六经辨证问诊单
经方问诊单
经方问诊单
姓名:性别:年龄:日期:
1.现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随症状、诱发因素?
2.最初是如何引起的?患病多长时间了?最近精神可好?
3.以前得过什么病?做过那些治疗?有过敏史、家族史、手术史?
4,平时全身比较怕冷还是怕热?手足冷热?冷热程度?容易出汗吗?什么时候容易出汗?汗后怕风吗?晚上睡觉是否出汗?出汗量多少?
5.是否有头痛、身痛?肌肉、哪个关节痛(颈椎、肩、肘、腰、膝盖、手腕、足踝)?疼痛程度轻重?什么样的痛?
6.是否胸胁痛?腹痛?肚子凉吗?小腹重坠?腰冷吗?有无腰膝酸软?腰沉?是否胃胀、反酸、烧心、嗳气、打嗝?食欲如何?饮食多少?喜欢冷热饮食?
7.口中什么感觉?口干?口苦?口咸?口淡乏味?喜欢喝水吗?冷水还是热水?咽喉干吗?咽痛吗?
8.大便什么样?偏干还是稀?成型吗?每天几次?有无不适感觉?小便如何?有无尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿无力,夜尿几次?
9.睡眠如何,入睡快吗?早醒?多梦?惊醒噩梦?醒后有无困乏感?白天是否有精力?有无头昏沉、头晕、不清醒的感觉?
10.有无心慌、胸闷气短、眼干涩、爱着急?脾气如何?最近有无感冒?
11.(女性回答)月经情况:有无痛经?月经日期准吗?量多少?颜色浅、鲜红还是暗红?有无血块?经期有什么不适症状?白带如何?。
伤寒论六经辩证详细问诊单
伤寒论六经辩证详细问诊单生辰(请注明是农历,还是阳历)所在省市联系电话职业婚否性别,年龄生肖属相现在主要症状:主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。
):现正在服用的药:哪些情况能加重病情:现在是否艾灸:是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?最初发病的年份月份(请一定认真填写):病情加重的年份月份(请一定认真填写):发病的时辰:发病时的典型症状西医病名:发病季节:发病原因:是否长期用过激素:是否大量用过消炎药:是否做过手术:以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):鼻(不通,流涕,左孔,右孔):咽(干,痛,痒,吞咽困难):胸(满,闷,胀,痛,热,凉):乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):胁(胀,痛,热,凉,左,右):腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):心下(满,堵,胀,烧):胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):项(僵,痛,酸,重,胀):肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):房事:(有无多少性欲旺盛,性冷淡阳痿早泄手淫,几年手淫史曾堕胎)是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
六经问诊单
性别
年龄:
婚姻:
主诉:
1 皮肤日常湿润还是干燥?
恶冷?恶风?身疼痛?脖子僵硬?颈椎?肩膀?
脉位用手指搭上去感觉是“触之既得”还是摸半天摸不到还是其他情况?每分钟多少次脉速?2、情绪通常急噪暴躁?无两肋有无涨满?
口苦?咽干?目绚?呕吐?
3、反胃?反酸?大便干结?腹硬满拒按?
4、大便成形?
大便粘马桶?
日常爱不爱喝水?若喝水倾向于爱喝冷还是热?
5、脉位用手指压下去才能感觉到脉的微弱跳动?
四肢(手脚)日常冷?
整天打不起精神闹瞌睡?
6、气撞冲胸?糖尿病?爱吃?爱喝?爱小便?小便颜色?
舌苔颜色?舌苔厚薄?舌头有断裂纹或沟壑?小便利索吗?尿量少?尿急?尿频?不尿不尽?尿黄?尿热烫?
女科信息:
例假延期?提前?血量?黑血块?白带颜色?痛经?上次例假具
体日期?堕胎流产史?手心脚心烦热?下午到晚上身体温度变高?。
六经提纲诀!(真正的六经辨证提纲)
六经提纲诀!(真正的六经辨证提纲)一、太阳纲:太阳病,是个表证,它的基本病机是风寒束表。
太阳病的特定脉象:浮脉。
再细分,可以分为太阳伤寒的浮紧脉、太阳中风的浮缓脉两类。
并且,单一的太阳病,脉象应该不见虚象。
太阳病没有特定的舌象,也就是说,还是正常舌象“淡红舌、薄白苔”。
原因应该是太阳病得病时间短,病位在表浅的肌肤腠理,尚未影响到舌色、舌苔。
见到这样的舌、脉,我们可以按表证常见症状来问诊。
有无恶风寒,有无发热,有汗无汗。
并了解恶寒发热的规律。
有无头脑颈项疼痛,有无肢体疼痛。
有无鼻塞流涕。
有流涕的,还需了解涕的稀薄、稠厚,与颜色,以区别寒热多寡。
有无咳喘,有无吐痰。
有痰时,需要了解痰的稀薄、稠厚,与颜色。
饮食情况、二便情况再结合望诊观察病人的精神状态(单一太阳病,病人应该不会呈现明显的虚弱之象)。
假如病人饮食、二便无明显异常,精神状态也不显得虚弱,我们就可以根据“脉浮、头项强痛、恶寒发热”判断为表证中的阳性的太阳病,再根据脉紧与脉缓、有汗与无汗来细分为伤寒证或者中风证。
也许有人会心想:病哪有这么简单的让你来判断。
首先我们不能否认单一太阳病出现的概率。
其次,所谓知常达变。
明白了单一的太阳病,而后才能进一步明白与其合并系属的更为复杂的病情。
单一太阳病的基础方,是太阳伤寒的麻黄汤,和太阳中风的桂枝汤。
太阳病,它的病机是体表被风寒所束,用药上以辛温发散为主,治疗法则上采用汗法。
汗法祛除体表风寒,势必要耗损机体津液,因此还要佐以甘滋养津液的药来帮助机体恢复正气。
附:太阳纲脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆——风寒束表发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆,脉浮紧发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕,脉浮弱二、少阴纲:少阴病,它的基本病机是真阳不足。
少阴病的特定脉象:微细脉(心跳无力)。
少阴病分少阴表证、和少阴本证两大类。
少阴表证的脉象,可以细分为少阴伤寒的微细浮紧脉,少阴中风的微细浮缓脉两类。
少阴本证的脉象,是微细沉弱脉。
医圣张仲景六经辩证诊治咨询表(患者自助版)
