青霉素是应用广泛的抗菌药物
青霉素
预防
预防过敏，主要是用药前，必须了解病人既往有无青霉素过敏史， 如有，则决不能使用,如无过敏史，则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验 (常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位，用0.1毫克作皮内试验， 即皮内注入10-100单位青霉素)，20分钟后，如局部出现红肿并有伪足 ，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。 如阴性，则可予注射。 当注射完毕后，病人不应立即离开，观察10几分钟无反应后再走。 连续用后停药，通常24小时后继续用药，建议重新做皮试。
青 霉 素
在临床上，青霉素对于治疗肺炎、扁桃体炎、中耳炎、烽窝组织炎、 细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、 肺炎球菌脑膜炎、梅不论何种给药途径均能被吸收。 一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。 可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快，血浓度在15～30分钟内即可达最高峰. 青霉素在体内主要经肾脏排泄。 注射水剂者，在一小时内血浆中青霉素的浓度下降一半。 皮肤、粘膜等处也很容易吸收，而且比注射更易引起过敏, 所以对此给药途径更要注意预防过敏反应。 采用皮肤试验使过敏发生率大大降低，但往往因为皮肤试验用量不准确而致过大， 或病人本身的特殊敏感，有时也可因作皮肤试验时而发生过敏，故临床上主要为过敏反 应。
青霉素 青霉素是抗菌素的一种， 是指从青霉菌培养液中提制的 分子中含有青霉烷、 能破坏细菌的细胞壁并在细菌 细胞的繁殖期起杀菌作用的一 类抗生素， 是第一种能够治疗人类疾病的 抗生素。 青霉素类抗生素是β-内酰胺类 中一大类抗生素的总称。
青霉素过敏
青霉素或其降解产物、青霉素制剂中污染物所致过敏症。 青霉素衍生物(如青霉酸)与蛋白质结合， 形成青霉噻唑酰基衍生物，可作为半抗原，主要引起I型超敏反应。 青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小， 而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。 青霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。 链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好， 对敏感的萄萄球菌也有作用， 对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、 破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。
抗生素在临床的应用
抗⽣素是临床上应⽤最多和最频繁的药物之⼀。
特别是⼉科病⼈，由于免疫⼒低下，极易受外界微⽣物的侵袭，⽽致感染性疾病，故抗菌药物是⼉科最常⽤和应⽤范围最⼴的药物。
⾃1939年英国医⽣发现青霉素，1942年青霉素开始应⽤于临床以来，到⽬前为⽌，世界上发现和制造的抗⽣素有⼏千种，供应临床的有100余种。
近半世纪以来，⾃青霉素问世后，抗菌药物的发展突飞猛进，除不断从各种霉菌的培养液中提取发现新的抗菌药物，更由于药物化学的发展，每年有成千上万个新化合物问世，也有⼏⼗个抗菌新品种投⼊临床和市场。
因⽽有关抗菌药物已成为⼀门专门学科，抗菌药物的⼴泛应⽤也为全世界的药⼚挣得了巨额利润。
近⼗⼏年来虽然疾病谱略有变化，但感染性疾病仍占死亡的第⼀位。
全球每年5岁以下病死1500万，肺炎400万，肠道400万。
⼀。
抗⽣素的定义抗⽣素（⼜称抗菌素、抗菌药）是指具有杀菌或抑菌作⽤，⽤来杀灭和抑制致病微⽣物的物质。
⼴义抗⽣素包括抗微⽣物的抗⽣素（抗细菌、抗真菌、抗⽴克次体、抗⽀原体、抗⾐原体和抗病毒等）和抗肿瘤抗⽣素。
⽽临床抗⽣素主要上指从微⽣物（主要是真菌和链霉素）培养液中提取的具有抗菌作⽤或抗其它微⽣物的药物。
从微⽣物培养液直接提取的抗⽣素称为天然抗⽣素。
由天然抗⽣素经化学改造⽽制得的衍⽣物称为半合成抗⽣素。
现在有些抗⽣素已经能⽤全合成制得，称为全合成抗⽣素。
⼆。
抗⽣素的分类抗⽣素根据结构特点、药性⼤致可分⼗⼏类。
1.β-内酰胺类2.氨基醣苷类3.⼤环内酯类4.四环素类5.氯霉素类6.林可类7.多肽类8.利福霉素类9.喹喏酮类10.磺胺类11.抗真菌类12.其它类世界范围内，抗⽣素应⽤⼴谱青霉素33％，⼤环内酯19％，头孢16％，喹诺酮8％，青霉素8％，四环素7％，磺胺6％，其他3％。
