肝移植术后护理常规
肝移植术后的护理体会
肝移植术后的护理体会肝移植(liver transplantation)是指临床上对终末期肝病通过手术植入一个健康的肝，使肝脏功能得到恢复。
目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效的方法，然而肝移植是一个具有巨大创伤性的手术，术后大量免疫抑制剂的应用、无肝期和新肝的灌注等均可导致机体生理、病理、生物化学及血液动力学方面的改变及各种并发症的发生。
术后护理在肝移植中起着举足轻重的作用，它为患者从移植至重返生活的整个期间提供了连续的评估和护理，术后护理质量的高低直接影响着肝移植的成功与否。
我院2019年3月至2019年8月开展了5例肝移植，通过有效的治疗和积极对症护理，均获得成功，至今生存良好。
关键词: 肝移植；并发症；护理一、资料1．1 一般资料本组5例患者，男3例，女2例，年龄41岁~60岁，其中2例为肝炎后肝硬变，术前已有2次食道静脉破裂大出血；2例为终末期肝硬化合并肝癌导致严重功能障碍并出现中枢神经系统症状；1例为急性肝功能衰竭。
1．2 结果 5例患者均在术后40 d~60 d治愈出院，至今生存良好。
在住院期间2例患者发生急性排斥反应，经激素冲击治疗后，2例急性排斥反应均被控制；1例患者发生肺部感染，经过加强抗感染治疗，3 d后感染控制；1例出现腹腔内出血，经早期发现及时处理后出血停止。
二、病情监测与护理2．1．1 生命体征监测严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(spo2)、体温、心电、血压，15 min～30 min观察一次并记录。
2．1．2 呼吸系统监测监测患者呼吸节律、幅度、spo2的变化，每2 h协助翻身、拍背，指导其深呼吸及有效咳嗽，促进排痰及防止肺不张，维持spo2在95%以上。
本组1例患者由于术后较烦躁，对吸痰不配合，拔气管导管12 h后spo2为80%，给予重插气管导管接呼吸机辅助呼吸，术后第3天出现右肺轻度肺不张，肺部听诊有湿啰音，胸片提示肺部感染，经过加强抗感染及体疗，3 d后感染控制，1个月后治愈。
肝移植病人护理常规
肝移植病人护理常规 Hessen was revised in January 2021肝移植病人护理常规（一）护理评估和观察要点（1）、术前评估；1．健康史，病人肝病的发生，发展及治疗情况。
2.身体状况：①症状和体征：肝区疼痛的性质、范围、程度及有无压痛，有无其他部位的感染症状。
②全身状况：评估病人的生命体征，有无水肿，贫血及营养不良。
③辅助检查：凝血机制，血型，HLV配型，肝炎病学相关检查。
3.心理和社会支持状况：①心理状态：有无抑郁，悲观，消极，意志力下降等心理反应。
②认知程度：对肝移植相关知识的了解程度及是否愿意接受肝移植手术及手术期望程度。
③社会支持系统，恢复及昂贵费用的承受能力。
（2）、术后护理评估与观察要点：1．严密监测生命体征，血糖。
2．观察有无出血征象。
3．排斥反应。
4．呼吸系统监测。
5．血流动力学监测。
6．皮肤完整性、出入量是否平衡。
7．管道护理，密切观察引流管颜色、量、性状8．心理反应9. 伤口敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）（二）护理措施1．术前护理（1）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）做好心理护理。
（3）保证术前良好营养状态，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪、低钠软食，忌油炸、刺激性食物。
（4）避免交叉感染：住单间；定时行地面、用具、空气消毒；加强口腔护理，每日4次漱口，可做口腔及咽拭子培养；控制全身潜在感染灶，并进行血、尿、粪、痰、腹水的细菌、霉菌及病毒培养等检查，以及免疫功能测定。
对皮肤皱褶处行细菌学培养。
（5）改善凝血功能，术前3天补充维生素K1（6）完善各项术前检查。
包括肝肾功能、电解质、出凝血时间、HLV组织配型等。
（7）术前准备①皮肤准备：上自下颌，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，沐浴、更换消毒衣裤。
②肠道准备：术前3天进半流质，术前l天进流食，术前3天口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。
③遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素、血小板或冷冻血浆。
肝移植术后护理常规
