自制简易持续气道正压通气装置在基层医院的临床应用
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ． ２ ． ２ ， ２ 使用方法 （ １ ） 预调参数 ：初调 压力 ４ － ６ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ （ 水封瓶
径迫 在眉 睫。笔者所 在 医院采用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗儿科 急性 呼吸 衰竭 ，可在 急性 呼吸 衰竭 的早期及 转运时应 用 ，该 自制设 备取 材方便 ，制作简单 ，运用效果好 ，现报道如下 。
使用方法以及应用指征。结果 ：使用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ前后 １ ｈ 后呼吸减慢症状改善情况 比较 ，差异无统计学意义 （ ｜ Ｄ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；呼 吸困难症状其余改善情况 比
较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；治疗组 与对照组患者采用不 同氧疗方式治疗急性呼吸衰竭患者预后 比较 ，差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ：自 制Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 是治疗儿科急性呼吸衰竭 的一种安全有效的方法 ，可在急性呼吸衰竭的早期及转运时应用 ，该 自制设 备取材方便 ， 制作简单 ，运用效果好 ， 值得临床推广应用 。
和机 械通气 的一些并 发症。然而 由于呼吸机价 格昂贵 ，基 层医 院很 难实现 ，为基层 医院探索一条抢 救呼吸衰竭 患者可行 性途
Ｓ ｐ Ｏ ， ＜ ８ ５ ％；无肺 气肿 、气胸 、先天性膈疝 、严重腹胀 、鼻 出血 、 体重 ＞ １ ０ ０ ０ ｇ ；自主呼吸存在。
１ ． ２ 治疗方法
液面下 ４ ～ ６ ｃ ｍ ） ，供气流量 ＞通气量的 ３ 倍 ，６ ～ ８ｍ Ｙ ｋ ｇ Ｘ 呼吸次
数／ ｍ ｉ ｎ ×３ ， 一般流量为 ５ — ７ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， Ｆ ｉ Ｏ ， 可与 给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ以前相 同， 或０ ． ４ ～ ０ ． ６ Ⅲ； （ ２ ） 调节 方法 ：给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ后根据 Ｐ ａ Ｏ ， 或Ｓ ｐ Ｏ ， ，调
【 关键词 】 急性呼吸衰竭 ； 持续气 道正压通气
中图分类号 Ｒ５ ６ ３ ． ８ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
呼吸衰竭可 直接危及 生命 ，必须采 取及时 而有 效 的抢 救措 施 。 目前 多采用 多功能 呼吸机 ，合理 地进行氧疗 ，从而为基 础 疾病 和诱发 因素的治疗 争取时 间和创造条件 ，最 终 目的要使 患 者恢 复有效 的 自主呼 吸 ，拯wk.baidu.com患者 生命。现在 ，患 者一般不 致 死 于呼吸衰竭 ，而死 于严 重感染得 不到控制 的多脏器功 能衰竭
１ ． ２ ． １ 所有 患儿人院后针对原发病给予抗感染等对症 支持 治疗 ， 对照组 采用鼻导 管 、面罩或头罩 吸氧 ，治疗 组先采用 对照组 的
给氧方式 ，失败 情况下给予 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置治疗 。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置制作及使用的方法 １ ． ２ ． ２ ． １ 制作 方法 取硅胶 管 （ 可用 止血带 ） 一根 ，在硅胶管适 当 的地 方剪两小 孔 ，直径为静 脉输液针 软管一致 ，孔 间距为 患 者鼻 间隔厚度 ，并 在两小孔插入 静脉输 液针软管 ，长度根据患 者鼻孔 需要而定 。硅胶管一 端接湿化气 源 ，一端接 水封瓶 ，空 芯管置于水 封瓶液面下 ，液面下距离根据患者病情而定。
