烧伤急救与创面处理(1)[可修改版ppt]
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▪ 瘢痕增生明显
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或
非常迟钝
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧 伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及 合并伤，伤员年龄，伤前健康状况，伤后处 理是否及时正确等，其中尤以烧伤面积和深 度最重要，是判断烧伤严重程度的基本指标 。1970年上海全国烧伤会议 确定中国分度标 准。
5.转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：保持气道通畅 开放静脉通道 观察生命体征
【护理措施】
（一）现场急救护理
（二）治疗配合 （三）心理护理 （四）营养支持 （五）健康指导
（二）治疗配合
1. 补液的护理
▪ 补多少？（液体用量） ▪ 补什么？（液体种类） ▪ 如何补？（液体的安排） ▪ 补液原则 ▪ 调节输液量和速度的指标
吸入性损伤
▪ 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧 伤。
▪ 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于 燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深 达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤 救治中的突出难题。
吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭； 呼吸道刺激症状——咳出炭末
样痰，声哑，呼吸困难，可闻 哮鸣音；
90％。
伤情评估
伤情评估包括以下几个方面
▪ 烧伤面积的估算。 ▪ 烧伤深度的估计 。 ▪ 烧伤严重程度分类。 ▪ 吸入性损伤。
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主 要因素，也是进行治疗的重要依据。
烧伤面积
中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干会阴=39 臀双下肢=59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢，
2. 感染期
▪ 从水肿回收期开始，持续到创面愈合 ▪ 感染是烧伤病人死亡的主要原因之一
▪ 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生
3. 修复期
▪ 炎症反应的同时，组织修复也已开始
➢ 浅度烧伤多能自行修复 ➢ 深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复 ➢ Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复
▪ 修复期重点是对创面进行修复，功能 锻炼，减少挛缩、畸形的发生
较迟钝 ▪ 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 ▪ 需时3~4周，且常有瘢痕增生
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
Ⅲ◦烧伤
▪ 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 ▪ 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 ▪ 痛觉消失
▪ 除小面积烧伤外，常需要植皮
浅Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
▪ 局部红肿明显，有水泡形成 ▪ 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈
▪ 如无感染，1~2周内愈合 ▪ 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
表皮游离 大水泡形成
基底红润 痛觉敏感
浅Ⅱ◦烧伤
深Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及皮肤的真皮层 ▪ 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉
举例：
▪ 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢 烧伤，问：烧伤面积？
56%
烧伤程度估计
深度估计（三度四分法）
浅度烧伤： I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤： 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
I◦烧伤
▪ 仅伤及表皮浅层，生发层健在 ▪ 表面红斑状、干燥、烧灼感 ▪ 3~7天脱屑痊愈 ▪ 短期内有色素沉着
I◦烧伤-sunburn
烧伤急救与创面处 理(1)
Fra Baidu bibliotek伤流行病学特点
▪ 烧伤无论平时和战时均较常见。 ▪ 以男性居多，男女比例约为3:1。 ▪ 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 ▪ 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。
均以中小面积占多数，约为80～85％。 ▪ 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
死亡原因
▪ 吸入性损伤 ▪ 感染 ▪ 内脏功能衰竭，含多脏器功能衰竭 ▪ 病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～
4、康复期
深度创面愈合后，可形成瘢痕 深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后 ，形成“残余创面 ” 严重大面积深度烧伤愈合后，常需2-3年调整 适应过程
【护理诊断】：
1. 疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关 2. 皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 3. 体液不足：与体液渗出、血容量减少有关 4. 躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关 5. 有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关 6. 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足
其他症状——口鼻周围甚或面 颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦， 口鼻有黑色分泌物
病程分期估计
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
康复期
1. 急性体液渗出期（休克期）
严重烧伤后，最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
，大量血浆渗出有关 7. 自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关 8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功
能障碍有关.
