跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理
骨折固定术后并发症的观察与处理
骨折固定术后并发症的观察与处理在骨折固定术后，患者通常会面临一些并发症的风险。
这些并发症的出现可能会延长康复期，并给患者带来持续的不适。
因此，对于骨折固定术后并发症的观察与处理，医生需要始终保持警惕，并采取适当的措施来防止和处理这些问题。
一、感染在骨折固定术后的早期阶段，感染是一个常见的并发症。
手术创口是最容易感染的部位之一。
为了减少感染的风险，术后创口应定期更换敷料，并保持清洁和干燥。
如果有任何感染迹象，如红肿、疼痛和渗液等，患者应尽早就医，并遵循医生的建议进行治疗。
二、血栓形成血栓形成是骨折固定术后另一个常见的并发症。
长时间的卧床休息和局部肢体长时间固定是血栓形成的主要原因之一。
为了预防血栓形成，患者需要进行主动的肢体活动，如进行适量的屈伸运动，或配戴弹力袜以提高血液循环。
此外，对于高危人群，如长期卧床的患者或有血栓形成史的患者，可以考虑给予抗凝治疗。
三、骨不愈合骨不愈合是骨折固定术后最为令人担忧的并发症之一。
各种因素，如患者的年龄、骨质疏松、感染、血液供应不足等，都可能导致骨不愈合。
为了预防和处理骨不愈合，医生需要进行详细的术前评估，并在术中选择合适的固定装置。
术后，患者需要严格遵守医嘱，注意休息，保持良好的饮食习惯，并及时就医治疗任何异常症状。
四、关节僵化在某些情况下，骨折固定术后可能出现关节僵化。
这可能是由于创伤、手术等因素引起的。
为了预防关节僵化，患者应根据医生建议进行早期功能锻炼和物理治疗。
这些措施有助于维持关节的灵活性，并促进康复的进行。
五、神经血管损伤在骨折固定术中，神经血管损伤是一个潜在的风险。
手术过程中需小心避免损伤周围的血管和神经。
术后，患者需要密切观察是否有感觉异常、肢体无力等症状，并及时就医进行评估和处理。
总结起来，骨折固定术后的并发症观察与处理是一项重要任务，它直接关系到患者的康复效果和生活质量。
医生需要通过定期的随访和检查，及时发现并处理潜在的问题。
同时，患者本人也应积极配合医生的治疗计划，遵守医嘱，避免不当的活动，以免给康复过程带来不利影响。
跟骨骨折术后并发症的分析及预防策略
保持 皮瓣 与骨 面 紧 贴 ， 以免 皮 瓣 下 积 血 。负 压 引 流 最 好在 外踝后 侧 另作切 口 ， 应在 原 切 口内 ， 不 易引 发 切 口 边 缘坏死 、 感染 。本 组有 １例患 者 由于脑 外伤 术后 １ｄ ５
再行 跟 骨手术 ， 引流不 到 ２ ｈ患者 自行 拔 除 引 流 管 ， ４ 皮 下 积血 ， 分 伤 口敞 开 清 除 血 肿 后 加 压 包 扎 ， 层 坏 部 浅 死， 换药 后伤 口愈 合 。高 压 氧对 预 防切 口皮 肤 坏 死 效 果 明显 ， 高压 氧辅 助 治疗 的 基 本机 理 是 改善 创 面 的 缺
ｉ ｓ ｆｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｏｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｉ ｆ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｉｔ ｓ ｔ ｒ ｖ ｎ ｎｅ ｔ ｎ，ｆｌ ｗ ｕ ｉ ｆ ｏ ３ ｎ ｈ ，ａ ｖ ｒｇ ｆ１ ｎｈ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｎ ｖ ｂ ｃ ｏ ｉ ｏ ｏｌ — ｐ ｔ ｏ ｍｅ ｏ ｔ ５ ｍｏ ｔ ｓ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ０ ｍｏ ｔ ｓ ５ ｓｌ ｓ ｎ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ｉ ｒｙ ａ ｄ Ｆ ｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔｄ，ｔ ｅａｆ ｃｅ ｏ ｔ ｕ ｃｉ ｎ ｆ ｅ２ ｅ ｔ ｏ ｄ４ ｅ ｔ ｆ ｅ ．Ｅ ｒ ｏ ｌ－ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｗ ｔ Ｍａ ｒ ｌ ｎ ｏ ｔＳ ｏ ｅ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｈ ｈ ｆ ｔｄ ｆ ｏ ｎ ｔ ｎ ７ ｆｅ ，ｇ ｏ ２ ｆ ｅ ，１ ｅ ｔ ａ ｌ ｃ ｍｐ ｉ ｅ ｆ ｏ ｉ ３ ｙ ｃ ｔ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｉ ｇ ｏ ｐ ｏ ６ ｆｅ ，ｔ ｅｒ ｔ ａ ９ ５ ，ｏ ｈ ｃ ｅ ｔ ｕ ｄ ｅ ｏ ｋ ｎ ｎ ｃ ｏ ｉ ，ｗ ｕ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔ ａｉ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｕ ｆ１ ｔ ｈ ａｅ ｗ ｓ１ ． ％ ｏ ｈ ｅ ｆｗ ｉ ｈ９ ｆ ｅ ｔ ｇ ｓ ｉ ｅ ｒ ｓ ｃ ｅ ｆ ｓ ｏ ｎ ｎ ｃｉ ４ ｆ ｏ ， ｆ ｏ ｎ
