肿瘤化疗的适应症和禁忌症PPT参考
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消化道肿瘤化疗课件-PPT精选文档96页
化疗毒性作用及处理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应
过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
联合化疗---序贯给药
二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的时间, 序贯或交替投给. 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特异性药物. 序贯给药可明显提高疗效
疗效评定
肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及治疗相关症状的缓解 有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR或CR)之日至病灶进展的时间 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日至病灶出现进展的时间 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访时间
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法 从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞. 氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺 抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷 嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应
过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
联合化疗---序贯给药
二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的时间, 序贯或交替投给. 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特异性药物. 序贯给药可明显提高疗效
疗效评定
肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及治疗相关症状的缓解 有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR或CR)之日至病灶进展的时间 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日至病灶出现进展的时间 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访时间
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法 从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞. 氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺 抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷 嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤患者的化疗及护理(共38张PPT)
第4页，共38页。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项ppt课件
◆ 2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动， 表面麻醉。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
肿瘤化疗的适应症和禁忌症范PPT课件
肿瘤化疗的适应症和禁忌症
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成
为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或
术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途
径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
SUCCESS
THANK YOU
•
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及
时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情
况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血
•谢谢
SUCCESS
THANK YOU
•
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成
为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或
术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途
径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
SUCCESS
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化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及
时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情
况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血
•谢谢
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•
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
化疗药物的适应症与禁忌症课件
恶心和呕吐
化疗药物可能引起恶心和呕吐，处理方法包括使用止吐药、调整饮 食等。
肝肾功能损害
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，处理方法包括使用保护肝肾功能 的药物，同时定期监测肝肾功能。
特殊人群的用药安全
儿童和青少年
化疗药物对儿童和青少年的生长发育可能产生影响。在治 疗过程中，医生应密切关注患者的生长发育情况，及时调 整治疗方案。
药物剂量与疗效呈正相关
01
在一定范围内，药物的疗效随药物剂量的增加而增强。
不同肿瘤类型对剂量的敏感性不同
02
某些肿瘤类型对化疗药物的敏感性较高，如淋巴瘤、睾丸癌等
，因此需要较高的药物剂量以达到较好的疗效。
个体差异对剂量的影响
03
患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异会影响化疗药物的代
谢和排泄，因此需要根据个体情况调整药物剂量。
配伍禁忌
化疗药物之间可能存在配伍禁忌，即两种或多种药物同时使 用可能产生有害的相互作用。医生在为患者制定化疗方案时 ，应避免使用具有配伍禁忌的药物。
常见不良反应及处理方法
