甲状腺彩超
甲状腺的超声解读
粗大钙化 点状钙化
簇状钙化 弧形钙化
微钙化(甲状腺乳头状癌)
环状钙化(结节性甲状腺肿) 粗大钙化(甲状腺乳头状癌)
结节内浓缩胶质
1. 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓 缩。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。
2、临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。 直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结节。
不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。
边界
1.分类： 清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
2.临床意义： 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型乳 头状癌，髓样癌）。 边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。
界欠清，无包膜回声；
2、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失。
3、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察
病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常；
4、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流
信号少或无血流信号。
(五）桥本甲状腺炎
【超声特点】
回声减低、内部可见条索状高回声呈网格状
1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；
消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
(一）甲状腺功能亢进
【超声特点】
弥漫性肿大、质地不均、血流灌注丰富
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包 括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不 均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺 内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ;
精神、心理疾病为什么查甲状腺彩超?
精神、心理疾病为什么查甲状腺彩超?在现代社会中，精神和心理疾病的发病率逐渐增加，给患者和家庭带来了巨大的负担和困扰。
许多人会想知道，为什么在诊断精神和心理疾病时要进行甲状腺彩超检查。
精神和心理疾病在临床上表现出各种各样的症状，如情绪波动、焦虑、抑郁、注意力不集中等。
然而，这些症状并非单一疾病的专属特征，而是可能由多种因素引起的结果。
近年来的研究表明，甲状腺功能异常与精神和心理疾病之间存在密切关联（图2）。
图1 甲状腺功能异常与精神和心理疾病的关系甲状腺功能亢进（甲亢）与精神症状的关系：甲亢是由于甲状腺过度活跃产生过多甲状腺激素而引起的一种疾病。
甲状腺功能亢进会导致交感神经系统的过度兴奋，加速心率、增加代谢等生理反应，从而引起焦虑和紧张情绪。
患者可能感到不安、易怒、焦虑不安或容易激动。
甲亢患者常表现出多动和躁动行为，例如手足不停、坐立不安、难以静坐等。
这可能与甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用有关。
甲状腺功能亢进会干扰大脑的正常功能，影响注意力和专注力。
患者可能感到内心不安定，思绪跳跃、注意力难以集中，容易分散注意力。
甲亢患者常出现情绪波动，如易激怒、情绪起伏大、易于情绪失控等。
这可能与甲状腺激素对神经递质的影响有关，导致情绪调节功能失衡。
此外，甲亢还可能引起睡眠问题、食欲改变、体重下降、疲劳和心理疲惫感等精神症状。
某些研究发现，甲亢患者中焦虑症和躁郁症的发病率明显增加，与甲状腺功能亢进有密切关联。
甲状腺功能亢进与精神症状之间的关系尚未完全阐明，但有几种可能的机制解释：1.甲状腺激素对神经递质的影响：甲状腺激素可以影响大脑中的神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等，这些神经递质与情绪、注意力和行为调控密切相关。
2.神经兴奋性和代谢变化：甲亢导致甲状腺激素过多，增加神经元的兴奋性，使得中枢神经系统过度活跃。
此外，甲状腺激素还会增加基础代谢率，使得身体能量消耗过快，进一步影响心理状态。
3.免疫系统的参与：甲亢可能是由免疫系统异常引起的，自身抗体对甲状腺组织产生攻击，导致甲状腺功能亢进。
彩超检查甲状腺疾病124例诊断分析
显 减少复极 离散性 ，使心肌复极均 匀，消除由于复极离散性增 加所 至