三。
抗⽣素的作⽤原理1.⼲扰细菌细胞壁的合成，使其失去结构的完整性⽽导致死亡。
――如青霉素、头孢菌素、万古霉素等。
2.影响细菌细胞内的蛋⽩质合成。
抗菌药物的试题及答案
抗菌药物的试题及答案一、选择题1. 以下哪种药物属于广谱抗菌药物？A. 青霉素B. 头孢菌素C. 红霉素D. 甲硝唑2. 抗菌药物的主要作用机制是什么？A. 抑制细菌细胞壁合成B. 干扰细菌蛋白质合成C. 阻断细菌DNA复制D. 所有以上选项3. 以下哪种情况不适合使用抗菌药物？A. 细菌感染B. 病毒性感冒C. 手术后预防感染D. 慢性细菌性前列腺炎4. 抗菌药物的不合理使用可能导致什么后果？A. 细菌耐药性增强B. 药物副作用增加C. 正常菌群失衡D. 所有以上选项5. 以下哪种药物属于氨基糖苷类抗菌药物？A. 庆大霉素B. 阿莫西林C. 万古霉素D. 头孢噻肟二、填空题1. 抗菌药物是能够______或______微生物生长的药物。
2. 为了减少细菌耐药性的发展，应遵循______、______、______的原则使用抗菌药物。
3. 临床上常见的抗菌药物分为五大类，分别是______、______、______、______和______。
三、判断题1. 使用抗菌药物时，症状一旦缓解即可停药。
（）2. 抗菌药物可以用于治疗由病毒引起的感染。
（）3. 联合使用多种抗菌药物可以提高治疗效果。
（）4. 抗菌药物的使用不会影响人体的正常菌群。
（）5. 耐药性细菌株的出现主要是由于抗菌药物的滥用和不当使用。
（）四、简答题1. 简述抗菌药物的发展历程及其对现代医学的影响。
2. 阐述抗菌药物的不良反应及其预防措施。
3. 描述细菌耐药性的形成机制和应对策略。
五、论述题1. 分析当前抗菌药物管理中存在的问题，并提出改进建议。
2. 讨论抗菌药物在畜牧业中的应用及其对公共卫生的潜在影响。
答案：一、选择题1. B2. D3. B4. D5. A二、填空题1. 抑制、杀灭2. 合理选择、正确使用、规范停药3. 青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类三、判断题1. 错误2. 错误3. 错误4. 错误5. 正确四、简答题1. 抗菌药物的发展历程始于20世纪初，最初发现的青霉素开启了现代医学对抗感染性疾病的新纪元。
青霉素类药物 ppt课件
【药理特性】 抗菌谱和青霉素相仿，但抗菌作用较差，其对青霉素酶
稳定，因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感， 但甲氧西林耐药的葡萄球菌对本类药物耐药。 【适应症】
主要用于除甲氧西林以外的产青霉素酶的葡萄球菌感染， 如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等，也可用于 溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。
素结构中的β -内酰胺环与氨基糖苷类抗生素分子中的氨基 发生交联，生成无生物活性的氨基酰胺化合物，使氨基糖苷 类抗生素失活，故严禁混合应用。可采用青霉素静滴，庆大 霉素肌内注射的方式避免上述反应【11】。
3、溶于葡萄糖溶液中静滴
青霉素水溶液极不稳定，其β -内酰胺环极易被水解， 水解速度因溶媒不同而异。其最适宜pH为6.0~6.8，偏离这 一pH后，可使青霉素的水解加速。葡萄糖注射液的pH为 3.2~5.5，0.9%氯化钠注射液的pH为4.7~7.0，后者的pH接近 其最适pH；另外葡萄糖注射液对其水解有催化作用，故静滴 青霉素的溶液为0.9%氯化钠注射液最好【12】。
部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，如流感嗜血杆 菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌。 【临床应用】
适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、 皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症以及心内膜炎等。
4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 对铜绿假单胞菌具有显著的抗菌活性广谱青霉素，对G+
菌和大多数G-杆菌有效,常用药物有羧苄西林、替卡西林、以 及阿洛西林。 【作用特点】 不耐酸不耐酶——口服无效，对耐药金葡菌无效。 对铜绿假单胞菌作用强——主要用于铜绿假单胞菌所致的
（二）半合成青霉素
1、耐酸青霉素类： 主要指苯氧青霉素类，如青霉素V和非奈西林