医圣张仲景六经辩证诊治咨询表(患者自助版)姓名性别年龄现住址电话抽烟史:有。
无。
饮酒史:有。
无。
身高体重血压血糖血脂初诊日期:1.主要疾病简述。
第一大项2.颈椎选项。
(颈椎无不适。
颈椎不适。
颈椎强。
颈椎疼。
颈椎响。
颈椎既往有问题现在无。
)3.后背选项。
(后背无不适。
后背沉。
后背凉。
后背疼。
后背既往有问题现在无。
)4.腰部选项。
(腰部无不适。
腰痛。
腰酸困。
腰部既往有问题现在无。
)5.小腿抽筋选项。
(小腿肚无不适。
小腿肚经常抽筋。
小腿肚偶有抽筋)6.足跟痛选项。
(无足跟痛。
曾有足跟痛。
足跟痛。
)7.全身疼痛选项。
(全身不疼。
全身酸困疼痛不适。
)8.怕冷选项。
(不怕冷。
冬季手脚冰凉怕冷。
)9.出汗选项。
(出汗正常。
平素不易出汗。
平素多汗。
盗汗。
)10.对受凉和冷风吹的反应选项。
(受凉或冷风吹无流涕流泪。
受凉或冷风吹流涕流泪。
)第二大项11.手足心热。
(手足心不热。
手足心热。
手心热。
足心热。
)12.体力及精神选项。
(体力及精神好。
体力及精神一般。
体力及精神很差。
)13.睡眠选项。
(睡眠正常。
睡眠较差。
睡眠时好时坏。
总想睡但睡不着。
睡眠不实。
失眠。
睡眠多总睡不醒。
)14.尿量选项。
(尿量正常。
尿频。
体内不存水喝水后马上就要去洗手间。
小便不利。
)15.尿色选项。
(尿不黄。
晨起尿黄白天不黄。
喝水少时尿黄喝水多时尿不黄。
不管是否喝水多少都黄。
不知道。
)16.头发选项。
(头发正常。
脱发。
白发。
头发干枯。
)17.感冒发烧选项。
(近几年没发过烧。
近几年发过烧。
)第三大项18.头晕选项。
(无头晕头昏。
头晕头昏。
头沉。
头蒙。
曾有过旋转性头晕。
)19.耳鸣选项。
(无耳鸣。
偶有耳鸣。
曾有耳鸣。
长期耳鸣。
)20.眼干涩选项。
(无眼干涩不适。
眼干涩不适。
)21.口苦选项。
(无口苦。
偶有口苦。
晨起口苦白天不苦。
白天口苦。
全天口苦。
)22.咽干选项。
(无咽干。
偶有咽干。
晨起咽干。
长期持续咽干。
咽部异物感。
)23.恶心呕吐选项。
(无恶心呕吐。
《伤寒论》六经方证辨治(痹证、腰脱下肢麻木)
《伤寒论》六经方证辨治(痹证、腰脱下肢麻木)高某,男,50岁,2012年10月31日初诊。
主诉:左下肢麻木不适1月余。
病史:1个月前,患者不明原因感到左下肢走窜麻木不适,膝盖周围尤重,一阵阵如过电般麻木感,腰部有酸沉感,去医院诊为腰椎间盘膨出症。
服中西药物1个多月无效,很痛苦,逐渐失去治疗信心。
经人介绍来求治。
刻诊:左下肢麻木不适如过电般,膝盖周围尤重,持续麻木状,时轻时重,不伴肢体功能障碍。
腰部怕冷,并有酸沉感,平时腰部酸沉不适就经常发作,有时酸痛,晴天不明显,阴雨天加重。
乏力,汗出多,无恶寒发热,无头痛头晕,口不渴不苦,纳可。
原先睡眠可,这次因下肢麻木而影响睡眠。
二便可。
舌暗,舌边瘀斑,舌体胖大、边有齿痕,苔白腻,脉涩,寸浮关尺沉。
腰椎CT提示:L3/L4、L4/L5腰椎间盘膨出。
下肢血管彩超无异常。
六经脉证解析:肢体走窜麻木,出汗,舌暗,舌边瘀斑,脉浮涩,为太阴中风证,血痹证。
腰酸沉,腰怕冷,时酸痛,阴雨天加重,乏力,舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉关尺沉,为少阴下焦虚寒、太阴寒湿痹阻腰间。
六经辨证:太阴少阴合病。
病机:营卫阴阳俱虚,寒湿痹阻下焦腰间。
治疗:黄芪桂枝五物汤合肾着汤:黄芪30g,桂枝30g,赤芍30g,干姜40g茯苓40g,生白术20g,炙甘草20g,生姜30g(切片),大枣8枚(掰开)。
3剂每日1剂,水煎分3次服。
二诊:患者说左下肢麻木好转,认为这次中药有疗效,有治好的信心了。
出汗明显减轻,仍然感到腰部怕冷,有腰部酸沉感。
舌边瘀斑,舌体胖大、边有齿痕苔白腻,脉沉涩。
原方加炮附子:炮附子15g,黄芪30g,桂枝30g,赤芍30g,干姜40g,茯苓40g,生白术20g,炙甘草20g,生姜30g(切片),大枣8枚(掰开)。
3剂,每日1剂,水煎分3次服。
三诊:患者说麻木明显好转了,已经没有过电感了,但又说膝关节有轻度的疼痛感,一诊时并没有说这个症状。
上方又加细辛20g,继服6剂,诸症消失。
蔡氏经方六经辨证问诊单
蔡氏经方六经辨证问诊单关于《蔡氏经方六经辨证问诊单》(下简称《问诊单》)的说明内容摘要:1,创作《问诊单》的思路及依据。
2,填写《问诊单》的注意事项。
3,《问诊单》为远程医疗创造条件。
4,重要声明。
5,(《问诊单》附后)一,创作《问诊单》的思路及依据。
蔡氏经方中医看病是从人体的六经去循经找病。
六经各自有其功能,生病了各经会表现出各自的症状,医师通过‘‘四诊即望闻问切’’所了解到的症状进行辨证。
蔡氏比较侧重病人的症状,大多数人从其症状就可了解到病人哪些经有哪些问题。
我制作了《蔡氏经方六经辨证问诊单》,其作用:1,病人在候诊时先填写《问诊单》可节省问诊时间;2,适合远程医疗,医生通过《问诊单》让病人将‘‘望闻问’’的信息反馈医生。
蔡氏经方六经辨证体系最适合远程医疗。
当然病人配合的认真程度与远程辨证准确性成正比;3,可普及蔡氏经方知识及训练病人就诊前的准备,增强病人平时留意自己身体健康情况和观察自身各症状或各种分必物的色、味、性状变化情况的意识。
二,填写《问诊单》的注意事项:(一)《问诊单》有项必填。
(二) 填写《问诊单》的方法:1,将《问诊单》内容复制,然后粘贴到具备编辑功能的手机里的‘’写字本‘’或‘’备忘录‘’或其它……,然后按内容有问必答,编辑后通过微信发给医生(面诊的直接交给医生)。
2,可按《问诊单》内容的顺序将答案写在稿纸上,然后进行拍照发微信给医生。
3,不会操作手机又不会写字的可找家人或他人帮助。
4,《问诊单》有三个类型的题项:分别是问答题、判断题和选择题。
判断题根据答案‘是’或‘否’,‘有’或‘无’直接打√或打×。
选择题就在相应的选项上打√即可。
(三)拍舌照应拍舌面和舌下照片。
有的手机拍照片因受环境、光线及手机本身设置不同而存在色差,拍完照片应看看照片的颜色跟舌体颜色是否一致。
若不一致,应重拍或加以说明。
拍照前不要上妆,若已上妆的应卸妆后再拍。
拍全貌照片是为了了解病人气色唇色脸部皮肤等情况的需要。
中医问诊单(全面实用)
六經辨證問診單v1.0⼀一、基本情况姓名:____________性别:____________年年龄:____________职业:____________出⽣生地:__________现居住地:________⼆二、基本体质身⾼高: ____厘⽶米。
