫、蝙蝠等。如果被咬，伤病者必须注射 狂犬疫苗。此外，被动物咬伤后，破伤风也是一种 潜在风险，必须及时注射破伤风抗毒血清。 处理：用肥皂和温水彻底清洗咬伤创面，以便尽量 降低感染风险。
搬运技术 – 脊柱损伤
搬运技术 – 脊柱损伤
常见外伤的处理方法
——出血的处理方法 ——骨折的处理方法
——软组织损伤的处理方法
软组织损伤
软组织损伤
劳损
• 通常指由于不正确或不恰当的运用肌肉而致的肌 肉损伤。由于两侧用力不均衡导致一侧肌肉突然 受牵拉而引起肌丝的断裂及出血。
扭伤
• 当关节运动超出正常范围而尚未脱位而造成的韧 带损伤
我们日常生活中常见的急症有很多，分为三大类：
一、常见外伤有出血、骨折；
二、常见的意外伤害有溺水、触电、交通事


故、中毒（食物、药物、农药、煤气、
酒精）、烧伤、烫伤、冻伤、中暑等；
三、常见内科急症如：意识障碍、昏迷、晕厥、休
克、急性冠脉综合症、猝死、气道梗阻、脑血 管意外、糖尿病昏迷等。
酒精（乙醇）中毒
俗称醉酒，是由于一次性饮用 大量酒类引起中枢神经系统的兴奋 及抑制状态。 酒精致死量为5-8g/kg。
酒精（乙醇）中毒
酒精中毒分三期： ——兴奋期：眼部充血，面部潮红或苍白， 眩晕，言语增多。 ——共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语 无伦次，言语含糊不清楚。 ——昏睡期：面色苍白，皮肤湿冷，心跳加 速，瞳孔散大，甚至昏迷、抽搐，大小 便失禁，呼吸衰竭死亡。
出血的处理方法——止血
——加压止血
——填塞止血
——包扎止血
——加压包扎止血
——指压止血
——止血带止血等
加压止血
①头顶部出血 ——压迫颞浅动脉
加压止血
②手指伤口出血 ——压迫指动脉
加压止血
③前臂及手出血 ——压迫耾动脉
加压止血
④下肢大出血 ——压迫股动脉
加压止血
⑤小腿出血 ——压迫腘动脉
止血方法
酒精（乙醇）中毒现场救护原则
——轻度中毒：只需卧床休息，注意保暖， 喝浓茶或咖啡以“醒酒”。 ——有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通 畅，侧头平卧，防窒息。 ——重度中毒者立刻拨打急救电话。 ——观察生命体征，一旦患者心跳、呼吸骤 停，立即进行心肺复苏。
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒 ——烧烫伤 ——其它意外伤害
其它意外伤害
三、现场救护 1、迅速移出伤员，置于安静、通风、凉爽处； 2、解开衣领、裤带，注意保温； 3、观察生命体征，如呼吸停止，立即人工呼吸； 4、观察有无烧伤：如面部、颈部、胸部等，如有，注意保护
创面，不要弄破水泡，保护表皮；
5、严重烧伤者，不要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入 院后的诊治造成困难； 6、伤员口渴可饮淡盐水。
脱位
• 与关节相关联的骨失去正常位置
软组织损伤 –
症状和体征
通常发生于踝关节或膝关节 肿胀，青肿 - 由于血管损伤,可以很明显 疼痛 - 负重时加重
丧失功能 - 由于肿胀和疼痛
严重的扭伤时不能除外骨折或脱位, 应拍X 光片确认
软组织损伤 –
休息 – 避免负重
治疗
冷敷 –
压迫 -
冷敷,冰袋或碎冰
触电现场救护原则
1、迅速切断电源，关闭电闸，或用干燥木棍、竹竿 等不导电物体将电线挑开。 2、对电源不明者，切忌直接用手接触伤病人。 3、在浴室、潮湿的地方，救护人应穿绝缘胶鞋、戴 胶皮手套或站在干燥木板上以保证自身安全。 4、对心跳、呼吸停止者（在断开电源的情况下）立刻实施心 脏除颤、心肺复苏术。 5、紧急呼救，启动救援医疗服务系统。 6、心肺复苏不要轻易放弃，至少30分钟，要持续至专业人员 到达现场。 7、对高压电流所致的烧伤，对局部应就地取材先进行创面简 易包扎，再送医院抢救。
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒 ——烧烫伤 ——咬伤 ——其它意外伤害
其它意外伤害
一、烟尘窒息: （高温）烟尘刺激气道，引起支气管痉挛，造成气道狭 窄，导致患者出现呼吸困难伴哮鸣音，病人表现出焦虑，说 话费力，呼吸困难，面色紫绀等。 烟尘窒息发生在火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的56倍，且温度极高，在2分钟内就可以形成烈火，由于浓烟烈 火升腾，严重影响了人们的视线，使人看不清逃离的方向而 陷入困境。所以发生火灾时，一定要镇静，争分夺秒，快速 离开。我们所说的烟尘窒息主要是有毒气体和颗粒性烟尘， 主要成分是一氧化碳。 二、救护原则: 1、报警：不论何时何地，一旦发生火灾，立即向“119” 报警。
——如呼吸停止，意识不清，迅速打开 气道，口对口吹气2次。 ——如呼吸、心跳均停止，立刻心肺复 苏。 ——不要轻易放弃，抢救至少30 分钟 以上。 ———如现场救护有效，病人生命体征恢 复，用干毛巾进行全身擦浴，一是保暖， 二是促进血液循环
常见意外伤害的处理方法
——触电 ——溺水 ——酒精（乙醇）中毒 ——烧烫伤 ——其它意外伤害
常见内科急症处理方法
——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞
骨折
骨折 – 固定
特殊类型骨折的处理方法
——颈椎骨折 ——胸腰椎骨折
——肋骨骨折
特殊类型骨折的处理方法
脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎，骨折 部如果发生移位，伤及脊髓可以造成瘫痪，
所以重点强调脊柱骨折的体位问题：
特殊类型骨折的处理方法
——颈椎骨折 ①头部恢复颈椎轴线位 ②保持伤病人身体平直，不要扭曲 ——胸腰椎骨折 禁止坐起或站起，以免加重损伤，要卧床 休息。 ——肋骨骨折的病人，不能采取背运的方法。