胸部损伤病人的护理.ppt
合集下载
胸部损伤患者护理要点PPT课件
多学科协作
未来胸部损伤患者的护理将更加注重多学科之间的协作， 包括外科、呼吸科、康复科等，为患者提供全面的诊疗和 护理服务。
THANKS
感谢观看
包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等，如青霉素、头孢类、奥司 他韦等。
用药原则
根据感染类型、严重程度及患者全身情况选择合适的抗感染药物， 注意药物的副作用及禁忌症。
注意事项
严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察患者感染症状的变化 ，及时调整用药方案；注意药物的相互作用及配伍禁忌。
镇痛药物合理选择与应用
护理措施
包括保持呼吸道通畅、控制疼 痛、预防感染等并发症的护理
措施。
康复指导
对患者进行呼吸锻炼、肢体活 动等康复指导，促进患者康复
。
胸部损伤患者护理挑战分析
01
呼吸道管理
胸部损伤患者常出现呼吸困难、咳嗽等症状，需要保持呼吸道通畅，防
止窒息等严重并发症的发生。
02
疼痛控制
胸部损伤患者常伴随剧烈疼痛，影响患者休息和康复，需要采取有效的
观察患者胸部疼痛、肿胀 、淤血等症状的发展情况 。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，预防肺部感染和伤口感
染。
血栓形成预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环，预防下肢深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
03
药物治疗与护理配合
常用镇痛药物
01
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，如布洛芬、哌替啶等。
用药原则
02
根据疼痛程度、性质及患者全身情况选择合适的镇痛药物，注
意药物的副作用及禁忌症。
未来胸部损伤患者的护理将更加注重多学科之间的协作， 包括外科、呼吸科、康复科等，为患者提供全面的诊疗和 护理服务。
THANKS
感谢观看
包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等，如青霉素、头孢类、奥司 他韦等。
用药原则
根据感染类型、严重程度及患者全身情况选择合适的抗感染药物， 注意药物的副作用及禁忌症。
注意事项
严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察患者感染症状的变化 ，及时调整用药方案；注意药物的相互作用及配伍禁忌。
镇痛药物合理选择与应用
护理措施
包括保持呼吸道通畅、控制疼 痛、预防感染等并发症的护理
措施。
康复指导
对患者进行呼吸锻炼、肢体活 动等康复指导，促进患者康复
。
胸部损伤患者护理挑战分析
01
呼吸道管理
胸部损伤患者常出现呼吸困难、咳嗽等症状，需要保持呼吸道通畅，防
止窒息等严重并发症的发生。
02
疼痛控制
胸部损伤患者常伴随剧烈疼痛，影响患者休息和康复，需要采取有效的
观察患者胸部疼痛、肿胀 、淤血等症状的发展情况 。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，预防肺部感染和伤口感
染。
血栓形成预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环，预防下肢深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
03
药物治疗与护理配合
常用镇痛药物
01
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，如布洛芬、哌替啶等。
用药原则
02
根据疼痛程度、性质及患者全身情况选择合适的镇痛药物，注
意药物的副作用及禁忌症。
胸部损伤病人的护理PPT课件
2 呼吸肌（膈肌）的舒缩是肺通气的原动力 ，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的 结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩 ，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气 压之间的压力差，此压力差直接推动气体 进出肺。
12
3 胸膜腔内压指的是胸膜腔内的压力， 经测定，无论吸气或呼气，胸膜腔内 压均低于大气压，为负压，吸气时负 压增大，呼气时负压减小。
8
9
4、膈肌