体重: ____公⽄斤。
⼀一分钟⼼心跳:____次。
⾎血压:低压____⾼高压____没准数的选⼀一个:•⾼高⾎血压•低⾎血压•正常•不不知道(⼀一)现在的最痛苦、最明显的主要症状是什什么?有⽆无其它伴随证状?__________________(⼆二)最初是如何引起的?患病多⻓长时间了了?__________________(三)以前得过什什么病?做过那些治疗?有⽆无住院史、家族史、⼿手术史?__________________三、详细问诊病情(⼀一)身体感觉的寒热情况。
•恶寒:虽近⽕火、加⾐衣被不不能缓其寒。
•畏寒:近⽕火、加⾐衣被可缓其寒。
•恶⻛风:吹⻛风就很不不舒服。
•夏天特别怕冷。
•冬天特别怕冷。
•冬季睡时双⾜足不不暖(睡前需热⽔水泡脚后可慢慢转暖)。
•冬季睡时整夜双⾜足不不暖(需厚被或电热器器)。
请填写您具有的选项或者增加特别的描述:_________________(⼆二)发热情况:•体温升⾼高⾄至__摄⽒氏度。
•体温不不⾼高⾃自觉热感。
•午后或⼊入夜⾃自觉热感。
•发热下午为甚。
•五⼼心烦热。
•夏天特别怕热。
•夏天不不怕热。
•寒热往来。
•⾼高热不不退。
•低热持续。
请填写您具有的选项或者增加特别的描述:__________________ (三)汗出情况•平时易易汗出,活动后尤甚。
•平时不不出汗。
•睡时汗出。
•醒后汗出。
•但头汗出。
•⼿手⾜足⼼心汗出。
•半身汗出(哪半身,上下?左右?)•正常请填写您具有的选项或者增加特别的描述:__________________(四)疼痛情况:A.疼痛的性质:•胀痛。
•刺刺痛。
•冷痛。
•灼痛。
•坐矮椅久了了左下腹隐痛。
六经病临床问诊要点‖《经方讲习录》
六经病临床问诊要点‖《经方讲习录》
以下内容来自书籍《经方讲习录》:
我们学会病脉证治的方法以后,在临床上就可以化繁为简,就可以从形形色色的症状中解脱出来。
我们需要的是辨六经病、金匮病。
大家不要慌,今天重点谈了六经病的辨证,金匮病的辨证以后会讲。
“太阳病诊断标准:【怕冷和脉浮】。
其中无汗是麻黄剂,有汗是桂枝剂;
颈部、背部僵硬是葛根剂。
少阳病诊断标准:【口苦和胁胀胁痛】。
若患者口苦、胁胀、胁痛,应该考虑少阳病。
阳明病诊断标准:【怕热、汗出、大便干。
】
对于三阳病来说,问诊就是如此,肯定不是十分的全面,也不是绝对的正确,但从临床来说,正确率达到 90% 我还是有把握的。
对太阴病来说,提纲证可以诊断,自利不渴也可以诊断,但我在临床上总结的经验是:
【进食凉物后难受,为太阴病,】
这是我从无数医案和患者中总结出来的。
但问题是极少数患者,我问他们说:“你吃了凉东西难受吗?”患者说:“我从来不吃凉的,所以吃了凉东西是不是难受我也不知道。
”这样的情况需要用别的诊断方法。
用厥阴提纲证来诊断厥阴病,当然可以,但在临床上不太方便。
我的方法是问患者是否手脚凉,如果手脚凉,则考虑有厥阴病的可能。
记住,是可能而不是一定。
如果手脚不凉,则排除厥阴病。
对于少阴病,则采用提纲话证来诊断,脉微细,但欲寐。
我的经验是:
少阴病患者共性是精神疲倦,休息差。
因此,少阴病问诊应问患者是否有精神,睡眠怎么样。
《伤寒论》六经辨证基本内容
《伤寒论》六经辨证基本内容从《伤寒论》每篇标题“辨××病脉证并治”来看,六经辨证是要辨别出病、脉、证的基本内容。
为了更全面地掌握六经辨证,就必须掌握六经病的具体情况。
兹将六经病及六经辨证的基本内容概括如下:一、太阳病太阳病为外感疾病的初期阶段。
太阳病以“脉浮,头项强痛而恶寒”为提纲,凡外感疾病初起出现此脉此症者,即可称其为太阳病。
太阳病有经证、腑证之分。
太阳经证因病者体质及感受邪气之不同,又分为中风与伤寒两大类型。
中风的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、自汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓等,其病机为卫阳浮盛,卫外不固,营阴外泄。
伤寒的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、身疼腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等,其病机为风寒外束,卫阳郁遏,营阴凝滞。
太阳腑证有蓄水、蓄血之分。
蓄水证是表邪不解,内入太阳之腑,邪与水结,膀胱气化失职,故出现脉浮发热、渴欲饮水、水入则吐、小便不利、少腹满、脉浮数等。
蓄血证是表邪不解,循经入里化热,热与血结,血蓄下焦膀胱部位,其临床证候为少腹急结或硬满、其人如狂或发狂、小便自利等。
此外,太阳病还有兼证,如太阳中风兼喘、兼汗漏不止、兼身疼痛等;又有因误治失治所导致的变证,如结胸、痞证、脏结、火逆等。
二、阳明病阳明病是外感病过程中,正邪相争激烈,邪热极盛的阶段。
其证多属里实燥热性质,故阳明病以“胃家实”为提纲。
阳明病依据燥热与肠中糟柏结合与否,而有热证、实证之分。
如燥热虽盛,但未与肠中糟柏相结,而充斥内外,弥漫周身,出现身大热、汗自出、不恶寒、反恶热、脉洪大、烦渴引饮者,称为阳明热证。
若燥热之邪与肠中槽柏相结,燥屎阻滞肠道,腑气不通,出现潮热、谵语、手足潭然汗出、腹满硬痛、不大便、脉沉实者,称为阳明实证。
另有胃热约束脾的转输功能而大便硬结,不更衣十日无所苦者,名为脾约证,亦属阳明实证范畴。
阳明病虽以里热燥实证为主,但也有由于里虚或中寒所导致的阳明寒证、虚证。
此外,阳明篇中还有发黄证、血热证等变证。
辩证问诊表
[五官情况——辨证]一、肝开窍于眼(五行归类)五行属木,五脏为肝,五腹为胆,五官为眼,五指为无名,五华为目,五体为筋,五神为魂,五志为怒,五恶为风,五声为呼,五味为酸,五走为筋,五劳为久行,五液为泪,五病为语,五色为青,五音为角,五时为春,五位为东,五气为风。
注解:东方应春,阳气上升而生风,风能滋养木气,木气能生酸味,酸味能够养肝,肝血能够养筋,而由于筋生于肝,肝属木,木能生火,所以筋又能养心。
肝气上升于目。
其变化在天是六气里的风,在地是五行里的木,人体中筋,在五脏脏中为肝,在五色为苍(青),在五音为角,在五声为呼,在人体的变动中为握。
在七窍中为目,在五味中为酸,在情志中为怒,怒伤肝,但悲伤能够抑制怒,(悲为肺志,以金克木);风气伤筋,但燥能够抑制风(燥属金,以金克木);过食酸味能够伤筋,但辛味能够抑制酸味(辛属金,以金克木)眼:干涩——肝血虚或者肝火旺眼红——带眼屎就是肝火旺,不带眼屎就是心火旺。
