左足外伤的护理查房ppt课件
合集下载
胫腓骨骨折护理查房演示精品PPT课件
胫腓骨骨折
❖ 胫腓骨骨折在长 管状骨骨折中最常见。 胫腓骨骨折胫骨浅居 皮下，缺乏肌肉附盖， 故骨折后极易被骨折 断端穿破皮肤。多见 儿童和青壮年。多为 直接暴力所致。若发 生在中下段，易引起 延迟愈合或不愈合。
分为三型
❖ 一型：单纯性骨折 ❖ 二型：粉碎性骨折 ❖ 三型：开放性骨折
临床表现
❖ 主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压 痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折 的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部 位能确定骨折部位。体征中最明显的是畸形。在 较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。 局部肿胀非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺 损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开 放骨折其伤口常常很小，污染不重，因此它的预 后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤 口发生继发感染的可能性。
P9知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面的知 识
推 I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状，肌力减退，
被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢 O3:6月17日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋
膜室综合症。
P4有高危导管滑脱的可能——与锁骨下静脉置管 有关
I 1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，每次更换
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是 否脱落。
左胫腓骨骨折ห้องสมุดไป่ตู้理查房
骨科
摘要
❖病史介绍 ❖相关知识 ❖护理诊断 ❖护理措施
病史介绍
患者 女 徐勤勤 24岁 诊断：左胫腓骨骨折 入院于 2015.10.8 11点10 T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 患者 因外伤致右下肢疼痛、活动受限1小时由我科。入院时神清、 呼吸平稳，左小腿肿胀，压痛，有骨擦音及畸形，活动受限。 x线显示：左胫腓骨骨折。10月15日在硬要联合下行左胫腓骨 骨折切开复位内固定术，术后予以消炎、止血、营养、消肿等 对症处理。
新建跟骨骨折的医疗护理查房演示文稿培训课件
2/28/2021
新建跟骨骨折的医疗护理查房演示文稿
18
护理措施
5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。
4
简要病情
❖ 患者 冯祥 男39岁 ❖ 住院号 109935 ❖ 职业 工人 ❖ 文化程度 高中 ❖ 入院方式 平车 ❖ 入院诊断 左跟骨骨折
2/28/2021
新建跟骨骨折的医疗护理查房演示文稿
5
简要病史
患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干活 时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当时 即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我院 就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为求 进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入我 科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮食 睡眠尚好，大小便正常。
14
护理问题
5.舒适度改变——与手术有关。 6.有感染的危险——与手术侵入性操作有关。 7.躯体移动障碍——与术后患肢制动，卧床休
息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、
骨筋膜室综合症。
2/28/2021
新建跟骨骨折的医疗护理查房演示文稿
15
护理措施
1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。
跟腱断裂护理查房
患者诊断为跟腱断裂的依据是什么？
●答：①外伤史。 ●②主要症状和体征：患者右侧跟骨结节上方2cm，可扪及原跟腱部位
略有落空感；轻 且有疼痛感。 ●③MRI检查示右跟腱断裂。
跟腱断裂的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：跟腱部疼痛，有棒击感。 ●②局部肿胀，或出现皮下瘀斑。 ●③肢体功能障碍：足跖屈无力、跛行。 ●（2）特有体征 跟腱连续性中断，局部凹陷，跖屈力量明显减弱，
该患者术后的一般护理措施有哪些？针对主要的护理问题，应采 取哪些护理措施？
●答：（1）一般护理措施 参见锁骨骨折护理。此外，还应注意患者 体位。患者应取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将 患肢固定于屈膝60°～70°；踝关节处于中度跖屈位，不要将踝关节 过度跖屈，否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加， 不利于皮肤局部的血液循环和切口的愈合；但不要让踝关节处于太小 的跖屈角度，这样会过多牵拉被缝合的跟腱。
●（2）主要的护理问题及护理措施 ●①疼痛：与组织损伤及手术创伤有关。 ●护理措施如下。 ●a.保持环境安静，予以心理疏导。 ●b.采用放松疗法转移患者注意力，如听音乐、看报纸、家属陪伴聊天
等。 ●c.物理方法：理疗，如使用骨折治疗仪促进血液循环。 ●d.镇痛药物：口服药、静脉用药。