的单向传导阻滞 。对钠 通道有较弱 的阻滞作用 ，可非竞争性 阻滞 ｐ 】
受体 ，并阻滞慢 反应细胞钙 内流 。老年 室性 心律失常可能与老年人 的
生理特点有 关，如老年人心肌 的解剖 ，生理 变化 使正常心肌的生理性
结 节性 甲状腺 肿彩 超诊 断 正确 ２ ８例 ，１ 例误 诊 为 甲状 腺 癌 ；１ 甲状腺 癌彩 超诊 断正 确 １ ，１ ６例 ５例 例误 诊 为 甲状腺 炎 。彩超 对 ｌ 弥漫 ８例
性 甲状 腺肿 和 ｌ 甲状 腺 炎诊断 均正确 ；因此彩超 对 本组患者 的诊 断正确 率 为 ９．％。结 论 高频彩 色多普勒超 声 无创、操 作 简便、检 查 ５例 ７ ６ 时 间短 、 准确性 高 ，是 诊断 甲状腺 疾病 的有 效方 法。 【 关键 词】 甲状腺 疾病 ；彩 色 多普勒 超声 中 图分 类号 ：Ｒ８ ５１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７— １４ （０ １ ３ ０ １一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）Ｏ — １２ Ｏ
性室性心动过速 ，复发性心房 扑动 ，心房颤动 ，阵发性 室上性 心动过 速以及预激综合 征伴 发的快速性 心律失常 ，治疗 效果明显 比其他 抗 心律失常药物好 。由于胺碘酮是 呋哺结构碘化 合物 ，慢性应用此 药 Ｊ
Ｊ ｎ ａ ２ １ ， ｏ ． ， ． ａ ｕ ￣ ０ １ Ｖ １ Ｎｏ ３ ９
并 与病理检 查 结果进 行对 照分析 。探 头频率 ８ １ＭＨ 。二 维超 声常规 测量 甲状腺 直径 ，记 录肿 块个 数、形 状 、实性 回声 强度 、回声 分布 、 －２ ｚ
部 回声 强弱、 声晕、后 方 回声等 ； 声 测量肿 块 内部的血 流情 况。结果 对 ４ 例 甲状 腺腺瘤彩 超 诊断 正确 ４ 例 ，ｌ 误诊 为囊腺 癌；２ 超 ６ ５ 例 ９例
甲状腺彩超分级标准
甲状腺彩超分级标准
甲状腺彩超分级标准通常根据甲状腺结节的超声特征进行分类，主要分为六级，具体如下：
1. 1级：表示甲状腺正常，没有结节或囊肿等病变。
2. 2级：表示甲状腺存在良性结节，恶性风险为0，一般需要定期随访和复查甲状腺彩超。
3. 3级：表示甲状腺可能存在良性结节，但恶性风险较低，小于5%。
如果结节不是非常大，可以定期观察，每三到六个月进行一次超声复查。
4. 4级：表示甲状腺存在可疑的恶性结节，具有恶性征象，如实质性的包块、低回声或微小钙化等。
根据恶性超声征象的多少，4级又可以分为4a、4b和4c三个亚级，恶性风险分别为5%-10%、10%-50%和50%-85%。
5. 5级：表示甲状腺存在高度可疑的恶性结节，具有多项恶性征象，如微小的钙化和微分裂征等，恶性风险大于85%。
通常建议进行病理学检查或手术切除。
6. 6级：表示甲状腺已经经过病理学检查证实为恶性结节，即确诊为甲状腺癌。
需要注意的是，以上分级标准仅为参考，具体的诊断需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合判断。
同时，对于甲状腺结节的诊断和治疗，应该遵循医生的建议和指导。
甲状腺结节彩超判读及细针穿刺PPT课件
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随访穿刺指征
征象
结节明显生长 症状与体征
描述
• 结节体积增大50%以上 • 至少有2条径线增加超过20% • 声音嘶哑、呼吸/吞咽困难 • 结节固定、颈部淋巴结肿大
甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。
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技术细节
• 术前检查、医患沟通注意完善，提前告知患者注意事项。
• 病人仰卧在检查床上，充分暴露颈部，有利于超声观察整个甲状腺。超声医师一般 站在病人胸部位置，超声检查使用10-12MHz的高频线阵探头，探查合适的进入结节 的路径，避开重要器官组织，如较大的血管、气管等，以减少穿刺时可能发生的出 血情况。
➢美国1989 年～2009年甲状腺癌发病率增长 4.99倍
➢2010年韩国癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症首位
➢2012年中国卫生部统计报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 ➢2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% ➢2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位
1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214.
无论穿刺结果如何均考虑手术
>90% 直接手术
直接手术
恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化