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青霉素的优缺点是什么
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本文概述：青霉素被国内外医药界一致认可和应用，那么，青霉素的优缺点是什么呢？随小编一起了解下吧。
目前市场上出售的青霉素类药物可以说五花八门，种类繁多。
那么，青霉素的优缺点是什么呢？
小编了解到，青霉素G尤如百年老药阿司匹林，常用不衰。
优点：
青霉素具有抗菌作用强、疗效高及毒性低、价格便宜等优点。
缺点：
1、易发生过敏反应：最常见为荨麻疹、哮喘、鼻炎；
2、大剂量应用，可出现神经ˉ精神症状，如反射亢进、知觉障碍、大剂量青霉素可扰乱血凝机理，进而发生出血倾向。
3、不宜鞘内给药。
4、青霉素不耐酸，不宜口服。
青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物过敏，引起不良的反应以致死亡。
临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、。
抗菌药物的发展历程与重要里程碑
抗菌药物的发展历程与重要里程碑随着医学科技的不断进步，抗菌药物在人类健康事业中扮演着重要的角色。
抗菌药物的发展历程中出现了许多重要的里程碑，深刻影响了医疗实践和公共卫生。
本文将为您介绍抗菌药物的发展历程以及其中的重要里程碑。
一、抗菌药物的起源抗菌药物的发展可以追溯到20世纪初。
最早的抗菌药物是英国生物化学家亚历山大·弗拉明戈于1928年发现的青霉素。
青霉素是由真菌产生的一种化合物，具有抑制细菌生长的作用。
此后，人们开始对抗菌药物进行深入研究，开辟了抗菌药物的发展之路。
二、第一个重要里程碑——青霉素的广泛应用1939年，英国科学家诺曼·埃伯斯特和霍华德·弗洛里首次成功地将青霉素应用于治疗人类感染病例中，这标志着青霉素的广泛应用开始。
青霉素的发现和应用极大地提高了感染病患者的生存率，也为后来的抗菌药物研究奠定了基础。
三、第二个重要里程碑——广谱抗生素的问世在20世纪40年代末和50年代初，人们逐渐发现了更多的抗菌物质，如链霉素、四环素和氨苄西林等。
这些新型抗菌药物被称为广谱抗生素，能够抑制多种不同类型的细菌。
广谱抗生素的问世，使得治疗感染疾病变得更加便捷和高效。
四、第三个重要里程碑——抗菌药物耐药性的出现随着抗菌药物的广泛应用，患者在使用抗菌药物的过程中，细菌逐渐产生了抗药性，使得传统的抗菌药物逐渐失去对感染的功效。
这是一个重要的里程碑，引起了人们对抗菌药物耐药性的关注，并促进了新型抗菌药物的研发。
五、第四个重要里程碑——新型抗菌药物的研发为克服抗菌药物耐药性的问题，科学家们不断致力于新型抗菌药物的研发。
近年来，许多新型抗菌药物相继问世，如替硝唑、万古霉素等。
这些新药物拥有更强的抗菌能力，能够克服传统抗菌药物的缺点，对临床治疗起着重要的作用。
六、第五个重要里程碑——抗菌药物管理政策的推出为了合理使用抗菌药物，各国纷纷制定了相关的管理政策。
例如，美国食品药品监督管理局（FDA）于2013年颁布了《发展和合理使用抗菌药物战略行动计划》，旨在鼓励科学家和医生加强抗菌药物的研发和使用，并减少滥用抗菌药物的现象。
青霉素的前景
青霉素的前景青霉素是世界上第一种广泛应用于临床的抗菌药物，它的历史可以追溯到20世纪30年代。
到目前为止，青霉素仍然是临床上治疗细菌感染的首选药物之一。
然而，随着细菌的不断进化和抗药性的增加，青霉素的前景也面临一些挑战。
青霉素的前景在于其对细菌的高效抑制能力。
青霉素通过抑制细菌的细胞壁合成来发挥抗菌作用。
细菌的细胞壁对其的生存和繁殖至关重要，而青霉素破坏了细菌细胞壁的结构，导致细菌无法正常生长和繁殖。
这种高效的抗菌机制使得青霉素在数十年来一直被广泛应用于临床，治疗多种细菌感染。
然而，青霉素在面临一些挑战，主要是由细菌的抗药性问题引起的。
细菌在长期的进化过程中，不断产生新的抗药基因和抗药机制，使得它们对抗青霉素的能力逐渐增强。
这导致了对青霉素的治疗效果下降，使得一些细菌感染变得难以治愈。
特别是耐药性细菌的出现，使得青霉素在某些严重感染的治疗中已经无法发挥作用。
因此，青霉素的前景受到了这一抗药性问题的限制。
为了解决抗药性问题，科学家们正在不断寻找新的抗菌药物和抗菌机制。
一些新的抗生素正在研发中，并且一些抗菌药物也在临床上得到应用。
此外，使用多种抗生素的联合疗法也被广泛采用，以增加治疗的有效性和降低耐药性的风险。
这些努力为青霉素的前景提供了一定的希望。
另外，青霉素还在一些领域中找到了新的应用。
例如，青霉素在植物保护中的应用正在得到越来越多的关注。
研究表明，青霉素可以提高植物的抗病能力，减轻农作物的病害损失。
这为青霉素的开发提供了新的发展方向。
总的来说，青霉素的前景面临一些挑战，主要是抗药性问题。