眼无神——肾气不足,肝血不足,心血不足。
黑眼圈——(脾肾两虚)肾虚或风上头部(黑圆圈、眼蓝、头痛)眼浮肿——脾虚(脾胃主运化)眼太蓝——肝风内动眼较白——肝风亏虚眼常流泪——肝风内动,肝心忧郁,肝风与肝火上头二、肾开窍于耳(五行归类)五行为水,五脏为肾,五腹为膀胱,五官为耳,五指为小指,五华为发,五体为骨,五神为志,五志为恐,五恶为寒,五声为呻,五味为咸,五走为骨,五劳为久立,五液为唾,五病为嚏,五色为黑,五音为羽,五时为冬,五位为北,五气为寒。
注解:北方应冬,阴霾而寒,寒生水气,水气生咸味,咸味能养肾气,肾气助长骨髓,骨髓充实而养肝,肾气关联于耳。
其变化在天为六气的寒(六气:即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候)在地为五行的水,在人体为骨髓,在五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻吟,在人体的变动中为颤栗。
在七窍中为耳,在五味中为咸,在情志变动中为恐,恐伤肾,但思能够抑制恐,(脾志为思,土克木水);寒伤血,但燥能够抑制寒,咸伤血,但甘味能抑制咸(甘属土,土克水)耳:耳鸣——肾虚,颈椎第三节错位。
中医问诊单(66)(2)
中医问诊单性别:年龄:身高:体重:生活居住地:一、六经辨证:1、○发烧(多少度?)○怕冷,○怕风,○头痛,○后脖子疼,○身体痛,○关节疼,○出汗,○不出汗,○小便排解困难,淋漓不尽。
○小腹胀满,○口渴,渴欲饮水,○水入即吐。
○少腹硬满疼痛,○人发狂2、○发高烧,○大汗出,○大渴,○喘促气粗,○心烦,说胡话,狂乱。
○舌质红、○苔黄腻。
○下午或傍晚发热,○手足汗出,○腹部或肚脐位置胀满、疼痛,拒按,○大便秘结,○舌苔干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。
3、○时而怕热时而怕冷(寒热往来),○胸胁部位感觉涨满,不宽绰。
○没胃口不想吃饭,○想恶心呕吐,○口苦,○咽干,○眼晕,○苔薄白,○喉咙发炎或疼痛4、○腹满而吐,○吃不下饭,○经常拉肚子,○腹部经常隐隐作痛,○腹部喜温喜按,○舌苔白腻,○口不渴。
5、○不发热但怕寒,○脉微细,○没精神,想躺着或睡觉,○手脚冰凉怕冷,○心烦不寐6、○口渴不解、○气上冲心,○心中疼热,○饥不欲食,○手足逆冷,○下利,○心中烦满,○寒热往来二、神色(一)神:神志是否清醒。
(二)精神:○安静○烦躁○恍惚○沉郁○疲惫(三)面色:○青○黄○赤○白○黑○鲜明○暗晦○枯涩三、详细问诊病情1、心胸情况:○胸闷○心慌○心悸○胸痛○心中发紧○气急○气喘2、上腹部、胃部:○喜按○拒按○喜温○喜凉3、小腹:○发凉○发热○胀痛○膨隆○腹部静脉曲张。
4、四肢及全身:○水肿○关节疼○皮肤粗糙、起皮、甲错四、饮食、口味情况1、饮食:○食欲一般,○食欲较好、○喜甜、○喜咸、○喜酸、○喜辣、○喜温热○喜冷凉。
2、口里气味:○口苦(晨起口苦)(夜半口苦)(全天口苦)、○口甜、○口咸。
3、口渴:○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。
4、口感:○粘腻、○口干、○咽喉干躁、○夜半时咽干。
五、二便情况1、大便:○大便几天一次?○大便偏干。
○大便稀溏或完谷不化。
○大便先干后稀。
○大便硬,便秘。
○大便软而成条形。
伤寒六经问诊内容
伤寒六经问诊内容
《伤寒六经问诊》
伤寒六经问诊是中医诊断学中的重要内容,其主要内容包括六经辨证和伤寒问诊两部分。
通过六经辨证,可以判断出病人身体内正气和邪气的相互作用情况,而伤寒问诊则可以了解病人的病史和临床表现,从而为治疗提供指导。
在六经辨证中,主要根据舌头的形态、舌质、舌苔、脉象的特征来进行辨证,对病人的阴阳、气血、寒热等病理变化进行分析,从而明确病人的证候类型。
通过六经辨证,中医医生可以了解病人体内的病理变化,从而制定相应的治疗方案。
而在伤寒问诊中,医生需要通过详细询问病史,观察病人舌头、脉象、面色等多方面的情况,了解病人的症状、病程、发病原因等具体情况。
这些信息可以为医生进行疾病的诊断和辨证提供重要的线索。
在实际诊断中,以上两种方式通常是结合使用的。
医生要综合六经辨证和伤寒问诊的信息,全面了解病人的病情,制定相应的治疗方案。
通过详细的六经辨证和伤寒问诊,中医医生可以更好地了解病人的病情,提高诊断的准确性,为病人的治疗提供更好的指导。
总之,《伤寒六经问诊》是中医诊断学中的重要内容,它不仅有助于医生全面了解病人病情,还能为疾病的治疗提供重要的指导。
希望更多的医生能够严谨地学习和运用这一系统的诊断方法,为病人的健康保驾护航。
中医诊断 六经辨证(新)
手足蠕动,或手足瘈疭, 心中憺憺大动
三焦病证的传变
(1)顺传
病证由上焦肺开始
传入中焦
传入下焦
(2)逆传
病证由肺卫 传入手厥阴心包经
(3)其他
如上焦病证未罢,又出现中焦病证;或发病则为中焦 病证等。
辨证要点:寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩,脉弦
四、太阴病证
【含义】由多种原因所致脾阳虚衰,寒湿内生所表现的证候。 【特点】 为三阴病之轻浅阶段,为里虚寒湿证。
脾胃虚寒,寒湿凝滞,阻塞气机 时腹自痛(腹痛时发)
寒湿犯胃,胃失和降 呕吐
【临床表现】 中阳不振,脾失健运 食不下(食欲不振),自利(腹泻)
(一)上焦病证
【概念】温热之邪侵袭肺卫经和陷入心包所表现的证候。
初犯人体
温热之邪
既可能肺卫同时受邪----邪犯肺卫 也可只限于肺脏受邪-----邪热壅肺
病情严重时,可逆传心包---------------邪陷心包
上焦病证有邪犯肺卫、邪热壅肺、邪陷心包的不同。
(一)上焦病证
位置——阴经之尽,阳经之始,阴中有阳
厥阴 生理——主司阴阳之气的交接
病理——病至厥阴,势必干扰阴阳出入和交接之
机,产生阴阳逆乱、变化多端的病变。
厥阴病特点
阴阳对峙 寒热错杂 厥热胜负
上热——消渴,气上冲心,心中疼热
【临床表现】
下寒——饥不欲食,食则吐蛔
六经病证的传变
(一) 传经:由某经病证转变为另一经病证,称为传经。
六经辨证
一、六经和六经辨证的概念
六经辩证问诊单
六经辩证问诊单六经辩证问诊单(异常情况请用其他颜色标识)一、基本信息:姓名:性别:年龄:婚姻:身高:体重:手机:二、疾病、手术史(目前医院确诊的疾病和做过的手术):三、主诉(目前最不舒服、最想解决的问题):四、分别拍一张舌头正反面、面部、小腿和全身的照片,发过来。