• 为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位 于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔 的顶。膈为主要的呼吸肌，收缩时， 膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸 气；松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸 腔容积减少，以助呼气。
10
11
1 在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动 。肺之所以能随胸廓而运动是因为在肺和 胸廓之间存在一密闭的胸膜腔和肺本身有 可扩张性
45
护理措施
3、病情观察：生命体征、神志、有无呼吸 困难症状，有无气管移位和皮下气肿 ，中心静脉压和尿量，观察有无心包 填塞的症状
4. 补充血容量，维持正常心输出量 • 建立静脉通路 • 补充液体，维持水、电解质平衡 • 剖胸止血术
46
护理措施
5. 减轻疼痛与不适：胸带固定、神经封闭 、正确的咳嗽方法和遵医嘱应用止痛剂
胸部损伤病人的护理
1
教学目标
2
第一节 概述
3
1、胸廓
• 胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓 由12个胸椎，12对肋和1个胸骨借关节 、软骨连结而组成。
• 胸廓参与 呼吸运动，吸气时胸廓各径 均增大，胸腔容积增大，呼气时做相反 方向的运动，使胸腔容积减少。
4
5
2、胸腔
• 胸腔由胸骨、胸椎和肋骨围成的空腔, 上部和颈相连，下部有横膈膜与腹腔 分开。
12
3 胸膜腔内压指的是胸膜腔内的压力， 经测定，无论吸气或呼气，胸膜腔内 压均低于大气压，为负压，吸气时负 压增大，呼气时负压减小。
8
9
4、膈肌
• 为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位 于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔 的顶。膈为主要的呼吸肌，收缩时， 膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸 气；松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸 腔容积减少，以助呼气。
10
11
1 在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动 。肺之所以能随胸廓而运动是因为在肺和 胸廓之间存在一密闭的胸膜腔和肺本身有 可扩张性
45
护理措施
3、病情观察：生命体征、神志、有无呼吸 困难症状，有无气管移位和皮下气肿 ，中心静脉压和尿量，观察有无心包 填塞的症状
4. 补充血容量，维持正常心输出量 • 建立静脉通路 • 补充液体，维持水、电解质平衡 • 剖胸止血术
46
护理措施
5. 减轻疼痛与不适：胸带固定、神经封闭 、正确的咳嗽方法和遵医嘱应用止痛剂
胸部损伤病人的护理
1
教学目标
2
第一节 概述
3
1、胸廓
• 胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓 由12个胸椎，12对肋和1个胸骨借关节 、软骨连结而组成。
• 胸廓参与 呼吸运动，吸气时胸廓各径 均增大，胸腔容积增大，呼气时做相反 方向的运动，使胸腔容积减少。
4
5
2、胸腔
• 胸腔由胸骨、胸椎和肋骨围成的空腔, 上部和颈相连，下部有横膈膜与腹腔 分开。
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
胸部损伤相关护理课件
详细描述
肋骨骨折会导致剧烈疼痛和呼吸困难，需及时给予止痛药和 氧气治疗。为避免肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼 吸。同时，为减轻疼痛和固定骨折部位，可采用胸带固定法 。
气胸的护理
总结词
气胸的护理重点是监测呼吸状况、保持呼吸道通畅和预防并发症。
详细描述
气胸患者需严密监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，观察是否有呼吸困难症状。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开术。此外， 为预防肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱使用抗生素。
胸部损伤相关护理课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的护理原则 • 特殊胸部损伤的护理 • 胸部损伤患者的心理护理 • 胸部损伤的康复与预防
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤，包括肋 骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸 等。
