自制简易持续气道正压通气装置在基层医院的临床应用
无创辅助通气在基层医院新生儿科的应用
522018 年第 5 卷第 25 期2018 Vol.5 No.25临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical无创辅助通气在基层医院新生儿科的应用唐上纯（防城港市防城区妇幼保健院，广西 防城港 538021）【摘要】目的 探究无创辅助通气在基层医院新生儿科的应用效果。
方法 随机选定本院收治的RDS 患者50例，2017年9月～2018年4月为研究时段，所有研究对象均进行持续气道正压通气，比较治疗前后血气指标，并统计临床总有效率。
结果 与治疗前PaCO 2，治疗后较低，与治疗前PaO 2、PH 值比较比较，治疗后较高，具统计学差异，P ＜0.05；50例研究对象，均成功进行了持续气道正压通气治疗，总有效率为96.00%。
结论 持续气道正压通气可有效改善RDS 患者病情，治疗效果确切，值得借鉴。
【关键词】持续气道正压通气；RDS （新生儿呼吸窘迫综合症）；效果【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.25.52.02RDS 是一种临床常见病，主要是由于肺表面缺乏活性物质所致，早产儿的发生率较高，一般在出生后的30 min 内会出现呼吸衰竭、皮肤青紫等症状，肺透明膜是患者主要的病例特征，往往需要机械通气治疗，传统的机械通气一般需要气管插管，创伤性较大，肺部感染等并发症的发生率极高，具有一定的局限性[1-2]。
在上述研究背景下，本文为了分析无创辅助通气在基层医院新生儿科的应用效果，特随机选定2017年9月～2018年4月本院收治的RDS 患者50例进行研究，做出如下汇报。
1 资料与方法1.1 基线资料本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的RDS 患者50例，均满足《诸福棠实用儿科学》中对RDS 的诊断标准，且均经X 线检查确诊，2017年9月至2018年4月为研究时段，其中女性23例，男性27例，胎龄在30～35周，平均胎龄为（32.52±1.82）周；出生体质量在1000～2700 g ，平均体质量为（1850.26±238.71）g 。
持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床观察
１１ ． 一般资料 ６ ０例 Ａ Ａ Ｉ Ｓ ＩＩ 级行乳 癌根治 术女性 患者 ， 明显心 、 、 无 肺 肝、 肾疾病 ， 脊柱无畸形 。随机分 为硬 膜外麻醉加臂 丛神经阻 滞组（ 组 ，＝ ０ ， Ｉ ｎ ３ ）硬膜 外麻醉组 Ｉ 组 ，＝ ０ Ｉ ｎ ３ 。其 中 Ｉ 组平均年 龄 ４ ． ７２岁 ， ５８ ． ＋ 体重 ４ ．＋ ． ｇ 身高 １ ５ ± ．ｃ Ｉ组 平均 ８ ６３ ， ５ ｋ ５ ． ４６ ｍ； ４ Ｉ 年龄 ４ ． ６７岁 ， ６２ ． ± 体重 ４ ． ７ ｋ ， 高 １６２ ３９ｍ， 组差 ８９ ． ｇ 身 ±８ ５ ．－ ． 两 ＋ ｃ 异无显著性 。
１ ． 醉 方Βιβλιοθήκη 法 ２麻为保证腋 窝淋 巴结 清扫时的需要 ， 传统方法多用 Ｏ２ ％布 ． ５ 比卡 因连续硬膜外麻 醉加臂丛神经 阻滞 ，短 时间内较大量 的 局麻药进入体 内 ， 使瞬时血药 浓度增加 ， 易导致局麻药毒性反 应 ，同时臂丛 神经 阻滞也增加 了患 者的痛 苦和术者操作上 的 繁琐 ，因此选择一 种既简单又能满 足手术需要 的麻醉尤为必
１ 。 治疗 ｌ ２周后再行 ２ ｈ Ｂ ４ Ａ Ｐ监测 ： 时间为 ２ｈ ０ ： ￣ １ ９ 用 降压药物难以控制口 ４ ，６０ ２ ： ０ ５ Ｏ Ａ Ｓ致 高 血压 机 制 可能 为 ：① 交感 神经 异常 兴奋 。 ＳＨ 每 １ 分钟测 １ ，２ ０ ０ ： ５ 次 ２ ： ～ ５ ９每 ３ ０ ５ ０分钟测 １ ， 次 有效 血压监 ＯＡ Ｓ Ｓ Ｈ 患者反复发生的间断低氧血 症、 高碳酸血症 、 微觉醒以 测次数大于应获得次数 的 ８％为有效 ，受试者 日常活动不受 ０
应用 ＳＳ １ 统计软件分析 ，两组 间计 量资料以均数± 起重要作用。 Ｐ Ｓ１． ５
简易气道正压给氧治疗新生儿肺透明膜病12例临床分析
旦患儿好转后 应及早减低压力及氧流量 ， 以防长时 间应用 高浓 度氧 导致 新生儿 视 网膜病所 至失 明 ， 引起 高度 重视 。 应 预防： ①出生前预 防 ， 激素预 防： 给有 可能发生早 产 的孕妇 静脉 或肌 肉注射倍 他米松 或 地 塞 米 松 每 天 ， ５～１ｍｇ 用 ３ ０ ，
儿 出生 后 再 给 激 素 预 防 ， 间 上 已 来 不 时 及 。可用 Ｐ Ｓ预 防， 在生 后第 一次 呼吸 前 经喉镜 清呼吸道分泌物 ， 然后 即滴入 Ｐ ， Ｓ １０ ｇｋ ， ０ ｒ ／ ｇ １次。这样 可使 Ｎ Ｄ ａ Ｒ Ｓ发 生率 减少 １３～１２ ／ ／ 。对 产前孕 母 已用激 素预 防， 产后早产儿可再用 Ｐ Ｓ预防 ， 即联合预 防 ， 果 更 好 。 由于 我 国早 产 儿 Ｎ Ｄ 效 Ｒ Ｓ发 病率较 国外低 ， 全部 早产 儿都 给 Ｐ ｓ预防 并 不 可 取 ， 有 选 择 ， 对 胎 龄 ＜２ 应 如 ０～３ ２ 周 ， 生 体 重 ＜１０ 者 可 考 虑 用 Ｐ 出 ２％ ｓ预 防。