●②肢体血液循环障碍：与损伤及肢体活动受限或长期石膏固定非功能 位有关。
如何治疗跟腱断裂？
●答：根据患者断裂的类型选择不同的治疗方法。 ●（1）非手术治疗 无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情
况下，可用长腿石膏将踝固定于跖屈位4周，使跟腱断端接触，自行 愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有 小腿肌肉收缩的动作；以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。
胫骨平台骨折护理查房
患者诊断为胫骨平台骨折的依据是什么？
●答：①有外伤史。 ●②主要症状和体征：左下肢疼痛，膝关节明显肿胀。 ●③影像学资料：膝关节X线片示左胫骨平台骨折。
胫骨平台骨折的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：膝关节肿痛、压痛。 ●②活动障碍：患者不能站立行走，呈被动体位。 ●③关节内多有淤血，关节明显肿胀或波及整个小腿上部，局部多有大
精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
检查；无手术禁忌证，择期行左胫骨骨折开放复位+钢板螺钉内固定 术。
二
【护士长提问】
什么是胫骨平台骨折？
●答：胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端的接触面发生骨折，可由 间接暴力或直接暴力引起。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关 节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。胫骨平台 骨折的发病率为0.5％，多发生于成年人。胫骨平台骨折属于关节内 骨折，易引起膝关节功能障碍。
片的瘀斑。 ●（2）特有体征 严重的胫骨内踝或外踝骨折，可有明显的膝内、外
翻畸形。
胫骨平台骨折有哪些分型？
●答：（1）Ⅰ型 外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。 ●（2）Ⅱ型 外侧平台的劈裂压缩性骨折。 ●（3）Ⅲ型 外侧平台单纯压缩性骨折。 ●（4）Ⅳ型 内侧平台骨折，可以是劈裂性或劈裂压缩性。 ●（5）Ⅴ型 包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。 ●（6）Ⅵ型 同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，
劈裂移位<5mm的粉碎性骨折或不易手术切开复位的骨折；无移位 的或不完全的平台骨折；某些骨质疏松患者的不稳定性骨折；合并严 重内科疾病的患者。
●（2）手术治疗 ●①钢板螺钉内固定术。 ●②用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折。 ●手术治疗的适应证：平台骨折的关节面塌陷>2mm，侧向移位
踝骨骨折_护理查房
病例
1.一般情况：患者刘汝敏，女，50岁，已婚。 2.病史：患者 因‘扭伤致左踝肿胀，疼痛，畸形 ，活动障碍2小时。’被人抬送至我院。查x线片 提示“左后踝外踝骨折伴踝关节脱位”，为求进 一步治疗，急诊拟“左后踝骨折伴踝关节脱位” 收入我科住院治疗。 3.体格检查：T36.8 C,P:78次/分,R:20次/分 ,BP:120/70mmHg。专科检查左踝部肿胀压痛明 显，可扪及骨擦感，左踝关节活动因疼痛拒查。 无其他阳性体征。
7.对于下胫腓联合分离术后的病人，告知 病人术后70天-3个月去除下胫腓联合固 定螺钉，期间患肢禁负重。 8.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能 到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂 或维生素D，纯奶、酸奶等。 9.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
踝关节骨折分型（Weber）
腓骨更靠近侧 的骨折
外翻外旋
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕 裂
1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻（即旋后） 。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。 若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发 生骨折。
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻 （即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧 副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使 腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝） 骨折，造成三踝骨折;
O
5.护理诊断及措施
6.健康教育
1.定义和解剖图解
概要
2.病因
4.治疗及功能锻炼
3. 分类及临床表现
解剖概要
外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙 增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－ 35 °。
1.一般情况：患者刘汝敏，女，50岁，已婚。 2.病史：患者 因‘扭伤致左踝肿胀，疼痛，畸形 ，活动障碍2小时。’被人抬送至我院。查x线片 提示“左后踝外踝骨折伴踝关节脱位”，为求进 一步治疗，急诊拟“左后踝骨折伴踝关节脱位” 收入我科住院治疗。 3.体格检查：T36.8 C,P:78次/分,R:20次/分 ,BP:120/70mmHg。专科检查左踝部肿胀压痛明 显，可扪及骨擦感，左踝关节活动因疼痛拒查。 无其他阳性体征。
