消毒供应中心工作新进展 ppt课件

3、供应室工作人员虽有内部区 域划分的概念，但实践中各岗 位职责不明确，串岗现象明显 存在。
多数医院管理的重点在无菌物 品储存区，而清洗消毒、检查 包装等环节被漠视，对重点把 握的不确定性。
4、设备陈旧、技术落后，绝大多 数医院仍然仅限手工清洗，在人员 少、任务重等诸多不定因素影响下， 器械与物品清洗消毒质量难保证。
•1998年，某市妇儿医院发生
166名产妇手术切口的结核分 枝杆菌感染，46人索赔2681万
•2005年，某医院10例接受白
内障超声乳化手术的病人发生 绿脓杆菌感染，其中9名患者单 眼眼球被摘除。另一名患者行 玻璃体切割术
• 福建三明市第二人民医院18天内连续
发生了四起因麻醉而引发的意外死亡 事故，事故发生后，有知情人士推测， 导致麻醉意外的根源可能在于医院麻 醉手术器械遭到污染。三明市第二医 院的医疗器械存在遭污染的重大嫌疑。
导致 1、消毒供应工作长期得不到应
有的重视，以致消毒供应室房屋建筑、 人员素质、设备条件差。
2、输液热源反应时有发生。
• 一次性无菌医疗用品的普遍应用，消
毒供应室的工作量在迅速下降。
• 我国一些医疗机构以缩短平均住院日，
降低医疗支出而进行的医院改革在逐 步深化，手术台次同期相比大幅度增 长。
• 需要根据“以病人为中心”的宗旨调
消毒供应中心工作新进展
湘潭市妇幼保健院 熊果平
2003年的SARS事件给我们 的启示
1、传染病的防控 同样关乎医院人 群及社会人群的生命及健康
2、传染病及医院感染的防控需要 遵循科学规律，切断其传播途径
3、结合杆菌的耐药，SARS病毒和 H1N1的出现说明，原有的传染病 病原体在不断演变，还有许多未被 人发现、认识，人类在防止感染性 疾病方面仍然任重而道远
• 8、职业防护不到位，缺乏防护意识和
防护用品。
• 9、相关政策性文件未能认真执行，如：
过期的消毒液还在使用；部分灭菌的 检测材料没有卫生不许可证，质量缺 乏保证。
• 10、信息化建设落后于医院整体水平，
普遍没有无菌物品追溯、跟踪制度。
• 11、相关政策性的文件在器械、物品
应先清洗还是先消毒方面的程序规定 不一，使实际工作者无所适存。
2009年4月1日卫生部以卫生行业标准的 形式，对医院消毒供应中心颁布了三 项规范，并强制执行。
• （一）《医院消毒供应中心管理规范》 • （二）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭
菌技术操作规范》
• （三） 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭
菌效果监测规范》
• 以上标准于2009年12月1日起执行。
• 三项规范中有许多新特点、新亮点，
6、清洗消毒设备没有准入标准和 可靠的定期监测评价制度与方法， 难以保证质量。
如：清洗机无清洗效果、消毒温度 的评价检测标准和制度；
灭菌设备对最重要的灭菌温度、 时间、压力缺少实时监控；只有安 全性的年检而没有温度、真空度的 决定灭菌效果的检测效果。
• 7、国家、省市直至医院，缺乏针对消
毒供应人员的岗位培训及继续教育制 度，人员观念陈旧，知识得不到更新， 认识存在误区，导致一些医院多年来 沿袭着一些错误的做法：如用石蜡油 保养器械。
8、新术语体现专业性，如闭合、 闭合完好性、灭菌验证过程装 置等。
9、对干燥的要求，明确指出不 能自然干燥，可以使用低纤维 擦布。
10、朊毒体、坏疽、突发不明病 原体的处理流程明确。
11、酸化水正式进入规范，从民 间转入“官方”
12、质量监测明确提出，清洗、 消毒监测有据可依，灭菌的生物 监测频数提高，便于与追溯衔接。
《消毒技术规范》 2002年
《消毒管理办法》 2002年
《中华人民共和国传染病防治》
2004
《内镜清洗消毒技术规范》 2004
《医疗机构口腔器械消毒技术操作
规范》
2004
《医院感染管理办法》 2006
针对供应室 1988年颁布《医 院消毒供应室验收标准（试行）》 任务：重复使用的玻璃注射器、 输液（血）器及常规包的清洗消 毒
5、管理薄弱，制度陈旧、不完善、 缺乏可操作性；关键的清洗、消毒、 灭菌环节缺乏制度保证；物品处理 流程不规范。
如：有的医院只用自来水冲洗器械
器械的轴节、齿牙部分存在严重的 污渍，甚至可敲落黑色颗粒物。
包装只注重器械数量的清点核查， 根本没有检查清洗质量的概念。
有的使用破损的包布包装灭菌物品。 灭菌物品装载不规范······
学性，据个人了解追溯管理首次在医 疗机构管理中出现。
• 4、对工作区域湿度、温度、通风等明
确数字化要求。
• 5、润滑剂要用水溶性，也是首次出现
在卫生标准中。旧版教材中器械润滑 剂规定使用石蜡油，是对陈旧知识的 扬弃。
• 6、包装材料的丰富，将硬质容器、纸
塑等写入标准Βιβλιοθήκη 对纺织物有了明确缝 制要求。7、职能部门职责明确，便于把 握。
三项规范中的许多内容及要求从 “民间转正”合理化变为合法化， 专职人员的工作更有说服力，有 章可循。
可操作性强，体现出专业性、实践 性、科学性。
• 重复器械的集中处置是最大的亮点。
• 1、管理规范中对医院提出的要求是亮
点之一，便于提高规范的执行力，便 于协调各部门工作。
• 2、对外提供有偿消毒供应服务，是规
范最具创新的管理思路。既是给不达 标医疗机构的灭菌解决方案，也是对 达标医疗机构的嘉奖。
• 3、重视管理质量追溯。体现管理的科
整各部门职责。
• 需要根据对医院消毒供应承担的任务
进行调整，从玻璃输液瓶、注射器转 为及各种需要消毒/灭菌的诊疗器械— —将成为医院感染的心脏。
• 因此1988年的《验收标准》已不适应
现阶段医院管理与医院感染控制的要 求。
• 需要根据国际医院消毒供应工作发展
的趋势和我国的具体情况，重新制定 新的标准。
我国消毒供应管理现状
卫生部调查239所医院存在的问题
1、被调查省市中88%医疗机构的 消毒供应工作为分散式管理，管理 模式不能适应医院发展对消毒供应 工作的需要 分散式管理资源不能集中使用，设 备需要多重投入。
• 2、部分医院 未能将供应室的建 设和管理纳入医院发展规划，导致 供应室的基本建筑、基础设施投入 不足，人力紧张，年龄老化，结构 不合理，其规模、设备设施与医院 不断增长的消毒供应服务要求有较 大的差距。