减少性 紫癜 和败血 症 。③ 口腔 黏膜柯 氏 斑 ：９例可见典 型 Ｋ ｐ ｋ斑 ， 口腔颊黏 １ ｏｌ ｉ 为 膜上 灰白色小点 ， 外 ３例 １岁以 内的婴 另 儿 同 时 表 现 为 口腔 黏 膜 内 较 弥 漫 的 白 色 膜状 物 ， 被误 诊 为鹅 口疮 ， 临床 又 高度怀 疑麻 疹 ， 遂将 白色膜 状物进行涂片镜检 未 检到真菌 ， 查血 麻疹 Ｉ ｇ—Ｍ抗 体 为阳性 ， 证实为麻疹 。 并发症 ： 单纯麻疹无并发症 ８例 ； 支气 管炎 ９例 （ 中 １ 同时并发疱疹性 咽峡 其 例 炎）急性喉气管支气管炎 １ ； ； 例 肺炎 ３例 ， 其中 １ 例为重症肺炎伴 １ 型呼吸衰竭。
经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停论文
经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停【摘要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气（ncpap）联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。
方法：22例早产儿呼吸暂停患儿经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗，总有效率、机械通气需求率、平均住院日各项指标均有明显改善。
结论：我院自制简易空氧混合（n-cpap）装置联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的一项方法，治疗效果显著。
【关键词】早产儿呼吸暂停；自制（n-cpap）；纳洛酮；氨茶碱【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0178-01早产儿呼吸暂停与脑干呼吸控制中枢发育不完善有关，胎龄越小，出生体重越轻，发病率越高[1]。
如不及时抢救则因长时间缺氧将引起脑损及后遗症的发生，甚至死亡。
我院自制简易空氧混合（n-cpap）装置联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停，治疗效果显著。
现报道如下：1 临床资料1.1一般资料本院新生儿科（nicu）2010年1月一2012年12月共收治早产儿呼吸暂停 22例。
均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸暂停诊断标准。
治疗组12例，男7例，女5例；对照组10例，男6例，女4例；两组在性别、出生体重、疾病等方面经统计学处理，无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予治疗原发病：如控制感染、纠正低血糖及电解质紊乱、纠正贫血、治疗胃食管返流等，对照组：氨茶碱：负荷量5 mg/kg，于20 min内静脉滴注，12 h后给予2.5mg/kg维持量，12 h静脉滴注1次，疗程5～7天。
治疗组：使用自制的ncpap 装置联合纳洛酮治疗：ncpap使用时将呼气末正压（peep）设定为4～6 cmh20，吸入气氧浓度（fio2）调整为使经皮血氧饱和度保持在90%～93%左右为宜，流量设定为8～10 l/min；纳洛酮剂量为首次0.1 mg/kg，静脉推注，1小时后按0.5μg/kg.min持续静脉点滴，疗程5～7天。
简易鼻塞式持续正压通气给氧在新生儿科的运用体会
妊高症是 由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障 碍 的一种妊娠期特有的综合征 ， 易并发胎儿宫 内生长迟缓 、 死 胎
宫 内、 胎盘早期剥离 、 肾功能衰竭 、 产后大 出血 ， 是产科四大死亡
４ 乐杰． 妇产科 学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０４： 人 ２０
・
６ ・ ０
Ｔ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｅ ｒ ａｙ， ０ ２， ． Ｏ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ Ｎｏ ２
※ 儿 科 护 理
简 易 鼻塞 式 持续 正压 通 气给 氧在 新 生儿 科 的运 用体 会
李桂芬
摘要 总结 了本科运 用简易鼻塞式持续正压通气给氧（ 简称 Ｃ Ａ ） Ｐ Ｐ 治疗新 生儿急性呼吸 衰竭 的临床效果 。用简 易 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ治疗新生
ＣＡ Ｐ Ｐ治 疗 新 生 儿 急 性 呼 吸 衰竭 能 明显 提 高 治疗 效 果 ， 制作 方便 、 济 ， 常适 合 基 层 医 院使 用 。 且 经 非
关键词 ： 新生儿 ； 简易鼻 塞式持续正压通 气； 给氧
中图分 类号 ：４ ３ ７ ７ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６～６ １ （０ ２ ０ ０ ６ ０ １０ ４ １２ １ ）２— ００— ２ 月儿 ６例 ； 出生时轻度窒息 ２ ２例 ， 重度窒息 １ ０例 。原发疾 病分 类： 窒息复苏后 １ １例 ， 内出血 ８例 ， 颅 吸人性肺炎 ６例 ， 出血 ２ 肺 例， 早产儿原发性呼吸暂停 ２例 ， 缺氧缺血性脑病 ３ 。 例 １２ 方法 ． 诊断明确后 ， 即行简易 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ给氧治疗 。首先把专 用鼻塞做好 ， 方法是 ： １ 用 根新生儿双鼻塞吸氧管与 １根成人双
