焦点解决治疗法

二、SFT的基本理念
9、时间及空间的改变有助于问题解决：焦点解 决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、 互动与达成目标的整体模式，即要让个案选择 他的目标，决定目标；协助个案达到他要改变
Байду номын сангаас
的目标，而不是将咨询理论强加在个案身上。
三、SFT的基本流程
（一）建设解决的对话阶段：约四十分钟
对话架构 例外架构
4-9：例外询问：
– 咨询师：嗯，我对你没有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么
做的？
– 来访者：在这之前我从来没有想过这种事，所以，我不确定
我是不是能够正确地告诉你。
– 咨询师：你提到，你星期天不喝酒。
– 来访者：我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这样
做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我不去想 它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。
经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而 不是他们的局限性。
二、SFT的基本理念
7、雪球效应：SFT看重小的改变，当小的改变 发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改 变，就会累积成大改变。
咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改
变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。
二、SFT的基本理念
8、重新建构个案的问题，创造改变：首先咨询 员问个案：“你在生活中想要些什么？”这样 可使个案停止抱怨，正视问题的解决，以带出 行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解 决的情境，和个案讨论出不止一种解决方案， 找出最有效的行为，鼓励个案多做一点。
对来访者表现正向力量、资源的地方，咨询 师随时给予鼓励、赞许。 咨询暂停后，对来访者做的好的部分给予正 向的反馈、赞许。
例：咨询师1：小组成员和我都对你这些年来 为三个孩子和整个家庭的辛苦付出，都留 下深刻的印象。
4-7：奇迹询问：
重在探讨来访者想要什么不一样的生活，而 不在于探究问题成因。 重在引导来访者从关注过去的问题引导到未 来满意的状态，可以使来访者充满信心， 同时又能理清长远目标。 重在找出适合来访者自己的解决方法。
二、SFT的基本理念
1、事出并非定有因：“了解原因”在焦点解决短期治
疗过程中是不必要的，重要的是“解决”的历程。 原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下 的产物。 例：一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助。
先生说：“关系不好都是老婆凡事挑剔！”
太太说：“都是先生常常忽略我，才会挑剔！”
二、SFT的基本理念
你现在的状况有什么不一样，会让你决定在 这个时候来求助？
4-5：振奋性的鼓舞：
咨询师在来访者旁边为他喝采、加油、支持与 肯定，尤其是在来访者找到例外、解决方法时 格外重要。只要是表达对来访者的支持都算是 一种振奋性的鼓励。
常用语句：
真好！好棒！你是怎么想出来的？你很有创 意，想出这个好方法。
4-6：赞许：
（二）、系统论的影响：

把咨询的焦点放在探讨问题不 发生时的状况。如系统中有“ 黑” (问题发生的互动), 有“ 白” (问题不发生时的互动) , 传统的做法是将黑的部份修改, 但SFT 的作法却是从白的部分 扩展, 由于整个系统是固定平 衡的, 一旦白的部分扩大一些, 黑的部分就减少一些；白的部 分增加一点点, 整个系统的改 变就发生了。
一：SFT的起源与发展背景——发展背景
（三）后现代哲学观（建构主义）的影响
后现代思考拒绝客观的、真理的思考，倾向于
主观的、内容性的现实考虑；
强调对事件的多元意义和互动性； 不认为个人有能力单独、自我的存在，社会互
动性的内容是改变的依据。
This
sentence has …… words.
目标架构（正向开场与设定目标) 假设解决架构
（二）休息阶段：约十分钟
（与幕后观察咨询的协同者讨论)
（三）正向回馈阶段：约十分钟
赞美
讯息提供
家庭作业
三、SFT的基本流程
第一次会谈： 目标：与个案形成合作关系 创造改变的气氛 清治疗目标 找出个案的资源 探索作业
尽可能去理
第二次会谈及以后： 目标：稳固建设性的改变 在适当的时候回顾家庭作业 建 构解决方案 为改变发展新策略 持续解构问题 评估咨 商及计划的结束
2、“问题症状”有时也具有正向功能：问题的存在， 不见得只呈现出病症或弱点。 如：小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个 孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之
后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，
只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校， 而在孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好， 所以他透过打架滋事来完成他的梦想。
4-7：奇迹询问：
– 水晶球问句 如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来，
想象一下，当你的问题解决了，你会看到你的 生活有什么不一样？
– 结局式问句
如果这是最后一次的会谈，当你离开这个会谈
室的时候，你会希望看到自己变成怎么样？
4-7：例外询问：

咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他 去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候， 到底发生了什么事。
4-3：预设性的询问

范例1
– 咨询师：面对这样的事，你想我可以帮你
什么？ （暗示：来访者需要为自己负责任，咨询师 只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来 访者来告诉他，这样一来，来访者的自主 性就渐渐增长。）
4-3：预设性的询问

范例2 – 咨询师：你今天来，想要改变的是什么？ （暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的 方向是和改变的目标有关的内容，而不是 问题。） 典型问题：
4-12-1：第一次会谈作业


