抑制素A在预测晚期先兆流产预后中的价值

组别
13～15 + 6周
源自文库例数
x ±s
16～19 周 例数 x ±s
合计 例数 x ±s
正常组 24 2201 2 ±1801 1 36 2321 48 ±1621 0 60 2271 56 ±1681 08
先兆流产组 23 1151 22 ±741 94 27 1301 65 ±751 7 50 1241 00 ±741 73
作简单 ,容易掌握 。 综上所述 ,双折结扎切断法结扎输卵管是一种快速有效的
输卵管结扎方法 ,特别是在剖宫产术中的应用 ,具有手术时间 短和术中并发症少的优点 ,值得临床推广 。
参考文献 : [ 1 ] 苏应宽. 妇产科手术彩色图谱 [ M ] . 济南 : 山东科学技术出版社 ,
2000 :100. [ 2 ] 曹泽毅. 中华妇产科学[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,2005 :281.
抑制素 A 属于转化生长因子 ( T GF2β) 超家族 。近年一些 研究发现 ,抑制素 A 与妊娠及胎盘密切相关 。本研究通过测 定抑制素 A 在晚期先兆流产者的血清水平 ,探讨其与晚期先 兆流产及其转归的关系 。
1 资料与方法
11 1 研究对象 先兆流产组 :2006 年 12 月至 2007 年 6 月在 我院住院治疗 ,孕 13～19 周的先兆流产者 50 例 ,诊断标准参 按乐杰《妇产科学》第 6 版 ;正常对照组 :同期孕 13～19 周正常 妊娠者 60 例 。排除内外科合并症 、合并子宫及卵巢肿瘤 、胎儿 异常及多胎妊娠 、染色体异常 、子宫畸形及宫颈机能不全 、感染 和放射线及化学物质接触史 。 11 2 研究方法 两组均抽取前臂肘正中静脉血 6 ml ,置于未 加抗凝剂的干燥玻璃试管中 ,室温下静置 1 h ,以 3 000 r/ min , 离心 5 min ,分离上层血清后置于220 ℃冰箱待用 。采用酶免 疫吸附试验 ,抑制素 A 的 EL ISA 试剂盒购自深圳晶美公司 。 由专人做 B 超检查排除妊娠合并子宫及卵巢肿瘤 、胎儿异常 及多胎妊娠 、子宫畸形及宫颈机能不全 ;宫颈分泌物培养 ;染色 体检查 。随访晚期先兆流产孕妇妊娠结局 ,调查数据用 SPSS 121 0 软件包处理 。
摘要 : [ 目的 ] 探讨抑制素 A 在预测晚期先兆流产预后中的价值 。[ 方法 ] 选择 110 例孕 13～19 周的孕妇 110 例 , 分正常妊娠组 (60 例) 和先兆流产组 (50 例) 。两组年龄 、孕周和孕产次类似 ,测定血清抑制素 A 水平 ,并随访先兆流产 组的妊娠结局 。[ 结果 ] 先兆流产组抑制素 A 水平低于正常妊娠组 。先兆流产组中妊娠维持至足月者抑制素 A 水平高 于妊娠不能维持至足月者 (早产及难免流产者) 。以抑制素 A < 1241 92 pg/ ml 为临界值 ,预测晚期先兆流产敏感性 861 2 % ,特异性 931 4 %。[ 结论 ] 血清抑制素 A 对晚期先兆流产的诊断及预后的预测有一定价值 ,甚至有望成为诊断晚 期流产胎盘功能不良及损害的标志物 。 关键词 : 先兆流产 ; 抑制素 A ; 诊断 ; 预后
F 值 ( P 值) 61 70 (01 013)
91 14 (01 004)
161 28 (01 00)
21 2 随访结果 先兆流产组中 28 例妊娠维持至足月分娩 ,平 均孕 381 2 周 ,15 例孕 28 周前自然流产 ,平均孕 221 2 周 ;7 例 孕 28～36 周早产 ,平均孕 301 5 周 。先兆流产组妊娠维持至足 月者的激活素 A/ 抑制素 A (1441 08 ±781 74) 水平高于难免流 产及早产者 (971 73 ±611 32 , t = 21 209 , P < 01 05) 。计算先兆流 产组中妊娠失败者抑制素 A 的 95 %可信区间高限为 1241 92 (pg/ ml) ,以抑制素 A < 1241 92 p g/ ml 为临界值 ,预见妊娠失 败的敏感性为 861 2 % ,特异性 931 4 %。 3 讨论
例数 年龄
孕周
孕次
产次
正常妊娠组 60 301 2 ±31 2 151 7 ±31 0 21 3 ±11 1 01 7 ±01 5 先兆流产组 50 291 1 ±41 5 161 2 ±31 8 21 0 ±11 2 01 6 ±01 5
表 2 先兆流产组与正常组不同孕周时的血清抑制素 A 水平 ( pg/ ml) 比较
2 结果 21 1 一般情况及两组血清抑制素 A 水平比较 两组孕妇的 平均年龄 、孕周 、孕次和产次类似 ,具有可比性 ,见表 1 。先兆
第一作者简介 :黄小琛 (1967 - ) ,女 ,副主任医师 ,从事妇产科工作 。 作者单位 : 福建省妇幼保健院 ,福州 350001 。
流产组抑制素 A 水平低于对照组 ,见表 2 。 表 1 两组对象一般特征
收稿日期 :2008207210 ;修回日期 :2008208220
文章编号 :100722705 (2008) 0620094202 中图分类号 : R 714. 21 文献标识码 : B
【疾病防治】
抑制素 A 在预测晚期先兆流产预后中的价值
黄小琛 ,林元 ,方文婷 ,徐榕莉 ,罗美瑜 (指导)
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海峡预防医学杂志 2008 年第 14 卷第 6 期 St rait J Prev Med 2008 Vol. 14 No . 6
避孕措施 ,至 2008 年 6 月 ,随访半年至 2 年半 ,未发现再孕者 。
3 讨论
抽心包 埋 法 结 扎 输 卵 管 成 功 率 高 , 失 败 率 01 2 % ～ 01 5 %[2] ,在我国已广泛使用 ,但在妊娠期 ,由于输卵管充血水 肿 ,分离浆膜与管芯的关系难度较大 ,易损伤血管 ,管芯抗张力 较差 ,易被扎断 ,导致手术耗时较长 ,术中并发症较多见 。双折 结扎切断法文献报道失败率 01 5 %～11 5 %[2] ,其优点 : ①无需 分离输卵管管芯 ,简化操作步骤 ,节省扎管时间 ; ②扎管时不损 伤输卵管系膜内的血管 ,不易扎断管芯 ,减少术中并发症 ; ③操