、 ‘ ； 、 —； ； 、
正压通气原理及临床应用
正压通气原理及临床应用正压通气（Positive Pressure Ventilation，PPV）是一种通过外加压力增加气道内的气体压力，使患者的肺膨胀并有效通气的治疗方法。
其原理是通过呼吸机（Ventilator）向患者提供正压气流，将气流经由气管插管、面罩、支气管导管等途径输送到患者的肺部，从而将氧气输送到肺泡并排出二氧化碳。
正压通气分为体外正压通气（Extracorporeal Positive Pressure Ventilation，EPPV）和体内正压通气（Intracorporeal Positive Pressure Ventilation，IPPV）两种形式。
体外正压通气主要应用于心肺复苏及外科手术中。
在心肺复苏中，通过呼吸机提供高浓度氧气和正压通气，可以维持患者的心脏和肺部功能，增加心脏回升率，改善患者脑缺氧及器官功能。
在外科手术中，切开患者气管后使用插管连接呼吸机进行体外正压通气，可以保持患者呼吸道通畅，维持肺通气功能，确保手术期间患者血氧饱和度和二氧化碳排除正常。
体内正压通气是通过气道插管、支气管导管等方式将气流直接输送到患者的肺部进行通气。
在临床上，体内正压通气主要应用于急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、心源性肺水肿、颅脑损伤及麻醉中等病症。
在ARDS和COPD患者中，正压通气可以增加肺泡内气体通气量，改善气体交换功能，增加肺复张和肺泡开放性，减少肺血管阻力，改善氧合和二氧化碳的排出，从而提高患者的治疗效果。
在心源性肺水肿患者中，通过正压通气可以增加肺内气体压力，增加肺水分排出，缓解患者的呼吸困难和肺水肿症状。
在颅脑损伤患者和麻醉中，正压通气可以维持患者的呼吸道通畅，保持正常肺通气功能，避免低氧血症和二氧化碳潴留。
无创正压机械通气的国内应用现状
无创正压机械通气的国内应用现状卜祥振;姚玉川【摘要】@@ 无创正压机械通气(NPFV,NIppV)是指无须气管插管或切开,通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,主要有持续气道正压(CPAP)和无创双水平气道正压(BiPAP)两种模式.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2010(027)001【总页数】3页(P76-78)【关键词】无创正压机械通气;呼吸道疾病【作者】卜祥振;姚玉川【作者单位】467000,河南平顶山,152医院;467000,河南平顶山,152医院【正文语种】中文【中图分类】R563无创正压机械通气（NPPV，NIPPV）是指无须气管插管或切开，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式，将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气，主要有持续气道正压（CPAP）和无创双水平气道正压（BiPAP）两种模式。
1992年陈荣昌等首先将NPPV成功应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作所致严重急性呼吸衰竭[1]。
2002年中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组草拟了我国《无创正压通气临床应用中的几点建议》，有效地促进了NPPV在我国的推广使用。
目前NPPV已广泛应用于国内临床各科室及家庭，病种涉及慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、免疫抑制、胸腹部手术、睡眠呼吸障碍等多种原因所致的急、慢性呼吸功能不全。
2009年中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组总结了国内外无创正压通气应用情况，发布了《无创正压通气临床应用专家共识》[2]。
现将近年来国内应用NPPV的现状综述如下。
1 在急性呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病中的应用20世纪90年代后期，经鼻面罩的NPPV在各种急性呼吸衰竭(ARF)的治疗中占有重要地位，并成为第一线治疗方法。
NPPV对ARF患者呼吸功指数和呼吸类型影响显著，在呼吸肌得到休息、呼吸功能降低的同时，正压通气使患者潮气量和分通气量增大，呼吸频率减慢，总的呼吸时间和呼气时间延长，这种呼吸类型的变化反映出通气效率的提高，因而 PaO2、SaO2、PaCO2可得到改善。
简易经鼻持续气道正压通气(CPAP)和盐酸氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征在临床中的应用
４０ｋ 。 ． ｇ 根据病 史、 临床表现及胸部 Ｘ线检查结果进行诊
为主要表现 ， 病理 以出现嗜伊红透明膜 和肺 不张为特征 ， 故