然而，随着科学家们的努力，新的抗菌药物和抗菌机制正在不断被发现和研发。
同时，青霉素在其他领域的应用也提供了新的发展机会。
因此，我们可以看到青霉素在未来仍然具有一定的发展潜力。
过敏性休克PPT
青霉素过敏
青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以 致死亡。严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽
搐、头晕、 头痛、呼吸困难，紫绀， 面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时
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氢化可的松
临床应用： 1.严重感染或炎症 （1）严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者 （2）抗炎治疗以及防止某些炎症的后遗症：如结核性脑膜炎、心包炎等
2.免疫相关疾病 （1）自身免疫病：如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性以及类风湿性关节炎等。 （2）过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿等 （3）器官移植排斥反应：对异体器官移植手术后所产生的免疫排斥反应，也可以用糖皮质激素预防。 3.抗休克疗法：与肾上腺素合用治疗严重的过敏性休克。对感染中毒性休克，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间内 突击使用大量糖皮质激素 4.血液病：多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病
过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起 血压下降，支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难。 肾上腺素激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低 毛细血管的通透性；激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛； 减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床 症状挽救患者的生命
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⑦患者每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去
⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，严重者应稀释后 缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。
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本案例中医生用药有无过错？
用途最广的抗菌素
用途最广的抗菌素抗菌素是一类能够抑制或杀灭细菌生长的药物。
根据其作用机制和适应症的不同，抗菌素被广泛应用于医疗领域。
在抗菌素中，存在一些用途最广的药物，它们在多种感染病症的治疗中具有广泛的临床应用。
以下将介绍几种用途最广的抗菌素。
首先，青霉素是最常用的一类抗菌素。
由于其广谱抗菌活性和良好的耐受性，青霉素广泛应用于多种细菌感染的治疗。
青霉素可以抑制细菌壁的合成，导致细菌死亡。
其特点是抗链球菌、脑膜炎球菌等革兰阳性菌具有较高的敏感性，同时对一些革兰阴性菌也有抗菌作用。
青霉素被广泛用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等多种感染的治疗。
第二，头孢菌素系列是另一类广泛应用的抗菌素。
头孢菌素与青霉素结构类似，但其抗菌活性更广，对革兰阴性菌的覆盖范围更广。
由于头孢菌素的特点，它们被广泛应用于多种细菌感染的治疗，特别是呼吸道感染、泌尿系统感染、中耳炎等。
头孢菌素系列药物还分为多个代谢途径和不同的特点，例如第一代头孢菌素适用于对链球菌和大肠杆菌等抗感染的需求不高的感染，而第三代头孢菌素适用于对革兰阴性菌敏感性要求较高的感染。
第三，四环素是广谱抗生素，对于多种细菌感染有很好的疗效。
四环素能够抑制细菌蛋白质的合成，从而杀灭细菌。
四环素被广泛应用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染等多种感染的治疗。