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
两种内固定术治疗跟骨骨折术后并发症的前瞻性研究
两种内固定术治疗跟骨骨折术后并发症的前瞻性研究范淼;孔凡盛【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2016(054)015【摘要】目的探讨经皮撬拨空心螺钉内固定术的疗效.方法收集2012年2月～2014年12月跟骨骨折患者共78例,采用前瞻性对照研究方法,切开复位钢板内固定术为A组,经皮撬拨空心螺钉内固定术为B组,对比分析两组患者术后并发症情况及骨折愈合时间.结果随着骨折分型增加,两组患者术后并发症及骨折愈合时间随之增加.SandersⅡ、Ⅲ型中,B组患者切口感染、骨折延迟愈合、创伤性关节炎发生率明显降低,较A组差异有统计学意义(P＜0.05).SandersⅣ型中,B组患者切口感染、创伤性关节炎发生率明显降低,较A组差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者骨折愈合时间明显缩短,较A组差异有统计学意义(P＜0.05).结论经皮撬拨空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折可明显减少术后并发症,缩短骨折愈合时间,且费用较低,值得推广.【总页数】3页(P43-45)【作者】范淼;孔凡盛【作者单位】南京市高淳中医院骨科,江苏南京211300;南京市高淳中医院骨科,江苏南京211300【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.跟骨骨折外侧入路内固定术后并发症防治体会 [J], 桂景雄;王小平;邓志成;屠玉民;郭胜;欧钜伦;朱小华;许国泰2.两种手术方法治疗跟骨骨折的术后并发症研究 [J], 任敬;鲁超;郭浩;王智耀3.跟骨骨折内固定术后并发症的影响因素分析 [J], 张洋;朱恒杰;周铮;吴吉祥4.跟骨骨折内固定术后并发症分析 [J], 李世平;严越茂;崔海滨;吴嘉潘;肖建斌5.两种内固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效和术后并发症的观察 [J], 唐贤钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术后常见并发症及预防措施
手术后常见并发症及预防措施手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后也可能会出现一些并发症。
了解这些并发症并采取有效的预防措施，对于患者的康复至关重要。
一、出血手术后出血是一种较为常见且严重的并发症。
可能是手术中止血不彻底，也可能是术后患者活动过度、血压升高等原因导致。
如果出血量较少，可能表现为伤口渗血、皮下淤血；如果出血量较大，可能会引起休克症状，如面色苍白、心率加快、血压下降等。
预防措施：1、手术中医生要仔细操作，确保止血彻底，结扎血管牢固。
2、术后要密切观察患者的伤口情况，包括敷料有无渗血、引流管的引流量和颜色等。
3、控制患者的血压，避免血压过高导致出血。
4、嘱咐患者在术后避免剧烈运动，保持休息。
二、感染手术切口感染是常见的并发症之一。
可能是由于手术过程中细菌污染、患者自身免疫力低下或者术后护理不当等原因引起。
感染会导致切口红肿、疼痛、发热，甚至有脓液渗出。
预防措施：1、手术前严格进行皮肤消毒，保证手术区域的无菌状态。
2、手术中遵循无菌操作原则，避免细菌带入伤口。
3、合理使用抗生素，术前、术中及术后根据情况预防性使用抗生素。
4、加强术后切口护理，保持切口清洁干燥，定期更换敷料。
5、增强患者的营养，提高免疫力。
三、伤口愈合不良这包括伤口裂开、延迟愈合等情况。
可能与患者的营养状况差、伤口张力过大、局部血液循环不良或者合并糖尿病等基础疾病有关。
预防措施：1、术前评估患者的营养状况，如有需要进行营养支持治疗。
2、手术中注意缝合技巧，避免伤口张力过大。