肝移植术后护理常规（一）按外科术后护理常规进行管理（二）心理护理肝移植术后病人因手术创伤及其并发症等因素，以及与家属隔离。
身心完整性受损，死亡或将要死亡等心理因素的影响，常表现为焦虑，恐惧和移植他人器官的“不安全感”.护士应以积极的教育的方式帮组病人调整心态，排除不良情绪，协助病人度过难关。
（三）病情观察；1、生命体征检测；持续心电监测,Q1H测T,P,R,BP,并做好记录。
2呼吸道护理鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时给以雾化吸入, 有助于痰液排除，还可以练习吹气球，增加肺活量。
2、24H出入量监测准确计入24 h出入量，出入量的记录对移植患者有着重要的意义，特别是排除量的变化往往是超级性排斥或急性排斥的早期表现。
3、生化指标的监测术后一周每天监测血常规，肝肾功，凝血功能, 血FK506浓度。
4、管道的护理保持各种管道的固定和通畅，防止管道折叠，扭曲，受压，打折，脱出。
观察并记录引流液的量，颜色，性状。
5、疼痛的护理协助患者调整舒适的体位，在翻身，咳嗽时应按压住伤口，减少伤口的张力。
（3）皮肤护理保持床单元的整洁，干净，使病人处以舒适的状态, 定是翻身，拍背，每班用温水擦身，并跟换衣服，床单元，用温水床上泡足，防止血栓形成。
（五）营养支持肠蠕动功能恢复后，鼓励患者早期进食，他不仅可以维持肠道粘膜的正常屏障，防止肠道细菌移位。
还可以促进肝脏功能的恢复，但应避免进食高脂肪，油腻饮食，多食高蛋白，高维生素饮食。
（六）使用免疫抑制剂注意事项及毒副作用1指导病人正确服用免疫抑制剂免疫抑制剂是肝移植术后防止排斥反应的必要手段，须终身服用。
但是免疫抑制剂毒副作用大，应在医生指导下，根据血药浓度及肝肾功能情况合理用药。
按时服药，不可擅自更改药物剂量或停药，禁止服用未经允许的任何药物。
2观察药物副作用免疫抑制剂的副作用除了肝肾毒性外，还可出现高血糖，高血压，高血脂，多毛，腹泻，上消化道出血等。
服药期间应定期检测血压，血糖，肝肾功能等，若有不适随时就诊。
肝移植术后护理及并发症防治措施
肝移植术后护理及并发症防治措施肝移植是一种治疗肝脏疾病的重要手术，当患者肝脏出现严重疾病或功能衰竭时，肝移植是唯一有效的治疗方式。
虽然肝移植的成功率逐年提高，但是术后护理和并发症的防治成为了重中之重。
本文将从三个方面来阐述肝移植术后护理和并发症防治的措施，以期提高患者的生存质量。
一、术后护理1. 观察术后情况肝移植手术后，患者需要留在医院接受护理。
护理人员需要每日观察患者的情况，包括血压、心率、体温等生命体征，观察是否出现腹胀、恶心、呕吐等症状。
同时要观察患者是否出现感染、出血等并发症。
2. 给予适当的营养肝移植患者术后需要给予适当的营养支持。
在术后第一天到第三天，以胶体、葡萄糖为主，控制水分和电解质平衡；从第四天开始给予口服营养，如丝氨酸、天冬氨酸、硫酸软骨素等，并逐步增加能量，使患者尽早进食。
3. 防止并发症术后出现并发症会影响患者的恢复效果，因此必须及时防治。
如术后腹胀需及时排便、抗感染、预防肝性脑病等。
同时，医护人员也需要定期给予抗排斥治疗，以支持患者免疫系统。
二、防治并发症1. 感染肝移植术后患者容易感染，最常见的感染为细菌感染和真菌感染，因为接受免疫抑制剂后，患者免疫系统功能会受到影响。
因此，在手术后期，患者需要定期复查血常规、尿常规等检查，一旦发现感染要及时治疗。
同时，患者应注意个人卫生，勤洗手，避免在人群密集处逗留，保持空气新鲜。
2. 肝性脑病肝性脑病是由于肝脏功能障碍所引起的病症，表现为意识障碍、手足不协调等症状。
肝移植后的患者，由于药物免疫抑制作用，容易出现肝性脑病。
因此，医生必须定期检查患者肝功能，及时发现问题，尽量避免出现肝性脑病。
3. 血管血栓形成血栓是指血管内血液凝固形成的一种疾病。
肝移植患者术后容易出现血栓形成，特别是在静脉同用、腹腔内出血的患者。
因此术后需配合抗凝治疗，避免血液凝固，同时要注意定期检测相关的血凝指标。
三、生活上的建议1. 合理的饮食术后合理的饮食对患者的康复效果非常关键。
做肝手术后要注意什么
做肝手术后要注意什么肝手术是指对人体的肝脏进行手术治疗，包括肝切除、肝移植、肝血管介入等多种手术方式。
肝手术后的注意事项包括：术后恢复、饮食调节、药物治疗、监测监控和伤口护理等方面。
首先，术后恢复非常重要。
术后患者需要严格遵守医嘱，保持适当的休息和睡眠，避免疲劳和过度活动。
同时，要遵循医生的康复指导，进行有氧运动和适度的力量训练，有助于肌肉恢复和身体康复。
对于疼痛症状，患者可以根据医生的建议适当使用镇痛药物缓解疼痛。
其次，饮食调节也非常重要。
患者在术后可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，此时需遵循医生的饮食建议。