要求:晨起时拍舌苔,舌头要完全伸出来;在日光或日光灯下拍照,不要在有色灯光下拍照;不要用美颜相机,拍照不要失真;不要喝水后、不要吃东西后,以免失真。
五、医院检查、化验的资料、图片清晰拍照后发一份。
六、请做以下选择题,可以多选。
(凡近几天有的情况均勾选、请务必仔细填写完整)1、冷热情况:()A、很怕冷;B、微怕冷;C、有发热感D、无发热感E、手足温F、手足冰凉 G手足心热 H、不吹风则不冷,吹风才感到冷,怕吹风;I、现在没有突发怕冷,只是平时比正常人怕冷;J、一会儿感到冷,一会儿感到热;K、多穿点又热,少穿点又冷,或盖被子又热,不盖被子又冷。
L、单纯怕热; M、单纯身体某部位怕冷或怕热(请写下) N、正常; O、以上都不是或需补充(是什么,请写上)2、出汗情况:()A、大汗,汗出个不停;B、汗不多,但一整天身上都粘乎乎的;C、无汗,身上也不粘;D、正常,在正常环境中不出汗,热时或运动时才出汗;E、出汗少,偶尔出汗F、上半身出汗G、下半身出汗H、全是出汗I、仅头部出汗J、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)3、口咽部的感觉:()A、口苦B、口酸C、口甜D、口淡E、口干F、咽喉干G、咽喉痛H、牙疼I、牙龈肿痛J、正常K、咽喉痒;L、咽喉中有异物感,吐不出,吞不下 M、口臭 N、口腔溃疡 O、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)4、口渴、喝水情况:()A、口不渴;B、口渴,想喝水,喝水能缓解;C、口渴,但不想喝水。
D、口渴,不停想喝水,喝水后过几分钟左右又渴;E、口渴,但又喝不多,喝多了不舒服;F、正常G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)5、饮水习惯:()A、喜欢喝温水或热水,但喝冷水也无不适;B、喜欢喝温水或热水,喝了冷水或吃了水果会不舒服;C、喜欢喝常温水;D、想喝冷水或冰水;E、平时喜欢喝温水,突然想喝冷水或冰水;F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)6、进食习惯:饮食喜欢()味食物A、酸B、苦C、甜D、辛辣E、咸F、其他7、眼睛的感觉:()A、眼花,看东西有旋转的感觉;B、眼睛干涩;C、眼睛火辣;D、眼睛痛;E、眼睛红;F、流眼泪;G、遇风流泪H、单眼看东西有黑色盲区;I、分泌物多J、睁眼无力感;K、正常L、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)8、太阳穴的感觉:()A、太阳穴胀;B、太阳穴痛;C、太阳穴酸;D、正常E、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)9、耳朵的感觉:()A、耳朵痛;B、耳朵痒;C、耳朵蒙蒙的;D、耳朵有东西流出来E、耳鸣F、耳朵热G、正常;H、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)10、头部的感觉:()A、头上像戴了帽子一样;B、头有沉重感;C、面部有发热感;D、脱发E、头面部冒油F、头痛G、头闷胀感H、正常 I、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)10、颈、肩、背、双上肢、手的感觉:()A、颈、肩、背有绷紧的感觉B、酸C、肿D、麻E、胀F、痛G、背部有发凉感觉H、背部疼痛感I、手抖动、颤抖、颤动 L、正常 M、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)11、胸肋的感觉:()A、胸,或肋,有硬满、胀满的感觉;B、胸,或肋,有痛的感觉;C、打嗝、嗳气D、返酸E、胸闷F、呼吸困难 J、呼吸急促 H、胸部重压感 I、正常; L、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)12、若胸或肋有不舒服(舒服的不用答此题),请用手按不舒服的地方:()A、手按胸处,痛;B、手按肋处,痛;C、手按,不痛;D、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)13、心中的感觉:()A、心中烦燥;B、心慌,感觉无所适从;C、感觉心在跳动D、心有时会突然猛跳E、心区抖动、颤抖、颤动(像摸在猫背上一样)F、心区疼痛 J、烧心感 H、恶心 I、干呕 J、呕吐 K、恐惧感 L、正常 M、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)14、心口下(即心窝下面一寸的地方,位于上腹的正上端)的感觉:()A、堵,或胀,但用手轻按不痛;B、堵,或胀,用手轻按则痛(注意是轻按,不是重按)C、闷D、热E、痛F、正常G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)15、肚脐眼的感觉:()A、肚脐眼有跳动的感觉;B、肚脐眼周围有硬硬的感觉;C、肚脐眼,像被一条筋拉着一样;D、肚脐上方感觉跳动E、肚脐下方感觉跳动F、疼痛G、热H、冷I、正常J、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)16、腹中的感觉:()A、腹中有硬硬的感觉,但手轻按不痛;B、腹中有硬硬的感觉,手轻按则痛(注意是轻按,不是重按);C、腹中有水响的声音;D、感肚皮凉 H、腹部有热感 