3、对于患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病，要积极控制病情。
4、术后给予适当的物理治疗，如红外线照射等，促进血液循环。
四、深静脉血栓形成术后患者长时间卧床，容易导致下肢深静脉血栓形成。
血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重并发症。
预防措施：1、鼓励患者早期下床活动，不能下床的患者要进行下肢的被动运动，如按摩、屈伸等。
2、应用抗凝药物，如低分子肝素等，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
涉及距下关节跟骨骨折手术治疗并发症分析
之血 ， 而不 通 ， 结 及虚 而 脉 陷空 者 而 调之 …… ” 是 静 态 血
差 ， 怠乏力 ， 倦 大便溏 ， 小便多 ， 舌淡红苔 白 ， 脉细 弦。 查体见浅感觉减退 ， 跟腱反射 、 膝腱反射明显减
【 中华 人民共 和国卫 生部． ２ 】 中药（ 新药 ） 临床研究 指导原 则【 ＭＪ ． 北
维普资讯
５ ２
新疆 中医药
２０ 年 ０７
第２ ５卷
第４ （ 期 总第 １０期 ） １
涉及距下关节跟骨骨折手术治疗并发症分析
孙荣 鑫 ， 姜 侃， 柴 浩 ， 续
乌鲁木齐
斌
８０ ０ ） ３ ０ ２
（ 新疆 建 工 医院 骨一 科 ， 疆 新
摘
要 目的： 分析 涉及距下关节跟 骨手术治疗 的并发症， 出预防措施。 提 方法 ： ８ 对 ５例 ９ 侧跟 骨骨折行切开 ８
弱 。 空 腹 血 糖 １． ｏ／ ５８ ｍｍ ｌ Ｌ，尺 神 经 运 动 速 度 为 ４ ．ＭＳ 潜 伏 期 为 ３６ Ｓ 胫 神经 运 动 传 导速 度平 ９５ ／， ． Ｍ／，
的属 阴的物质 ，灵枢 ・ 《 决气》 ：中焦受气取汁 ， 说 ” 变化而
赤， 是谓血 。” 气血 之 间 ， 则 血行 ， 气行 气虚则 血 行不 畅或 血 不循 经外 溢 而形 成 血瘀 。《 生 方 ・ 气 》 ：盖 人 身 济 血 日 “ 血 随 气行 ， 气一 壅滞 ， 血与 气并 。 故瘀 血 阻滞 ， 局 部 则 ” 则 重 着 、 胀 、 痛 且 痛有 定 处 。久 之 四肢肌 肤 失 荣 ， 肿 疼 肌肤
钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症分析
２ ４ 术后 自外 侧壁 斜 向 内上 方 固 定至 载 距 突 。 骨 折 的 ６ ％ ， 全 身 骨 折 的 ２ ， ７ ％ 生 素 ７天 ．４天 ～ ８小 时 拔 引 流 片 。 Ｏ 占 ％ 约 ５
疗效满意。
经 １ ． 中 骨折 复位 不 良 １ ， 伤 后 骨 折 后 解 剖 变 化 ．对 避 免损 伤腓 肠 神 经 足 术 足 为 ３周 手 术 ， 中 因纤 维 骨 痂 、 痕 增 生 解 和 腓 骨 肌 腱是 必 要 的 。 术 疤
１ 资 料 与方 法
剖结 构 不 清 所 致 。术 后 早 期 并 发 皮 肤 边 ３３ 切 口皮 肤 坏 死 与 感 染 ： 是 跟 骨 骨 ＿ 这
期 由 于 对腓 肠 神经 走 向不 够 熟 悉 ，术 中
切 断 １足 ， 术后 出现 支 配 区麻 木 。 需 注 另
疗 技 术 ， 张 骨 折 解 剖 复 位 ． 后 手 术 治 主 此 疗 不 断 有所 报 道 。 院 自 ２ ０ 本 ０ ３年 １月 至 ２ 结 果
２０ ０ ７年 １ 对 ２ 月 ９例 ３ ０足 跟 骨 关 节 内
． 腓 肠 神 经 和 腓 骨 肌腱 损 伤 ： 组 早 ２ 本 为 关 节 内骨 折 。 ０世 纪 ３ ２ ０年 代 Ｂ ｈｅ ２周 拆 线 ．术 后 ４周 开 始 练 习 不 负 重 行 ３ ｏｌ Ｌ ｒ
术后 １ 周 开始 负 重 行 走 。 ２ 等 …首 先 倡 导 了跟 骨 骨 折 的切 开 复 位 治 走 ，
１ 一般资料 ： 组 ２ ． １ 本 ９例 ． １ 男 ９例 ， 女 缘 坏 死 ２足 ，消 肿 后 切 除 坏 死 皮 肤 换 药 折 术 后 早 期 最 常 见 并 发 症 。邹 剑 等 … 报 １ ０例 ； 年龄 １～ ４岁 ， 均 ３ ． 。 ７５ 平 ８ ４岁 左侧 愈合 ． 染 １足经 换 药 后 愈 合 。 期 距 下 告 发 生 率 １ ． 。 组 发 生 ３足 ， 生 率 感 晚 ４８ 本 ％ 发 １ ６例 ， 右侧 １ ２例 ， 侧 １例 。致 伤 原 因 ： 关 节 炎 ５足 ， 疼 痛 明 显 行 距 下 关 节 为 １．％。 其 发 生 除 与 跟 骨 外 侧 皮 肤 血 双 １足 ０ ０
跟骨骨折怎么手术?切口如何选择?