通常建议术后数天内以流质饮食为主，逐渐过渡到软食和正常饮食。
避免摄入高脂、高盐、高糖、刺激性食物和饮料，以免对肝脏的恢复造成负担。
合理搭配膳食，适当增加富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，有助于肝脏功能恢复和身体营养平衡。
药物治疗也是术后的重要环节。
患者必须严格依照医嘱使用药物，不得随意停药或更改药物剂量。
根据手术情况和患者的具体情况，医生会开具适当的药物，如抗病毒药物、免疫抑制剂等。
患者需密切观察药物的不良反应，如恶心、腹泻、皮疹等，及时咨询医生。
患者还要注意不能与酒精和其他药物混合使用，以免引起肝功能损害和药物相互作用。
监测监控也是术后必须进行的重要工作。
患者需定期复查肝功能、肝肾功能和血常规等指标，有助于了解手术后的恢复情况和身体健康状态。
此外，患者还需要密切关注体温、伤口愈合情况和是否出现感染症状等。
如有异常情况，应及时就医并告知医生术后情况。
最后，伤口护理也是非常重要的。
患者在术后需要保持伤口清洁干燥，避免湿气和积水。
尽量避免伤口受到打击、碰撞或弯曲，以免影响伤口愈合。
患者可以使用抗菌药膏或医生建议的护理产品进行伤口护理。
同时，要避免抓挠伤口，防止感染和并发症的发生。
综上所述，肝手术后需要密切遵循医嘱，进行良好的术后恢复、饮食调节、药物治疗、监测监控和伤口护理等工作。
肝移植病人的护理
肝移植病人的护理【观察要点】1、按肝叶手术前观察要点。
2、心理状态。
3、生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，神经系统、循环系统、呼吸系统、腹部情况、肢体状况、肾功能状况、体重。
4、实验室检测：血常规、血生化全套、血气分析、全血CSA浓度、细菌和霉菌培养及药敏、凝血功能、病毒学检查。
5、引流管：尤其通过“T”管观察胆汁分泌作为移植肝功能恢复的指标之一。
6、排异反应：发热、胆区胀痛、白细胞增多、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多、胆汁的色和量变少、血清胆红素明显增高和各种酶的升高。
7、评估营养状况。
8、潜在并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、胆管梗阻、胆漏、肝动脉狭窄或栓塞、感染。
【护理措施】术前护理1、心理支持移植受体均是身临绝境，不移植他人器官不能存活的患者。
他们对器官移植的基本知识，医生的医疗技术及移植后的生命质量、生活前景等缺乏客观认识。
最常见的心里问题有信心缺乏、焦急心理。
护士应进行针对性的心理护理，护士长每日进行心理查房，对患者家属的心理支持也极为重要。
2、术前健康教育评估患者的情况，制定完整的宣教计划，帮助患者逐步了解肝移植的有关知识以及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备及检验、检查的必要性，指导患者掌握有关术后康复过程的配合技巧及相关知识，以确保对手术的风险及可能出现的问题有明确见解，以便合作。
3、术前检查、检验术前配合完善各种特殊检查和化验检查，组织配型、配血等。
注意观察患者全身有无感染病灶。
4、肠道准备肝移植患者术前大多为肝功能失代偿期，营养不良者居多。
应指导患者进优质蛋白、高热量、高维生素、易消化的低脂饮食为原则，以免加重肝脏负担。
术前3天进半流质，术前1日进流质，口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠（禁用肥皂水），禁食、禁饮水。
术日晨灌肠一次。
5、皮肤准备手术前日常规准备皮肤（颈部至大腿上1／3，两侧至腋后线），淋浴后用1：4碘伏溶液进行药浴，卧床者可温水擦拭全身后再用1：4碘伏溶液擦拭全身。
简述肝移植术后护理措施
一、引言肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施能够帮助患者减轻术后不适，预防并发症，提高生存质量。
本文将简要介绍肝移植术后的护理措施。
二、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后前3天每小时监测一次生命体征，3天后每2小时监测一次，逐渐过渡到每日4次。
3. 观察患者的面色、神志、皮肤颜色等，以便及时发现休克、出血等严重并发症。
三、引流管护理1. 术后引流管包括胆汁引流管、腹腔引流管、尿液引流管等，应妥善固定，防止脱落。
2. 观察引流液的颜色、性质、量，及时发现胆汁渗漏、出血、感染等情况。
3. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压，定时更换引流袋。
四、体位与活动1. 术后初期取半坐卧位，有利于呼吸、减少腹压，促进引流。
2. 术后1-2周，逐渐过渡到坐位，避免长时间卧床导致的血栓形成。
3. 术后2-3周，在医护人员指导下进行床上活动，如翻身、抬腿等。
4. 术后3-4周，在医护人员指导下下床活动，注意活动量适中，避免劳累。
五、饮食护理1. 术后初期给予低脂、高蛋白、高维生素的半流质饮食。
2. 术后1-2周，逐渐过渡到普食，注意食物的易消化、营养丰富。
3. 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、高盐等。
4. 定期监测血糖、血脂等指标，调整饮食结构。
六、药物护理1. 严格按照医嘱使用免疫抑制剂，注意观察药物不良反应。
2. 定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现药物毒性。
3. 术后1-2周，逐渐调整免疫抑制剂剂量，避免药物过量。
七、心理护理1. 肝移植患者心理负担较重，护理人员应给予关心、鼓励和支持。
2. 主动与患者沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 组织病友交流，分享治疗经验，减轻患者心理压力。
八、预防感染1. 保持病房清洁、通风，定期消毒。
2. 术后前3周，避免去公共场所，减少感染机会。
3. 观察体温、切口等情况，及时发现感染迹象。
肝移植护理常规及健康教育
肝移植护理常规及健康教育肝移植是指通过手术植入健康的肝到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
【护理常规】1. 术前（1）术前评估①全身评估：患者肝病的发生、发展及诊治情况，评估患者生命体征，有无水肿、贫血及营养不良等。
②辅助检查：凝血机制、血型、肝炎病毒等相关指标，心、肺、肾、脑及神经系统功能等，注意咽试培养的结果。
③其他：心理和社会支持情况。
（2）心理护理：向患者耐心解释肝移植术对患者的重要性和必要性，并让其了解手术的全过程，减少患者的恐慌和紧张情绪。
（3）饮食护理：给予高蛋白质、高糖、高维生素、适量脂肪、低钠饮食。
（4）健康指导：指导患者深呼吸训练，床上使用便器排便、排尿，以适应和配合术后护理。
（5）患者准备①皮肤准备：做好个人卫生、沐浴更衣，做好手术区皮肤准备。
②做好肠道准备：术前3d进半流食，口服肠道抗生素，术前晚和术晨进行清洁灌肠。
2.术后（1）术后体位：术后1周内取平卧位，上身可适当抬高，一般不超过45°，防止患者翻身或改变体位时肝区受压。
（2）病情观察：术后安置移植监护病房，给予保护性隔离，持续吸氧，持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度和有创动脉压、中心静脉压（CVP）的变化，准确记录患者24h的出入量，遵医嘱送检生化、血气、血常规、血糖等检查，维持水、电解质及酸碱平衡、定时观察肝功能变化。
倾听患者主诉，观察腹胀腹痛情况，观察胆汁引流液的颜色、量、黏稠度，并做好详细记录;观察患者皮肤有无瘀斑、出血点等倾向;观察患者皮肤、黏膜黄染情况;观察患者排便的次数、量与性状，观察有无呕血、黑粪，警惕有无应激性溃疡的发生。
（3）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，定时叩背、雾化吸入以协助排痰，做好气管插管及呼吸机管路的护理，预防肺部感染及呼吸机相关性肺炎的发生。
（4）切口护理：严密观察切口处敷料有无渗血、渗液，敷料污染应及时更换并换药;切口处疼痛，若分散患者注意力无效，可遵医嘱适当应用镇痛药。
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。
2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。
3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。
4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。
二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。
3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。
4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。