以其 设备 简单 、 操作容 易、 患儿无损 伤等特 点 ， 对 适合基层 医院推广和 应用。 关键词 ： 经鼻持 续 气道 正压通 气 ； 呼吸 窘迫 综合征 ； 生儿 ； 新 盐酸
学科分类 代码 ：３ ０３ ２ ．４ 中图分类号 ：Ｒ ２ ７２ 文章编号 ：１０ —５ ７ （０ ８ １ ０ ２ ０ ０ ４ ７５ ２ ０ ）２— ９２— ３ 文 献标识 码 ：Ｂ
周 大 昕
（ 岗 市妇 幼 保 健 院 新生 儿 科 ， 龙 江 鹤 岗 １４ｏ ） 鹤 黑 ５ １ｏ
摘要 ： 目的 探 讨 简易经鼻持 续 气道 正 压通 气（ Ｐ ） 盐酸氨 溴 索联 合 治疗 新生 儿呼 吸窘 迫综合 征 Ｃ』 和 中临床 疗效及应 用价值 。方 法 我院 于 ２０ —０ ０４— ８间 ， ０ ３ ４～２０ ０ 收治患有不 同程度新 生儿呼 吸窘迫综 合征 的 患儿 ３ ０例 ， 据 患儿血 气分析 结果 给予 简易 Ｃ Ａ 根 Ｐ Ｐ治疗 ， 同时加 用盐酸氨 溴 索３ ｇ （ ｇｄ ～ ， 次／ ， ０ｍ ／ ｋ ・ ） １ ６ｈ
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＮ ｏ ａｅ ｈ ｏ ａ ｎ ｈｌ ｅ ｅ ｌ ｎ ｒ ｅｔ ｎＨ ｓｉ ｌｆ ｅａ ｇＣｔ ， ｅａｔ ｎ ｏ ｅｎ ｔ，Ｔ ｅＷ ｍ ｎａ ｄＣ ｉ ｒｎＨ ａｔ ａｄ Ｐｅ ｎｉ ｏ ｔ Ｈ ｇ ｎ ｉ ｍ ｄ ｈ ｖ ｏ ｐａｏ ｙ
Ｈ ｉ ｎｆ ｎ ５ １０ ｈ ａ） ｅ ｏｇ ａｇ １４０ ，Ｃ ｉ ｌ ｉ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｃ ｒ ｉ ｆｃ ａｄａｐｉ ｔ ｎｖｌ ｆｓ ｐ ａ ｌＣ Ａ ｄ ａ ｂｏｏ ｈ— ｂｔ ｃ： ｅｔ ｅ ｒ Ｏｂ ｖ ｏｄ ｃｓ ｈ ｕａｖ ｅ ｅｔ ｎ ｐ ｌａ ｏ ａ ｅｏ ｉ ｌ ｎｓ Ｐ Ｐ ａ ｍ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔｅ ｃｉ ｕ ｍ ｅ ａ ｎ ｘ
简易呼吸器使用
注意事项
5 为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定;应先连接氧气并使储 氧袋充分充盈，再连接病人;
6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压 力。
7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查 无损坏后，将部件依顺序组装好备用。
8、清醒患者挤压气囊时的注意点对清醒患者做好心理护理，解释 应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边 挤压呼吸囊边指导病人吸……“呼……”。
3、球体及储氧袋用500mg/L有效氯擦拭外表面后再用清水擦拭，储 氧袋严禁浸泡消毒
4、消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备 用。
5、做好测试工作，备用。
五 简易呼吸器使用中的相关问题
一消毒时机
1 第一次使用的新球时 2、不同对象使用时 3、同一患者使用超过48小时
二测试
用一只手挤压球囊; 用另一只手关闭球囊颈 部的开口端，停止挤压 后球囊快速膨胀，说明 进气阀有效
适应症
1 人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢 救及麻醉期间的呼吸管理; 2、运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查;进出手 术室等情况。 3、临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可 临时应用简易呼吸器替代。
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下
操作步骤
1 通知医生 2、连接氧气;调节氧气流量,使储气袋充盈; 3、病人仰卧床头摇平，去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，
暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。 必要时置入口咽通气道。 4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌 使其朝上，使气道保持通畅。 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直； 儿童（18岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角； 婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角 5、面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按 住下颌 CE
喉罩在基层医院气道管理中的应用分析
６ ８例使用喉罩患者 ， 其 中有 ２ ５ 例心肺复苏患者和 ４ ３ 例择期手术全麻患者 ， 分析患者喉罩 的使 用方法及观察期应用