"跟骨骨折"怎么手术?切口如何选择?在医学界，“跟骨骨折”大多是关节内骨折，属于跗骨损伤。
一旦患者出现“跟骨骨折”，就要根据实际情况，科学选择有效的手术疗法和切口。
从外形来看，“跟骨骨折”的切口分为两种，一种是L形，另一种是U形。
本文将举例分析“跟骨骨折”怎么手术？切口如何选择？某医院对本院79例“跟骨骨折”病例进行了研究分析，在这些患者医治过程中，采用外侧改良疗法，切口有L形与U形，等患者复位后，医护人员会用钢板进行内部固定，实施放射学评估。
在这79名患者中，切口并发症的发生率是3%，因此，可以说手术后的并发症概率很小。
所有患者在手术后，Gissane 角和Bohler 角均得以正常恢复，并发症概率也比较小。
在本医院79名“跟骨骨折”患者中，48名患者为男性，31名女性，年龄在18岁到69岁之间。
骨折的原因大致是高空坠落、交通事故、滑冰等，其中，60名患者是高空坠落导致的“跟骨骨折”，10名患者是走路摔倒受伤，另外9名患者因为交通事故。
在这些患者中，有20足是II型，42足是III型，还要17足是IV型。
医护人员对70足采用了跟骨外侧改良疗法，切口为L型；9足采用的切口是U型。
患者入院后，医护人员立刻会给患者的脚踝部实施冰敷处理，然后，用下肢血液循环泵配合消肿药物进行治疗。
在“跟骨骨折”手术中，医护人员会等患者腰麻后，引导患者取侧卧位，在止血带的控制下进行手术。
如果选用的切口为L形，就会将切口的起点选在患者的外脚踝尖近端3厘米的部位，与此同时，在患者跟腱外侧 1.5 厘米往下到足底以及足背皮肤的相接的部位，保持与足底的平行关系，然后向前切开两厘米，紧接着，要斜着切向患者的跟骨前结节位置。
如果患者的跟骰关节受到了损伤，其骨折处必须要加以安全固定，医护人员就为他们选用U 形切口。
该切口的起点在患者外踝尖后两厘米的位置，并往下到患者的足底与足背的皮肤相交的部位，保持与足底的平行关系，向前切，一直到跟骨的前结节下，接着，切口要再转向上，沿着患者的跟骰关节一直到患者跟骨的前结节上方部位。
手术常见并发症的治疗方法
手术常见并发症的治疗方法
背景
手术是一种常见的医疗过程，但有时手术可能会引发并发症。
本文档将介绍一些常见的手术并发症及其治疗方法。
常见的手术并发症及治疗方法
1. 感染：手术后的感染是一种常见的并发症。
治疗方法包括使
用抗生素来控制感染，并保持手术部位的清洁和卫生。
2. 出血：手术后的出血可能会导致严重的并发症。
治疗方法包
括使用止血药物、手术修复出血血管以及输血等。
3. 血栓形成：手术后的血栓形成可能导致血液循环问题。
治疗
方法包括使用抗凝血药物来预防血栓形成，并进行必要的手术干预。
4. 呼吸困难：某些手术可能会导致呼吸困难。
治疗方法包括给
予氧气治疗，使用支气管扩张剂以及必要时进行呼吸机辅助。
5. 术后疼痛：术后疼痛是许多手术患者面临的问题。
治疗方法
包括使用镇痛药物来缓解疼痛，并采取适当的休息和康复措施。
6. 伤口裂开：手术后的伤口裂开可能需要重新缝合。
治疗方法
包括清洁伤口、使用缝线进行修复，并采取预防措施以避免再次裂开。
7. 神经损伤：某些手术可能会导致神经损伤。
治疗方法根据损
伤程度不同而定，可能包括药物治疗、手术修复或康复治疗。
结论
手术并发症的治疗方法取决于具体的并发症类型和其严重程度。
关键在于早期的发现和适当的治疗，以最大程度地减少并发症对患
者健康的影响。
医疗专业人员应密切关注术后并发症的发展，并采
取必要的治疗措施。
骨科术后7大并发症？这篇文章告诉你每一项该如何处理
骨科术后7大并发症？这篇文章告诉你每一项该如何处理骨科手术过程中，并发症是无法避免的，如何预防并发症以及在并发症出现后如何进行合理处置，是骨科诊疗的重要组成部分。
本文总结了骨科术后常见并发症及的预防及处理策略。
No.1术后疼痛目前国内外许多学者将术后疼痛与血压、心率、呼吸、体温共同列为“五大生命体征”，术后疼痛是每位骨科手术术后必须评估的项目。
术后疼痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗，在药物治疗方面，WHO为了规范疼痛治疗的药物推出了三阶梯止痛疗法。
第一阶梯是非甾体类抗炎药，第二阶梯药物如弱阿片类药物如曲马多、丁丙诺啡等，第三阶梯是强阿片类药物，包括吗啡、盐酸哌替啶等。
非药物治疗是术后疼痛过程中常用的处理方法，主要分为物理治疗和有效沟通治疗。