5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。
6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。
7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。
三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。
2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。
3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。
4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。
5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。
6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。
需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。
此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。
肝移植
肝移植术后护理常规
• 减轻焦虑与恐惧 • 维持有效呼吸
1）采取合适体位 2）监测呼吸功能 3）指导呼吸功能锻炼
• 维持体液平衡
1）监测血流动力学 2）监测水、电解质及酸碱平衡 3）合理静脉补液
• 指导饮食和营养支持 • 并发症的预防和护理
1）出血的预防和护理 2）感染的预防和护理 3）急性排斥反应的预防和护理
肝移植
肝胆三区 实习生：肖汉妮
学习目标
熟悉肝移术后护理常规
肝移植术后健康教育
肝移植适应症
• 终末期良性肝病变 • 终末期胆道疾病 • 代谢障碍性疾病
• 肝脏肿瘤
肝移植术式
• • • • • • 经典原位肝移植 背驮式肝移植 减体积式肝移植 活体供肝移植 劈裂式肝移植 辅助性肝移植
• 术后其他护理
1）监护肝功能 2）监护肾功能
呼吸机脱机指标
病人神智清醒、咳嗽有力、血流动力学稳定、 神经肌肉反射及动脉血气分析的各项指标正常后， 可考虑脱机并拔除气管插管。拔管后，注意观察 病人呼吸的频率、节律和深浅度，监测血氧饱和 度及动脉血气分析等。
The end,thank you!
重症监护肝移植术后护理常规
重症监护肝移植术后护理常规肝移植是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术，手术常伴有大量的出血、渗血、渗液及输血、输液治疗，长时间的手术打击，无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、生理、生物化学及血流动力学等方面的变化。
术后各方面的监护与管理直接关系到病人的近、远期疗效。
【接待病人】术后病人入监护病房，安排好床位平卧，迅速连接气管插管、动静脉插管及各种引流管，妥善固定各种导管，防止意外拔除。
用约束带将四肢固定于床缘，防止四肢的大幅度无意识活动。
【病情观察及护理】L体温由于长时间手术暴露，大剂量的液体输入和供肝的低温灌注可致患者体温过低，血液灌注不足也可使体温过低。
有时可低于35寸。
应予以复温毯体表保温，严密监测体温的变化，防止感染及排斥反应的发生。
2.呼吸因手术的影响，加之术后免疫抑制药的应用，术后患者易发生肺不张、肺部感染、反应性胸腔积液等合并症，应尽早拔除气管插管，恢复自主呼吸，并保证吸入足够的氧气，维护呼吸功能。
(1)术后观察呼吸频率、节律、深浅度。
(2)监测血氧饱和度、血气分析。
(3)观察患者咳嗽、咳痰情况，鼓励患者行深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背、雾化吸入，以清除呼吸道分泌物和促进肺泡充盈。
(4)注意观察患者有无肺水肿及胸腔积液的发生，每日拍胸X线片，动态掌握呼吸道的病理生理状况。
3.凝血功能肝移植术后经历无肝期，供肝经受低灌注和保存的损伤，肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术创面大，术后易发生不同程度的出血。
(1)术后在监测DIC, PT, INR及血常规。
(2)应密切观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。
(3)尽量减少动静脉穿刺。
(4)观察神志变化及肢体活动情况，以防颅内出血。
4.排异反应肝移植术后超急性排斥反应较少见，多为急性和慢性排斥反应。