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。处理 方法包括使用升白细胞和升血小板的药物，同时密切监测血常规指 标。
老年人
老年患者身体机能下降，对化疗药物的耐受性可能较差。 医生在为老年患者制定化疗方案时，应充分考虑患者的身 体状况和承受能良影响，因此在治疗过 程中，医生应评估患者的生育状况，并告知患者生育风险 。
05
化疗药物的合理使 用与效果评估
药物剂量与疗效关系
严重骨髓抑制
血液肿瘤患者往往伴有骨髓抑制，化 疗药物会进一步加重骨髓抑制，因此 如果患者有严重骨髓抑制，应禁止使 用。
并发其他严重疾病
化疗药物可能引起恶心和呕吐，处理方法包括使用止吐药、调整饮 食等。
肝肾功能损害
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，处理方法包括使用保护肝肾功能 的药物，同时定期监测肝肾功能。
特殊人群的用药安全
儿童和青少年
化疗药物对儿童和青少年的生长发育可能产生影响。在治 疗过程中，医生应密切关注患者的生长发育情况，及时调 整治疗方案。
药物剂量与疗效呈正相关
01
在一定范围内，药物的疗效随药物剂量的增加而增强。
不同肿瘤类型对剂量的敏感性不同
02
某些肿瘤类型对化疗药物的敏感性较高，如淋巴瘤、睾丸癌等
，因此需要较高的药物剂量以达到较好的疗效。
个体差异对剂量的影响
03
患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异会影响化疗药物的代
谢和排泄，因此需要根据个体情况调整药物剂量。
配伍禁忌
化疗药物之间可能存在配伍禁忌，即两种或多种药物同时使 用可能产生有害的相互作用。医生在为患者制定化疗方案时 ，应避免使用具有配伍禁忌的药物。
常见不良反应及处理方法
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。处理 方法包括使用升白细胞和升血小板的药物，同时密切监测血常规指 标。
老年人
老年患者身体机能下降，对化疗药物的耐受性可能较差。 医生在为老年患者制定化疗方案时，应充分考虑患者的身 体状况和承受能良影响，因此在治疗过 程中，医生应评估患者的生育状况，并告知患者生育风险 。
05
化疗药物的合理使 用与效果评估
药物剂量与疗效关系
严重骨髓抑制
血液肿瘤患者往往伴有骨髓抑制，化 疗药物会进一步加重骨髓抑制，因此 如果患者有严重骨髓抑制，应禁止使 用。
并发其他严重疾病
肿瘤化疗知识ppt课件
好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
23
5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡 。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
24
6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上 排尿困难 咳嗽、咯血
寒战发抖 呼吸困难 疼痛
25
6、感染
2）避免与下列人或物接触 新鲜水果、蔬菜、花和活的植物 最近接受活的微生物或病毒接种的人 排泄物 患有传染性疾病的人
19
（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
20
2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
21
3、口腔炎
常用化疗药物及注意事项ppt课件
7
多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静 脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿 瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性和慢 性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭骨 髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射 液溢出可导致组织坏死。注意事项：1.严 重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用； 正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。 2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本 品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉 红嗪（DTIC)：途径：静脉注 射。适应症：软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应：剧吐为最主要毒性，常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项：1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛， 也可引起血栓性静脉炎，导致组 织坏死。2.药物对光敏感，稀释后 应避光。
8
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
9
吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径： 静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血 病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵 巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓 抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、 消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不 振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注 射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能 用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2. 避免漏出血管外。
24
骨髓抑制的分度：
血液学 0度 Ⅰ度 95-109 Ⅱ度 80-95 Ⅲ度 65-80 Ⅳ度 <65
血红蛋 >110 白） （g/L） 白细胞 （Ⅹ109 /L) 粒细胞 （x109/ L) 血小板 （x109/ L) >4.0
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
化疗药物的应用与护理_最终版PPT课件
预防措施 §使用性质温和的洗发剂 §避免热电吹风，染发剂，卷发器及过度梳头
脱发的护理 §心理护理：告知患者大多数化疗药都有可能容易脱发，停止化疗后1 个月就可以再生，使病人消除顾虑。 §脱发后每日晨晚护理将脱发扫干净，减少脱发对患者的刺激 §帮助患者选择合适的假发，纠正形象紊乱。
肺毒性
多种化疗药物都有肺毒性，其中以博莱霉素为著，其次有亚硝脲类、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥等。
层流床
输注粒细胞
保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房 ）
预防出血