但是，由于细菌产生了耐药性，四环素在临床中使用的范围逐渐受到限制。
第四，氨基糖苷类抗生素是一组广谱抗生素，可用于治疗多种严重细菌感染。
氨基糖苷类抗生素的作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成来杀灭细菌。
它们主要用于治疗败血症、肺炎、泌尿系统感染等。
这类药物包括庆大霉素、阿米卡星等，它们对革兰阴性菌具有很好的杀菌作用。
除了上述几种抗菌素外，还有其他多种用途广泛的抗菌素，如磺胺类药物、喹诺酮类药物等，它们在不同的感染病症中具有重要的地位。
综上所述，抗菌素在医疗领域中发挥着重要的作用，用途广泛。
青霉素、头孢菌素、四环素和氨基糖苷类抗生素是几种用途最广的抗菌素，它们广泛应用于多种感染的治疗。
抗生素的应用
抗生素的应用摘要抗生素是微生物学中的一个非常重要的组成部分，在近几十年以来，抗生素得到了快速的发展，在各方面的应用也得到了了广泛的应用和普及，早已经与人类的生活息息相关。
抗生素类药物现在是使用最为广泛的药物，所以，现在抗生素的滥用也愈发严重。
由于抗生素的滥用而导致的不良后果如果得不到解决，将会严重影响人类的健康和生存。
因此，本文通过对抗生素的概念、应用以及滥用的后果等进行阐述，然后提出解决滥用的措施，希望抗生素滥用的现象能够得到遏制。
关键词：抗生素；种类；应用；滥用；措施目录1 绪论 (3)1.1研究背景 (3)1.2研究目的和意义 (4)1.3研究方法 (4)1.4文献综述 (4)1.5论文架构 (5)2 抗生素的概念 (5)3 抗生素的应用 (6)3.1 抗生素种类 (6)3.1.1 青霉素类 (6)3.1.2 头孢菌素类 (7)3.1.3 氨基糖苷类抗菌药物 (8)3.1.4 大环内酯类 (8)3.2 抗生素应用 (9)3.2.1 抗生素在医药领域中的应用 (9)3.2.2 抗生素在其他领域中的应用 (10)3.2.3 抗生素的滥用危害 (10)4 统计人们对抗生素的使用 (13)5 统计结果分析 (14)6 结论及建议 (15)参考文献 (17)1 绪论1.1研究背景自从抗生素被发现以来，人类在预防以及治疗感染疾病方面就有了强而有力的抵抗致病性微生物侵袭的武器。
随着病原生物学以及病理生物化学研究的进展，抗生素的各种各样不同的模型筛选以及方法被不断的发现并被运用，从而给抗生素的寻找和发现打下了良好的基础。
各种药理活性物质促使抗生素的应用范围得到不断的变化和扩大之中，给人类解决生存以及发展的过程中所遇到的医疗、保健、工农业生产等一系列相关问题提供了良好的途径。
尽管如此，抗生素仍然具有其毒副作用的一面，如果在应用过程中使用不当，将有可能会给患者或者应用的载体造成致病的影响。
有些患者可能会由于抗生素的毒副作用而出现精神不振、疲乏无力等症状，有一些患者甚至会出现过敏现象甚至造成患者的死亡等。
抗菌药物应用
注意事项：禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者，本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。本类药对原有癫痫史等中枢神经系统疾患及肾功能减退者应避免使用亚胺培南，确有指证使用美罗培南，帕尼培南者需严密观察抽搐等不良反应，对肾功能不全及老年患者应酌情减量。
2．注意事项：
（1）禁用于对任何一种头孢类有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。发生过敏性休克时抢救同青霉素过敏性休克。
（2）本类药物多数主要经肾排泄，中度以上肾功能不全者应调整剂量，中度以上肝功能减退时头孢哌酮，头孢曲松可能需要调整剂量。
（3）第一代头孢与氨基糖苷类合用，可能加重肾毒性。
（2）一旦发生青霉素过敏性休克，立即给予注射肾上腺素，吸氧，并用升压药，皮质激素等治疗。
（3）全身大剂量应用可引起反射增强，肌肉痉挛，抽搐，昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年或肾功能减退者。
（4）青霉素不用于鞘内注射。
（5）青霉素钾盐不可快速静脉注射。
（6）本类药物在碱性溶液中易失活。
1．适应症：
第一代头孢菌素：注射剂主要用于对甲氧西林敏感葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌所致的上下呼吸道感染，皮肤软组织感染，败血症，心内膜炎，流感嗜血杆菌等，头孢唑林常用于预防切口感染，口服制剂主要用于治疗敏感菌的轻度感染。
第二代头孢菌素：对革兰氏阳性菌的指证与第一代相仿，亦可用于一些敏感的大肠埃希菌，，奇异变形杆菌等引起的尿路，腹腔，盆腔感染。后者可与抗厌氧菌药物合用。头孢克洛，头孢呋辛，头孢丙稀等口服剂，主要用于上述感染的轻症病例。头孢呋辛脂尚可用于淋病奈瑟球菌的感染。
青霉素皮试专家共识解读