7.对于下胫腓联合分离术后的病人，告知 病人术后70天-3个月去除下胫腓联合固 定螺钉，期间患肢禁负重。 8.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能 到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂 或维生素D，纯奶、酸奶等。 9.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
踝关节骨折分型（Weber）
腓骨更靠近侧 的骨折
外翻外旋
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕 裂
1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻（即旋后） 。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。 若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发 生骨折。
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻 （即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧 副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使 腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝） 骨折，造成三踝骨折;
O
5.护理诊断及措施
6.健康教育
1.定义和解剖图解
概要
2.病因
4.治疗及功能锻炼
3. 分类及临床表现
解剖概要
外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙 增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－ 35 °。
下肢毁损伤护理查房
8、呼叫器、常用物品放置在易取处，及时为病人提供所需 物品，提供便器，做好清洗工作。
9、做好患者的心理护理，向患者及家属讲解石膏及VSD引流 管相关注意事项，术后早期鼓励患者局部肌肉收缩运动及 远端关节的功能锻炼。
10、做好VSD引流的护理 ①保持持续负压有效，一般负压维持在-125mmHg至-
450mmHg (-0.017Mpa至-0.060Mpa)。 ②观察引流液的量、颜色、性状，出入量是否平衡，并准
庆大霉素16万IU持续冲洗。
术前主要护理问题
• 1、疼痛：与左手严重毁损伤有关 • 2、有血容量不足的危险：与严重创伤失血有关 • 3、恐惧：与左手严重创伤有关 • 4、有感染的可能：与左手严重毁损伤有关
术前护理措施
1、立即开放静脉通道，快速补液，予氧气吸入，抬高患肢 10-20cm，略高于心脏水平，病室温湿度适宜，禁烟，禁 食、禁饮，完善术前各项检查，做好术前准备。
⑤观察冲洗液流入是否通畅，输液瓶应高于患肢60-70cm。 如发现液体滴速慢，调节滴速控制阀无明显效果，应观察管 道有无扭曲或被血凝块，脓液堵塞，可轻挤冲洗管或协助患 者改变体位，如上述方法无效，应立即汇报医生处理。
⑥观察VSD敷料干瘪还是肿胀、有无管型，粘贴纸有无撕 脱、漏气。敷料覆盖区有无腐臭味，受压区敷料渗出情况。
6、疼痛护理：根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法， 尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵 拉、扭曲和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应 轻柔，术后镇痛泵，及时进行有效的评价。
7、保持输液管通畅，妥善固定尿管，防止脱出，观察尿液 的颜色，性状、量，及时记录，每日会阴护理两次，据病 情需要进行夹管，定时放尿或患者有尿意时放尿。
病史汇报
9、做好患者的心理护理，向患者及家属讲解石膏及VSD引流 管相关注意事项，术后早期鼓励患者局部肌肉收缩运动及 远端关节的功能锻炼。
10、做好VSD引流的护理 ①保持持续负压有效，一般负压维持在-125mmHg至-
450mmHg (-0.017Mpa至-0.060Mpa)。 ②观察引流液的量、颜色、性状，出入量是否平衡，并准
庆大霉素16万IU持续冲洗。
术前主要护理问题
• 1、疼痛：与左手严重毁损伤有关 • 2、有血容量不足的危险：与严重创伤失血有关 • 3、恐惧：与左手严重创伤有关 • 4、有感染的可能：与左手严重毁损伤有关
术前护理措施
1、立即开放静脉通道，快速补液，予氧气吸入，抬高患肢 10-20cm，略高于心脏水平，病室温湿度适宜，禁烟，禁 食、禁饮，完善术前各项检查，做好术前准备。
⑤观察冲洗液流入是否通畅，输液瓶应高于患肢60-70cm。 如发现液体滴速慢，调节滴速控制阀无明显效果，应观察管 道有无扭曲或被血凝块，脓液堵塞，可轻挤冲洗管或协助患 者改变体位，如上述方法无效，应立即汇报医生处理。
⑥观察VSD敷料干瘪还是肿胀、有无管型，粘贴纸有无撕 脱、漏气。敷料覆盖区有无腐臭味，受压区敷料渗出情况。
6、疼痛护理：根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法， 尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵 拉、扭曲和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应 轻柔，术后镇痛泵，及时进行有效的评价。
7、保持输液管通畅，妥善固定尿管，防止脱出，观察尿液 的颜色，性状、量，及时记录，每日会阴护理两次，据病 情需要进行夹管，定时放尿或患者有尿意时放尿。
病史汇报
左足外伤的护理查房 ppt课件 ppt课件
ppt课件
15
观察重点
在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需在做特殊处理
ppt课件
16
病情介绍
基本资料：张宣明 男 46岁 诊 断：双小腿外伤后感染 主 诉：双小腿皮肤破溃发黑流脓渐加重1年。 现 病 史：患者于2015年10月，在家附近骑自行车锻炼时摔倒，双小腿 摔伤，当时伤处剧痛，局部红肿后溃烂，流水、流脓，在当地医院给予 土方药物外涂，抗炎等治疗，伤处未见好转，并逐渐增大，有高血压病 史2年。
.
