医院感染职业暴露培训 ppt课件
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3、医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无 关人员泄露事故当事人的情况。
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四、伤口评估
根据病人情况分类处理 （见职业暴露）
暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、 2、3级
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流程图
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职业暴露后应急预案
★丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。
1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水 平。
2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA 阳性时检查HCV抗体。 4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受 随访及治疗。
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医务人员锐器伤处理的标准流程
三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦 （800mg，tid，饭前1h及饭后2h用），均使用常规治疗剂量
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露后 的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒 抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手 套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发 生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体 时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施：
1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。
院感职业暴露追踪培训
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职业安全防护制度
医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防 原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体 液污染的物品均视为具有感染性的病源物质， 接触这些物质时，必须采取防护措施。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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职业暴露后应急预案
★艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好
4h内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得 超过24h，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之 后的一月继续加强会取得更好的效果。
1．基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（齐多 夫定每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次 150mg每日2次），连续使用28d。或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/ 次，每日2次。
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职业暴露后应急预案
三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措 施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、
乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝炎 免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针 20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳 性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、 6个月内复查。
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Βιβλιοθήκη Baidu
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职业暴露后应急预案
二、报告
医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、 梅毒等职业暴露后，应立即向医院感染管理科汇 报，同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴 露登记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤 登记表》，经科室负责人核实签字后，交医院感 染管理科备案，如果需要同时交药剂科、检验科 各一份作为化验和取药的凭证。
感染的早期症状。
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职业暴露后应急预案
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
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职业暴露处理流程
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医务人员锐器伤处理的标准流程
一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
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医务人员锐器伤处理的标准流程
二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士 或工勤人员向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载） 并请部门负责人签字后立即通报医院感染管理 科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估和处置
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职业安全防护制度
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液 器以防刺伤，禁止将使用后的一次性针头重新 套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器
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职业暴露后应急预案
一、局部处理措施
应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。 保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤 压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口， 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
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四、伤口评估
根据病人情况分类处理 （见职业暴露）
暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、 2、3级
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流程图
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职业暴露后应急预案
★丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。
1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水 平。
2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA 阳性时检查HCV抗体。 4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受 随访及治疗。
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医务人员锐器伤处理的标准流程
三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦 （800mg，tid，饭前1h及饭后2h用），均使用常规治疗剂量
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露后 的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒 抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手 套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发 生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体 时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施：
1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。
院感职业暴露追踪培训
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职业安全防护制度
医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防 原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体 液污染的物品均视为具有感染性的病源物质， 接触这些物质时，必须采取防护措施。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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职业暴露后应急预案
★艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好
4h内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得 超过24h，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之 后的一月继续加强会取得更好的效果。
1．基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（齐多 夫定每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次 150mg每日2次），连续使用28d。或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/ 次，每日2次。
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职业暴露后应急预案
三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措 施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、
乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝炎 免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针 20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳 性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、 6个月内复查。
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职业暴露后应急预案
二、报告
医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、 梅毒等职业暴露后，应立即向医院感染管理科汇 报，同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴 露登记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤 登记表》，经科室负责人核实签字后，交医院感 染管理科备案，如果需要同时交药剂科、检验科 各一份作为化验和取药的凭证。
感染的早期症状。
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职业暴露后应急预案
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
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职业暴露处理流程
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医务人员锐器伤处理的标准流程
一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
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医务人员锐器伤处理的标准流程
二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士 或工勤人员向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载） 并请部门负责人签字后立即通报医院感染管理 科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估和处置
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职业安全防护制度
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液 器以防刺伤，禁止将使用后的一次性针头重新 套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器
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职业暴露后应急预案
一、局部处理措施
应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。 保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤 压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口， 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。