I、腹部抖动、颤抖、颤动(像摸在猫背上一样) J、正常; K、以上都不是以上都不是,或有补充(是什么,请写上)17、拉小便的情况:()A、小便不通畅,尿不干净;B、小便时,感觉尿道涩涩的;C、小便次数多、量也多D、小便次数多、但量不多E、经常半夜起来小便;F、排尿困难G、排尿等待H、排尿时有疼痛感I、排尿时有火烧一样的热感J、遗尿K、正常;L、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)18、小便的颜色:()A、清白,透明,如纯净水;B、有一点黄;C、很黄D、有血E、有脓F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)19、小便的气味:()A、正常;B、很臊;C、以上都不是(是什么,请写上)20、大便的次数:()A、一天一次;B、一天多次;C、多天一次;D、已经很久没拉大便了,但不难受;E、已经很多没拉大便了,很难受;F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)21、大便的颜色:()A、黄;B、黑;C、红D、有鼻涕样物E、有血F、有脓G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)22、大便的软硬程度:()A、拉肚子,腹泻,像水一样、有未消化食物;B、拉肚子,腹泻,比较稀;C、大便不成形;D、大便软硬适中;E、大便干燥;F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)23、拉大便时的感觉:()A、感到要拉肚子,蹲下却半天才拉出来;B、感觉拉肚子,一蹲即泻;C、大便粘马棚,特别难冲干净;D、拉大便总觉得拉不干净;E、屁多F、屁臭G、大便很臭 J、正常;K、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)24、肛门的感觉:()A、肛门痒;B、肛门火辣辣的热感;C、肛门疼痛D、肛门有肿块E、肛门坠胀感F、正常;G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)25、睡眠、做梦情况:()A、长期难入睡;B、突发的难入睡;C、不睡时,想睡觉;睡觉时又睡不着;D、多梦、普通梦E、多梦、噩梦F、多梦、记不清G、无梦H、睡眠多I、睡眠浅J、白天也想睡觉K、早醒(几点? ) H、睡觉打呼噜 I、梦游 J、说梦话 K、正常;L、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)26、食欲情况:()A、长期没食欲;B、突发的没食欲;C、食欲很好,但稍吃多一点则肚子撑;D、食欲非常旺盛,容易饿;E、正常;F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)27、精神状态:()A、精力很好;B、精力不足,常有疲惫感;C、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)28、说话声音:()A、声音洪亮有力;B、声音无力,大声说话感到累;C、声音嘶哑D、病后声音明显变化E、不能言语F、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)29、走路、下肢、脚情况:()A、走路轻快;B、平时走路沉重,四肢无力;C、突发的走路沉重,四肢无力;D、正常;E、腿易抽筋F、腿脚抖动、颤抖、颤动G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)30、痰的情况;()A、无痰;B、有黄痰;C、有浓白痰;D、有稀白痰;E、有像清水一样的痰;F、有腥臭痰G、有血性痰H、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)31、鼻涕情况:()A、没有鼻涕;B、有黄鼻涕;C、有浓白鼻涕;D、有稀白鼻涕;E、有有腥臭鼻涕F、有血性鼻涕G、像清水一样的白鼻涕,但流得不多;H、有像清水一样的白鼻涕,流个不停; G、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)32、记忆力情况:()A、记忆力正常;B、容易忘记事情;C、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)33、情绪、性格:()A、情绪正常;B、易焦虑;C、容易烦躁;D、易怒、爱发脾气;E、常觉得很郁闷,压抑F、易悲伤、(流泪)G、爱叹气H、喜热闹I、喜安静J、思虑较多 H、胆小害怕 L、易受惊吓 M、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)34、女性(男性不答此题)月经、生育情况:()A、经期正常;B、经期提前;C、经期推后;D、不来月经;E、痛经严重,痛经发生在经期前期;F、痛经严重,痛经发生在经期后期;G、经水鲜红;H、经水暗黑;I、血块多;J、血块少;K、没有血块;L、轻微痛经M、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)35. 女性(男性不答此题)白带情况:()A、多B、少C、脓性D、血性E、豆腐渣样F、清稀G、白色H、异味I、伴外阴瘙痒J、伴外阴溃疡36. 女性(男性不答此题)特殊情况:()A、经期B、孕期C、备孕期D、哺乳期E、生育1次F、生育1次G、生育2次及以上H、流产1次I、流产2次及以上37、男科(女性不答此题)情况:()A、很少遗精;B、经常遗精;C、以前常遗精,结婚后就很少遗精;D、有精液自然流出E、阳痿F、早泄G、硬度差H、经常手淫I、偶尔手淫J、不射精K、射精后疼痛L、精液中带血M、晨勃消失N、不育O、前列腺炎P、睾丸疼痛Q、疝气R、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)38、病证出现是否有特定时间性、间断性(如一到下午、晚上、早上或几点钟就发病,或饥饿时、进食后发病等等):()A、有时间特定性、间断性(具体如何,请写下);B、没有时间特定性、间断性;C、以上都不是,或有补充(是什么,请写上)39、体貌特征:()A、胖B、瘦C、标准D、腹部肥胖E、其他()40、面色:()A、黑B、白C、黄D、青E、红F、紫G、其他()41、皮肤情况()A、黑B、白C、黄D、青E、红F、紫G、局部有溃疡H、局部有色素加深I、局部有色素脱失J、局部有皮疹K、局部有脱屑L、局部有结节、肿块M、其他()。
六经辨证问诊单