急性排斥反应多发生在移植术后1个月内，首次排斥反应多在移植后5~10d出现，主要表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸及血胆红素和肝酶系急剧上升，最快最直接反应的指标是胆汁量锐减、稀薄而色淡。
肝脏手术的术前术后护理ppt课件
05
总结与展望
肝脏手术护理的重要性
01
肝脏是人体的重要器官，负责代 谢、解毒、免疫等多种功能，肝 脏手术的护理对于患者的康复至 关重要。
02
术前护理有助于评估患者的身体 状况，为手术做好充分准备，术 后护理则有助于减少并发症、促 进患者康复。
未来肝脏手术护理的发展方向
随着医学技术的不断进步，未来 肝脏手术的护理将更加注重个体 化、精准化，以更好地满足患者
肝脏手术的术前术后 护理ppt课件
contents
目录
• 肝脏手术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 护理案例分享 • 总结与展望
01
肝脏手术简介
肝脏手术的类型与目的
肝脏手术的类型
包括肝切除术、肝移植术、肝癌 消融术等。
肝脏手术的目的
治疗肝脏疾病，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等，恢复肝功能，延长 患者生存期。
术前准备
营养支持
根据患者的营养状况和肝 功能状况，制定个性化的 营养支持方案，以提高患 者的手术耐受性。
呼吸道准备
对于存在慢性呼吸道疾病 的患者，术前应进行呼吸 道评估，并进行相应的治 疗和护理。
肠道准备
术前2-3天开始进行肠道准 备，以减少术后感染的风 险。
术前注意事项
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程及术后注意事项，减轻 患者的焦虑和恐惧情绪。
失败案例：术后并发症预防不当导致的后果
总结词
疏忽大意，后果严重
详细描述
肝脏手术后，如果患者未能得到妥善的术后护理，或者 在并发症预防方面疏忽大意，可能会导致严重的后果。 例如，术后出血、感染、胆漏等并发症若未能及时发现 和处理，可能会对患者的生命安全构成威胁。此外，不 按时服药、不按时回诊复查、不注意饮食和生活习惯等 也可能会影响术后恢复，甚至导致病情恶化。因此，术 后护理的重要性不容忽视，医护人员和患者都需认真对 待并严格执行相关护理措施。
83例肝移植术后的护理体会
料 以防切 口感 染。并对渗 出液取样送 检行细菌 培养试验 。尽 可能 的避
免 或减少腹带 的使用 ，据有 关资料表 明 ，使用 腹带往往 会增 加切 口感
染 的发生 ，而减少或避免 使用腹带 能够大大 降低切 口感染 的发生 ；叮 嘱患者多休息 ，通过合理 的膳食 和休息加快 术后愈合 。提 高 自身 的抗
师处理 患者 出现 的异 常情 况 等方 法进 行护 理 。结果 ８ ３例肝 移植 术后 ，２例 患者 出现排 异反应 余均正 常。结 论 ８ ３例肝 移植 患 者通 过 以上
措 施 的实施 ，保 证 了手 术成 功。
【 关键 词 ｌ 肝移植 ；术后 ；护 理体会 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ８ － ０ ３ ５ ８ － ０ ２
ｆ ２ １ ： ４４ ７ — ４ ４８ ＋４ ５ １ ．
等 ，如果有 ，要立即报告 主治医师 ，以便 及时采取措 施 ；其 次是 疼痛 护理 ，往往在麻 醉药失效 以后患者 会感 到疼痛 ，医护人员要对 患者讲
解疼 痛的原 因和 日常护理方 法 ，开导患者 ，转移患者 的注意力 ，减轻 患者的疼痛 ，必要的 时候 给予患者镇 痛药 ；再 次是 要在手 术后要做好
３ ５ ８ ・临床护理 ・
包括手 术的时间 、体位、 手术医师 、术前 注意 事项 ，并告 知患者Ｖ ｏ １ ． １ ２ 。 Ｎｏ． １ ８ 毽圃隧
患 者的切 口护理 ，观察是否 出现 渗血 、脓肿 、渗液发热等情 况 ，呵以 温 盐水擦干净 患者 的皮肤 ，保持切 Ｅ ｌ 敷料的平 整、干燥 ，及时更换敷
参考 文献
外科护理学 器官移植病人的护理
8
按移植物的活力分：
• 活体移植：移植物保持活力 移植后恢复其功能。
• 支架移植：移植物不要求保持活力 也称结构移植。
9
按移植物供体来源分类
• 尸体供体移植 有心跳或心脏停跳的脑死亡供体 无心跳的尸体供体：我国目前主要供体
• 活体供体移植：活体亲属和活体非亲属
合物、高维生素饮食。必要时肠外补充 营养，纠正低蛋白血症。
34
肾脏移植术后护理
消毒隔离
常规护理: 体位---平卧位（术侧髋、膝屈
15~25度。） 监测生命体征、体重 监测尿的性状、量
1、判断有无 急性排斥反 应 2、合理补液