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解读
• 《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类 抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口 服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮 试。停药72 h以上，应重新皮试。
解读
• 青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经 济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过 敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试 阴性患者仅 1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发 生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。
5.在国内原来研究基础上，探讨口服青霉素药物免皮试，通过详询过敏史、密切观察保障安全用 药。
1、对于皮试阳性者，护士应立即通知医生停用药物医嘱，撤去药物治疗卡。 2、立即在临时医嘱上输入皮试结果：XX药物皮试阳性(+)。 3、床头卡标识“XX药物皮试阳性(+)”标记牌。 4、并在患者手腕带上用红笔注明：XX药物皮试阳性(+)。 5、在病人一览表左上角用红笔注明：XX药物皮试阳性(+)。 6、病历夹表面贴上“XX药物皮试阳性(+)“标识，
既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏 史中应表述为“曾青霉素皮试阳 性”，而不应表述为“青霉素过 敏”。
解读
1.应逐步推广在青霉素皮试时设置生理盐水阴性对照和组胺阳性对照，以提高预测准确率。
2.我国应研制PPL、青霉噻唑盐和青霉吡唑酸盐并商业化，并在皮试液中加入这些成分，提高预 测青霉素速发型过敏反应风险的敏感率。 3.我国应调查、补充国人对各种半合成青霉素侧链过敏的发生率，评估皮试液中加入半合成青霉 素的必要性。 4.应学习其他国家，将青霉素皮试的操作、结果解释交由充分掌握药物过敏反应机制和诊治原则 的专业人员进行。
《青霉素皮肤试验专家共识》要点
《青霉素皮肤试验专家共识》要点青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。
临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验（以下简称皮试），阴性方可使用。
此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮试的适应证、皮试方法和结果解读等仍存在较多分歧和错误做法。
一、青霉素过敏反应分类、机制及发生率1. 药物过敏反应按照发生机制可分为：（1）Ⅰ型反应，由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等；（2）Ⅱ型过敏反应，细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等；（3）Ⅲ型过敏反应，抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热；（4）Ⅳ型过敏反应，迟发或细胞街道的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。
2. 临床通常将青霉素过敏反应分为：（1）速发型过敏反应，由介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1h内出现，少数可迟发至6h内发生；（2）迟发型过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1h以后。
二、青霉素皮试适应证及其临床价值《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素前均应进行皮试。
停药72h以上，应重新皮试。
青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。
科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性仅1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的风险。