ppt课件
19
术前护理
1骨科常规术前准备 2用物准备要在病人回病房以前被好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管
ppt课件
20
治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
ppt课件
Байду номын сангаас
11
负压源
临床上主要是墙壁负压接口 压力为： (-125~450mmHg 0.017MP~0.060MP)
ppt课件
12
术后护理
封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。
首先要确保压力合适；其次要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引 流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更 换引流管。
踝关节骨折的护理查房PPT课件
19
术后护理诊断
• P3、躯体移动障碍 与患肢骨折、术后石膏固定有关
护理措施：
1、协助患者进食、洗漱及个人卫生活动； 2、移动患者躯体时，动作轻、稳、准、轻，以免增加其痛苦； 3、告知患者康复过程，使患者增强自理信心，并逐渐增加自理能力； 4、指导患者做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等； 5、教会患者床上活动，指导并协助患者进行功能锻炼，预防关节僵硬。
11
术前护理
• 二、术前准备 指导患者学会放松，深呼吸，练习床上使 用便器，练习体位转换，常规术前各项检查，皮肤准备 。
• 三、术前一天抗生素皮试，准备术中带药。
12
术前护理诊断
• P1、恐惧 与担心疾病预后有关
护理措施：
1、介绍类似成功病例； 2、分散注意力，转移不良情绪； 3、保证良好的睡眠 4、主动与患者沟通，减轻陌生感； 5、做好心理护理，用通俗的语言向患者介绍手术的重要性； 6、鼓励家属参与，共同做好患者的心理护理。
15
16
术后护理
• 一般护理：
1、体位：去枕平卧6小时，6小时后平卧未，患肢稍抬高有利于静 脉和淋巴回流，以减轻患肢肿胀。
2、饮食：术后暂禁食禁水，6小时后进食，鼓励患者进食高蛋白 、高纤维素食物，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，预防泌尿系 及肺部感染，预防便秘，促进康复。
3、生命体征：遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧，密切观察生 命体征并及时记录，观察患者意识状态、面色，严密观察患肢 末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。
效果评价：术后第二日拔除尿管，患者小便自解，无尿路感染症状。
21
术后护理诊断
• P5、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、患肢石膏 固定有关
护理措施：
1、协助患者床上翻身，指导家属按摩受压部位皮肤； 2、保持皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物，保持床单位平整、清洁、无渣； 3、观察并询问患者石膏固定位置有无不适； 4、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，更换床单衣物时抬高患者躯体，避免拖、
术后护理诊断
• P3、躯体移动障碍 与患肢骨折、术后石膏固定有关
护理措施：
1、协助患者进食、洗漱及个人卫生活动； 2、移动患者躯体时，动作轻、稳、准、轻，以免增加其痛苦； 3、告知患者康复过程，使患者增强自理信心，并逐渐增加自理能力； 4、指导患者做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等； 5、教会患者床上活动，指导并协助患者进行功能锻炼，预防关节僵硬。
11
术前护理
• 二、术前准备 指导患者学会放松，深呼吸，练习床上使 用便器，练习体位转换，常规术前各项检查，皮肤准备 。
• 三、术前一天抗生素皮试，准备术中带药。
12
术前护理诊断
• P1、恐惧 与担心疾病预后有关
护理措施：
1、介绍类似成功病例； 2、分散注意力，转移不良情绪； 3、保证良好的睡眠 4、主动与患者沟通，减轻陌生感； 5、做好心理护理，用通俗的语言向患者介绍手术的重要性； 6、鼓励家属参与，共同做好患者的心理护理。
15
16
术后护理
• 一般护理：
1、体位：去枕平卧6小时，6小时后平卧未，患肢稍抬高有利于静 脉和淋巴回流，以减轻患肢肿胀。
2、饮食：术后暂禁食禁水，6小时后进食，鼓励患者进食高蛋白 、高纤维素食物，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，预防泌尿系 及肺部感染，预防便秘，促进康复。
3、生命体征：遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧，密切观察生 命体征并及时记录，观察患者意识状态、面色，严密观察患肢 末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。
效果评价：术后第二日拔除尿管，患者小便自解，无尿路感染症状。
21
术后护理诊断
• P5、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、患肢石膏 固定有关
护理措施：
1、协助患者床上翻身，指导家属按摩受压部位皮肤； 2、保持皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物，保持床单位平整、清洁、无渣； 3、观察并询问患者石膏固定位置有无不适； 4、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，更换床单衣物时抬高患者躯体，避免拖、
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
11/26/2019
.
