轮椅的构造

上下楼梯：上楼梯时，在仅有一人操作的情况 下，采用二轮着地法，操作时，患者缚上安全 带，辅助者双手握住手柄，侧身向后倾，双腿 交替上行，借助重力及拉力，使轮椅逐级而上 ，下楼梯时，轮椅的方向及操作姿势于上楼梯 相同，双下肢交替下行，使轮椅逐级向下；若 是二人操作，另一人则在轮椅前方协助和保护 ，若四人则前后各两人操作，一人发出口令， 协调上去，下楼梯时，轮椅背向楼梯口。
轮椅的构造和使用
轮椅的分类于基本结构


轮椅分类很多，如普通轮椅、折叠式轮椅、电 动轮椅、截肢患者轮椅、站立轮椅、竞技轮椅 和儿童轮椅等。 普通轮椅的基本结构包括车架、车轮、刹车装 置、椅座、靠背等结构组成。
普通手动四轮轮椅


两个驱动轮和两个小脚 轮，以手驱动或陪伴者 推动 适合大多数体弱病残者 使用
Speedy牌篮球轮椅




Speedy牌篮球轮椅具有个性化的优 点。它有15种可以自由选择的尺寸 和框架参数，能够适合各种运动员 的需要 灵活的移动能力和灵敏的反应，使 它具有最大的起动加速性能和快速 运动的能力 这款篮球轮椅装有2个防翻支撑，具 有出色的防翻倒安全性。2个防翻支 撑有一个防守杠连在一起，可以阻 挡后面来的运动员。它采用了3维 CAD的技术设计和制造的，它的结 构模型可以显示在计算机屏幕上 Speedy牌轮椅做工精细，座椅舒适
根据用途和场所



体育运动轮椅：应该根据躯干功能情况选择轮 椅的扶手、靠背的高低、运动轮椅没有闸 城市用：标准型轮椅，前轮5英寸即可且为实 心的，大轮为充气式 路面较差：前轮至少要8英寸，应是充气式轮 胎
标准轮椅结构与功能




大车轮：51、56、61、66cm 手轮圈：比大轮直径小5cm 轮胎：实心、有空气内胎、无 内胎充气型 小车轮：12.7、15、18、20cm 刹车：凹口式、肘节式 椅座：深41、43cm，宽40、 46cm，高45、50cm 坐垫：泡沫塑料、固体凝胶、 充水、充气、羊皮 脚托及腿托 靠背 手推把 扶手或臂托 脚跟环、脚缓冲器 防倾倒杆
电动轮椅及其使用注意事项

1.电动轮椅的基本结构 2.使用电动轮椅注意事项 3 轮椅的保养与维修
轮椅与地面间的移乘
偏瘫患者床椅独立转移
偏瘫患者转移


1、床—轮椅之间的转移：轮椅放在健侧，与 床形成30度—45度夹角，刹住车轮，移开足托 。患者健手握住轮椅外侧扶手站起，站稳后以 健足为轴缓慢移动身体，使臀部对准椅子后缓 慢坐下。 2、轮椅—床之间的转移：健侧靠近床，使轮 椅与床形成30度—45度夹角，刹住车轮，移开 足托。健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前 放在床上，健足为轴缓慢移动身体，坐下。



选择轮椅的原则

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ




行动方便：根据身高、体形选择轮椅座位的高度、 宽度和深度 位置稳定：腰腹肌较弱者，座位过宽大或扶手偏低 都会失稳；高位截瘫患者加头托，腰背处加辅助垫 或固定背带 舒适：适当柔软的、透气的坐垫，扶手、脚踏板的 高度 压力分布均匀：防压疮坐垫或形状接近臀部外形、 轮廓曲线缓和的椅垫，有效地分散坐骨的压力 结实、可靠、安全：制动系统、表面光滑 实用性：操作简单、安全、方便、可折叠



扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,测椅面至肘 下缘距离再加2～3cm 靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅 面到腋窝距离减去10cm 全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离， 一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加 25～30cm
使用轮椅训练


转移训练：轮椅与床、轮椅与地面、轮椅与浴 盆 减压训练：每隔15～20分钟给臀部减压 上下马路缘石 上下斜坡
独立转移

包含两个意义，一是靠患者自身能力的恢复实 现独立转移；另一层含义是自身能力有损害， 但借助某种辅助装置和操作技能使其独立完成 转移。
独立转移的基本原则


首先是治疗师帮助患者转移时其指令必须清楚； 整个转移过程中必须保持平衡；学习独立转移 的时机要适当；应当教会患者利用体重转移。 其次，转移来去的两个平面之间高度尽可能相 等而且稳定；轮椅转移时必须先制动；从轮椅 到搬运机时扶手要移开，脚踏板也要移开，两 个平面应尽可能靠近，其间连以滑板，有几种 方法可供选择时，以最安全容易的为最好。