此外，氟比洛芬酯独特的微酯球结构，具有快速、靶向、强效、持久镇痛且不良反应更低等特点，是患者术后镇痛的优选。
骨今中外No.2发热发热是手术后最常见的症状之一，正常情况下，其变化幅度在0.5～1℃摄氏度范围内，超过1℃就应加以重视，并注意寻找原因。
一般术后发热分为感染性发热和非感染性发热，针对感染性发热，应根据感染部位如肾、膀胱、尿道、前列腺的不同，可有相应症状，血象有WBC升高，尿液检查有红、白细胞，细菌培养阳性。
治疗采取休息、补液、应用光谱抗生素或尿液培养选用抗生素。
非感染性热一般认为是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。
处理措施为高热时给予物理降温，并停止应用引起发热的药物，对于合并有伤口周围红肿伴有液体渗出的患者应当高度重视。
具体可能是由以下几方面常见原因引起的发热：1.手术反应热手术反应热在关节置换手术术后比较常见，其发热最高温度一般不超过38.5℃，发热持续3天左右，术后第1天就可能出现发热，患者一般除术后疼痛不适外没有其它自觉症状，血常规、尿常规、肺部X 线片检查均无异常，排除感染等其它引起发热的可能，血沉和C 反应蛋白可能有改变。
跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析
跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析骨折内固定术是一种常见的骨科手术，可有效恢复断骨的结构功能，缩短康复时间。
然而，手术后切口并发症是不可避免的问题。
因此，对于骨折内固定术后切口并发症进行分析和总结，对于减少并发症的发生和提高治疗效果具有重要意义。
一、概述骨折内固定术是指利用内固定物（钢板、钉子、螺钉等）将断骨的两端稳定地连接在一起，以恢复骨折部位的结构和功能。
其能够大大缩短骨折愈合时间，降低骨折后畸形的风险，提高康复效果。
然而，手术后切口并发症是骨折内固定术中不可避免的问题，主要包括切口感染、创口裂开、皮下血肿等。
这些并发症的发生不仅会影响骨折治疗的效果，还有可能增加患者住院时间，延长康复时间，加重医疗负担。
二、切口感染切口感染是骨折内固定术后最常见的并发症，其发生机制主要是手术中感染源的污染，手术中和手术后切口的处理不当等。
临床表现：切口周围红肿、热痛，有明显分泌物或渗液；体温、白细胞计数升高。
治疗方法：针对感染程度，轻度感染可以选用口服抗生素治疗，中度感染可以选择静脉注射抗生素治疗，重度感染需要打开切口进行冲洗。
预防措施：手术前严格消毒；手术中心控室洁净度严格控制；手术中使用一次性物品；手术后定期更换敷料，观察切口情况等。
三、创口裂开创口裂开是指术后切口断裂或切开口张开，由于外界细菌的侵入，导致感染的一种并发症。
其发生机制主要是术后感染、缺血、创伤、切口牵拉等因素。
临床表现：术后切口出现明显张口情况，引起疼痛不适，表面积水肿、渗液；在严重情况下，肉芽组织增生，形成新的瘢痕，影响治疗效果。
治疗方法：对于裂开口小、切口张力适当的患者，可以采用局部保护措施，保持切口干燥，防止感染；对于裂开口太大或切口牵拉过大的患者，需要重新缝合或手术修补。
预防措施：术前做好血流等检查，预防动脉硬化和血管堵塞；手术中操作只限于手术操作区域；手术后定期更换敷料，加强观察等。
四、皮下血肿皮下血肿是指切口周围或切口下方的皮下组织出现堆积的血液，导致骨折内固定术后创面愈合受阻的并发症，其发生机制主要是手术中血管损伤、手术后血管板端出血、手术操作量过大等因素。
跟骨骨折术后皮缘坏死钢板外露的后续治疗
及 根 据 皮 损 具 体 情 况 进 行 皮 瓣 移 植 治 疗
疗 效 确 切
肌， 将腓骨 短肌从腓骨上锐性 剥离形成腓
骨 短 肌 逆 行 肌 瓣 ， 腓 骨 向远 端 游 离 腓 骨 沿 短肌 ， 以胴 窝 中 点 与 外 踝 跟腱 中 点 连 线 为 皮瓣 轴 线 ， 翻 转 后 肌 瓣 刚好 触 及 创 面 远 使
愈 合 ， 局 部 感 染 控 制 后 ， 口无 明 显 脓 待 创
代替 。此类 手术 多取 跟 骨外 侧 “ ” Ｌ 形切
口， 会影 响足外 侧 血供 系统 ， 致 足外 也 导
法。结果 ：】 所有 皮瓣 均成 活 ， 活率 １例 成
１０ ； ０ ％ ９例 术后 皮 瓣 受 区切 口 Ｉ期 愈 合 ，
跟 骨 术 后 一旦 出现 皮 缘 坏 死 ， 即清
①逆行腓肠神经皮瓣 ： 跟骨外侧宽度 ＞ 对