【护理措施】
（一）现场急救护理 （二）治疗配合 （三）心理护理 （四）营养支持 （五）健康指导
（一）现场急救护理
1. 迅速消除致伤因素
▪ 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰， 或跳入水中灭火
▪ 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂 接触皮肤的时间
▪ 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 ▪ 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 ▪ 热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创
面
2. 保持呼吸道通畅
▪ 以下情况特别注意： ✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者 【方法】： —— 气管插管、切开，
十三十三会阴一，
五七十三二十一。”
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小。
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
手掌法 ➢ 伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1%
➢五指自然分开的手掌面积约为 1.25%
给氧
3. 创面包扎
▪ 保护创面，避免再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服（必要时剪开） ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 避免用有色药物涂抹
4. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
▪ 烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，糖适量， 溶于100毫升水中即为 烧伤饮料
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或
非常迟钝
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧 伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及 合并伤，伤员年龄，伤前健康状况，伤后处 理是否及时正确等，其中尤以烧伤面积和深 度最重要，是判断烧伤严重程度的基本指标 。1970年上海全国烧伤会议 确定中国分度标 准。
5.转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：保持气道通畅 开放静脉通道 观察生命体征
【护理措施】
（一）现场急救护理
（二）治疗配合 （三）心理护理 （四）营养支持 （五）健康指导
（二）治疗配合
1. 补液的护理
▪ 补多少？（液体用量） ▪ 补什么？（液体种类） ▪ 如何补？（液体的安排） ▪ 补液原则 ▪ 调节输液量和速度的指标
吸入性损伤
▪ 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧 伤。
▪ 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于 燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深 达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤 救治中的突出难题。
吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭； 呼吸道刺激症状——咳出炭末
样痰，声哑，呼吸困难，可闻 哮鸣音；
90％。
伤情评估
伤情评估包括以下几个方面
▪ 烧伤面积的估算。 ▪ 烧伤深度的估计 。 ▪ 烧伤严重程度分类。 ▪ 吸入性损伤。
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主 要因素，也是进行治疗的重要依据。
烧伤面积
中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干会阴=39 臀双下肢=59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢，
2. 感染期
▪ 从水肿回收期开始，持续到创面愈合 ▪ 感染是烧伤病人死亡的主要原因之一
▪ 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生
3. 修复期
▪ 炎症反应的同时，组织修复也已开始
➢ 浅度烧伤多能自行修复 ➢ 深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复 ➢ Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复
▪ 修复期重点是对创面进行修复，功能 锻炼，减少挛缩、畸形的发生
较迟钝 ▪ 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 ▪ 需时3~4周，且常有瘢痕增生
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
Ⅲ◦烧伤
▪ 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 ▪ 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 ▪ 痛觉消失
▪ 除小面积烧伤外，常需要植皮
浅Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
▪ 局部红肿明显，有水泡形成 ▪ 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈
▪ 如无感染，1~2周内愈合 ▪ 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
表皮游离 大水泡形成
基底红润 痛觉敏感
浅Ⅱ◦烧伤
深Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及皮肤的真皮层 ▪ 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉
举例：
▪ 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢 烧伤，问：烧伤面积？
56%
烧伤程度估计
深度估计（三度四分法）
浅度烧伤： I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤： 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
I◦烧伤
▪ 仅伤及表皮浅层，生发层健在 ▪ 表面红斑状、干燥、烧灼感 ▪ 3~7天脱屑痊愈 ▪ 短期内有色素沉着
I◦烧伤-sunburn
烧伤急救与创面处 理(1)
Fra Baidu bibliotek伤流行病学特点
▪ 烧伤无论平时和战时均较常见。 ▪ 以男性居多，男女比例约为3:1。 ▪ 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 ▪ 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。
均以中小面积占多数，约为80～85％。 ▪ 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
死亡原因
▪ 吸入性损伤 ▪ 感染 ▪ 内脏功能衰竭，含多脏器功能衰竭 ▪ 病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～
4、康复期
深度创面愈合后，可形成瘢痕 深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后 ，形成“残余创面 ” 严重大面积深度烧伤愈合后，常需2-3年调整 适应过程
【护理诊断】：
1. 疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关 2. 皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 3. 体液不足：与体液渗出、血容量减少有关 4. 躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关 5. 有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关 6. 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足
其他症状——口鼻周围甚或面 颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦， 口鼻有黑色分泌物
病程分期估计
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
康复期
1. 急性体液渗出期（休克期）
严重烧伤后，最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
，大量血浆渗出有关 7. 自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关 8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功
能障碍有关.
【护理措施】
（一）现场急救护理 （二）治疗配合 （三）心理护理 （四）营养支持 （五）健康指导
（一）现场急救护理
1. 迅速消除致伤因素
▪ 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰， 或跳入水中灭火
▪ 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂 接触皮肤的时间
▪ 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 ▪ 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 ▪ 热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创
面
2. 保持呼吸道通畅
▪ 以下情况特别注意： ✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者 【方法】： —— 气管插管、切开，
十三十三会阴一，
五七十三二十一。”
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小。
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
手掌法 ➢ 伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1%
➢五指自然分开的手掌面积约为 1.25%
给氧
3. 创面包扎
▪ 保护创面，避免再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服（必要时剪开） ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 避免用有色药物涂抹
4. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
▪ 烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，糖适量， 溶于100毫升水中即为 烧伤饮料