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪、认知和行为表现，判断其是否存 在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定心理干预措施提供依据。
心理干预措施
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式和行为 习惯，帮助其建立积极的应对方 式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验，共同应对患者的问题，提高家属的 应对能力和信心。
家属参与护理计划
邀请家属参与患者的护理计划制定和实施，提高患者的治疗依从性 和康复效果。
05
胸部损伤的康复与预防
康复训练
1 2 3
肋骨骨折会导致剧烈疼痛和呼吸困难，需及时给予止痛药和 氧气治疗。为避免肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼 吸。同时，为减轻疼痛和固定骨折部位，可采用胸带固定法 。
气胸的护理
总结词
气胸的护理重点是监测呼吸状况、保持呼吸道通畅和预防并发症。
详细描述
气胸患者需严密监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，观察是否有呼吸困难症状。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开术。此外， 为预防肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱使用抗生素。
胸部损伤相关护理课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的护理原则 • 特殊胸部损伤的护理 • 胸部损伤患者的心理护理 • 胸部损伤的康复与预防
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤，包括肋 骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸 等。
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪、认知和行为表现，判断其是否存 在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定心理干预措施提供依据。
心理干预措施
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式和行为 习惯，帮助其建立积极的应对方 式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验，共同应对患者的问题，提高家属的 应对能力和信心。
家属参与护理计划
邀请家属参与患者的护理计划制定和实施，提高患者的治疗依从性 和康复效果。
05
胸部损伤的康复与预防
康复训练
1 2 3
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
多由暴力挤压或钝力撞击胸部所引起，可造成 肋骨骨折、气胸、血胸，甚至心脏损伤。
多由于利器、刀或火器等穿破胸壁所引起，可 导致开放性气胸或血胸，严重者导致呼吸和循 环功能衰竭而死亡。
1 肋骨骨折
肋骨骨折：是暴力直接或间接作用于肋骨， 使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的 胸部损伤。
肋骨骨折常发生于第4～7肋骨， 因其长而薄，最易折断。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
及时更换创面敷料，保持敷料清洁干燥和引流管通畅。
遵医嘱合理使用抗菌药。
护理措施
健康指导
加强自我保护，避免损伤和其他意外伤害。 饮食清淡且富含营养的食物，多食水果、蔬菜，保持大 便通畅。 骨折已愈合者可逐渐练习床边站立、室内步行等活动， 并系好肋骨固定带。 遵医嘱按时服药，定期复查，不适随诊。
2 气胸
清创 固定 抗感染
气体交换受损
与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、 反常呼吸运动有关。
急性疼痛
与胸部组织损伤有关。
潜在并发症
肺部和胸腔感染。
护理措施
急救护理 减轻疼痛 病情观察 防治感染 健康指导
护理措施
急救护理
现场急救
对于严重肋骨骨折，尤其是胸壁软化范围大、出现反常呼吸且危 及生命的连枷胸病人，应协助医师采取紧急措施给予急救。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部损伤护理PPT课件
等方面
定期评估康 复效果，调 整康复计划
鼓励患者积 极参与康复 训练，提高
生活质量
提供家庭康 复指导，帮 助患者在家 进行康复训