32
11/26/2019
.
13
病因
11/26/2019
.
14
一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
11/26/2019Leabharlann .15治疗
非手术治疗
1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍ<２ｍ， 劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折
２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周
３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
l （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
1l1/26/2护019 理评价：患者焦虑. 情绪缓解。
20
护理问题及措施
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科 童漉
11/26/2019
.
1
案例汇报
l 42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
l 体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
辅助检查阳性体征 足部CT示：左踝关节畸形 B超示：足背部软组织水肿
02 治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
术后用药
1.葡萄糖注射液10%250ml +多种微量元素注射液2ml ivd 2.葡萄糖注射液5%250ml +川穹嗪针粉80mg ivd qd qd
3.氯化钠注射液0.9%100ml +五水头孢唑啉钠粉针1g ivd bid
4.氯化钠注射液0.9%500ml *2 Q12h
03
护理问题：（1）疼痛
与术后切口有
护理评估
患者疼痛明显减轻
护理问题：（3）有感染的危险 后切口有关
护理目标： 预防感染
与组织损伤、术
护理措施：①监测病人有无感染的症状和体征 ：定时测量体温和脉搏。体 温和脉搏明显增高时，常提示有感染发生。若术口周围皮肤红肿，热，伤口 有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 ②合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排抗菌药的应用时间和方式。 ③体位：无禁忌者可经常更换卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
护理评价：采取针对性的指导自我护理、自我照顾能力。使病人 的病情恢复调节到最佳状态，目标实现。
THANKS
END
现为进一步治疗于2016年04月16日入我院，门诊收住我科。近来 饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无明显变化。
入院查体:T 37℃,P108/min, R 20次/min,BP 122/75mmHg,身高141cm,体重 35Kg.神志清，精 神可，正常面容，自动体位，查体合作。言语清晰，对答切题， 呼吸平顺。
⑤保持室内通风良好，温度适宜。
护理评价：做到有效预防病人全身及局部的感染，目标实现。
护理问题：（4）焦虑 与担心术后恢复有关
护理目标： 患者紧张情绪较前缓解
Hale Waihona Puke 护理措施：①为患者及家属介绍本病治疗和 护理的相关知识。 ②为患者介绍成功案例，鼓励患者及家属树 立信心。 ③指导患者进行有效的功能锻炼。
护理评估
护理问题及措施
与术口有关
护理评估
护理目标： 患者疼痛较前缓解
护理措施：抬高患者患肢并制动，指导患者 放松疗法，如看书、听音乐等，同时加强与 患者的沟通
患者疼痛明显减轻
护理问题：（2）皮肤完整性受损 关
护理目标： 患者皮肤情况较前好转 护理措施：①密切观察术口周围皮肤，有异 常破溃、流脓等情况及时报告医生； ②遵医嘱合理使用促进伤口愈合的药物； ③嘱患者进食高热量、高营养的食物，如猪 蹄、大豆等，促进伤口愈合。
④VSD引流的护理：观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持 有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再 关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观 察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否 存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如 遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。
左足外伤的护理 查房
目录
1
病例介绍
3
护理诊断与措施
2
治疗处理
4
健康教育
01 病历特点
基本资料：许晓辉 男 13岁 诊 断：左足慢性溃疡并感染 主 诉：左足反复破溃、流脓四年余。 现 病 史：家属代述于4年余前，患者在无明显诱因下于左足远端内侧 出现一小破裂伤口，后出现破溃、流脓，经输液抗炎等处理后病情好 转，之后病情反复，破溃范围逐步增大，曾于当地医院行手术治疗， 具体诊疗过程不详，破溃创面未愈合，流脓，无畏寒、发热，无死骨 排出等现象。
患者心理状态良好， 目标实现。
04 健康宣教
①饮食：进食高热量高营养的食物，促进伤口愈合；多进食水果和蔬菜，多 饮水，预防便秘。 ②休息与活动：养成良好的作息习惯，坚持有效的功能锻炼，避免下床活动。 ③养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁干燥、汗腺通畅，是防止化脓性感 染的有效措施。 ④ 指导患者学会观察术口皮肤、敷料情况，为患者介绍VSD治疗技术的目的 及注意事项。如有不适，及时通知医护人员。