（200-500ml/h,多尿期）
伤口护理、口腔护理等
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合理静脉补液
输液原则：量入为出、多出多入，少出少入。 补液量：当<200ml/时，输液量为尿量的全量；
• 肝功能监测：术后T管引出金黄色粘性胆汁 、胃管引出含胆汁液、凝血功能好转、黄 疸减退等均提示移植肝功能良好
• 肾功能监测与保护 • 心理和认知状况
器官移植病人的护理
1
教学目标
1.识记：器官移植、排斥反应、同种异体移植 术的概念。 移植器官的保存
2.理解：肝、肾移植手术的适应证与禁忌证。 3.运用：结合实际病例，对肝、肾移植手术的患者
进行有效的手术前后护理。
2
器官移植
（ORGAN TRANSPLANTATION） 移植术是指移植物，用手术或其他方法移 到自体或另一个体的某一部位使之能继续发 挥原有功能。供给移植物的个体称为供者或 供体；接受移植物的个体称为受者、受体或 宿主。移植的时候有三个要素:
肝移植术后早期护理措施
一、引言肝移植术作为终末期肝病的唯一有效救治方法，近年来在我国得到了广泛应用。
然而，由于手术创伤、免疫抑制治疗以及患者个体差异等因素，术后并发症较多，其中早期并发症尤为关键。
因此，针对肝移植术后早期护理措施的研究具有重要的临床意义。
本文旨在探讨肝移植术后早期护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、肝移植术后早期护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予充分的关爱和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
（2）及时与患者沟通，解答患者的疑问，消除患者的焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）加强家属的心理支持，共同参与患者的护理，提高患者的家庭支持度。
2. 生命体征监测（1）密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，评估患者病情变化。
3. 饮食护理（1）给予患者易消化、高蛋白、高热量、低脂肪的饮食，保证营养均衡。
（2）根据患者的口味和喜好，合理搭配膳食，提高患者的食欲。
（3）注意食物的卫生，预防感染。
4. 药物护理（1）严格遵医嘱，按时按量给药，避免漏服、误服。
（2）观察药物不良反应，及时向医生报告。
（3）指导患者正确使用免疫抑制剂，降低药物副作用。
5. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液、出血等。
（3）指导患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
6. 氧疗护理（1）根据患者的血氧饱和度，给予必要的氧疗。
（2）监测血氧饱和度，确保患者氧疗效果。
（3）指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
7. 预防并发症（1）预防感染：加强手卫生，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
（2）预防血栓：鼓励患者进行早期活动，给予抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。
（3）预防消化道出血：观察患者的粪便颜色，监测血压、脉搏等生命体征，及时发现消化道出血。
（4）预防肝衰竭：密切监测肝功能，调整免疫抑制剂剂量，预防肝衰竭。
【实用】-肝移植术护理常规
肝移植术麻醉方式：全身麻醉，同时做好心、肺功能，肾功能，血气分析、电解质和温度监测。
手术用物：1.手术器械常规肝叶切除器械包1个、肝移植特殊器械（内有肝上下腔和肝下下腔阻断钳、门静脉阻断钱、各种精细血管阻断钳、血管钳、血管剪刀、血管夹、精细长针持、皮管钳若干）、肝脏拉钩1套、5号~12号胆道探条1。
2.敷料大胸包1个，基础敷料包1个，衣服10件，中单12块。
3.一次性物品各种型号的一次性注射器若干、16G~18G留置针各2枚。
吸引管8根、输血器若干、3M含碘切口膜2张、丝线若干、一次性手控电刀头2个、一次性带连线电刀负极1根、氩气刀头及负极连线1套、引流管3根、引流袋5个、8号~12号T行管各1根、10CM*25CM敷贴2张、3-0、4-0、5-0、7-0 Prolene 血管线若干、Vicryl3-0、5-0可吸收线各3~5根、PDS Loop线2根；另备无菌冰和肝袋若干。