３５ ｍ 的 坏 死 创 面 ， 小 腿 外 侧 腓 骨 中 ．ｃ 于 １３处 向 远 端 纵 行 切 开 皮 肤 ， 露 腓 骨 长 ／ 显
除坏 死 组 织 ， 创 面 分 泌 物 做 细 菌 培 养 ＋ 取 药敏 试 验 ， 形 成 脓 腔 要 充 分 引 流 ， 期 如 定 给创 口换 药 ， 据 药敏 结 果 选 用 合 理 的 抗 根 生 素 治疗 。即 使 骨 和 钢 板 外 露 部 分 患 者
纪 爱 英 ２ １０ ５ ８ ０山 东滨 州 市 阳信 县 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 米非 司 酮联 合 甲氨 蝶 探
不 良反 应 ： ６例 出 现 胃 肠 道 反 应 ， 其 中 ３例 在 输 液 中 给 予 甲 氧 氯 普 胺 １ｍ ， ０ ｇ
动 性 内 出血 ， 急 、 性 器 质 性 疾 病 ； 血 无 慢 ④
跟骨骨折术后患者常见康复问题与应对措施
２ ０３ ６． ８
跟骨骨折
康 复 问题
并发 症
视、 与家人交谈 、 给予放松按摩 、 深呼吸和
改 变体 位 ， 要 时 给 予 冷 、 疗 等 。 以 减 必 热 轻 患肢 疼 痛 ， 极 配 合 治 疗 。 积
缩 。 日常生 活 中患 者 可 以 做 简 单 的 球 操 ， 患 足 放 在 球 卜 前 后 、 有 的 旋 转 把 做 左 运 动 。有 报 道 指 …能 很 好 地 完 成 踝 关 节 和距 下 关 节 的所 有 活 动 。 常 见并 发 症 ： 感 染 ： 染 是 最 常 ① 感
见 康 复 问题 与 应 对措 施 。 方 法 ： 治跟 骨 收
骨折患者 ５ ５例 ， 过 用 切 开 复 位 内 固 定 通 手术方法实施 治疗。 结果 ： 组 ５ 本 ５例 术 后 均 获 随 访 ，５例 ６ ５ ｌ侧 跟 骨 骨 折 ， 足 患
功 能 按 Ｍａ ｌｎ ￣ ａ ｄ足 部 评 分 系 统 评 价 术 后
例， 同时可以请家属配合 ， 做好解释 丁作 ， 从 而平静患 者 的情 绪 ， 取得患 者的 信任 ， 使其 以 良好 的心理状态接受治疗 ， 积极 配 合术后 的康 复锻炼 。 疼痛 ： 评估患 者疼 痛 的性 质和 程度 ，
以及 患 者 对 疼 痛 的 耐 受 性 。 由于 手 术 创
ｄ ｉ ｌ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ２ １
２０ ０５年 ｌ ２月 ～ ０ １ １ ２ １ 年 ０月 收治 跟 骨骨折患者 ５ ５例 ， 过 用 切 开 复 位 内 固 通 定 手术 方 法 实 施 治 疗 。对 本 组 患 者 进 行 ６～１ ８个 月 的 随 访 ， 均 １ 平 ２个 月 疗 效 满 意 ， 结 院 内 院外 多 见 的 康 复 问 题做 如 总
跟骨骨折内固定术后皮缘坏死治疗观察
处坠落伤 １ ， ８例 车祸伤 ６例 ； 病程 ７～１ ， ４天 平均 １ 。双侧 ０天 ３例， 共计 ２ ７侧。合并腰 椎 骨折 ５例 。Ｓ ｎｅｓ 类 Ⅱ ～Ⅳ ａｄｒ 分
张 俊
（ 重庆 市北碚 区中 医院骨伤科 ， 庆 ４ ０ ０ ） 重 ０７０
［ 中图分类 号 ］ ６ ３ ４ ［ Ｒ ８ ．２ 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］ ０ ４— ８ ４ ２ １ ）５— ３ Ｏ １０ ２ １ （０ ０ ０ ３ ４一 ２
跟骨骨折是足部常见骨折 ， 中约 ７ ％为关节 内骨折 。 其 ０ 治疗上 ， 传统 以保守 治疗 为主 ， 但恢 注 ， 中切 口的皮缘坏死 则是最 其 常 见 的术 后 并 发 症 ｊ ０ ７年 １ 。２０ ２月 ～２０ ０ ９年 ９月 ， 院 对 我
２ ４例 ２ 跟 骨 行 切开 复 位 、 剖 钢 板 内 固定 手 术 治 疗 ， 中 ７侧 解 其 ５侧 出 现 切 口皮 缘 坏死 。报 告 如 下 。 １ 临床 资料 ２ 例 中， １ ４ 男 ９例 ， ５例 ； 龄 ｌ ５ 女 年 ７～ ６岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 高
部 。 切 口取 跟 骨 外 侧 … 形 切 口 ， 切 口纵 臂 位 于 跟腱 和 腓 骨 Ｌ’ 该 长 短肌 之 间 ， 平 臂 位 于 足 背 和 足底 皮 肤 之 间 ， 水 即沿 赤 白 交 界 走行； 骨膜 下锐 性 剥 离 掀 起 皮 瓣 ， 露 距 下 关 节 和 跟 骰 关 节 ， 显