效果 。结果： 经过及时建立气道管理后 ， ２ ５ 例心肺复苏患者均全部复苏成功 ， 且并发症较少 。４ ３例手术全麻患者各 个期间 Ｒ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 、 Ｐ 日Ｃ ０ 、 ＨＲ和常规 气管插管 比较无差异 。结论 ： 建立气道管理后 可有效 的降低并发症发生率 ， 在
麻醉和临床急救中有较好的效果 。
［ ３ ］ 李冬梅． 人工全髋 关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理体会
［ Ｊ ］ ． 当代 护 士 ： 专科版（ 下旬刊） ， ２ ０ １ １ ， （ １ １ ） ： ３ １ — ３ ３ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ７ — ０ ４
（ 编辑
凌风）
喉罩在基层医院气道管理中的应用分析
１ ． ２ 方法
选择 ３ — ４ 号喉罩 ， 将套 囊中的空气 全部抽 出 ， 并
实际操作经验不够 的医生 。相关文献 报道指 出， 喉罩在使用
的过程中不仅使用 方便 、 操作简单 ， 还可安全 有效应 用在大 部分全麻患者气道 管理 中， 喉罩 在插人期 间 ， 血流动 力学可 保证波动范围在 １ Ｏ 上下＿ ＿ ２ ］ 。喉罩可将 消化道 和呼 吸道 隔 离， 具有引流食管反 流液的引 流管 ， 且在 临床上对误 吸的预 防作用更加的完善 。临床研究和尸体研究均证 实， 正确 的防 治喉管可有效的预 防肺误 吸 。快速 建立气 道对于 急救复 苏 患者具有非常重要的意 义 ， 建 立有效 通气 ， 不仅可缩 短患 者 缺氧时 间， 还可最大 限度 的提 高抢救 成功 的几 率 ， 降低或 者
简易空氧混合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的研究
［ 键 词 ］ 简 易 空 氧 混合 鼻 塞 ； Ｐ Ｐ发 生 器 ； 生 儿 ； 吸 衰 竭 关 ＣＡ 新 呼
［ 分 类 号 ］ Ｒ ２ ．２ 中 ７ ２ １
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （００）３— ８ ３— ２ ８ ９ ２ １ ２ ２ ８ ０
浓 度 可 以用 以 下 公 式 计 算 并 制 成 表 格 备 查 （ ｌ 为 空 气 的 氧 ２％ 浓 度 ） ＦＯ ＝（ 气 流 量 ×２ ％ ＋氧 气 流 量 ） （ 气 流 量 ＋ ：ｉ， 空 １ ／空 氧气流量 ） 。该 Ｃ Ａ 仪 吸 入 氧 浓 度 （ ｉ ， 可 以 在 ０ ２ ＰＰ ＦＯ ） ． １～
‘ ８ ３。 ２８
气 新 简 易 空 氧混 合 鼻 塞 持 续 气 道 正 压 通 治 疗 生 儿 呼 吸 衰 竭 的研 究
王 天成 李世 红 ，
（ ．北 京市上 地 医院 ， １ 北京 １ ０ ８ ；．北 京 大学 第一 医院 ， ０ ０４２ 北京 １０ ３ ） ０ ０ ４
［ 要 ］ 目的 观 察 简 易空 氧 混 合 鼻 塞 持 续 气 道 正 压 通 气 （ Ｐ Ｐ 治 疗 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 。方 法 将 ４ 摘 ＣＡ ） ７
０ ０ ） Ｐ Ｃ ， 降 低 （ ０ ０ ） ｐ 无 显 著 变化 （ ．５ ， （ Ｏ ） Ｐ＜ ． ５ ，Ｈ Ｐ＞０ ０ ） 治疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结 论 简 ．５ 。 Ｐ＜ ． １ 。
易空 氧 混 合 鼻 塞 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ治 疗 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 疗 效 好 ， 可有 效 纠 正 严 重 的 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 善 预 后 ， 合 广 大 改 适
简易PEEP装置的应用
１ ． 者 方 面 ． １患 ３
时间 ； 减少 肺部 感 染 的概率 ； 保证 机 体充 足 的氧 含量 ； 达到 良
好 的 护 理 质 量 及 治 疗 效 果 ． 而 有 效 地 减 轻 患 者 的 痛 苦 及 经 从
１ ．． 效沟 通 。 ． １１有 ３ 与患 者及 其 家属 建立 有 效 的沟通 是达 到成 功 的关键 。 患 者认 识 此 项操 作 的重 要性 及 有 效 性 。 让 使其 能 配合 医护 人员 完成 整个 治疗 过 程 。 １ ．． 作示 范 。进 行治 疗前 向患者及 其 家属 讲解 其 目的 。 ．１ ３ ２操
【］ 张 瑞 宣 ， 美 薇 ， 馥 贞 ． 易 Ｐ Ｅ ３ 甘 何 简 Ｅ Ｐ治 疗 新 生 儿 肺 透 明膜 病 （ １ 附 例
１ ．． ． ２１医护人 员 明确 应 用 简易 Ｐ Ｅ ３ Ｅ Ｐ装置 的 目的与 要求 ． 并
能 详细 为患 者讲 解 及告 知 。
１３２２医 护人 员 熟悉 掌 握简 易 Ｐ Ｅ ．．． Ｅ Ｐ装 置 的 制作 原理 ． 练 熟 掌握 操作 方 法 ， 给患 者进 行正 确 的示 范及 指导 。 能
