《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
14
课件
分类
左向右分流型先心病并发症： 反复呼吸道感染 心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎
一、概述
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
15
课件
分类
一 、概述
2. 右向左分流型（青紫型）
①. 畸形的存在致右心压力增高并超过左心而 使血液从右向左分流，常见的有法洛氏四 联症。
体循环缺血：喂养困难，吸吮有停顿，活动 无耐力，苍白，多汗，生长发育落后及心 力衰竭，心脏和肺动脉扩大可致声音嘶哑。 分流量大者晚期发生艾森曼格综合症
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
13
课件
一 、概述
分类
艾森曼格综合症：左向右分流量大者，肺
循环量显著增加，随病程进展，肺小动脉 发生痉挛，产生动力性肺高压，继之引起 肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻型肺 动脉高压，左向右分流减少，继而出现双 向分流，最后出现右向左分流而呈现青紫， 即称为艾森曼格综合症。发生艾森曼格综 合症，即失去手术机会。
3
课件
一 、概述
先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发 育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见 的心脏病。发病率5‰~8‰。近30多年来， 由于诊断和治疗技术及术后监护技术的发 展，大多数先天性心脏得到准确的诊断和 及时的治疗，预后大为改观。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
4
课件
一、 概述
心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第2周开始形 成，约第4周起有循环作用，至第8周房室 间隔完全形成。心脏畸形的形成主要在这 一时期。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
7
课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
23
课件
二、临床常见的先心病
室间隔缺损
临床表现：肺循环淤血、体循环缺血。 体征：消瘦，胸骨左缘第3~4肋间响亮粗糙的
全收缩期杂音，心前区广泛传导，触及收 缩期震颤，肺动脉瓣第二音增强。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
24
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
25
一、 概述
Байду номын сангаас肺循环
RA LA RV LV
体循环
PA AO
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
11
课件
分类
PDA血流动力学改变：
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
体循环
PA AO
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
12
课件
分类
一、概述
左向右分流先心的临床表现: 肺循环淤血：呼吸急促，反复呼吸道感染。
室间隔肌部
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
20
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
21
课件
二 、临床常见的先心病
室间隔缺损
按缺损大小分：小型（﹤０.５cm） 中型（０.５～１.５cm） 大型（﹥１.５cm）
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
22
课件
二 、临床常见的先心病
室间隔缺损
临床的分型：小型（缺损/主动脉内径＜0.25） 中型（缺损/主动脉内径0.25~0.5） 大型（缺损/主动脉内径＞0.5）
艾森曼格综合征 、差异性青紫 、周围血
管征。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
2
课件
教学目标
6.掌握缺氧发作的原因、机制和紧急处理 措施。
7.了解先心病辅助检查内容。 8.了解先心病患儿内科治疗的目的和外科
手术治疗的原则。
9.掌握先心病的护理：护理评估内容，常 见护理问题和具体护理措施。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
8
课件
正常血液循环
分类
一 、概述
肺循环
RA LA RV LA
体循环
PA AO
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
9
课件
分类
ＶＳＤ血流动力学改变
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
PA AO
体循环
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
10
课件
分类
ASD血流动力学改变：
②. 大动脉起源异常，导致大量回心静脉血进 入体循环，常见的有大动脉错位。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
16
课件
分类
TOF血流动力学改变：
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
PA AO
体循环
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
17
课件
分类
一、概述
3. 无分流型（无青紫型）：在左、右心和
主动脉、肺动脉之间无异常分流或交通存在。 如主动脉缩窄和肺动脉狭窄。
先天性心脏病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
1
课件
教学目标
1.了解先天性心脏病的病因和预防.
2.熟悉先天性心脏病分类和分类的依据.
3.掌握左向右分流型先心共同的临床表现 和并发症，室缺、动脉导管未闭各型特 点。
4.掌握法乐氏四联征的四大畸形，临床表 现和并发症。
5.掌握以下名词解释和概念：肺动脉高压、
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
5
课件
病因
一 、概述
1. 遗传因素：染色体易位与畸形，基因突变， 先天代谢紊乱。
2. 环境因素：孕早期宫内感染，孕妇代谢异 常，过量射线，致畸药物毒物。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
6
课件
一 、概述
分类
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有 无青紫分3类： 1. 左向右分流型 2. 右向左分流型 3. 无分流型
超声心动图：M型超声可见左心和右心室内径增大， 二维超声可显示室间隔中断，多普勒可见分流的 位置、方向和区别分流的大小
课件
二 临床常见的先心病
室间隔缺损
预后 ： 干下型无自愈可能，膜部和肌部室缺有 35%~80%的自愈机会 大部分在5岁以内关闭，尤其是1岁以内
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
26
课件
二 临床常见的先心病
室间隔缺损
辅助检查
心电图：中型缺损左心室肥大，大型缺损左、右心 室肥大。
胸部X线：肺血增多，心影增大，肺动脉段凸出， 搏动强烈，肺门阴影扩大，左心增大，晚期右心 室增大
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
18
课件
二、临床常见的先心病
1. 室间隔缺损（VSD）最常见的先心病，
约占小儿先天性心脏病的25~40%，可单独 存在，也可与其他心脏畸形同时存在。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
19
课件
二、临床常见的先心病
室间隔缺损
按缺损部位分： 膜部（室上嵴下） 漏斗部（干下型或流出道型） 三尖瓣后方（流入道型）