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超声TI-RADS规范化词条
形态
边界
纵横比
声晕
边缘
内部回声
后方回声
血供及频谱
颈部淋巴结
钙化灶
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内容
形状 纵横比 边缘 边界 回声类型 内部结构 声晕 钙化 后方回声 血流分布
• 样本涂片固定保存，穿刺完成后，进行包扎加压。有条件的可对穿刺标本进行甲状 腺癌分子标记物检测。
甲亢彩超报告
甲亢彩超报告
患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：35岁
体重：60公斤
身高：165厘米
检查目的：
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，临床主
要表现为多汗、心悸、脉搏快、体重减轻、情绪波动等症状。
彩
超是诊断甲亢的重要检查手段之一，本次检查旨在评估患者甲状
腺的大小、形态和血流动力学参数，为诊断和治疗提供依据。
检查结果：
1.甲状腺大小：左叶长4.0厘米，宽1.5厘米，厚
2.1厘米；右
叶长4.3厘米，宽1.6厘米，厚2.3厘米。
甲状腺总体积为10.1ml，属于正常范围。
2.甲状腺形态：左右叶均呈低回声，未见明显结节和异常回声。
3.血流动力学参数：双侧上、中、下极血流速度均正常，无异
常灌注。
结论：
1.甲状腺大小、形态和体积正常。
2.血流动力学参数未见异常。
诊断建议：
患者甲状腺大小、形态和血液灌注状况均未见异常，结合临床
症状，提示甲亢在康复期或未引起明显的甲状腺结构和功能损伤。
建议密切随访，观察病情变化。
如有需要，应及时调整甲状腺药
物治疗方案。
检查医师：
XXX
时间：
20XX年XX月XX日。
甲状腺彩超报告
甲状腺彩超报告患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：45岁
检查日期：2021年X月X日
临床诊断：甲状腺结节
检查部位：甲状腺
检查方法：甲状腺彩超
检查结果：
双侧甲状腺体积正常，甲状腺实质回声均匀。
左侧甲状腺下极
部可见一个低回声结节，大小约为1.2cm x 0.9cm，形态规则，边
界清晰，内部回声不均。
右侧甲状腺下极部可见一个低回声结节，大小约为1.0cm x 0.8cm，形态规则，边界清晰，内部回声不均。
颈部软组织未见明显异常。
分析及建议：
根据患者彩超检查结果，左侧和右侧甲状腺下极部均发现低回
声结节，可能为甲状腺结节，建议患者进行进一步的检查和治疗。
建议患者前往医院进行CT或MRI检查，以进一步确定结节的性质。
如果必要，建议患者进行穿刺或手术治疗。
注意事项：
1. 请患者及时进行进一步检查和治疗，以避免疾病的进一步发展。
2. 需要注意饮食，避免食用刺激性食品。
3. 建议患者定期进行甲状腺彩超检查，以及注意个人防护，预防疾病的发生。
科普甲状腺超声检查内容
科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。
甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。
那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。
如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。
2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。
但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。
3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。
如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。
这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。
对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。
所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。
如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。
但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。
5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。
一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。
即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。
如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。