练
康复训练方法Βιβλιοθήκη 呼吸训练：进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，提高 肺功能
心肺功能训练：进行有 氧运动，如慢跑、游泳 等，提高心肺功能
胸部肌肉训练：进行扩 胸、推举等运动，增强 胸部肌肉力量
护理措施实施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺 畅
03
止痛：根据患者疼痛程度， 使用适当的止痛药物，减轻 患者痛苦
05
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和安慰， 帮助患者度过困难时期
02
胸腔闭式引流：对于开放性 气胸患者，进行胸腔闭式引 流，保持胸腔内压力平衡
04
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，预防感染发 生
胸部损伤护
2
理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅： 清除口腔异物， 保持呼吸畅通
止血：对伤口进 行压迫止血，防 止失血过多
固定：对骨折部 位进行固定，防 止二次损伤
监测生命体征： 密切关注患者的 呼吸、心跳、血 压等生命体征
胸部损伤护理PPT课件
x
目录
01
02
03
04
胸部损伤概述
胸部损伤护理 要点
胸部损伤康复 指导
胸部损伤预防 措施
胸部损伤概
1
述
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
定期评估康 复效果，调 整康复计划
鼓励患者积 极参与康复 训练，提高
生活质量
提供家庭康 复指导，帮 助患者在家 进行康复训
练
康复训练方法Βιβλιοθήκη 呼吸训练：进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，提高 肺功能
心肺功能训练：进行有 氧运动，如慢跑、游泳 等，提高心肺功能
胸部肌肉训练：进行扩 胸、推举等运动，增强 胸部肌肉力量
护理措施实施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺 畅
03
止痛：根据患者疼痛程度， 使用适当的止痛药物，减轻 患者痛苦
05
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和安慰， 帮助患者度过困难时期
02
胸腔闭式引流：对于开放性 气胸患者，进行胸腔闭式引 流，保持胸腔内压力平衡
04
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，预防感染发 生
胸部损伤护
2
理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅： 清除口腔异物， 保持呼吸畅通
止血：对伤口进 行压迫止血，防 止失血过多
固定：对骨折部 位进行固定，防 止二次损伤
监测生命体征： 密切关注患者的 呼吸、心跳、血 压等生命体征
胸部损伤护理PPT课件
x
目录
01
02
03
04
胸部损伤概述
胸部损伤护理 要点
胸部损伤康复 指导
胸部损伤预防 措施
胸部损伤概
1
述
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
胸部损伤病人的护理ppt课件
护理评价
通过治疗与护理，病人是否：
• 呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难 或发绀等
• 疼痛减轻或消失 • 并发症得到有效预防或控制
血胸
概念
指胸膜腔积血 血胸与气胸可同时存在，称为血气胸
分类
少量：<500ml 中量:500-1000ml 大量:>1000ml 根据出血情况 进行性血胸 凝固性血胸
辅助检查
影像学检查 •
诊断性穿刺 • 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向 外冲 出、外推针筒芯
处理原则
不同类型气胸的处理
闭合式气胸 开放式气胸 张力性气胸
小量气胸
中量或大量气胸 紧急封闭伤口 安全转运；住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 迅速排气减压 胸腔闭式引流 开胸检查
常见护理诊断/问题
病因
多由胸部损伤所致，骨折断端或利器损伤 胸部均可能刺破肺、心脏、血管而导致胸 膜腔积血
病理生理与分类
出血主要来源 影响病人呼吸和循环 积血不易凝固 心包、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
临床表现
症状
• 小量血胸：无明显症状 • 中、大量血胸
低血容量性休克表现 胸腔积液的表现
体征
• 患侧叩诊浊音 • 气管向健侧移位 • 呼吸音减低或消失