此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。
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抗生素和青霉素的区别
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本文概述：青霉素是临床上经常用于抗感染类的药物，那么，抗生素和青霉素的区别是什么呢，随小编一起了解下吧。
在临床用药中，抗生素、青霉素等概念的混淆往往困扰着患者，很多人对于抗生素和青霉素存在疑惑，那么，抗生素和青霉素的区别是什么呢？
小编了解到，青霉素是抗生素的一种，也就是说二者是从属关系。
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。
目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：
1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。
主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。
人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。
习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。
常用抗生素及抗菌特点
青霉素类的抗菌谱
不产酶G 青霉素G 耐酶青 氨苄青 哌拉 产酶菌 肠球菌 大肠流感 沙志贺奇 绿脓 沙雷
+++ ++ ++ ++
— +++ — —
+ — ++ ++
+ — ++ +++
— — — +++
（二）头孢菌素类
根据抗菌谱和抗菌活性，通常将头孢菌素分为三类：
1、第一代头孢菌素 2、第二代头孢菌素 3、第三代头孢菌素
3、第三代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌产生的β内 酰胺酶具有高度的稳定性。对绝大多数肠杆菌科细 菌具有较强杀灭作用为其特点，但枸椽酸菌、阴沟 杆菌和沙雷菌常有较多耐菌。不动杆菌对本耐药率 较高。头孢他啶、头孢匹罗对铜绿假单胞菌等假单 胞菌作用较强，其次为头孢哌酮，头孢曲松则抑菌 抑差，其余品种对铜绿假单胞菌多无作用。流感嗜 血杆菌对第三代头孢菌多高度敏感。
肺部感染的病原学治疗
病原菌 肺炎链球菌 产酶金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌（MRSA） 流感嗜血杆菌 革兰氏阴性杆菌 首选药物 青霉素 苯唑西林 万古霉素 氨苄西林 哌拉西林或第1-2代头孢 菌素加氨基糖甙 铜绿假单胞菌 军团菌 厌氧菌 念珠菌和曲菌 哌拉西林加氨基糖式 大环类 克林霉素 两性霉素B 头孢他啶，氟喹诺酮，亚胺培南 西环素，利福平，复方SMZ 青霉素，甲硝唑，头孢西丁 氟胞嘧喧，酮康唑，氟康唑 可选药物 依托红霉素 第1代头孢，克林霉素，优立新 氟喹诺酮，复方SMZ 亚胺培南 利福平
4、对铜绿假单胞菌有抗菌活性的青霉素
包括：替卡西林、哌拉西林，此组青霉素对铜绿
青霉素皮肤试验专家共识(2017)
青霉素皮肤试验专家共识（2017）国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会 2017.10.31颁布青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。
临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验（以下简称皮试），阴性方可使用。
此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等仍存在较多分歧和错误做法。
基于此，国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织感染病、变态反应、儿科、重症医学、临床药学、检验、护理等多学科专家，经过文献检索、评价，结合国内实践经验和现有条件、规章，撰写本共识，以期提高临床医师、药师、护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，逐步改进、规范青霉素皮试实践。
一、青霉素过敏反应分类、机制及发生率1. 药物过敏反应按照发生机制可分为：（1）Ⅰ型过敏反应，由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和支气管哮喘等；（2）Ⅱ型过敏反应，细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等；（3）Ⅲ型过敏反应，抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热；（4）Ⅳ型过敏反应，迟发或细包介导的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。