§血小板低的病人行动要小心，防止碰撞挤压，肌注或静 脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5 min以上。当全身皮肤 瘙痒时不要搔抓，不用牙签剃牙，有黑便或呕血时及时报 告医生。
§血小板减少时勿用手扣鼻痂，可使鼻黏膜干裂，破裂造 成鼻出血。
骨髓抑制
大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小 板下降，甚者红细胞、血色素下降等 ,同时可表现为疲乏 无力，抵抗力下降，易感染，出血等。
中性粒细胞减少症是化疗常见死因
保护性隔离
粒细胞减少：粒细胞减少<2×109/L
粒细胞缺乏：严重粒细胞减少<0.5×109/L
使用诸类，如甲基苄肼、顺铂、卡铂、 氮稀咪胺、丙卡巴肼等
三尖杉
长春新碱
化疗的给药方式
口服 静脉输入（最常见） 肌肉、皮下注射 鞘内注射 腹膜灌注 膀胱灌注
化疗的副作用
骨髓抑制 白细胞中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
系
心脏毒性
心肌损害、心律失常、心功能异常
浅层组织坏死，溃疡形成累及 皮下肌层，甚至深部组织结构 受累
脱发的护理 §心理护理：告知患者大多数化疗药都有可能容易脱发，停止化疗后1 个月就可以再生，使病人消除顾虑。 §脱发后每日晨晚护理将脱发扫干净，减少脱发对患者的刺激 §帮助患者选择合适的假发，纠正形象紊乱。
肺毒性
多种化疗药物都有肺毒性，其中以博莱霉素为著，其次有亚硝脲类、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥等。
层流床
输注粒细胞
保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房 ）
预防出血
§血小板低的病人行动要小心，防止碰撞挤压，肌注或静 脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5 min以上。当全身皮肤 瘙痒时不要搔抓，不用牙签剃牙，有黑便或呕血时及时报 告医生。
§血小板减少时勿用手扣鼻痂，可使鼻黏膜干裂，破裂造 成鼻出血。
骨髓抑制
大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小 板下降，甚者红细胞、血色素下降等 ,同时可表现为疲乏 无力，抵抗力下降，易感染，出血等。
中性粒细胞减少症是化疗常见死因
保护性隔离
粒细胞减少：粒细胞减少<2×109/L
粒细胞缺乏：严重粒细胞减少<0.5×109/L
使用诸类，如甲基苄肼、顺铂、卡铂、 氮稀咪胺、丙卡巴肼等
三尖杉
长春新碱
化疗的给药方式
口服 静脉输入（最常见） 肌肉、皮下注射 鞘内注射 腹膜灌注 膀胱灌注
化疗的副作用
骨髓抑制 白细胞中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
系
心脏毒性
心肌损害、心律失常、心功能异常
浅层组织坏死，溃疡形成累及 皮下肌层，甚至深部组织结构 受累
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者忌用
2021/3/10
授课：XXX
5
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
3.治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期 观察血象，一般每周检查1－2次，当白细胞和血小板降低 时每周检查2－3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止， 肝肾功能应当每周期致少检查1次，疗程结束时检查一次， 心电图根据情况复查。
2021/3/10
授课：XXX
13
部分药物毒性表现
长春新碱：表现为周围神经炎，指端麻木，键 反射减少或消失，感觉异常，少许可感觉消失， 直立性低血压，肌肉萎缩或麻痹，一般停药后可 恢复，需1－2月
5－FU，MTX肝脏毒性较常见，一般肝功能异常 应当调整剂量，当胆红素<25umol/l，或转氨酶 <60u/l，可用100％，当胆红素25.7－51.4umol/l， 或转氨酶>180u/l， 5－FU可用100％，MTX75%。 当胆红素>86umol/l,停药。
2021/3/10
授课：XXX
6
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察
6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及 时处理
7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情 况掌握用药
8.严重贫血者应当先纠正贫血
2021/3/10
授课：XXX
7
停药指征
1.白细胞低于3.0X109/l，或血小板低于 80X109/l，应停药观察
2021/3/10
授课：XXX
14
肾脏功能损伤
铂类，MTX肾毒性常见
当肌酐清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6176.8ml/min,BUN为7.2－14.3mmol/l，铂 类，MTX给常用50％。
肌酐清除率<50ml/min,血清肌酐 >176.8ml/min,BUN为>14.3mmol/l，MTX20%, 铂类50％。
2021/3/10
授课：XXX
9
化疗过程病人生存质量评价
治疗后病人生存质量评分一般采用PS （一般状况评分，或体能评分）来表达，
常用的评分方法和标准如下： 1.卡氏评分（KPS评分）
2.Zubrod－ECOG－WHO评分 ZPS评分
2021/3/10
授课：XXX
10
ZPS评分
0－能正常活动 1－有症状，但几乎可完全正常活动 2－有时卧床，但白天卧床时间不超过50％ 3－需要卧床，白天卧床时间不超过50％ 4－卧床休息 5－死亡 一般评分高于3－4分应当停止化疗
肿瘤化疗的适应症和禁忌症
2021/3/10
妇二科 叶润英 成芳平
授课：XXX
1
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、
，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成 为化疗的首选对象。
2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或 术后，放疗后复发的转移病人。
3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途 径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
2.肝肾功能或心肌损伤严重者
3.感染发热、体温在38度以上
4.出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大 咯血
5.用药两个周期，肿瘤病变恶化，可停用此 方案，改换其他方案
2021/3/10
授课：XXX
8
WHO疗效测量评价
1.完全缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至 少维持4周后复测证实者
2.部分缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总 很减少50％以上，至少维持4周后复测证实者。
授课：XXX
3
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
2021/3/10
授课：XXX
4
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
2021/3/10
授课：XXX
2
