左足外伤的护理查房ppt课件

患者心理状态良好， 目标实现。
04 健康宣教
①饮食：进食高热量高营养的食物，促进伤口愈合；多进食水果和蔬菜，多 饮水，预防便秘。 ②休息与活动：养成良好的作息习惯，坚持有效的功能锻炼，避免下床活动。 ③养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁干燥、汗腺通畅，是防止化脓性感 染的有效措施。 ④ 指导患者学会观察术口皮肤、敷料情况，为患者介绍VSD治疗技术的目的 及注意事项。如有不适，及时通知医护人员。
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辅助检查阳性体征 足部CT示：左踝关节畸形 B超示：足背部软组织水肿
02 治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
术后用药
1.葡萄糖注射液10%250ml +多种微量元素注射液2ml ivd 2.葡萄糖注射液5%250ml +川穹嗪针粉80mg ivd qd qd
3.氯化钠注射液0.9%100ml +五水头孢唑啉钠粉针1g ivd bid
4.氯化钠注射液0.9%500ml *2 Q12h
03
护理问题：（1）疼痛
左足外伤的护理 查房
目录
1
病例介绍
3
护理诊断与措施
2
治疗处理
4
健康教育
01 病历特点
基本资料：许晓辉 男 13岁 诊 断：左足慢性溃疡并感染 主 诉：左足反复破溃、流脓四年余。 现 病 史：家属代述于4年余前，患者在无明显诱因下于左足远端内侧 出现一小破裂伤口，后出现破溃、流脓，经输液抗炎等处理后病情好 转，之后病情反复，破溃范围逐步增大，曾于当地医院行手术治疗， 具体诊疗过程不详，破溃创面未愈合，流脓，无畏寒、发热，无死骨 排出等现象。
⑤保持室内通风良好，温度适宜。
护理评价：做到有效预防病人全身及局部的感染，目标实现。
护理问题：（4）焦虑 与担心术后恢复有关
护理目标： 患者紧张情绪较前缓解
护理措施：①为患者及家属介绍本病治疗和 护理的相关知识。 ②为患者介绍成功案例，鼓励患者及家属树 立信心。 ③指导患者进行有效的功能锻炼。
护理评估
与术后切口有
护理评估
患者疼痛明显减轻
护理问题：（3）有感染的危险 后切口有关
护理目标： 预防感染
与组织损伤、术
护理措施：①监测病人有无感染的症状和体征 ：定时测量体温和脉搏。体 温和脉搏明显增高时，常提示有感染发生。若术口周围皮肤红肿，热，伤口 有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 ②合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排抗菌药的应用时间和方式。 ③体位：无禁忌者可经常更换卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
护理评价：采取针对性的指导自我护理、自我照顾能力。使病人 的病情恢复调节到最佳状态，目标实现。
THANKS
END
现为进一步治疗于2016年04月16日入我院，门诊收住我科。近来 饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无明显变化。
入院查体:T 37℃,P108/min, R 20次/min,BP 122/75mmHg,身高141cm,体重 35Kg.神志清，精 神可，正常面容，自动体位，查体合作。言语清晰，对答切题， 呼吸平顺。
护理问题及措施
与术口有关Fra Baidu bibliotek
护理评估
护理目标： 患者疼痛较前缓解
护理措施：抬高患者患肢并制动，指导患者 放松疗法，如看书、听音乐等，同时加强与 患者的沟通
患者疼痛明显减轻
护理问题：（2）皮肤完整性受损 关
护理目标： 患者皮肤情况较前好转 护理措施：①密切观察术口周围皮肤，有异 常破溃、流脓等情况及时报告医生； ②遵医嘱合理使用促进伤口愈合的药物； ③嘱患者进食高热量、高营养的食物，如猪 蹄、大豆等，促进伤口愈合。
④VSD引流的护理：观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持 有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再 关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观 察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否 存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如 遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。