第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。
不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。
第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。
在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。
恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。
当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。
甲状腺彩超tirads分级标准
甲状腺彩超tirads分级标准
甲状腺彩超TIRADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是用于评估甲状腺结节的一种标准化系统，旨在帮助医生
对结节进行分类和决定进一步处理的必要性。
TIRADS系统通常包括
5个分级，每个分级对应着不同的结节特征和风险评估。
一般来说，TIRADS分级标准如下：
TIRADS 1，非肿块性甲状腺异常。
TIRADS 2，良性结节。
TIRADS 3，非高度可疑结节。
TIRADS 4，高度可疑结节。
TIRADS 5，恶性结节。
这些分级标准依据结节在超声图像中的形态学特征、结构、回
声以及血流情况等因素进行评估。
医生会根据TIRADS分级来制定进
一步处理方案，比如是否需要进行穿刺活检或手术治疗等。
值得注
意的是，TIRADS系统在不同的医疗机构和地区可能会有所不同，因此在具体应用时还需结合临床情况进行综合评估。
彩超如何诊断甲状腺功能亢进
彩超如何诊断甲状腺功能亢进
人体甲状腺是一个血液供给丰富的腺体，正常甲状腺腺体血流量为5～7 ml/(g·min)，当甲状腺腺体增生或腺体变大，腺体内血管管腔发生扩张、数量也会相应增多、流量增大。
cdfi显示，甲状腺功能亢进时腺体内充满弥漫的增多的血流信号，结节性甲状腺肿可见到粗大的、迂曲的、分支状血管在大小不等的结节间穿梭或绕行。
本研究结果还显示，甲状腺功能亢进的max较其他组显著增高（p<001）。
有学者提出，甲状腺功能亢进时血流速度的增快主要是随着t3、t4的升高而加快 ,这与本研究结果相一致。
在tt升高的甲状腺功能亢进患者中甲状腺上动脉的血流较正常显著
增高，而在经过治疗tt发生降低的甲状腺功能亢进患者里血流max 均下降。
而慢性甲状腺炎与结节性甲状腺肿间甲状腺动脉血流max 比较差异不显著，但在cdfi所显示的血流分布上则有显著差异，临床上可应用此点不同区别开两者。
综上所述，通过观测甲状腺血流分布及测量分析甲状腺上动脉各项血流参数，可见cdfi在显示甲状腺功能亢进时特征显著，为临床诊断甲状腺功能亢进提供了有价值的诊断依据。
甲状腺功能亢进心脏病的彩超诊断结果分析
甲状腺功能亢进心脏病的彩超诊断结果分析甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其引起的心血管相关疾病严重影响着患者的生活质量。
在临床实践中，彩超检查常被用于甲状腺功能亢进心脏病的诊断与评估，在这篇文章中我们将分析彩超诊断结果的临床意义。
1. 甲状腺超声甲状腺超声检查时，应注意甲状腺平面的位置。
一般来说，甲状腺位于脖子的前面和两侧，是一种蝴蝶状的器官。
在甲状腺功能亢进患者中，甲状腺常常会增大，导致颈部的皮肤皱褶或襞状变形。
此外，彩超检查还可用于确定甲状腺的形态和结构，比如是否出现结节、囊肿、钙化或壁增厚等异常病变。
这些结果可以为后续的治疗方案提供重要参考。
2. 心脏超声心脏超声是一种无创的检测手段，可以非常准确地评估患者的心脏功能和结构。
在甲状腺功能亢进患者中，常见的心脏相关疾病包括心率快、心力衰竭等。
彩超检查能够准确确定左、右心室的大小、心室壁厚度、心室收缩功能以及心瓣膜运动状态等，这些指标是评估心功能是否受损的重要依据。
3. 动脉超声动脉超声是一种非侵入性手段，通过测量动脉的膜内直径和流量来评估血管的功能。
在甲状腺功能亢进患者中，动脉硬化的发生率明显高于一般人群，尤其是在老年患者中。
因此，彩超检查能够为我们提供动脉壁的厚度、动脉内径和颈总动脉硬化程度等信息，从而为适宜的治疗选择提供指导。
总之，甲状腺功能亢进心脏病是一种临床上常见的内分泌疾病，其诊断和评估需要全面的医学检查。
彩超检查是一种无创的检测方法，可以为患者提供准确可靠的诊断和评估。
此外，在临床实践中，我们还应该结合其他的医学检查，如血液学、心电图等综合分析，以制定个性化的治疗方案。
彩超诊断甲状腺疾病的应用分析
・ ７・ ５
彩超诊 断 甲状腺疾病 的应心 医院超声科 ，黑龙 江 双鸭山 １ ５０ ） ５ １０
摘 要： 声检查是诊断 甲状腺疾病的重要 手段之一 ， 别是 高频探头和高档彩 色多普勒超声仪 的广泛使用 ， 超 特 更提 高了鉴别诊断 甲状 腺 良、 恶性肿块 的符合率ｌ ｌ 了探讨彩超在诊断 甲状腺 疾病 中的应用价值 ， ｊ 。为 我们对 １０例 甲状腺 疾病 患者 的彩超检 查情 况进行 了分析总 ０ 结， 希望能供 同行参考借鉴。 关键词： ； 超声 多普勒 ； 甲状腺疾病