在 距 骨 上 打 入 ３枚 克 氏针 ， 用 弯 曲 克 氏针 的 保 护 皮 瓣 并 利 利
跟骨骨折术后并发症原因分析及护理干预
窦性心律不齐 ， 均未进行特殊处理 ， 恢复正常 ； ２例 （ ．％） ５１
Ｐ ＤＡ 封 堵 术 后 第 一 天 出现 发 热 ３ ． ～３ ． ℃ ，抗 生 素 治 ７８ ８８
疗 ３ ｄ好转 出院；ｌ （ ．％）术后 出现 咳嗽，对症处理后 例 ２６ 好转 ；ｌ例 （ ． ％）先天 性右髋 关节脱位 患儿行 ＰＤＡ 封 ２６ 堵 术后穿刺局 部 出现 渗血 ，对症处理 后血止 ，与患 儿肢体 扭 动使 按压 部 位偏 离 及 右髋 关节 脱位 不 利 于按压 有 关 ；
（０ ０ ９ ～１０分） ８足（２ ２ ； ７ ～８ ：２ ６ ．％）良（５ ９分 １ ５足（３ ３ ； ３ ．％） 可（ ０～７ ５ ４分） ２足（ ． ％） ： ４ ４ 。优 良率 ９ ． ％。 ５６
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ ７例 ，共 ４ ５足 ；男 ２ ７例 ，女 １ ０
感染 。嘱家长给患儿加 强营 养， 高蛋 白、高 维生素 、易消 给
化饮食 ， 强体质 。 增
斑 ，其中 １例为介入治疗 时穿刺失败 ，２ 为按压时不配合 例 导致；１ 例术后第一 天诉穿刺侧肢体酸痛 ， 术后第二 天消失。 ３ ９例患儿均无血栓和穿刺局部血肿 出现 ，均住院 ４ ｄ痊 ～５
型 跟 骨 钛 钢 板 内 固 定 术 。术 后 随 访 ６～３ ２个 月 。
继发感染导致创 口不愈合 ，是跟骨 骨折手术治疗 的常见并 发症 。跟骨手术创 口并发症是导 致治疗失败 的最 常见的原
因 之 一 …。
１ ３ 术后功 能 ．
评分 。按 Ｍａ ｙ ａ ｄ足部评分 系统 ２优 ｒ ｌｎ
愈 出院。
（ ： ０９ ０－ １ 收稿 ２０— ５ ２） （ 发稿编辑 ：高淑红）
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跟骨骨折钢板 内固定术后伤 口并发症的处理
王欣 ， 张世 民， 光 荣 ， 家钤 ， 晓 忠 ， 俞 周 祝 袁锋
（ 济 大 学 附属 同 济 医 院骨 科 ， 海 同 上 ２０６ ） ０ ０ ５
摘要： 目的
探 讨 跟 骨 骨 折 经 外 侧 切 口行 钢 板 内 固定 术 后 伤 口并 发 症 的处 理方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ １年 ８ 在２ ８例 患 者 中 ， 浅 表 坏死 经 保 守 治 疗 后 伤 口愈 合 ， 余 ２ ５例 其 ３例 均 行 手术 处 根 据 创 面 的具 体 情 况 选 择 合 适 的方 法 治 疗
月至 ２１ ０ ０年 ７月 我科 收治 的 ２ ８例 跟 骨 骨 折 切 开 复 位 钢 板 内 固定 术 后 出 现 伤 口并 发 症 的 患 者 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ２例 ； 女
年龄 ２～６ ５ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ６岁 。 结 果
理 ， 彻 底 清 创 ， 出 钢 板 ， 部 局 部 皮 瓣 转 移 ４例 ， 腿 远 端 蒂 皮 （ 膜 ） 转 移 修 复 ｌ 经 取 足 小 筋 瓣 ９例 。随 访 ６个 月 ～ ３ ， 有 年 所
ｆａ ｔ ｒ Ｌ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆｒ ｍ ｇ ２ ０ ｏ Ｊ ｌ２ １ ２ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｗｏ ｎ ｏ ｒｃｕ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ｓ ｏ Ａｕ ０ １ ｔ ｕ ０ ０， ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｄ ｅ ｇ ｅ ｒ ｓｓ ｄ ｈ ｓ ｌ ｔｏ ｆｗｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｏ ｉ ， ｅ ｉ— ｃ