【 词 易 Ｐ Ｅ 关键 简 Ｅ Ｐ装置 ； 气胸 患者 ； 用 应 【 图分类 号】 ５ １ 中 Ｒ ６． ４ 【 献标 识码】Ｃ 文
【 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ａ 一 ４ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １ ８ ０
呼气末 Ｊ ） （Ｅ Ｐ ， Ｅ３ Ｐ Ｅ ）是指在 应用 呼 吸机 时 ， ｛ 于呼气 末期 在 呼吸 道保 持一 定正 压 ， 避 免肺 泡早 期 闭合 ， 可 改善 因渗 出 、 肺 不 张 等因 素所致 萎陷 肺泡 的通气 功 能Ⅲ ２ 。 ０世纪 ６ 、Ｏ年 代 ． ０７
经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
摘要 日的 ： 观察无创持续气道正压通气（ Ｐ ） ＮＣ ＡＰ 治疗 新生儿呼 吸衰竭的有效性 和安全性。方法 ： 应用 Ｎ Ｐ Ｐ治 ＣＡ 疗新生儿呼吸衰竭 ３ 例 ， 析应用前后 的动脉血气的变化 。结果 ：９例经过治疗 明显好转 ， ２ 分 ２ 血气 Ｐ Ｏｚ ａ 明显提高 （ Ｐ ｄＯ ０ ） ａ Ｏ 显著下降 （ ． １ ，Ｐ Ｃ ｚ Ｐ＜０ ｏ ） ． ５ 。结论 ： Ｐ Ｐ治疗新生儿呼吸衰竭是 安全有效 的。 ＮＣ Ａ
ｇｅｏ ｒｅ ｎ ｅ ａａ ｔｒ ｉ ｈ ｒ ｐ ］ Ｃ ｉ ｓｅ ｎ ｅ ｌ ｌ ｕ ｓａ ｔｎ ｔｌ ｓｅｏｄ ｅａ ｙ Ｃ ． ｌ Ｏｂ ｔ ｔ Ｇｙ ｅｏ ， ｃ ｔ Ｊ ｎ
２ ０３ ４６ １ ２ １ ． ０ ， ： ３ — ４９
温化无菌 水湿 化 ， 使鼻 端氧 气达 （ ２ １ ℃ ， ３ ± ） 以缩短 复 温时 间， 提高复温效果 。 新生儿选 择气 管导 管多用 Ｉ ３ ． ｍ ， Ｄ ～３ ５ ｍ 插管 不宜 过
１ １ 对象 研究对象为 ２ ０ 年 １ ． ０４ 月￣２ ０ ０ ６年 １ ２月在本院
关键词 经 鼻持续气道正压通气 （ Ｃ Ａ ） 新生儿 Ｎ Ｐ Ｐ 呼吸衰竭 中图分类号 ： ６ ． 文献标识 码： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０ ８０ —０ ４０ Ｒ５３ ８ Ｂ １０ —５ ５２ ０ ） １０ ８ —２ 呼吸衰竭是各种危重疾病 的并发症 ， 也是新生儿 常见的
器参 数有空 一氧混合 气流量 （ ～２Ｌ ｆ ｎ ， Ｏ Ｏ ／ ｊ）空氧混合气 氧 ｎ 浓度 （．１ ０９） 呼气 末正 压 （ ～ １ｃ Ｈ２ ） 吸气 峰压 ０２～ ．９ ， ０ ５ｍ ０ ，
自制简易排气法诊治自发性气胸45例临床体会
自制简易排气法诊治自发性气胸45例临床体会
张素萍;卢中
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】1999(008)009
【摘要】@@ 我科自1990年1月～1997年12月共收治自发性气胸45例,诊治结果分析如下.
【总页数】2页(P1507-1508)
【作者】张素萍;卢中
【作者单位】安徽省合肥市第一医院呼吸内科,230001;安徽省立医院胸外科,合肥市230001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性气胸 [J], 黄军梅;焦劲松;李再清
2.应用自制气胸排气阀治疗自发性气胸64例体会 [J], 国炳俊
3.自制简易胸腔闭式引流装置急救自发性气胸10例的体会 [J], 向寿培;杨珊珊;胡雪梅
4.老年人自发性气胸简易排气与闭式引流对比分析 [J], 王倩
5.自创液体介导简易排气法治疗自发性气胸疗效分析 [J], 葛新华;李岱;黄子庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续呼吸道正压通气
持续呼吸道正压通气陈超（复旦大学儿科医院新生儿科，上海200032Application of Continuous Positive Airway Pressure in Neonatal Respiratory DiseasesCHEN Chao摘要：持续呼吸道正压通气（CPAP）能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。
CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。
CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。
实用儿科临床杂志，2007，22（2）：86-88 关键词：婴儿，新生儿; 持续呼吸道正压通气;呼吸方法中文图分类号：R722 1文献标志码：A 文章编号：1003-515X(2007)02-0086-03新生儿尤其是早产儿肺容量及功能残气量较小，在呼气末肺泡易萎陷，患儿常出现呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀、发生呼吸衰竭。
持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定的正压，增加功能残气量，在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩张状态，防止肺泡发生萎陷，改善肺顺应性和通气/血流比值（V/Q）。