作者简介 ： 王俊（９１ ）男， １７一 ， 工程师 ， 黑龙江省呼兰区人 ， 呼兰区腰堡街道 办事处农田水利工作人 员。
为 了探讨彩 超在 诊断 甲状 腺疾 病 中的应用 价值 ， 我们 对 １０ 性 低 回声 或 高 回声 ， ０ 内部光 点分 布均 匀 或稍 不均 匀 ， 边缘 光 整 ， 例 甲状腺 疾病 患者 的彩超 检查 情 况进行 了分 析总 结 ，现报 道如 其 中小 于 １ｒｍ者 ７例 ， ０ ａ 最小 为 ２ ｍ ｘ２ ａ ｒ ｍｍ； ２例临床 未触 及 ， 病 下： 理 为滤 泡型肿 瘤 。３例 声像 图呈 中或 高 回声 伴小液 性暗 区 ， 病理 １资 料 与 方 法 为 甲状 腺胶质 状腺 瘤 。１ ８例结节 性 甲状 腺超声 表现 为两侧 甲状 １１一般资 料 ：０ ． １０例 甲状腺 疾病患 者 ， ２ 男 ８例 、 ７ 女 ２例 ， 年 腺 均增 大 ， 且不对 称 ， 面不光 整 ， 表 内部呈 多个结 节大 小不 等 ， 呈 龄 ２ — ８岁 。其 中 甲状腺 腺瘤 ５ ７６ ２例 ， 结节 性 甲状腺 肿 １ ８例 ， 低 回声 或无 回声 ， 甲 形态 不一 。彩 色多普 勒血流显 像 （ Ｄ Ｉ 腺体 Ｃ Ｆ） 示 状腺 炎 ｌ ２例 ， 弥漫性 甲状腺 肿 ８例 ， 甲状腺 癌 １ ０例 ， 均经 病 理 内点状血 流信 号增 多 ，结节周 围见 环状血 流信号 。 １ 甲状腺 ２例 证实 。 炎 超声 表现为 甲状腺 普遍 增大 ， 前后 径大 于左右 径 ， 内部呈 密集 １２方法 ： 用彩色 多普勒 超声 仪 ， ． 采 探头频 率 １ＭＨ 。 ０ Ｚ 患者 取 粗 点状 。 Ｄ ！ Ｃ Ｆ 示低 速血流 信号 。 超声 诊断 与病理相 符 。 ８例 弥漫 仰 卧位 ， 头置 于肩 部 ， 量 伸颈 充分 暴露 检 查 区 ， 维超 声 常 性 甲状腺 肿超 声示 弥漫性 甲状 腺肿 大 ， 枕 尽 二 两侧 均匀 对称 ， 内部 为增 规测 量 甲状 腺径值 ， 录肿块个 数 、 态 、 记 形 实性 回声强 度 、 回声 分 强 的点状 回声 ， 布均 匀 ， 公 腺体 内部 可见增 多的条 状 血管 。Ｃ Ｆ ＤＩ 布、 内部 回声 强弱 、 晕 、 方 回声及 颈 部肌群 ， 声 后 必要 时 嘱患者 作 示 腺体 内丰 富的血 流信宽带 频谱 。 １ 甲状腺 癌超声 示低 回声 ０例 吞咽 运动 及 向胸骨后 方探 测 ，彩色 及 多普 勒 超声测 量 肿块 内部 ５例 、 混合 性 ３例 、 而不 均声 ２例 ， 低 边界不 规则 ， 明显包 膜 ， 无 ５ 的血 流情 况 。 例 伴有 颈部 淋 巴结肿 大 。Ｃ Ｆ 示 肿块 内部 血 流丰 富 ， 谱 多普 ＤＩ 频 ２结 果 勒 测得高 速血 流信号 ， 谱增 宽 。 １０例 甲状 腺疾病 患者 超声 频 对 ０ ５ ２例 甲状腺 腺瘤 中超 声 诊断 正 确 ５ ０例 ， 误 诊 ； ８例 结 诊 断总正 确率 为 ９ ％， ３例误诊 。 中 ２例 甲状腺腺 瘤误诊 为 ２例 １ ７ 有 其 节性 甲状 腺肿 中 超声诊 断 正确 １ ７例 ， 例 误 诊 ； ｌ 甲状 腺 囊 腺 癌 ， 因为 甲状 腺 内部 发生 软化 、 １ 对 ２例 是 囊变 、 出血 、 死等 改 变 ， 坏 炎 、 弥漫性 甲状 腺肿 、０例 甲状腺 癌 患者 ，超声 均 能正确 诊 肿 块周 边及 内部 又测 得较 丰 富 的高速 动脉 血流 。 １例结 节性 甲 ８例 ｌ 断 。因此 ， １０例 甲状腺 疾病 患者超声 诊断 总正确 率为 ９ ％。 状 腺肿误 诊为 甲状腺 癌 ， 因为结 节囊 变 ， 对 ０ ７ 是 且结 节周 边及 内部 又 测 得血 流信号 。总之 ， 高频 彩色多 普勒超 声检测 甲状腺 疾病具 有 ３讨 论 超声 检查 是诊 断 甲状 腺疾 病 的重要 手段 之 一 ，特别 是高 频 重 要 的临床应 用价值 。 探头 和高档 彩 色多普 勒超 声仪 的广 泛使用 ，更 提 高 了鉴 别诊 断 参 考 文 献 甲状 腺 良 、 恶性肿块 的符 合率Ｉ。高频超 声检 测 甲状 腺疾 病 的优 【１ １ 】 １张蒂 荣 ， 鲁树 坤等 ． 甲状腺 肿块 采 色 多普勒 血 流频谱 形 态和病 点在 于 ：． 非侵 人性 检查 法 ， 者无 痛苦 、 ａ为 患 无辐 射危 害 、 须应 理 对 照 研 究 『１中 国超 声 医 学 杂 志 ，０４，０ ４）２ ７ ２ ８ 无 Ｊ． ２ ０ ２ （ ：５ — ５ ． 用造 影剂 、 不受 碘 过敏 的 限制 、 须 检查 前准 备 、 查 时问 短Ｉ。 ［］周 永 昌 ，郭万 学．超 声 医学 ［ ．北 京 ：科 学技 术 出版 社 ， 无 检 ２ Ｍ］ ０２． —３７ ｂ提 高 甲状腺 肿 块 的早 期 发现 率 ， 临床 和其 他 物 理检 查 不 能 ２０ ３７１ ２． ． 对 发现 的 ２ ｍ ｘ２ ｍ 的微小病 变能 清楚显示 。甲状腺疾 病 中甲状 ａ ｒ ｒ ａ 腺腺 瘤最 为 常见 ， 按组 织 类 型主要 分滤 泡 型腺 瘤 、 头状 腺瘤 、 乳 非典 型腺 瘤 ３种 。本文 ５ ２例 甲状腺 腺瘤 中 １ 例声 像 图呈结 节 １