体征 • 胸壁肿胀、间接压痛，畸形 • 反常呼吸 • 皮下气肿
辅助检查
实验室检查 • 血常规：血红蛋白、血细胞比容下降
影像学检查 • 胸部X线：骨折断端错位、气胸 • CT
处理原则
闭合性肋骨骨折
• 镇痛 • 固定胸廓，处理反常呼吸 • 建立人工气道 • 预防感染
开放性肋骨骨折
• 清创固定 • 抗生素，防感染
胸腔闭式引流 • 胸管种类
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
提供康复训练的方法和技巧
介绍一些常见的康复训练方法和技巧 ，如呼吸训练、肌肉训练、日常生活 能力训练等。
提醒注意事项
告知患者及家属在康复过程中需要注 意的事项，如避免剧烈运动、定期复 查等。
家属参与康复训练的重要性及实施方法探讨
01
家属参与康复训练的必要性
家属在患者的康复过程中起着重要的作用，他们的支持和鼓励可以帮助
患者更好地恢复。
02 03
家属参与康复训练的方法
家属可以协助患者进行一些简单的康复训练，如帮助患者翻身、按摩肌 肉等。同时，家属还可以为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压 力。
家属参与康复训练的注意事项
家属在参与康复训练时需要注意自身安全，避免过度劳累。同时，家属 还需要注意观察患者的反应，及时调整康复计划。
心理支持
给予病人心理支持，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据病人营养状况，给予 适当的营养支持，如静脉 输液、鼻饲等。
饮食调整
指导病人合理饮食，避免 刺激性食物，以清淡、易 消化为主。
定期随访
定期随访病人，了解病情 变化和护理效果，及时调 整护理方案。
04
特殊类型胸部损伤的护理要点
注意观察患者体温、脉搏、血压等生命体征变化，如出现 高热、寒战、低血压等症状，应警惕感染性休克。
立即给予抗感染治疗，同时补充血容量、纠正酸中毒、调 节电解质平衡等支持治疗，必要时进行机械通气。
其他常见并发症的预防和处理方法
出血
密切观察手术部位及全身出血情况， 及时采取止血措施，如局部加压包扎 、使用止血药物等。
根据损伤程度和部位，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 。
胸部损伤病人的护理 ppt课件
胸部损伤病人 的护理
学习目标
识记：
复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、闭合性 气胸、开放性气胸、张力性气胸等概念
复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施 简述胸腔闭式引流的护理措施
胸部的解剖生理
左侧胸腔解剖
胸廓
膈肌
1、胸 壁
骨性胸廓
＋
肌群
＋
软组织皮肤
2、胸膜及胸膜腔
3、胸腔及胸腔内器官
第二节 肋骨骨折
好发部位：4-7肋
在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单 根或多根肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处 或多处骨折，第1~3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折，第 4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋 骨较长，但前端与胸骨连成肋公，弹性较大， 不易折断；第11~12肋骨前端游离不固定， 故也不易折断，儿童肋骨富有弹性，不易折 断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大， 容易发生骨折。肋骨骨折时，骨折断端刺破 胸膜,肺或血管，可引起气胸或血胸。
处理原则
• 1、小量血胸：可自行吸收，不须穿刺抽吸。
• 2、中、大量血胸：以早期施行闭式胸腔引流 术为宜，尽快排除胸腔内积血促使肺膨胀。 动态观察出血量，判断是否为进行性血胸。 如为凝固性血胸，应作开胸手术，取出血块， 机化性血胸，应作纤维板剥脱术，血胸感染， 按脓胸处理。
第五节 胸腔闭式引流术
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
• 胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，空气 可以随呼吸动作自由进出胸膜腔,称为开放性 气胸 。
• 由于胸膜腔与外界相通,胸膜腔内负压消失,压 力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩,健侧肺也 部分压缩,肺内气体交换大量减少。
• 病人有呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉 搏细而速、休克等症状。叩诊呈鼓音,听诊呼 吸音消失。X线检查示伤侧肺明显萎陷。