根据移乘轮椅能力

双上肢肌力弱的患者可用装卸式扶手，脚踏板 外开式或拆卸
根据患者姿势和肢位




髋关节伸展位挛缩者选用靠背可调式轮椅，使 髋关节角度能够保持坐位 膝关节伸展位挛缩者应使用脚踏板可调节式的 轮椅 双下肢完全瘫痪者应有腿托带或脚踏板上有足 跟套 双下肢膝上截肢者选择大轮轴靠后的轮椅或者 在脚踏板上放置重物，使身体重心保持平衡
轮椅处方
姓名 临床诊断 残疾诊断 使用者类型：成年人 使用者形体参数：坐宽： cm 坐位的臀、足平面距离: cm 驱动方式：手动（双轮、单轮：左右） 大轮尺寸： cm 小轮尺寸： cm 座位：硬 软 其他 扶手：固定式 装卸式 脚踏板：外开式 装卸式 其他说明： 年龄 病案号 住址
未成年人 普通人 坐高： cm 坐长： 体重： kg 电动（手控 颊控、颌控 轮胎：实心 轮胎 靠背：普通 高背有靠枕 写字台式 翻转式 高度可调式 固定式
使用轮椅的适应证

步行功能减退或丧失者：如截肢、下肢骨折未愈合、 截瘫、神经肌肉系统疾病引起双下肢麻痹、严重的下 肢关节炎症或疾病等 非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利者：如 严重的心脏疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等 中枢神经疾患使独立步行有危险者：如痴呆、单侧忽 略、脑损伤、严重帕金森病或脑瘫者 高龄老人


轮椅靠近床能将腿抬 起的地方停住，刹闸 将双下肢放在床上 再将轮椅靠近床 用双上肢支撑动作将 身体移至床上
截瘫患者轮椅与床间斜向移乘

轮椅与床30°，刹闸 双上肢支撑将臀部移至床上 四肢瘫患者也可用移乘板
独立后方转移
两人辅助
辅助下转移的原则是辅助者与患者之间 互相信任。

轮椅与浴盆间转移训练



脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前 缘之间有2.5cm左右的空隙，脚踏板与地面的距 离至少5cm 座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节后面到 座位的前缘距离5cm 坐垫：为了舒适和防止压疮，座位上可放坐垫， 可用泡沫橡胶（5cm——10cm厚）或凝胶垫子。 为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚胶合 板。
单手驱动轮椅


在两驱动轮之间有一传 动轴，双手圈驱动装置 安装在其中一后轮上， 可用单侧上肢操纵轮椅 适合偏瘫患者使用
低座位轮椅

可用单脚触地驱动 适合偏瘫患者在室内活 动并训练健肢肌力
电动助力轮椅


在驱动轮轴心安装一对 电动助力装置，患者只 需对手圈稍加施力便可 使轮椅获得较大的驱动 力 适合上肢肌力较弱或运 动功能较差的患者使用
橄榄球轮椅

残疾人橄榄球比赛属于 国际残奥会制定比赛项 目，比赛是一种高强度, 高对抗的比赛，该比赛 对轮椅的要求非常高。
三轮竞速轮椅

三轮竟速轮椅在设计和 制造中汲取了赛车和飞 机工程中的高科技，运 用了空气动力学原理， 拥有发明和新技术的成 果，以及CNC制造工艺 的专业技术。车体结构 合理且牢固。整车重量 约10.5公斤。
坐便轮椅


座位上有开孔，下面放 有便盆，可随时取放 适合高位截瘫和大小便 失禁的患者
洗浴轮椅


软或硬性带孔的椅面， 具有良好的透气性和透 水性 适合体弱病残者在冲洗 淋浴时使用
普通手动三轮轮椅


装有三个轮子的手动轮 椅，乘坐者用手摇动曲 柄驱动前轮并控制方向 适合上臂肌力较好的患 者在室外的安全环境下 使用
电动轮椅


电力驱动的轮椅，以蓄 电池为动力源，电脑万 向操作杆控制，转向灵 活，行止便捷 适合体弱、病残者使用
运动轮椅


车架由强度较高的轻金属 材料制成，结构简单坚固， 驱动轮与垂线呈固定夹角 （0°＜α 1＜5°)，座位 宽度和深度可选，并带有 固定搭扣，脚踏板前安装 安全保护杠或固定搭扣 适合下肢残疾者从事体育 竞赛活动
截肢者 cm 气控） 充气轮胎 靠背可调
制定轮椅处方的具体方法

座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上，大 腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确定座 位的高度（坐下时足跟或鞋跟的距离，再加上 4cm，在放置脚踏板时，板面至少要离地5cm） 座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，坐骨 承受重力过大，引起压疮。
Speedy牌网球轮椅


Speedy牌网球轮椅框架采 用了最新设计方案，它具有 便于轮椅自由移动的最佳角 度。两个较低的框架管直接 固定在脚轮架上。轮椅框架 采用高强度的加大管材，使 它具有极好的抗扭力和极灵 敏的反应能力，同时还具有 很好的静止稳定性。 它可以按照运动场地的平滑 程度，调整防翻支撑。

座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm，即坐下后 两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，臀部及大腿 组织受到压迫，易致压疮，座位太宽不易坐稳 ，双下肢易疲劳等。

座位的长度，指座位的前缘到椅背的距离。坐 下时，后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离， 将测量结果减6.5cm。座位太短，体重主要落 在坐骨上，局部易受压过多，座位太长会压迫 腘窝部，影响局部血液循环，易擦伤皮肤。对 大腿特短或髋屈曲挛缩的患者，则使用短座位 较好。
偏瘫患者床椅一人辅助转移
抬前轮训练
下斜坡

上身后仰，靠在轮椅靠 背上，双手轻握手轮控 制下行速度