甲状腺超声诊断
七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。
甲状腺彩超收费标准
甲状腺彩超收费标准
甲状腺彩超是一种常见的医学检查手段，通过超声波的反射来观察甲状腺的形态、大小、结构和血流情况，是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。
对于需要进行甲状腺彩超检查的患者来说，他们往往会关心检查的收费标准，因此了解甲状腺彩超的收费标准对于患者来说是非常重要的。
一般来说，甲状腺彩超的收费标准会根据不同医疗机构、地区以及具体的检查
项目而有所不同。
一般来说，公立医院和私立医院的收费标准可能会有一定的差异。
在一些大城市，私立医院的甲状腺彩超检查费用可能会稍高于公立医院，但是也会提供更加舒适的就诊环境和更快捷的检查时间。
此外，甲状腺彩超的收费标准还会根据具体的检查项目而有所不同。
一般来说，基础的甲状腺彩超检查费用会包括医生的诊查费、超声检查费和报告费等。
如果需要进一步的检查项目，比如甲状腺细针穿刺活检等，费用可能会有所增加。
对于患者来说，选择合适的医疗机构进行甲状腺彩超检查非常重要。
他们可以
根据自己的经济条件和就诊需求来选择合适的医疗机构，同时也可以咨询医生或者医院工作人员，了解具体的收费标准和注意事项。
总的来说，甲状腺彩超的收费标准是根据医疗机构、地区和具体的检查项目而
有所不同的。
患者在进行甲状腺彩超检查时，应该选择合适的医疗机构，了解具体的收费标准，并遵医嘱进行检查，以便及时了解自己的身体状况。
希望本文对大家有所帮助。
甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性
甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性张东梅目的：探讨甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性。
方法：选择2016年11月—2019年11月期间来我院进行健康体检的300例受试者，彩超检查发现68例甲状腺异常者。
对检查结果进行分析。
结果：不同年龄段男性与女性的检出率不同，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在健康体检中进行甲状腺彩超检查十分重要，可以将其作为常规检查的项目，对于甲状腺疾病的早期发现、诊断及治疗，均具有重要意义，值得临床推广应用。
甲状腺位于颈部，形似蝴蝶，犹如盾甲。
甲状腺是人体最重要的器官，亦是人体最大的内分泌腺体，其主要的功能是合成甲状腺激素，调节人体代谢。
给予甲状腺疾病患者手术治疗时，通常在甲状腺的两层膜之间进行。
据相关调查显示，每年患甲状腺疾病的患者数不胜数，其中一部分甲状腺疾病患者需要进行手术治疗。
随着生活水平的提高，健康体检逐渐受到人们的重视，腹部超声检查在健康体检中应用得比较广泛，而随着甲状腺疾病发生率的逐渐上升，对于体检中是否加入甲状腺超声检查尚无明确的规定。
关于甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性的研究较少。
因此，本文以在我院进行健康体检者作为对象开展研究，探讨甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年11月—2019年11月期间来我院进行健康体检的68例受试者，均接受彩超检查。
其中，男性48例，女性20例，年龄为21~78岁，平均（46.23±8.50）岁；文化程度包括初中及以下学历32例，高中学历25例，大专及以上学历11例；职业包括教师16例，公司职工38例，其他14例。
1.2 纳入、排除标准纳入标准：①在我院进行健康体检。
②检查前均无自觉不适。
③自愿接受甲状腺超声检查。
排除标准：①不愿接受甲状腺超声检查。
②进行检查前自觉不适。
1.3 方法体检患者均接受甲状腺超声检查，采用GE LOGIQP5、LOGIQ E9及日立 EUB7500 彩色超声诊断仪进行检查，探头的频率为10MHz左右，嘱患者仰卧并将颈前区暴露出来，分别对左右侧的甲状腺进行检查，在患者的肩部及颈后部垫一个枕头呈现头低颈高的状态，移动探头进行动态扫描，顺序为从上到下，进行多切面检查，观察甲状腺的情况、内部回声、甲状腺的形态、腺体整体血流情况，并观察有无结节。
甲状腺疾病113例的彩超检查分析
［ ］王春荣．彩色 多普勒超声 在甲状腺 良恶性肿瘤鉴别诊断 中的应用． 中国 ２
误 诊学杂志 ， ０ ８ ８ （ ８ ： ３ ４ ４ ７ ． ２０ ， １） ４ ７ — ３５
（ 稿 日期 ：２ １ ．４ ２ 收 ０ ０ ０ ．Ｏ）
色 多普 勒 超声 测 量肿 块 内 部 的 血 流 情 况 。 结 果 ：对 ５ １例 甲 状 腺 腺 瘤 超 声 诊 断 正 确 ５ Ｏ例 ，ｌ例 误 诊 ；２ ２例 结 节 性 甲 状 腺 肿 超 声 诊 断 正 确 ２ ｌ
