肺功能检测判断

如何分析肺功能检查结果

(20130810 15:53:27)

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健康

如何分析肺功能检查结果

肺通气功能障碍得类型:1、阻塞性通气功能障碍;2、限制性通气功能障碍3、混合性通气功能障碍。

阻塞性通气功能障碍以流速( FEV1、0／FVC％) 降低为主,而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主,混合性则二者兼而有之。

判断通气功能障碍得类型得主要依据就是肺功能检查,同时需要结合临床资料作出正确得结论。

分析肺功能检查结果得步骤:

步骤1:FVC

FVC正常,基本上可以排除限制性通气功能障碍,若有降低,则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性通气功能障碍。

步骤2:FEV1

正常:可以除外明显得限制性与阻塞性通气功能障碍。

降低:提示存在有通气功能障碍。由于限制性与阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低,故需要评估FEV1/FVC,判断就是否存在阻塞。若有条件,应检查TLC。TLC增加大于15%,提示阻塞;TLC正常或增加可除外限制;若降低,提示限制,对于混合性通气功能障碍,TLC偶可正常。

步骤3:FEV1/FVC

正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。

FEV1/FVC正常或增高,结合FVC降低,常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO,同时可以结合胸片检查有无TLC减少得依据。

FEV1/FVC降低,高度提示阻塞性通气功能障碍,就是判断阻塞性通气工能障碍得重要指标。

步骤4:呼气流量值

FEF2575与FEV1得改变一致,但更为敏感。

步骤5:MVV

MVV与FEV1得改变一般一致,但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下,预计MVV=FEV1×40,在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV就是否适当得判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。若MVV＜FEV1×30,常常提示患者未用力、配合不佳、疲

劳、神经肌肉疾患等,需要技术员认真甄别;若MVV显著＞FEV1×30,往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重得阻塞性通气功能障碍。引起MVV与FEV1不协调降低改变得原因主要就是大气道阻塞或神经肌肉疾患。

步骤6:DLco

DLco降低,提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低,多考虑肺血管病变。

增高,可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。

步骤7:支气管反应性测定

实例分析1 男,59岁。身高151cm。体重46kg。

项目预计值实测值实测/预计%

VC2、911、2944、4

FVC2、821、2745、1

FEV12、290、5624、6

FEV1/FVC44、19

FEV1/VC76、5943、5856、9

MVV94、119、4120、6

步骤1:FVC

FVC降低,提示存在有肺通气功能障碍,但则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性得原因。

步骤2:FEV1

FEV1显著降低,结合FVC明显降低,提示存在限制性原因得可能,同时需要评估FEV1/FVC,以明确就是否存在阻塞性得原因。

步骤3:FEV1/FVC

FEV1/FVC明显降低,高度提示阻塞性通气功能障碍。

步骤4:呼气流量值

未提供。

步骤5:MVV

MVV预计=0、56×30=16、8。MVV实测=19、41。

结合上述各指标得改变,符合严重阻塞性通气功能障碍得MVV变化,当然需要结合患者得检查情况与流量容积图形来综合判断。

结论:中度限制,重度阻塞性通气功能障碍。

实例分析2 男,56岁。身高170cm。体重60kg。

项目预计值实测值实测/预计%

FVC4、003、4887、2

FEV13、201、2438、8

FEV1/FVC35、6

MVV119、2148、2940、5

RV/TLC52、7

DLco9、164、5950、1

1)FVC正常,可以除外明显得限制性通气功能障碍。就是否有阻塞性原因,需要检查FEV1,FEV1/FVC。

2)FEV1降低,可以明确有阻塞性原因,由于FVC正常,故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致,需要结合FEV1/FVC,以进一步肯定其判断。

3)FEV1/FVC降低,可以肯定存在通气功能障碍。

4)MVV预计=1、24×30=37、2。MVV实测=48、29,其为严重阻塞性原因或就是测FEV1时未用全力？其需要技术员认真进行判断,还需要结合FV图形作出最后得决定。

5)RV/TLC显著增高,提示肺充气过度,符合严重阻塞性通气功能障碍得改变,需要通过影像学了解就是否存在肺气肿等病理改变。

6)DLco 降低,表示肺弥散障碍,与RV/TLC相吻合,符合严重阻塞性通气功能障碍,肺气肿得肺功能改变。

7)结论:重度阻塞性通气功能障碍,中度弥散障碍。

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