学习目标
识记：
复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、闭合性 气胸、开放性气胸、张力性气胸等概念
复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施 简述胸腔闭式引流的护理措施
胸部的解剖生理
左侧胸腔解剖
胸廓
膈肌
1、胸 壁
骨性胸廓
＋
肌群
＋
软组织皮肤
2、胸膜及胸膜腔
3、胸腔及胸腔内器官
第二节 肋骨骨折
好发部位：4-7肋
在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单 根或多根肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处 或多处骨折，第1~3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折，第 4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋 骨较长，但前端与胸骨连成肋公，弹性较大， 不易折断；第11~12肋骨前端游离不固定， 故也不易折断，儿童肋骨富有弹性，不易折 断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大， 容易发生骨折。肋骨骨折时，骨折断端刺破 胸膜,肺或血管，可引起气胸或血胸。
处理原则
• 1、小量血胸：可自行吸收，不须穿刺抽吸。
• 2、中、大量血胸：以早期施行闭式胸腔引流 术为宜，尽快排除胸腔内积血促使肺膨胀。 动态观察出血量，判断是否为进行性血胸。 如为凝固性血胸，应作开胸手术，取出血块， 机化性血胸，应作纤维板剥脱术，血胸感染， 按脓胸处理。
第五节 胸腔闭式引流术
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
• 胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，空气 可以随呼吸动作自由进出胸膜腔,称为开放性 气胸 。
• 由于胸膜腔与外界相通,胸膜腔内负压消失,压 力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩,健侧肺也 部分压缩,肺内气体交换大量减少。
• 病人有呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉 搏细而速、休克等症状。叩诊呈鼓音,听诊呼 吸音消失。X线检查示伤侧肺明显萎陷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
闭合性气胸（单纯性气胸）
空气进入胸腔
肺萎陷/缩小
肺伤口闭合，空气不 再进入胸腔
【临床类型】
气胸
开放性气胸（交通性气胸）
? 一般由创伤造成 胸壁伤口引起 ? 空气进入量 与伤口大小 有关 ? 胸腔压力接近大气压，破口持续开放， 纵隔随呼、吸气而左右 摆动 ? 抽气后数分钟压力无改变 ? 症状较重，可发生呼吸衰竭
第三节 血胸
血胸
【定义】 血胸
——血液在胸膜腔内聚集。 血胸通常与气胸同时存在， 称血气胸。
最常见的原因： ? 创伤 ? 外科手术
血胸
【病因】 1. 心脏和大血管受损破裂
不及时救治，短期内可导致失血性休克
2. 胸壁血管损伤
最常见的原因。出血量大，不易自然停止
3. 肺组织裂伤出血
出血量少且缓慢，多可自行停止
胸腔积气阳性体征 和 肺心受压表现
视诊： 气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运动减弱 触诊： 语颤减弱、皮下气肿 叩诊：过度回响或鼓音；右侧气胸可使肝浊音界下降 听诊： 呼吸音减弱或消失
气胸
【辅助检查】 胸部X线——诊断气胸简单、有效的方法
胸膜腔大量积气，肺可完全萎缩，气管和心影偏移至对侧。
正常肺
左侧气胸
线处） 3. 开放性气胸： 将开放性气胸 转为闭合性气胸 ，使用无菌敷料覆盖伤口并包扎固
定。行胸腔闭式引流，严密观察 预防出现张力性气胸 。
气胸
【治疗与护理】
（三）胸腔闭式引流术的护理 ? 气胸引流胸管放置在 锁骨中线第 2肋间隙 ? 血胸引流胸管放置在 腋中线与腋后线间第 6或第7肋间隙 ? 引流管侧孔深入胸腔 2~3cm。
肋骨骨折
连枷胸：即反常呼吸运动 ——多根多处肋骨骨折，局部胸廓失去完整的肋骨支撑
而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。
肋骨骨折
【临床表现】
1. 疼痛——易导致肺不张、肺部感染 2. 呼吸困难 3. 体征改变——胸壁肿胀、畸形，皮肤瘀斑， 连枷胸等
肋骨骨折
【治疗】——镇痛、排痰、固定、预防并发症
