康复护理学重点13622

康复护理学重点

第一章概论

1、亚健康:一般是指机体无明显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出证据，但已有潜在的发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一种机体结构退化、生理功能减退以及心理失衡的状态。

一、亚健康与临床的区别

1)亚健康与亚临床的区别:

①亚健康有主观临床表现，但缺乏客观检查证据

②亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现。

2)亚健康与慢性疲劳综合症的区别:

亚健康至今还没有统一的诊断标准，而国际上已经建立了慢性疲劳综合征的诊断标准，通过积极有效的干预30%的慢性疲劳综合征病人可以恢复健康状态。2、康复: 是指综合协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残对个体身、心、社会功能的影响，使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持最佳状态，从而改变病伤残者的生活，增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。

二、康复对象包括病伤残者，老年人群和亚健康人群

三、康复范畴:①医学康复或称为医疗康复②康复工程③教育康复④职业康复⑤社会康复。

3、康复医学:是以研究病伤残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。四、康复医学与临床医学的关系

临床医学是康复医学的源头，康复医学是临床医学的延续，临床医学是保命治病、稳定病情；康复医学则是改善功能，提高生活自理能力，提高生活质量。

五、康复医学服务方式:①机构内康复（IBR）②社区康复（CBR）

4、残疾是一个比较模糊的概念，广义的残疾包括残损、残疾和残障。

①残损: 发生在器官水平上的残疾。是指心理上，生理上、解剖结构上或功能上的任何丧失或异常。如骨骼残损，言语残损，听力残损，视力残损等。残损不是疾病，是疾病的后果。

②残疾: 发生在个体水平上的残疾。是指由于残损导致机体的功能障碍，以至于个体不同程度的丧失正常生活工作和学习的一种状态。

③残障: 发生在社会水平的残疾。是指由于残损或残疾限制或阻碍了个体发挥正常的社会作用，不但个体生活不能自理，而且影响到不能参加社会生活、学习和工作的一种状态。

六、残疾分类①lCIDH分类《国际残损、残疾和残障分类》

②ICF分类《国际功能、残疾和健康分类》

七、我国残疾分类: ①视力残疾②听力残疾③语言残疾④智力残疾

⑤肢体残疾⑥精神残疾。（1995年听力语言残疾分为听力残疾和语言残疾）

5、康复护理（RN）: 是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

八、康复护理内容

①康复护理中的基础护理（基础护理是康复护理的基础）

②常用康复护理技术（物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程、传统疗法）

九、不同时期康复护理重点

1)急性期、早期①观察残疾情况②预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩

2)功能恢复期①潜在能力的激发②残余机能的保持或强化

③日常生活活动能力的再训练④康复辅助用具的使用指导等。

第二章、康复护理学理论基础

十、按照肌肉收缩分类:机体远动分为静态收缩和动态收缩

1)静态收缩: ①等长收缩（适用于早期康复）②协同收缩

2)动态收缩:

①等张收缩a向心性收缩或称等张缩短，如上楼梯时股四头肌的缩短收缩。

b离心性收缩或称等张延伸，如下楼梯时股四头肌的延长收缩

②等速运动或等速收缩。

十一、运动对机体的影响

①提高神经系统调节能力②改善情绪与调节精神和心理状态

③提高代谢能力与改善心肺功能④维持运动器官形态与功能

⑤促进代偿机制的形成与发展⑥预防术后血栓性静脉炎

⑦促进机体损伤的恢复。

十二、按运动轴的数目和关节的形态关节分类

1)单轴关节①滑车关节，如手部指间关节、肘关节②车轴关节，如桡尺近侧关节

2)双轴关节①椭圆关节，如桡腕关节②鞍壮关节，如拇指腕掌关节

3)多轴关节①球窝关节，如髋关节②平面关节，如腕骨间关节和肩锁关节等。十三、神经发育: 胚胎神经干细胞受到周围环境变化的影响，通过细胞间的相互联系而发生诱导、分化、迁移、凋亡等步骤，最终形成脑、脊髓或神经系统的其他组成成分。

十四、完整有效的再生过程一般包括轴突的出芽、生长和延伸，与靶细胞重建轴突联系，实现神经再支配而使功能恢复。

十五、中枢神经系统通过以下途径才能实现功能恢复

①新产生的神经细胞要与宿主脑内神经回路整合，接受神经传入，重建正常的神经网络

②通过分泌神经递质与生长因子促进原有神经细胞的生存。

6、中枢神经可塑性:为了主动适应和反应外界环境的各种变化，神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是中枢神经的可塑性，这包括后天的差异、损伤及环境对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力和功能代偿。

第三章康复功能评定

十六、肌力评定MRC分级法评定标准

器械肌力测定：

⑴握力测定：握力计测定，握力指数评定

握力指数=握力（kg）/体重（kg）*100,大于50为正常

⑵捏力测试：捏力计测定（正常值为握力的30%左右）

⑶背肌力测试：拉力计测定，用拉力指数评定。

拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）*100，正常值男性为150-300，女性100-150）⑷四肢肌群肌力测试：借助牵引绳和滑轮装置，通常与肌力方向相反的重量来

评定肌力。

7、肌张力: 是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时所显示的肌肉紧张度。

十七、肌痉挛分级改良Ashworth分级法评定标准