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 固 定 术 ； 发 症 跟 内 并
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ
பைடு நூலகம்
Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｆ Ｗ ｏ ｎｄ Ｃｏ ｐｌｃ ｔ ｏ ｓ ａ ｔ ｒ Ｉ ｔ ｒ ｌＦｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ａ ａ ｔ ｒ ｓ Ｕ ｓ ｎｇ ｔ ｔ ｎａ ｅ ｎｔ ｏ ｕ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ ｅ ｎａ ｘ ｔｏ ｆ Ｃａ ｃ ｎｅ ｌ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｈｅ Ｌａ — ｅ ａ ｒ ｌ Ａｐｐｒ ａ ｈ ｏ ｃ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８， ． ， ｅ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ２ １ ｏ ｃ
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ 一Ｏ Ｏ 一 Ｏ １０— ５２２１）９ ８ ０ ３
ｃ ｎｃ ｈａ ｄ ａ ｅ ｅ ｏｓ ｅ ａ ｄ ｄｅ ｎ ｅ ｔｏｎ， ｅ ｅ ａ ｌ ｓ ｄ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ｔｈｅ ｅ ｗｅｒ ａｅ ａ ｅｍａｌ ａｔｅ ｓ ｅ ｅ， ｒ ｗ ｒ ｘｐ ｕｒ ｎ ｅｐ ｉ ｆ ｃ ｉ ｗ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｒ ｅ ２６ ｍ ｌ ｎｄ ２ ｆ ｅ ｐ ｉｎｔ
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（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ， ｎ ｊ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＴｏ ｇｉＵｎｖ ｒ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ６ ， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｔｏ ｇｉ ｓ ｉａ ｎ ｊ ｏ ｉｅ ｓｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ５ Ｃｈｎ ） ｙ， Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｔｏ ｕ ｅ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｗｏ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ ａ ｔｒｉ ｔｒ ａ ｉａｉｎ ｏ ａｃ ｎ ａ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｎ ｒｄ ｃ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｕ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｆｅ ｎ ｅｎ ｌｆ ｔ ｆｃ ｌａ ｅ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ
伤 口均 愈 合 ， 创 面再 坏 死 、 开 、 染 等 情 况 出现 ， 复 行走 功 能 。 结论 无 裂 感 恢
此 类 伤 口并 发 症 的 能 力 。
跟 骨 骨 折 钢 板 内 固 定 术 后 伤 口并 发症 ， 取 得 满 意 疗效 的 关 键 。封 闭 负 压 吸 引 技 术 的应 用 大 大 提 高 了外 科 医生 处 理 是