-肺泡与胸腔之间形成破口 -胸壁创伤产生与胸腔的交通 -胸腔内有产气的微生物
【临床类型】
气胸
闭合性气胸（单纯性气胸）
开放性气胸（交通性气胸）
张力性气胸（高压性气胸）
【临床类型】
气胸
闭合性气胸（单纯性气胸）
? 一般与创伤无关 ? 自发性气胸 常见，多由脏胸膜肺大疱破裂形成 ? 胸膜压力轻度升高，破损处可自行闭合 ? 抽气后压力下降而不复升，残余气体自行吸收
胸部损伤病人的护理
第一节 肋骨骨折
肋骨骨折
肋骨特点：
? 第1~3肋骨粗短——不易骨折 ? 第4~7肋骨薄长—— 最易折断 ? 第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓 ? 第11~12肋前端游离、弹性大——
一旦骨折，易伤内脏
肋骨骨折
【分类】
根据骨折部位：
?单根单处 ?多根单处 ?多跟多处
根据骨折端是否与外界相通分类：
?开放性骨折 ?闭合性骨折
多发性肋骨骨折—— 2根或2根以上肋骨骨折
肋骨骨折
【病理生理】
1. 直接暴力 暴力直接作用于肋骨——向内弯曲折断
2. 间接暴力 暴力前后挤压胸廓——向外弯曲折断
3. 混合暴力
直接 暴力
间接 暴力
间接 暴力
间接 暴力
肋骨骨折
【病理生理】 3. 混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力 导致该肋另处骨折（多段骨折），常造成胸内损伤。
压。 1. 闭合性气胸：
肺压缩 大于20% 或症状较重者选用胸腔穿刺抽气加速复张，每次 不超过1L。
如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应可行 胸腔闭式引流。
气胸
【治疗与护理】
（二）协助医生进行排气治疗 2. 张力性气胸： 病情危急，尽快排气！ 缓解呼吸困难，用 粗针头作 胸腔闭式引流（伤侧第二肋间锁骨中
单向活瓣
显著升高 抽气后压力很快回升
严重，呼衰、 循环衰竭
气胸
【临床表现】——症状
1. 胸痛：首发症状。 多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动后）、 突发， 刀割样或针刺样疼痛 2. 呼吸困难： 典型症状。程度与积气量的多少以及原来肺内病 变范围有关 3. 刺激性干咳： 气体刺激胸膜引起
气胸
【临床表现】——体征
镇痛
药物镇痛（肠内、肠外给药） 麻醉给药（神经阻滞、镇痛泵）
排痰
保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽咳痰、早期下床活动
固定
第二节 气胸
相关知识回顾
气胸
【定义】 气胸
——气体进入胸膜腔造成胸膜腔内 空气蓄积 ，致使肺部分或 完全塌陷。
发病条件： 胸膜（脏层、壁层）破裂！
-自发性 -外伤性 -医源性
气胸
【病因与发病机制】
【治疗与护理】
目的：
? 促进患侧肺复张 ? 消除病因 ? 减少复发
气胸
【治疗与护理】
气胸
（一）维持充分的通气和气体交换 1. 生命体征监测，病情监测与评估 2. 采用半坐卧位，有利于肺部扩张和胸腔引流 3. 心理疏导
气胸
【治疗与护理】
（二）协助医生进行排气治疗 肺受压缩面积超过 20%、症状明显或张力性气胸者，立即抽气减
血胸
【病因】 1. 心脏和大血管受损破裂
不及时救治，短期内可导致失血性休克
2. 胸壁血管损伤
最常见的原因。出血量大，不易自然停止
3. 肺组织裂伤出血
出血量少且缓慢，多可自行停止
血胸
【临床表现】——症状
积血量多少以及出血速度不同可引起不同的临床表现。
1. 少量血胸： 积血量<500ml——可无明显症状 2. 中量血胸： 积血量500~1500ml
张力性气胸（高压性气胸）
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔肺萎陷/缩小空进入皮下把心脏挤向对侧
呼气时肺破口关闭， 气体无法排出
胸腔压力急剧增高
张力性气胸（高压性气胸）
裂口特点
闭合性气胸
闭合
胸腔压力 轻度升高 抽气后负压
临床表现 轻
开放性气胸
开放
接近大气压 重，可呼衰
抽气后不能维持大气压
张力性气胸
低血容量性休克症状 3. 大量血胸： 积血量>1500ml
血胸
【临床表现】——体征
中等量以上的血胸：
视诊： 患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动减弱 触诊： 气管向健侧移位，语颤减弱 叩诊：局部叩诊浊音 听诊： 局部呼吸音减弱或消失
开放性气胸（交通性气胸）
空气进入胸腔
肺萎陷/缩小 肺伤口不闭合
纵隔摆动
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
【临床类型】
气胸
张力性气胸（高压性气胸）
? 气管、支气管或肺损伤处形成 单向活瓣 ? 气体只进不出 ，导致胸膜腔压力持续升高、高于大气压 ? 肺严重萎陷，抽气后压力下降，但又迅速复升 ? 可致严重呼吸衰竭、循环衰竭而危及生命