“从现在到下次会面之前，我们（我）希望你 仔细观察，并在下次报告，在你的（任选一项 ：家庭、生活、婚姻、人际关系）里，有什么 事正在发生，而你希望能继续发生？” 在第二次会谈开始时，治疗师就会问“有哪些 现在已存在的事，是你希望以后还会继续发生 的？”
前言：
焦点问题
我可以帮你什么吗？ 可以告诉我这个问题吗？ 这个问题是某个事件深层症状的表现 吗？ 关于这个问题你可以再多说一点吗？ 我们如何根据过去所发生的来了解这 个问题呢？
焦点解决
你如何知道治疗对你会有帮助？ 你想要做什么改变？ 我们澄清过你真正关心的重要议题吗？ 我们可以发现这个问题的例外吗？ 如果没有这个问题，未来会是怎样的？
刃而解。
二、SFT的基本理念
4、不当的解决方法常是问题的所在：问题本身不是 问题，而是解决方法不当导致问题出现。 如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他 想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心
悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司
这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解 决方式，循环地产生自我挫败之结果。
三、SFT的基本流程
合作关系：利用同理心（支持、鼓励、赞美 和肯定）形成治疗同盟。 创造改变的气氛：会谈前改变、治疗性谈话。 建立治疗目标：奇迹问题、首次会谈中的评分。 发现个案的资源：寻找能力、寻找例外。 探索家庭作业：启示、首次会谈作业方案。 稳固建设性的改变：维持策略、学习策略、评估 策略。 建构解决方案：再提奇迹问题、预言、评分。
何种防御机制在运作？
我们需要多少次的会谈？
我们可以怎样利用个案本身的技能和 特质？
我们达成的目标足以结束治疗吗？
焦点解决心理治疗 （SFT）
主要内容
一，SFT的起源与发展背景 二，SFT的基本理念 三，SFT的基本流程 四，SFT的基本技术 五，SFT的简要评价
一，SFT的起源与发展——起源

二、SFT的基本理念
3、合作与沟通是解决问题的关键：咨询中，个案 和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听， 咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然 后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个
案搜寻新的意义，产生新的想法与行为；
咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是
最了解问题的专家，两者合作，就易使问题迎

四、焦点解决心理咨询技术
1. 2.
一般化（normalizing） 咨询前改变（pre-session change）
3.
4.
预设性的询问（presupositional questions）
评量询问（scaling questions）
5.
6. 7.
振奋性的鼓舞（cheer leading）
赞许（compliment） 奇迹询问（miracle questions）
4-11：EARS询问：
–E
引出例外——咨询师：上次谈完到今天为止，发生 什么比较好的事？ – A 扩大详述例外——咨询师：你说，上个礼拜你觉得 你的工作态度比较积极一点，当你的工作态度比较积 极一点的时候，你想你的老板看到你和平常有什么不 同？ – R 增强 ——咨询师：在你们的关系上发生这么多的 事，你又已经做了那么多，像你这样的付出是很辛苦 的，不是吗？ – S 再次询问、探索例外——咨询师：其它，还有什么
（一）短期咨询的兴起：

来访者对心理咨询的需求量不断增加； 经济、时效的心理咨询已成为共同的期待； 关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层 次的历史和原因；来访者拥有解决自身问题的必要 资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程；
小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感
和行为方式的改变。
所发展出来的。
一，SFT的起源与发展背景——起源
这个模式由临床实务工作逐步发展而来。他们
发现讨论未来与讨论过去一样，都能帮助个案。
经过二十多年的发展，SFT已逐步发展成熟， 并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会 服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校 和医院等领域，并得到积极的肯定。
一：SFT的起源与发展背景——起源
4-2咨询前改变：
例： – 来访者：自从上次打电话预约之后，因为一 位朋友的关系，我酒喝的比较少了。 – 咨询师：哦，多告诉我一些，你的意思是什 么？ – 来访者：我整天喝酒，喝烈酒。我当兵的时 候开始喝，在军中福利社买便宜的酒喝，我 一直喝。 – 咨询师：是，从上次打电话预约之后，你是
–
怎么做到让自己酒喝的比较少一些？
4-12 公式作业



短期家庭治疗中心在工作中发现，某些介入法 似乎是用于化解看似极不相同的问题。也即是 同样一项家庭作业可以在尿床、学校恐怖症和 婚姻困境等各种问题中都引发改变。我们将之 称为公式作业。这些作业将来访者注意力集中 在解决而非问题上。 第一次会谈的公式作业 惊喜作业（用于婚姻或家庭治疗） 通用作业
– 咨询师：那是令人讶异的事，你是怎么做的？
4-11：EARS询问：
E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例
外 A（Amplifying）扩大、详述例外，说明例外发 生时与问题发生时二者有何不同，再进一步探 讨例外如何发生，尤其是来访者在例外发生中 的角色。 R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外发 生时所呈现的成功和力量。 S（Start again）再次询问，探索例外：还有 什么是比较好的。
机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。
二、SFT的基本理念
5、来访者是自身问题的专家： 强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身 解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运 用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改 变。
二、SFT的基本理念

6、从正向的意义出发：强调来访者的正向力
量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的
12.公式作业（Formulating task） 13.因应询问（coping questions）
4-2咨询前改变：
来访者第一次来访前已存在一些改变事实。 咨询前改变是来访者既存的力量与资源，等 待发现、提醒与开发。
劳森的研究：访谈了82名个案，在这些个案
中有51位（62％）的被试均表示有明确的 会谈前改变。
是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理 治疗技术。 是由Steve de Shazer(史提夫.笛.夏德)及其韩 国裔夫人Insoo Kim Berg(茵素．金．柏格)以 及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学 医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康

辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心
四、焦点解决短期心理咨询技术
8.关系询问（relationship questions）
9.例外询问（exception questions）
10.任务/家庭作业（tasks/homework）
11.EARS询问（Eliciting Amplifying
Reinforcing Start again）