例 ，１ 例误诊 ；对 １ ５例 甲状腺炎和 １ １例弥漫性 甲状腺肿 ，超声均能正确诊断 ；１ 甲状腺癌超 声诊断正确 ｌ ４例 ３例 ，１例误诊 。因此 ，彩超 对本组 患者的诊 断正 确率为 ９ ． ％ 。结论 ：彩 色多普 勒超声 具有无 创 、检查时间短 、准确性高等特点 ，是诊断 甲状腺疾病 的重要手段 。 ７３
边 界不 规 则 ，无 明显 包 膜 ，Ｃ Ｆ 示 肿 块 内部 血 流 丰 富 ，频 ＤＩ
对 ５ 例 甲状腺腺 瘤超声诊断正确 ５ １ ０例 ，１例误诊 ；２ ２
例结节性 甲状腺肿超声诊 断正确 ２ 例 ，１ １ 例误诊 ；对 １ ５例
甲状 腺 炎 和 １ 例 弥漫 性 甲 状 腺 肿 ，超 声 均 能 正 确 诊 断 ；１ １ ４
参考文献
查前 准备 、检查 时 间短… 。② 不仅肿 块 的部 位 、形 态 、数
目 、大 小 、单 发 或 多 发 能 明 确 检 出 ，而 且 可 应 用 彩 色 多 普
勒血流 显像 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ ）观察 肿 块 内部 及 周 围血 流分 布情 况 。 对 临床 和其 它物理学检查 不能发 现 的 ２ ｍｍ× ｍｍ的微小 病 ２
彩超甲状腺分级标准
彩超甲状腺分级标准
彩超甲状腺分级标准是指通过超声检查对甲状腺结节进行分级评估的标准。
一般采用的分级标准包括以下几个方面：
1. 结节的形状：结节的形状可以分为规则和不规则两种。
规则形状通常表示结节良性的可能性较大，而不规则形状可能提示结节恶性的可能性较大。
2. 结节的边缘：结节的边缘可以分为光滑和不光滑两种。
光滑的边缘通常表示结节良性的可能性较大，而不光滑的边缘可能提示结节恶性的可能性较大。
3. 结节的回声：结节的回声可以分为等回声、低回声、高回声和混合回声四种。
等回声和高回声通常表示结节良性的可能性较大，低回声和混合回声可能提示结节恶性的可能性较大。
4. 结节的大小：结节的大小也是评估的重要指标之一。
一般来说，小于1厘米的结节较少恶性，大于1厘米的结节恶性的可能性增加。
通过以上的评估指标，可以将甲状腺结节分为良性和恶性两种可能性较大的情况。
然而，需要注意的是，彩超甲状腺分级标准只是一种辅助检查手段，最终的确诊还需要结合其他影像学检查和临床检查结果来综合判断。
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甲状腺疾病的彩超诊断
一、甲状腺超声解剖
甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧；峡部位于第2－4 气管软骨环前方，连接左右两侧叶。
侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。
二、甲状腺的血管
甲状腺的血管丰富，有甲状腺上、下动脉，甲状腺最下动脉，甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。
(一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支，下行至甲状腺侧叶上极时，分为三支，分别至腺体的前后部和峡部，并与对侧分支吻合。
(二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支，先沿前斜角肌内侧缘上行，至第6颈椎平面横突附近转而向内，到达甲状腺后缘，再分为上、下两支，上支行至甲状腺后方，与甲状腺上动脉吻合。
下支分布于甲状腺侧叶下部。
甲状腺下动脉位置较深，经常与喉返神经交叉，多数越过神经的浅面，在腺体下部的后方进入腺体内部。
(三)甲状腺最下动脉有无不定，有时可仅一条，起自无名动脉或主动脉弓，沿气管前面上行，进入甲状腺峡部。
四、正常甲状腺
腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。
于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。
甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60(见表1、表2，图1，彩图85）。
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五、甲状腺炎
分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。
二维声像图可见甲状腺中、轻度肿大，回声较低，较为稀少，有纤维结缔组织增生时，回声增强、增多，发生钙化时呈强回声，并伴声影，急性和亚急性甲状腺炎患者，局部有明显探头按压痛。
彩色多普勒检查，急性和亚急性病例血流增多，呈点状和细小分支状，分布不均匀、散在，增多程度常为轻度，偶呈中度增加。
淋巴性甲状腺炎血流常显著增多，流速加快，血流量增加。
但各型间有相应变化，弥漫型富于细胞性者血流丰富，呈“火海征”（彩图86）。
并随着结缔组织的增生程度，血流可相应减少，而且分布不均情况也越明显（图2）。
表现为多结节型者，病变区血流丰富，其余甲状腺区或仅有轻度增多，或与正常无明显改变。
有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm，流速亦可有增加。
