健康讲座-强直性脊柱炎如何正确功能锻炼

健康讲座-强直性脊柱炎如何正确功能锻炼

强直性脊柱炎定义

强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

强直性脊柱炎的特点

腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

强直性脊柱炎病因

遗传--90％有遗传因素的，所以AS是一种与遗传有密切关系的疾病。

感染

环境--潮湿的环境可诱发AS

免疫

强直性脊柱炎临床表现

1.初期症状：对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病

比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

2.关节病变表现：AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以

后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

✧⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎，反复发作的腰痛，

腰骶部僵硬感，伸直抬腿试验阴性 。

✧⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。后

期可有腰肌萎缩 。

✧⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背

畸形。

✧⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向

头部臂部放射 。

✧⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永

久性周围关节损害 。

3.关节外表现--AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状

之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病 。

✧⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，心脏受累在临床上可无症状，

亦可有明显表现。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎 。

✧⑵眼部病变：长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或

葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

✧⑶耳部病变：发生慢性中耳炎。

✧⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病

变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜

炎 。

✧⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱

骨折，而引起脊髓压迫症 。

✧⑹淀粉样变：为AS少见的并发证。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活

检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现 。

✧⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD

肾病的报告。

强直性脊柱炎治疗措施

AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻，缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形 。

早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括理疗、药物和外科治疗等。

如何正确功能锻炼

1、日常姿势训练：

✧①站立:头保持中立位，下巴微收，双肩放松，双手自然下垂，挺胸收

腹，双脚与肩同宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，双眼平视前方，重

心居中不要偏移。

✧②坐位:坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅

背上休息。避免坐低而柔软的坐椅或沙发。

✧③卧位：睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，

枕头不且过高或不用枕头，另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。

2、床上伸展运动：早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾

两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几次。

3、膝胸运动：仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，

双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝作上述运动。双膝各重复2～3次，放松；做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为止。

4、猫背运动：趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意

为止；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止。如此重复5次。

5、腹部运动：目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，

屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位，以上动作重复5次。

6、转体运动：取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘；坚持5

秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次。

7、转颈运动：坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，

每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次。

8、扩胸运动：目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与

肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟。恢复原位，重复5次。

医疗保健操：

✧有效的功能锻炼可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持我廓活动度，

维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性

肌肉萎缩等，具体可作以下运动。

✧⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深

呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

✧⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转

运动，以保持颈椎的正常活动度。

✧⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使