抢救或 ／ 和转 运急性呼吸衰竭患者 寻找可行途 径。方法 ：对笔者所在 医院儿科 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ ０ ７年儿 科收治的急性呼吸衰竭患儿采用 不同氧疗方式 的临床 资料进行 分析 ，将 ２ ０ ０ ６ 年 １ － １ ２月患儿 １ ４ 例设为埘 照组 ，２ ０ ０ ７ 年 ｌ 一 １ ２ 月患儿 １ ３ 例设 为治疗组 ，并 描述 自制简 易持续气道 正压通气装置 的制作 、
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
自制简易持续气 道正压通气装 置在基层 医院的 临床应 用
余卫红① 李翠红① 黄会菊①
【 摘要 】 目的 ：对笔者所在 医院儿科经 自 制 简易持 续气 道正压通气装置治疗急性呼吸衰竭 的临床 资料进行 回顾性 总结 ，为缺乏设备 的基层医院
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ２月笔 者 所在 医 院儿科 收治 的 急性 呼吸衰竭患儿 ２ ７例 ，将 ２ ０ ０ ６年 １ — １ ２月 患 儿 １ ４例 设 为 对 照
组 ，２ ０ ０ ７年 １ — １ ２月 患 儿 １ ３例 设 为 治疗 组 。根 据 中 华 医学 会 儿科 分会制 定的４ ＂ ， Ｊ Ｌ 危重病评 分标准进行 危重度评分 ，分值为
７ ０ ～ ９ ０ （ ７ ６ ） 分 。原 发病 ：对照组 中 ，肺 出血 ２例 ，呼 吸窘 迫综合 征 ２例 ，心脏疾病 ２例 ，早产儿呼 吸暂停 ２ 例 ，重症 肺炎 ２例 ，
新 生儿 窒 息 ３例 ，感 染性 休克 Ｄ Ｉ Ｃ １ 例。治 疗组 中，肺 出血 １
节压力及 Ｆ ｉ Ｏ ，压力每次增减 １ — ２ ｃ ｍ Ｈ２ ０，Ｆ ｉ Ｏ 每次增减 ０ ． ０ ５ ，
目标 Ｐ ａ Ｏ ２ 为 ５ ０ — ８ ０ ｍｍ Ｈｇ 或 Ｓ ｐ Ｏ２ 为８ ５ ％～ ９ ５ ％。当 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ为
２ ～ ３ ｃ ｍ Ｈ ０时 ，病情及 血气 或 Ｓ ｐ Ｏ 正常保持稳定 １ ｈ以上 可撤 离Ｃ Ｐ Ａ Ｐ改为头罩 ； ｆ ３ ） 根据病情 ２ ～ ４ ｈ吸痰 １ 次 ，为防止空气进 入 胃内引起反 流、吸入性肺 炎 ，当压力较 高时 ，应 预防性置开 放性 胃管 ； （ ４ １ 监护 ：所有 患儿作 生命体 征监护及观察病情变化 ， 每 小时 记 录 Ｈ Ｒ、Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ， ，每 ２ ４小 时记 录血 压 ，４ ６ ｈ有 条
径迫 在眉 睫。笔者所 在 医院采用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗儿科 急性 呼吸 衰竭 ，可在 急性 呼吸 衰竭 的早期及 转运时应 用 ，该 自制设 备取 材方便 ，制作简单 ，运用效果好 ，现报道如下 。
使用方法以及应用指征。结果 ：使用 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ前后 １ ｈ 后呼吸减慢症状改善情况 比较 ，差异无统计学意义 （ ｜ Ｄ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；呼 吸困难症状其余改善情况 比
较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；治疗组 与对照组患者采用不 同氧疗方式治疗急性呼吸衰竭患者预后 比较 ，差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ：自 制Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 是治疗儿科急性呼吸衰竭 的一种安全有效的方法 ，可在急性呼吸衰竭的早期及转运时应用 ，该 自制设 备取材方便 ， 制作简单 ，运用效果好 ， 值得临床推广应用 。
和机 械通气 的一些并 发症。然而 由于呼吸机价 格昂贵 ，基 层医 院很 难实现 ，为基层 医院探索一条抢 救呼吸衰竭 患者可行 性途
Ｓ ｐ Ｏ ， ＜ ８ ５ ％；无肺 气肿 、气胸 、先天性膈疝 、严重腹胀 、鼻 出血 、 体重 ＞ １ ０ ０ ０ ｇ ；自主呼吸存在。
１ ． ２ 治疗方法
液面下 ４ ～ ６ ｃ ｍ ） ，供气流量 ＞通气量的 ３ 倍 ，６ ～ ８ｍ Ｙ ｋ ｇ Ｘ 呼吸次