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六、甲状腺机能亢进
原发性甲状腺机能亢进多有眼球突出，亦称突眼性甲状腺肿，二维声像图见两侧叶甲状腺呈对称性增大，内部回声增粗，分布不均匀。
彩色多普勒见腺体内血流明显增多，流速加快，阻力减低。
腺体内血流显著增多、增粗，并有搏动性彩色血流称“火海征“(Ralls,1988)。
甲状腺上动脉内径可增宽，常>0.2cm,最高流速可达60～150cm ／s 左右，RI>0.50。
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七、单纯性甲状腺肿
又称地方性甲状腺肿，青春期多见，缺碘是引起本病的重要原因。
两维声像图见甲状腺形态呈对称性增大或不对称性增大，内部回声分布欠均匀或不均匀，有的可呈境界模糊的低回声结节。
彩色多普勒见血流轻度增多或无明显改变。
甲状腺上、下动脉内径亦无明显改变。
八、结节性甲状腺肿
常由单纯性甲状腺肿发展而来。
两维声像图上甲状腺呈不同程度增大，表面高低不平，内部可呈大小不等低回声区或结节状回声稍增强区，低回声区内往往呈峰窝状改变，周围境界较不清楚。
有的结节性甲状腺肿可以无临床症状和体征，两维声像图上甲状腺形态轮廓可以无明显改变，而内部常可有一至几个结节状低回声区，内部有的呈低回声，有的呈蜂窝状，有的呈多房性，在随访检查中，变化较多，可增大，也可缩小。
结节性甲状腺肿经相当时间后，由于血供不良，内部可发生退行性变，出现囊肿、出血而呈无回声区－结节性甲状腺肿囊性变。
彩色多普勒显示常有多种表现：①结节内部和周围甲状腺组织血流稀少，类似正常甲状腺，有时结节内可见稍多之粗点状或短线状血流，通常时静脉性多普勒频谱。
②结节内血流明显增多，呈点状或线状血流，分布走向不规则，周围常有环形线状血流，主要呈静脉性多普勒频谱，也可有动脉性频谱。
③多个结节时，在结节周围呈点状或线状血流，并在结节间穿越或绕行。
④甲状腺上动脉有时可稍增宽。
⑤有囊性变或出血时，内部无血流显示，周围可有环形线状血流。
九、甲状腺囊肿
绝大多数囊肿由结节性甲状腺肿的结节退行性变而成，部分由甲状腺退行性变所致，少数囊肿的囊壁可由鳞状上皮组成。
两维声像图上呈无回声区。
彩色多普勒在无回声区周边处可呈现血流声像。
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十、甲状腺瘤
为甲状腺最常见的良性肿瘤。
常为单发性结节，可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。
两维声像图特征：在甲状腺区有单个圆形或椭圆形病变，轮廓光滑、境界清楚。
周边处可见弧线状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕—亦称晕环征。
内部回声可略增强、低回声或等回声，分布略欠均匀，有时亦可见强回声伴声影，常为钙化所引起。
腺瘤部分囊性变时，在无回声区内可见乳头状或结节状中等回声区。
彩色多普勒见(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。
(2)病变周边处可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。
(3)病变内部血流可有以下几种情况①点状血流，分布稀少。
②粗大点状或线状血流，分布亦稀少。
③点状或线状血流增多，分布散在、不均。
（图3、4，彩图87、88）
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十一、甲状腺癌
本病较常见，以乳头状腺癌最多见，多发生在年青人，女多于男，生长缓慢，恶性程度较轻，小者超声常难以诊断。
其次为滤泡状腺癌，多发生在中年妇女。
其他尚有髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤等，均少见。
两维声像图表现：甲状腺不规则增大、轮廓不整齐、不规则、境界不甚清楚。
内部回声较低、分布不均匀，有时可见点状强回声，伴声影，可单发，也可多发，或多个强回声汇聚成堆。
当病变内部出血有坏死时，可呈现多个散在的、大小不一的无回声区。
有时内部回声强弱不一，分布不均、不规则，后部回声常有不同程度减弱，有出血坏死时，可出现上述声像图，有钙化时出现较小点状强回声，伴声影。
彩色多普勒显示甲状腺固有的动静脉内径增宽，迂回，不规则，移位，受压，中断；分支增多。
病变周边新生血流明显增多、增粗，走行方向不一，粗细不一；病变内部血流较为丰富，但血流分布，走向均不规则，呈动脉性频谱，流速明显增高，阻力指数较低，但亦可增高常可见动静脉瘘现象。
有时也可见癌肿侵犯小血管及血管内癌栓；如有淋巴结转移，则可在颈部或气管旁探及增大淋巴结，内部大多血流丰富，并有高速动脉频谱。
（图5、6，彩图88）
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十二、甲状腺血管瘤
罕见，声像图呈境界清楚之中等回声病变，内部有管状或筛状改变，周边常呈锯齿状，彩色多普勒检查，病变内可见细条状静脉血流，能量图则更为清晰。