六经辨证问诊单姓名性别年龄住址主诉一表相关1.发热高热38度以上低热正常2.出汗大汗活动汗出不汗出正常3.身体怕热怕冷怕风正常4.呼吸鼻塞流涕呼吸费力正常5.小便喝水少小便多喝水多小便少正常(5-8次/天)小便感觉尿急尿痛6.咳嗽剧烈偶尔正常有痰无痰痰色白色黄色7.哮喘有无8.咽喉痒疼痛阻塞感9.疼痛肢节疼痛颈部不适后背不适头部不适10浮肿面部四肢下肢正常二半表半里1.感觉忽冷忽热加衣热脱衣冷上半热下半冷2.口感口苦口干口腻正常3.心烦有无4.胃口好一般较差吃得多容易饿想吃但吃不下5.呕吐想吐刷牙想吐正常6.胸部7.胁部8.头部三里相关1.胃部胃痛胃胀反酸打嗝正常2.大便一次/天几次/天便秘3.便色黄色青色黑色便血4.腹部按会痛不按也痛痛喜按腹胀小腹痛腹软腹肌紧张正常5.口渴常口渴偶尔口渴正常6.喝水偏多偏少7.饮水喜热水喜冷水正常舌苔脉病证年月日酸:14sJ五味子:敛肺止咳酸枣仁:敛心安神山茱萸:敛精止遗乌梅:安蛔苦:1.苦寒泄热:柴胡:泄胆热黄芩:清心火,泄脾热黄连:清心火,泄胃热黄柏:清心火,退黄栀子:泄心火茵陈:退黄芍药:泄热养营竹叶:清心除烦牡丹:清虚热白头翁:除下重2.破结除满大黄:泻下通便,活血化瘀枳实:破气散结厚朴:降逆除满杏仁:降逆平喘桃仁:活血化瘀射干:除上气葶苈子:泄肺热,除肺痈皂荚:化痰芫花:逐水(《本经》作辛,为是)大戟:逐水甘遂:逐水3.苦以燥湿白术:燥湿健脾苦参:燥湿杀虫4.苦能排脓赤小豆芽:破血化脓败酱草:排脓5.苦极反升瓜蒂:催吐'甘:1.甘以补虚:人参:补元气饴糖:建中甘草:补宗气,解毒,调和诸药小麦:补心气黄芪:补气行气大枣:补脾粳米:补胃地黄:补心阴麦冬:补肺阴阿胶:补血益阴当归:补血麻子仁:养血润肠.瓜蒌根:生津止渴升麻:解毒2.淡以渗利泽泻:清热利水滑石:清热利湿茯苓:通调水道猪苓:利水薏苡仁:渗湿椒目:利水3.涩以固之:赤石脂:固小肠禹余粮:固大肠灶中黄土:固胃4.重以镇之:代赭石:降胃气龙骨:镇肝魂辛:1.辛以散邪:麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗艾叶:行气散寒防己:散水气,消身肿乌头:散寒蜀椒:散寒2.辛以行气:川芎:行血香豆豉:宣气半夏:宣肺气生姜:宣胃气桔梗:利咽瓜蒌实:宽胸散结薤白:通阳散结葱白:通阳止泻葛根:升津液,升清止泻旋复花:行气消痞3.辛以温阳:附子:温肾阳干姜:温脾阳细辛:温肺阳吴茱萸:温肝阳咸:1.咸以软之:芒硝:软坚通便)牡蛎:软坚消痞(胆)鳖甲:软坚消癥(肝)2.咸以走血:水蛭:活血化瘀蛰虫:活血化瘀虻虫:活血化瘀。
中医问诊表格模板
十:胸部、两助、胃院部、暖部、小腹部有无异常?如:心慌、惊怿、喘累、烦闷、烧心、疼痛、胀满等?
答 :
答 ;
六:大便如何?有无便秘?几日一次?拉肚子?大便成不成形?干燥?放屁多不多?放屁或大便后主诉症状是否减轻
答 :
七 :胃口如何?食欲好还是差?还是饥不欲食?喜欢什么口味的饮食?
答 :
八:是否口渴、想喝水?喜欢喝温热水还是冷水?或者口渴却不想喝水?
答 :
九:障眠如何?是否失眠?睡觉会烦躁吗?是否多梦?大概梦些什么内容?打呼唤?说梦话?磨齿?
中 医 问 诊单
问 诊 时间: 年 月 日
姓名:
年龄:
性别:
婚否:
工作:
身高:
体重: KG
主诉:现有最主要不适及症状(尽量详细):
答 :
一、有畏寒怕冷吗?还是怕热?或者忽冷忽热有没有汗出?气候变化症状是否加重,哪些症状加
重?
答?颈椎、背部、联部有无疼痛、胀满、冷感?
答 :
三:眼、耳、鼻、喉、口,是合有异常?如鼻塞、鼻涕、咽干、口苦、口唇干燥、口腔溃病、牙龈
出血、牙痛、目眩、目赤、迎风流汩、眼干、眼屎、视物模糊、耳鸣、耳聋、流肢等等 。
答 :
四:精神状态如何?是否容易劳东、犯困?有无心烦、易怒、喜叹息等?健忘?
答 ;
五:小便如何?一日几次?每次尿量多吗?颜色?是否有尿滴沥、尿不尽感?是否刺痛?夜起几次?
《伤寒论》六经辨证 (建议收藏)
《伤寒论》六经辨证(建议收藏)《伤寒论》将疾病演变过程中的各种证候群,进行综合分析,几千年以来,它有效地指导着中医学的辨证施治。
只是医圣在《伤寒杂病论》中没有加以“明确的说明”,这也正如人类虽发明了钻木取火,而没有说明摩擦生热一样!一、太阳病:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
若发汗已,身灼热者,名风温。
风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之。
一逆尚引日,再逆促命期。
二、阳明病:阳明之为病,胃家实也。
伤寒三日,阳明脉大。
伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也三、少阳病:少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。
少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。
寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。
藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。
小柴胡汤主之。
四、太阴病:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
太阴病欲解时,从亥至丑上。
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。
自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。
五、少阴病:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐。
五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。
若小便色白者,少阴病形悉具。
小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。
此属少阴,法当咽痛而复吐利。
六、厥阴病:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
六经问诊一二(姚秀玲笔记)
六经问诊一二(姚秀玲笔记)一个中医,在问诊上,如果下面六个方面的问题连问都不问就出方子,我说这个中医不是一个好中医。
不了解下面六个方面,他根本就不知道面前这个病人的病,是怎么生长出来的。
就是给病人开了方,也不准确。
不准确就调不好你的身体。
调不好是小事,还会更加伤害你的身体,加重病情恶化。
这六个方面的其中第一大方面:就是人体的六经证,不是病。
这六经上的证,也就《一》,从太阳证开始问。
(1)头痛不痛。
(2)脖子痛不痛。
(3)腰痛不痛。
(4)恶不恶寒,怕不怕风。
(5)出汗,还是不出汗?以前是出汗,还是不出汗?夏天容易出汗否?《二》从阳明证开始问,(1)吃的怎么样,(2)大便怎么样。