肿瘤化疗的适应症
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
2021/3/10
3.无变化或稳定：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积 总和增大<25%,或减少<50%。
4.进展：至少一个病灶，双径直径或单径可测病灶时单径25 ％，或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评 定为PD，必须经过6周以上治疗才能评定为进展，脑转移 的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤 紧张，但医生可根据其他病灶有效而继续用药。
2021/3/10
授课：XXX
11
KPS评分
100分－能正常活动，无症状或体征 90分－能正常活动，有轻微症状或体征 80分－勉强可进行正常活动，有一些症状和
体征 70分－生活可自理，但不能维持正常生活或
工作 60分－优势需人扶助，但大多时间可自理
2021/3/10授课Βιβλιοθήκη XXX12KPS评分
50分－需人照料 40分－生活不能自理，需特殊照顾 30分－生活严重不能自理 20分－病重，需住院积极支持治疗 10分－病危，临近死亡 0分－死亡 一般评分>60分可化疗
2021/3/10
授课：XXX
15
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2021/3/10
授课：XXX
5
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
3.治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期 观察血象，一般每周检查1－2次，当白细胞和血小板降低 时每周检查2－3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止， 肝肾功能应当每周期致少检查1次，疗程结束时检查一次， 心电图根据情况复查。
2021/3/10
授课：XXX
13
部分药物毒性表现
长春新碱：表现为周围神经炎，指端麻木，键 反射减少或消失，感觉异常，少许可感觉消失， 直立性低血压，肌肉萎缩或麻痹，一般停药后可 恢复，需1－2月
5－FU，MTX肝脏毒性较常见，一般肝功能异常 应当调整剂量，当胆红素<25umol/l，或转氨酶 <60u/l，可用100％，当胆红素25.7－51.4umol/l， 或转氨酶>180u/l， 5－FU可用100％，MTX75%。 当胆红素>86umol/l,停药。
2021/3/10
授课：XXX
6
化疗注意事项
4.年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察
6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及 时处理
7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情 况掌握用药
8.严重贫血者应当先纠正贫血
2021/3/10
授课：XXX
7
停药指征
1.白细胞低于3.0X109/l，或血小板低于 80X109/l，应停药观察
2021/3/10
授课：XXX
14
肾脏功能损伤
铂类，MTX肾毒性常见
当肌酐清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6176.8ml/min,BUN为7.2－14.3mmol/l，铂 类，MTX给常用50％。
肌酐清除率<50ml/min,血清肌酐 >176.8ml/min,BUN为>14.3mmol/l，MTX20%, 铂类50％。
2021/3/10
授课：XXX
9
化疗过程病人生存质量评价
治疗后病人生存质量评分一般采用PS （一般状况评分，或体能评分）来表达，
常用的评分方法和标准如下： 1.卡氏评分（KPS评分）
2.Zubrod－ECOG－WHO评分 ZPS评分
2021/3/10
授课：XXX
10
ZPS评分
0－能正常活动 1－有症状，但几乎可完全正常活动 2－有时卧床，但白天卧床时间不超过50％ 3－需要卧床，白天卧床时间不超过50％ 4－卧床休息 5－死亡 一般评分高于3－4分应当停止化疗
肿瘤化疗的适应症和禁忌症
2021/3/10
妇二科 叶润英 成芳平
授课：XXX
1
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、
，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成 为化疗的首选对象。
2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或 术后，放疗后复发的转移病人。
3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途 径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
2.肝肾功能或心肌损伤严重者
3.感染发热、体温在38度以上
4.出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大 咯血
5.用药两个周期，肿瘤病变恶化，可停用此 方案，改换其他方案
2021/3/10
授课：XXX
8
WHO疗效测量评价
1.完全缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至 少维持4周后复测证实者
2.部分缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总 很减少50％以上，至少维持4周后复测证实者。
授课：XXX
3
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
药（米西定等） 4.一般状况衰竭患者 5.有严重感染病人
2021/3/10
授课：XXX
4
化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
2021/3/10
授课：XXX
2
肿瘤化疗的适应症
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
2021/3/10
3.无变化或稳定：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积 总和增大<25%,或减少<50%。
4.进展：至少一个病灶，双径直径或单径可测病灶时单径25 ％，或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评 定为PD，必须经过6周以上治疗才能评定为进展，脑转移 的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤 紧张，但医生可根据其他病灶有效而继续用药。
2021/3/10
授课：XXX
11
KPS评分
100分－能正常活动，无症状或体征 90分－能正常活动，有轻微症状或体征 80分－勉强可进行正常活动，有一些症状和
体征 70分－生活可自理，但不能维持正常生活或
工作 60分－优势需人扶助，但大多时间可自理
2021/3/10授课Βιβλιοθήκη XXX12KPS评分
50分－需人照料 40分－生活不能自理，需特殊照顾 30分－生活严重不能自理 20分－病重，需住院积极支持治疗 10分－病危，临近死亡 0分－死亡 一般评分>60分可化疗
2021/3/10
授课：XXX
15
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