早期使用CPAP可减少机械通气使用，鼻塞法CPAP （nCPAP）还可避免气管插管。
近年，CPAP技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术。
一、CPAP的发展1994年Gregory首次用CPAP治疗患者，能明显提高患者动脉血氧分压。
1971年Gregory 等对CPAP方法进行改良，经气管插管使用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），使萎陷的肺泡复张，并增加功能残气量。
1973年Kattwinkel通过鼻塞(nasal prong)装置使用CPAP,nCPAP得到普遍化的应用。
经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
一
８ ２．
［ ］ 会 庆 ， 东燕 ， 心 宝 ， ． 起 器 治 疗 先 天 性 乳 头 凹 ５姜 孙 胡 等 隆 陷 畸 形 的 临 床 研 究 ［ ］ 医学 研 究 生 报 ，０ ６ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：
４ ８ — ４ ０． ４ ．５
经 鼻 持 续气 道 正 压 通 气 在 新 生儿 呼 吸 衰竭 治 疗 中的应 用
（ ）： １ ８ ９ ５—９ ６． １
Hale Waihona Puke 头持久 凸起 ， 降低 了隆起 的乳头 再 次 内陷 的可能 这 性 。持续 负压式乳头矫正器的特点为结构 简单 ， 体 积较小 ， 密封性好 ， 戴方便 ， 佩 在乳罩 内， 不影 响乳房 的整体外观 ， 不影响患者 的正常 生活 ， 创伤小 ， 临床 经 使用未发现严重并发症。一般使用 １ ２月可使 内陷 —
。
结论 经 鼻塞持 续 气道 正压通 气（ Ｐ Ｐ 治疗新 生儿 呼吸 衰竭 效 果显 著 ， ＣＡ ） 应该 作 为 治疗 新 生儿 ［ 键词 ］ 鼻持 续 气道 正压 通 气（Ｎ Ｐ Ｐ ； 生 儿呼吸 衰竭 关 经 Ｃ Ａ ）新
［ 图分 类号 ］ ２ 中 Ｒ７ ９ ［ 献标 识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］ ２ ．４ ５ 学 ３ ０ ２ １
自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用
１１ 材料 ．
２ ｌ ０ｍ 注射器针头 １个 ， 出内芯的 １ 注射器针筒 取 ｍｌ
１个 ，． ｌｌ ３ ５ｎｎ气管导管接头 １ ， 个 成人简易呼吸器 １个 。见图 １ 。
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吸器 连 接 ３５ ｍｎ气 管接 头 进行 正 压通 气 。ＳＯ ． ｌ ｐ ：逐 渐 上升 至 ９ ％ ，０ｍｉ ０ １ ｎ后患者症状逐渐改善 ， 改为鼻导管 吸氧。
用拇 指和食指 固定气管 ， ３ ５ｍ 将 ． ｍ气管导管接头连接在 １ｍ 取 ｌ 出内芯的注射器针筒尾端 ， 先用 ２ ｌ ０ｍ 注射器 在气管 中线 做气管
穿刺 ， 当回抽有 气 ， 明注射 器针 头在 气管 内后 ， 下注射 器针 证 取 筒， 将连 有 ３ ５ｍＮ气 管导 管接 头 的 １ｍ 注射 器 头端 与针 头连 ． ｉ ｌ
２ ３ 病例 ３ 患者 ， ，４岁 ， 停经 ４ ． ， 女 ２ 因“ ０天 ， ＨＣ 尿 Ｇ阳性”， 拟于
笔者所在 医院妇 产科 门诊 行无 痛人 工流 产术 。建立 静脉 通 道 ， ０９ ． ％氯化 钠 １０ｍｌ ０ 静脉滴 入 ， 丙泊 酚 ５ ｇ 脉推人 后 ， ０ｍ 静 患者突 然 出现 咳嗽 ， 呕吐 出淡黄色 胃内容 物约 ５ ｌ呼吸减慢 ，ｐ ， ０ｍ ， Ｓ Ｏ 下
３ ５Ｉｍ ． ｌ 气管接头进行正压通 气。Ｓ Ｏ ／ ｐ 逐渐上 升至 ９ ％ ， ０ 多索茶
碱 １０ｍｇ ０ ９ ０ ＋ ． ％氯化钠 １０ｍｌ ０ 静脉滴人 ，０ ｍｎ后 患者 症状逐 １ ｉ 渐改善 ， 改为鼻导管吸氧 ， 询问患者无任何不适 。
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和机 械通气 的一些并 发症。然而 由于呼吸机价 格昂贵 ，基 层医 院很 难实现 ，为基层 医院探索一条抢 救呼吸衰竭 患者可行 性途
Ｓ ｐ Ｏ ， ＜ ８ ５ ％；无肺 气肿 、气胸 、先天性膈疝 、严重腹胀 、鼻 出血 、 体重 ＞ １ ０ ０ ０ ｇ ；自主呼吸存在。
１ ． ２ 治疗方法
１ ． ２ ． １ 所有 患儿人院后针对原发病给予抗感染等对症 支持 治疗 ， 对照组 采用鼻导 管 、面罩或头罩 吸氧 ，治疗 组先采用 对照组 的
给氧方式 ，失败 情况下给予 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置治疗 。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置制作及使用的方法 １ ． ２ ． ２ ． １ 制作 方法 取硅胶 管 （ 可用 止血带 ） 一根 ，在硅胶管适 当 的地 方剪两小 孔 ，直径为静 脉输液针 软管一致 ，孔 间距为 患 者鼻 间隔厚度 ，并 在两小孔插入 静脉输 液针软管 ，长度根据患 者鼻孔 需要而定 。硅胶管一 端接湿化气 源 ，一端接 水封瓶 ，空 芯管置于水 封瓶液面下 ，液面下距离根据患者病情而定。