(3)是一天几次,还是几天一次。
(4)粘不粘马桶。
是粗的,是细小条条。
(5)有没口臭?《三》,从少阳证开始问,(1)口苦不苦,(2)咽干不干。
(3)耳呜不呜。
(4)目昡不眩。
(5)胸胁胀不胀?痛不痛?(6)呕不呕吐?(7)爱不爱生气生闷气(8)晚上几点睡觉,大多23点以后睡觉吗?《四》,从太阴证开始问,(1)有没有想吐的意思。
(2)有没有下泻的感觉。
(3)有没有腹痛表现。
(4)有没有食而不下感觉。
《五》,从少阴证开始问,(1)平时是不是想睡又睡不好,不想睡又要睡。
做梦象看电视连续剧一样?醒后再睡接着又做?(2)有没有四肢觉冷的感觉。
(3)有没有四肢无力的感觉。
(4)有没手指嘴唇铁青?(5)有没腰以下寒冷,膝盖寒冷?(6)是否长期吃寒凉食物饮料,喝冰啤+冰块?《六》,从厥阴证开始问,(1)有没有气上冲心的表现,(2)有没有心中痛热的感觉。
(3)有没有欲而不食的感觉?(4)有没有消渴的感觉?等。
这样一路问下来,他(她)的证就掌握在医者手中了,返被动为主动了。
如打仗一样,只有摸清了敌方的底细了才能出兵打呀。
不管她有没有,都要填(有)或(无)这是问诊的上半部分。
下半部分是:第二大方面。
(一),目前西医诊断的病情有哪些。
要分1,2,3写出来。
六经辨证诊断标准
六经辨证诊断标准一、太阳病诊断标准:恶寒恶风、脉浮、周身关节疼痛或活动不利、眼睑及面部浮肿、身痒;二、阳明病诊断标准:口干、脉滑或数、大便干;三、少阳病诊断标准:口苦、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、诸孔窍疾患,如眼儿鼻头眼;特点:口苦、咽干、目眩。
四、太阴病标准:大便偏稀、胃脘部胀满、畏寒肢冷疼痛、脉沉弱无力;1、里虚寒:理中汤、四逆汤;2、水湿在里:五苓散;3、实寒在里:大黄附子汤;4、里血虚:当归芍药散、胶艾四物汤;5、里气虚:厚朴生姜半夏甘草人参汤。
五、厥阴病诊断标准:少阳太阴合病、阳明太阴合病、少阳阳明太阴合病。
六、体会。
(一)“先辨六经,再辩方证”;(二)“先辨六经,再辩病机(八钢),后辩方证”;(三)“常用套路,体系验证,兼证加减”。
1、头痛(偏头痛、血管紧张性疼痛)热性:大便调:小柴胡汤+川芎、白芷、菊花;大便干:大柴胡汤+川芎、白芷、菊花;伴有高血压、舌苔厚腻可合上四妙散;眠差:可合上生龙牧;耳鸣:可用生龙牡、煅磁石。
寒性:吴茱萸汤,麻黄附子泻心汤表:葛根汤寒热错杂:小柴胡汤和吴茱萸汤其他疗效特效方:1、发热——小柴胡汤合麻性石甘汤(小儿最易)。
2、咳嗽——小柴胡汤合半夏厚朴汤、鱼腥草(忌口)小儿最易。
3、寒湿性咳嗽——岑甘五味姜辛汤,胸水:葶苈大枣泻肺汤加减。
4、淋巴结肿大——小柴胡汤加生石膏、夏枯草、连翘(若发热)。
5、鼻炎——小柴胡汤合麻黄剂、苍耳子散,可加生石膏。
总结运用:1.我们学经方学到一定时候,就把一个方当一味药。
比如瘀血在少腹就合上当归芍药散、桂枝茯苓丸。
2.用经方祛瘀血,加桃仁、丹皮就行了;3.瘀血在下焦,属于胶固性、顽固性的療血就用抵挡汤;4.阳明腑实证用承气汤原方,有时候加生大黄、加加生石膏、加增液汤5.用柴胡桂枝干姜汤合上苓桂术甘汤,治上热下寒夹饮6.后用外台茯苓饮加平胃散治疗脾胃虚弱。
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六经辨证问诊单
姓名性别年龄住址
主诉
一表相关
1.发热高热38度以上低热正常
2.出汗大汗活动汗出不汗出正常
3.身体怕热怕冷怕风正常
4.呼吸鼻塞流涕呼吸费力正常
5.小便喝水少小便多喝水多小便少正常(5-8次/天)
小便感觉尿急尿痛
6.咳嗽剧烈偶尔正常
有痰无痰痰色白色黄色
7.哮喘有无
8.咽喉痒疼痛阻塞感
9.疼痛肢节疼痛颈部不适后背不适头部不适10浮肿面部四肢下肢正常
二半表半里
1.感觉忽冷忽热加衣热脱衣冷上半热下半冷
2.口感口苦口干口腻正常
3.心烦有无
4.胃口好一般较差吃得多容易饿想吃但吃不下
5.呕吐想吐刷牙想吐正常
6.胸部
7.胁部
8.头部
三里相关
1.胃部胃痛胃胀反酸打嗝正常
2.大便一次/天几次/天便秘
3.便色黄色青色黑色便血
4.腹部按会痛不按也痛痛喜按
腹胀小腹痛腹软腹肌紧张正常
5.口渴常口渴偶尔口渴正常
6.喝水偏多偏少
7.饮水喜热水喜冷水正常
舌苔脉病证
年月日酸:14sJ
五味子:敛肺止咳
酸枣仁:敛心安神
山茱萸:敛精止遗
乌梅:安蛔
苦:
1.苦寒泄热:
柴胡:泄胆热
黄芩:清心火,泄脾热
黄连:清心火,泄胃热
黄柏:清心火,退黄
栀子:泄心火
茵陈:退黄
芍药:泄热养营
竹叶:清心除烦
牡丹:清虚热
白头翁:除下重
2.破结除满
大黄:泻下通便,活血化瘀
枳实:破气散结
厚朴:降逆除满
杏仁:降逆平喘
桃仁:活血化瘀
射干:除上气
葶苈子:泄肺热,除肺痈
皂荚:化痰
芫花:逐水(《本经》作辛,为是)
大戟:逐水
甘遂:逐水
3.苦以燥湿
白术:燥湿健脾
苦参:燥湿杀虫
4.苦能排脓
赤小豆芽:破血化脓
败酱草:排脓
5.苦极反升
瓜蒂:催吐'
甘:
1.甘以补虚:
人参:补元气
饴糖:建中
甘草:补宗气,解毒,调和诸药
小麦:补心气
黄芪:补气行气
大枣:补脾
粳米:补胃
地黄:补心阴
麦冬:补肺阴
阿胶:补血益阴
当归:补血
麻子仁:养血润肠.
瓜蒌根:生津止渴
升麻:解毒
2.淡以渗利
泽泻:清热利水
滑石:清热利湿
茯苓:通调水道
猪苓:利水
薏苡仁:渗湿
椒目:利水
3.涩以固之:
赤石脂:固小肠
禹余粮:固大肠
灶中黄土:固胃
4.重以镇之:
代赭石:降胃气
龙骨:镇肝魂
辛:
1.辛以散邪:
麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒
桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗
艾叶:行气散寒
防己:散水气,消身肿
乌头:散寒
蜀椒:散寒
2.辛以行气:
川芎:行血
香豆豉:宣气
半夏:宣肺气
生姜:宣胃气
桔梗:利咽
瓜蒌实:宽胸散结
薤白:通阳散结
葱白:通阳止泻
葛根:升津液,升清止泻
旋复花:行气消痞
3.辛以温阳:
附子:温肾阳
干姜:温脾阳
细辛:温肺阳
吴茱萸:温肝阳
咸:
1.咸以软之:
芒硝:软坚通便)
牡蛎:软坚消痞(胆)
鳖甲:软坚消癥(肝) 2.咸以走血:
水蛭:活血化瘀
蛰虫:活血化瘀
虻虫:活血化瘀
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