4.药品常备生理盐水、平衡液、碳酸氢钠和肝素；按医嘱备药：各种止血药品及血液制品、抗生素、抗排斥药、灌注药等。
5.仪器电凝器1台、吸引器2台、氩气刀1台，温血装置2个，变温水垫1张，咽温探头1个。
手术体位：平卧位，右季肋部垫高手术方式：背驮式肝移植也称保留肝后下腔静脉的原位肝移植，即为切除受着病肝时保留其肝后下腔静脉和第二肝门处的肝左、中、右静脉，在移植术中将供肝的上、下腔静脉与受着的下腔静脉以一定的方式吻合的原位肝移植。
手术步骤：（1）供肝切除手术步骤和配合步骤手术步骤手术配合下胸及腹部垫高、碘伏消毒1、体位及皮肤消毒2、切开皮肤大纱布两张，22号手术刀在腹部做大“十”字切口3、探查肝脏①大拉钩牵开腹腔，排除肝脏恶性肿瘤或其他疾病；②了解肝脏质地，有无肝硬化、脂肪肝等，确定是否做受体手术4、腹主动脉灌注①将小肠及乙状结肠向右上翻起，暴露腹主动脉，递11号手术刀在腹主动脉做1CM切口，插入特制的18~22号FORLEYS导尿管；②当气囊过腹主动脉分除腹腔动脉水平时，递50ML注射器抽吸生理盐水30ML注入气囊，固定灌注管；③连接灌注管装置，加压灌注40C普通保存液和UW液，速度为150~200ML/min5、下腔静脉①在插入腹主动脉管的同时，递11号手术刀在下腔静脉做1~2CM切口，置入普通塑料管；②2-0丝线带线结固定引流管，将保存液引流至体外。
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肝移植术后护理常规
（一）按外科术后护理常规进行管理
（二）心理护理
肝移植术后病人因手术创伤及其并发症等因素，以及与家属隔离。
身心完整性受损，死亡或将要死亡等心理因素的影响，常表现为焦虑，恐惧和移植他人器官的“不安全感”.护士应以积极的教育的方式帮组病人调整心态，排除不良情绪，协助病人度过难关。
（三）病情观察；
1、生命体征检测；持续心电监测,Q1H测T,P,R,BP，并做好记录。
2 呼吸道护理鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时给以雾化吸入，有助于痰液排除，还可以练习吹气球，增加肺活量。
2、 24H出入量监测准确计入24 h出入量，出入量的记录对移植患者有着重要的意义，特别是排除量的变化往往是超级性排斥或急性排斥的早期表现。
3、生化指标的监测术后一周每天监测血常规，肝肾功，凝血功能，血FK506浓度。
4、管道的护理保持各种管道的固定和通畅，防止管道折叠，扭曲，受压，打折，脱出。
观察并记录引流液的量，颜色，性状。
5、疼痛的护理协助患者调整舒适的体位，在翻身，咳嗽时应按压住伤口，减少伤口的张力。
6、排斥反应的护理表现为烦躁不安，精神萎靡，食欲不振，移植肝区疼痛，皮肤巩膜黄染，发热，畏寒，大便为陶土样，胆汁锐减，颜色变浅，血象见转氨酶升高至40倍，嗜酸性粒细胞升高，CD4 CD8降低，肝穿刺可以确诊，一旦排斥反应确诊，应及时给以抗排斥反应治疗，大量激素的冲击治疗，并采取保护性隔离。
（四）感染的预防
1 严格执行保护性隔离制度
病人术后需安置单人隔离病房，病房定是通风换气，病区温度，湿度适宜，空气循环机消毒，每班一次，每周做空气培养结果2次。
2、工作人员进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子，口罩换拖鞋，每次接触病人前后均用速效手消液消毒。
采集各种培养标本时要严格无菌操作，治疗护理集中完成，尽量减少频繁出入病室，术后隔离期内每班更换消毒的床单，被套，枕套，病好衣服，裤子一套。
污染及时更换。
3做好基础护理
（1）口腔护理制霉菌素口泰漱口液 5%SB交替漱口，进食前后均应漱口，并观察口腔粘膜颜色，气味。
（2）会阴护理留置尿管期间应每天用新洁尔灭会阴擦洗3次，防止感染，待尿管拔出后，每次大小便之后均用三型安尔碘擦肛周或尿道口。
（3）皮肤护理保持床单元的整洁，干净，使病人处以舒适的状态，定是翻身，拍背，每班用温水擦身，并跟换衣服，床单元，用温水床上泡足，防止血栓形成。
（五）营养支持
肠蠕动功能恢复后，鼓励患者早期进食，他不仅可以维持肠道粘膜的正常屏障，防止肠道细菌移位。
还可以促进肝脏功能的恢复，但应避免进食高脂肪，油腻饮食，多食高蛋白，高维生素饮食。
（六）使用免疫抑制剂注意事项及毒副作用
1 指导病人正确服用免疫抑制剂免疫抑制剂是肝移植术后防止排斥反应的必要手段，须终身服用。
但是免疫抑制剂毒副作用大，应在医生指导下，根据血药浓度及肝肾功能情况合理用药。
按时服药，不可擅自更改药物剂量或停药，禁止服用未经允许的任何药物。
2 观察药物副作用
免疫抑制剂的副作用除了肝肾毒性外，还可出现高血糖，高血压，高血脂，多毛，腹泻，上消化道出血等。
服药期间应定期检测血压，血糖，肝肾功能等，若有不适随时就诊。