数／ ｍ ｉ ｎ ×３ ， 一般流量为 ５ — ７ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， Ｆ ｉ Ｏ ， 可与 给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ以前相 同， 或０ ． ４ ～ ０ ． ６ Ⅲ； （ ２ ） 调节 方法 ：给予 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ后根据 Ｐ ａ Ｏ ， 或Ｓ ｐ Ｏ ， ，调
【 关键词 】 急性呼吸衰竭 ； 持续气 道正压通气
中图分类号 Ｒ５ ６ ３ ． ８ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
呼吸衰竭可 直接危及 生命 ，必须采 取及时 而有 效 的抢 救措 施 。 目前 多采用 多功能 呼吸机 ，合理 地进行氧疗 ，从而为基 础 疾病 和诱发 因素的治疗 争取时 间和创造条件 ，最 终 目的要使 患 者恢 复有效 的 自主呼 吸 ，拯wk.baidu.com患者 生命。现在 ，患 者一般不 致 死 于呼吸衰竭 ，而死 于严 重感染得 不到控制 的多脏器功 能衰竭
１ ． ２ ． １ 所有 患儿人院后针对原发病给予抗感染等对症 支持 治疗 ， 对照组 采用鼻导 管 、面罩或头罩 吸氧 ，治疗 组先采用 对照组 的
给氧方式 ，失败 情况下给予 自制 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置治疗 。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ装置制作及使用的方法 １ ． ２ ． ２ ． １ 制作 方法 取硅胶 管 （ 可用 止血带 ） 一根 ，在硅胶管适 当 的地 方剪两小 孔 ，直径为静 脉输液针 软管一致 ，孔 间距为 患 者鼻 间隔厚度 ，并 在两小孔插入 静脉输 液针软管 ，长度根据患 者鼻孔 需要而定 。硅胶管一 端接湿化气 源 ，一端接 水封瓶 ，空 芯管置于水 封瓶液面下 ，液面下距离根据患者病情而定。
抢救或 ／ 和转 运急性呼吸衰竭患者 寻找可行途 径。方法 ：对笔者所在 医院儿科 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ ０ ７年儿 科收治的急性呼吸衰竭患儿采用 不同氧疗方式 的临床 资料进行 分析 ，将 ２ ０ ０ ６ 年 １ － １ ２月患儿 １ ４ 例设为埘 照组 ，２ ０ ０ ７ 年 ｌ 一 １ ２ 月患儿 １ ３ 例设 为治疗组 ，并 描述 自制简 易持续气道 正压通气装置 的制作 、
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
自制简易持续气 道正压通气装 置在基层 医院的 临床应 用
余卫红① 李翠红① 黄会菊①
【 摘要 】 目的 ：对笔者所在 医院儿科经 自 制 简易持 续气 道正压通气装置治疗急性呼吸衰竭 的临床 资料进行 回顾性 总结 ，为缺乏设备 的基层医院
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ２月笔 者 所在 医 院儿科 收治 的 急性 呼吸衰竭患儿 ２ ７例 ，将 ２ ０ ０ ６年 １ — １ ２月 患 儿 １ ４例 设 为 对 照
组 ，２ ０ ０ ７年 １ — １ ２月 患 儿 １ ３例 设 为 治疗 组 。根 据 中 华 医学 会 儿科 分会制 定的４ ＂ ， Ｊ Ｌ 危重病评 分标准进行 危重度评分 ，分值为
７ ０ ～ ９ ０ （ ７ ６ ） 分 。原 发病 ：对照组 中 ，肺 出血 ２例 ，呼 吸窘 迫综合 征 ２例 ，心脏疾病 ２例 ，早产儿呼 吸暂停 ２ 例 ，重症 肺炎 ２例 ，
新 生儿 窒 息 ３例 ，感 染性 休克 Ｄ Ｉ Ｃ １ 例。治 疗组 中，肺 出血 １
节压力及 Ｆ ｉ Ｏ ，压力每次增减 １ — ２ ｃ ｍ Ｈ２ ０，Ｆ ｉ Ｏ 每次增减 ０ ． ０ ５ ，
目标 Ｐ ａ Ｏ ２ 为 ５ ０ — ８ ０ ｍｍ Ｈｇ 或 Ｓ ｐ Ｏ２ 为８ ５ ％～ ９ ５ ％。当 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ为
２ ～ ３ ｃ ｍ Ｈ ０时 ，病情及 血气 或 Ｓ ｐ Ｏ 正常保持稳定 １ ｈ以上 可撤 离Ｃ Ｐ Ａ Ｐ改为头罩 ； ｆ ３ ） 根据病情 ２ ～ ４ ｈ吸痰 １ 次 ，为防止空气进 入 胃内引起反 流、吸入性肺 炎 ，当压力较 高时 ，应 预防性置开 放性 胃管 ； （ ４ １ 监护 ：所有 患儿作 生命体 征监护及观察病情变化 ， 每 小时 记 录 Ｈ Ｒ、Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ， ，每 ２ ４小 时记 录血 压 ，４ ６ ｈ有 条