浅谈气滞型便秘

【 摘
要】 随着社会生活节奏的加快和饮食结构 的改变 ， 便秘的患病率逐年增高。中医认为便秘的病因为热结 、气滞 、寒凝、气血阴 阳
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亏虚。笔者阅览 了大量的文献 ， 现将 中医对气滞型的便秘的研究归纳总结成文 ， 中包括了中医对气滞型便秘病机的认识 、中药对气滞型便秘 其 的治疗进展、针灸对便秘 的治疗进展 ，针灸治疗便秘又包括毫针刺法、针药结合 、针灸结合推拿、穴位敷贴及穴位注射等多个方面。
生 的 重要 机制 之一 。
点 ，实验结果显示观 察组 患者治疗 期 间症 状积 分呈现 递减 趋势 ，在治疗后 １ 开始起效 ，结 肠运输 实验显 示 ，７ 周 ２小 时观察组结 肠标 志物排 除率差值 为 ３ ． ３ ０ ２ ８±１．５ ，而对 ７６１
禀赋 不足等原 因所 致 的肠道 失 司，发病 机理 多为 热结 、气
阻滞所致 的便秘 中也 总结 了大 量 的经验 。余 在先 对 １０ ５
例气滞 型便秘患 者均 给予必通 汤 口服 ，在治疗 １ —３个疗程 后通过症状评分 ，评估疗 效 ，治疗 总有效 率为 ９ ． ％ 。叶 ９２ 玲 等运用承气 乙字 汤治疗 肠道气滞 型便 秘 ，承气 乙字汤 为汉方 乙字 汤加 《 伤寒论》 中的小承气 汤组成 ，治疗 ２个 疗程 ，３个月 后观察 疗 效 ，治疗 组总 有效 率为 ９ ． ％ ，明 ３３ 显高于对照组 （ ０ ） ８ ％ 。临床 中也可见许多长期服用泻药 的
论 著
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浅 谈 气 滞 型便 秘
李红梅 郑国荣
１ ．湖ｊ 中医药大学 ，湖北 Ｂ 武汉 ４ ０ ６ ； ．广 州军区武汉总 医院，湖北 ３０ １ ２ 武汉 ４ ０７ ３０ ０
药物依赖性 便秘 患者 ，多见 于瘦弱 的女性 或老年 人 ，多 以 脾虚为 主 ，针对此类患者 ，史仁 杰 认 为可选用健脾 益气
滞 、寒凝 、气血 阴阳亏虚 ，临床上 以气滞最 为常见。
１ 中医学对便秘病 因病机 的认识
早在 数千年前就有 对便 秘 的记 载 ，历代 中医古籍 中均 有对便秘 的详尽 描述 。 《 黄帝 内经》 首 次将便 秘称 为 “ 大 便难 ” 秘结 ” 秘涩” 等 ；汉代 张仲景将便 秘称为 “ 、“ 、“ 脾 约” 闭 ” “ 、“ 、 阴结 ” ；隋代 医家认 为便秘 的发病机 理为津 液不足 、水不 能行 舟 ；金元 时期 的朱丹 溪则 曾在 《 溪心 丹 法》 中指 出老 年便秘 的病因病机 多为 “ 中气 不足” 和 “ 阴 亏血损 ” 。关于气滞 型便 秘 ，中 医认 为忧 思 郁怒 或 久坐 不 动 ，或肝郁化火 ，而致便秘 。中医藏象理论认 为肝 主疏 泄 ， 调畅情 志 ，不 良的情绪 刺激可 引起肝疏泄 失常 ，乘脾犯 胃， 腑气不 降 ，从 而致大 肠传 导功能 失常 。现 代 医家也通 过多 项 临床研究发 现情 志因 素 在 便秘 的致病 因素 中 占主导 地位 。情志 因素为便秘形成 的内因 ，六淫之邪 致病为外 因 ； 陈金 泉等 根据湿 为阴邪 ，易损伤气机 ，易伤 阴位 的理论 ，
研究 了 ２ ９例功能 性便 秘患 者 ，多数患 者直 肠及 乙状 结肠 ３
之香砂 六 君 丸 ，酌 情 给予 消食 、渗 湿 、理 气 之 品。 闫道 普 等也对老年便 秘患者进 行 了研究 ，选 取该 院门诊 及住 院病人 中 ５ ６例老年气滞 型便秘 患者 ，实验组 以五磨饮子为 基本方 ，实验证实总有 效率 为 ９ ． ％ ，闫道普 等人认 为五 ２８ 磨饮子可疏 肝调 脾 ，顺气行 滞 ，升降有 序 ，可使 肠道 气机 恢复正 常，临床运用 五磨饮 子治疗 气滞 型便秘 取得 了满意 的疗效 ，值得Ｉ 临床推广 。 ２２ 针灸 ． 从古 至今 ，针灸在治疗便 秘方面疗效 确切 ，早
【 关键 词】 便秘 ；气滞 ；针灸 ；中医学 【 中图分类号 】Ｒ ５．５ ２６３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （ １ ）２ — ０ １ ０ ０７ ８１ ２ １ ３ ０３ — ２ ０
便秘是指 粪便在 肠 内滞 留过 久 ，秘结 不通 ，排 便周 期 延长 ，或周期 不长 ，但 粪质干结 ，排 出艰 难 ，或粪 质不硬 ， 虽有 便意 ，但便 而不 畅 的病证 。随着 现代 社会 生活 节奏 的 加快 和饮食 结构 的改变 ，便 秘 的患病率 逐年 增高 。中医学 认 为便秘 的发 病不 外乎 饮 食不 节 、情 志 失调 、外 邪犯 胃、
粘膜有炎症水 肿现 象 ，与 中医 的湿 胜则 肿相 吻合 ，故 陈金 泉等人认 为水肿 为湿邪 侵袭所 致 ，湿邪 蕴结 于大肠 ，阻碍 气机 升降 ，从 而形 成便 秘 ；窦学 俊 认 为便秘包 括 干结 和 传导失 常两方 面，而传导 失 常则 是气 机 失 畅 的一 种 表 现 ， 而疾病 多为内外部 因素作用 于人体后 ，通过 “ 机” 这个 气 核心 的环 节而引发 ；翟建 宁 等也认 为 大肠 的传 导功 能是 否正 常 ，依赖 于气 机升 降有序 ，清 气得 升 ，浊 气得 降 ，方 可 正常传 导 ，糟粕下 行 ，大便 乃通 。所 以 ，气 滞 为便 秘发
在 《 灵枢 ・ 杂病》 就记载有 “ 满 ，大便 不利 ……取 足少 腹 阴” 腹满食不化……不能大便取足太阴”等 。 、“
２ ２ １ 毫针刺法 ．． 张智龙 采 用多 中心 、随机对 照 的方 法 ，对 ２ ５例气秘患 者进 行研究 ，观察 组取 穴支 沟 ，毫针 ５ 垂直刺入 ，同时 给予 电针刺激 ，对 照组 电针相 近位置 非穴