７ ０ ～ ９ ０ （ ７ ６ ） 分 。原 发病 ：对照组 中 ，肺 出血 ２例 ，呼 吸窘 迫综合 征 ２例 ，心脏疾病 ２例 ，早产儿呼 吸暂停 ２ 例 ，重症 肺炎 ２例 ，
新 生儿 窒 息 ３例 ，感 染性 休克 Ｄ Ｉ Ｃ １ 例。治 疗组 中，肺 出血 １
节压力及 Ｆ ｉ Ｏ ，压力每次增减 １ — ２ ｃ ｍ Ｈ２ ０，Ｆ ｉ Ｏ 每次增减 ０ ． ０ ５ ，
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
自制简易持续气 道正压通气装 置在基层 医院的 临床应 用
余卫红① 李翠红① 黄会菊①
【 摘要 】 目的 ：对笔者所在 医院儿科经 自 制 简易持 续气 道正压通气装置治疗急性呼吸衰竭 的临床 资料进行 回顾性 总结 ，为缺乏设备 的基层医院
【 关键词 】 急性呼吸衰竭 ； 持续气 道正压通气
中图分类号 Ｒ５ ６ ３ ． ８ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
呼吸衰竭可 直接危及 生命 ，必须采 取及时 而有 效 的抢 救措 施 。 目前 多采用 多功能 呼吸机 ，合理 地进行氧疗 ，从而为基 础 疾病 和诱发 因素的治疗 争取时 间和创造条件 ，最 终 目的要使 患 者恢 复有效 的 自主呼 吸 ，拯救患者 生命。现在 ，患 者一般不 致 死 于呼吸衰竭 ，而死 于严 重感染得 不到控制 的多脏器功 能衰竭
液面下 ４ ～ ６ ｃ ｍ ） ，供气流量 ＞通气量的 ３ 倍 ，６ ～ ８ｍ Ｙ ｋ ｇ Ｘ 呼吸次
数／ ｍ ｉ ｎ ×３ ， 一般流量为 ５ — ７ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， Ｆ ｉ Ｏ ， 可与 给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ以前相 同， 或０ ． ４ ～ ０ ． ６ Ⅲ； （ ２ ） 调节 方法 ：给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ后根据 Ｐ ａ Ｏ ， 或Ｓ ｐ Ｏ ， ，调
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ２月笔 者 所在 医 院儿科 收治 的 急性 呼吸衰竭患儿 ２ ７例 ，将 ２ ０ ０ ６年 １ — １ ２月 患 儿 １ ４例 设 为 对 照
组 ，２ ０ ０ ７年 １ — １ ２月 患 儿 １ ３例 设 为 治疗 组 。根 据 中 华 医学 会 儿科 分会制 定的４ ＂ ， Ｊ Ｌ 危重病评 分标准进行 危重度评分 ，分值为
１ ． ２ ． ２ ， ２ 使用方法 （ １ ） 预调参数 ：初调 压力 ４ － ６ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ （ 水封瓶
径迫 在眉 睫。笔者所 在 医院采用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗儿科 急性 呼吸 衰竭 ，可在 急性 呼吸 衰竭 的早期及 转运时应 用 ，该 自制设 备取 材方便 ，制作简单 ，运用效果好 ，现报道如下 。
使用方法以及应用指征。结果 ：使用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ前后 １ ｈ 后呼吸减慢症状改善情况 比较 ，差异无统计学意义 （ ｜ Ｄ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；呼 吸困难症状其余改善情况 比
较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；治疗组 与对照组患者采用不 同氧疗方式治疗急性呼吸衰竭患者预后 比较 ，差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ：自 制Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 是治疗儿科急性呼吸衰竭 的一种安全有效的方法 ，可在急性呼吸衰竭的早期及转运时应用 ，该 自制设 备取材方便 ， 制作简单 ，运用效果好 ， 值得临床推广应用 。
目标 Ｐ ａ Ｏ ２ 为 ５ ０ — ８ ０ ｍｍ Ｈｇ 或 Ｓ ｐ Ｏ２ 为８ ５ ％～ ９ ５ ％。当 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ为
２ ～ ３ ｃ ｍ Ｈ ０时 ，病情及 血气 或 Ｓ ｐ Ｏ 正常保持稳定 １ ｈ以上 可撤 离Ｃ Ｐ Ａ Ｐ改为头罩 ； ｆ ３ ） 根据病情 ２ ～ ４ ｈ吸痰 １ 次 ，为防止空气进 入 胃内引起反 流、吸入性肺 炎 ，当压力较 高时 ，应 预防性置开 放性 胃管 ； （ ４ １ 监护 ：所有 患儿作 生命体 征监护及观察病情变化 ， 每 小时 记 录 Ｈ Ｒ、Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ， ，每 ２ ４小 时记 录血 压 ，４ ６ ｈ有 条