2. 临床通常将青霉素过敏反应分为：（1）速发型过敏反应，由IgE介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1 h内出现，少数可迟至6 h内发生；（2）迟发型过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1 h以后。
青霉素I型过敏反应的抗原由半抗原结合人体血清或组织蛋白形成。
β内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇（亦称大抗原决定簇）和次要抗原决定簇（亦称小抗原决定簇）。
所谓“主要”或“次要”主要指两类水解产物的数量上的差异，而非其在免疫学和临床上的重要性。
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青霉素的过敏反应处理及预防
郭学志
青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。
青霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。
链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。
在临床上，青霉素对于治疗肺炎、扁桃体炎、中耳炎、烽窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病都有较好的疗效。
青霉素不论何种给药途径均能被吸收。
一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。
可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快，血浓度在15～30分钟内即可达最高峰，而普鲁卡因青霉素、油剂青霉素的吸收则较慢。
青霉素在体内主要经肾脏排泄。
注射水剂者，在一小时内血浆中青霉素的浓度下降一半。
皮肤、粘膜等处也很容易吸收，而且比注射更易引起过敏，所以对此给药途径更要注意预防过敏反应。
采用皮肤试验使过敏发生率大大降低，但往往因为皮肤试验用量不准确而致过大，或病人本身的特殊敏感，有时也可因作皮肤试验时而发生过敏，故临床上主要为过敏反应。
严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。
病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。
对出现严重过敏反应的病人，应立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5—1毫升。
采用针灸疗法，针刺人中、内关等穴位。
根据病情，十几分钟后，可再注入0.1%肾上腺素0.3—0.5毫升。
有条件者，应作静脉输液，输入5%葡萄糖或葡萄生理盐水，液体中可加氢化可的松100—200毫克，对血压急剧下降者，输液中加入升压药物如阿拉明或去甲肾上腺素。
有条件者可予氧气吸入。
使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。
当现场无输液条件者，可予静脉注射25%葡萄糖60—80毫升，静脉注射升压药物，但推药速度应缓慢，如无静注条件，亦可肌注阿拉明。
青霉素过敏的发生虽然来势急骤，但只要处理得当，病人的恢复和预后都较良好，而这急救措施(主要的如肌注肾上腺素)，在农村基层医疗单位也都能采用。
如遇严重过敏休克病人，急转送医院，当时不作处理，往往会在途中即出现各种险情。
对此，应引起救护人员的高度重视。
对于一般的过敏反应，如荨麻疹等，可使用脱敏药物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或应用扑尔敏，每次口服4毫克，一日3次。
预防过敏，主要是用药前，必须了解病人既往有无青霉素过敏史，如有，则决不能使用,如无过敏史，则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位，用0.1毫克作皮内试验，即皮内注入10-100单位青霉素)，20分钟后，如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。
如阴性，则可予注射。
当注射完毕后，病人不应立即离开，观察10几分钟无反应后再走。
连续用后停药，通常24小时后继续用药，建议重新做皮试。
2011-01-20。