《眼科》教学课件：喉的应用解剖学
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喉的解剖及生理功能ppt课件
膜：甲状舌骨膜：喉上神经内支、喉上动静脉 喉 弹 性 膜：上部：方形膜 下部：弹性圆椎（三角膜）—— 环甲膜
甲状舌骨膜 喉弹性膜 环甲膜
上部
下部
室韧带（室带） 声韧带（声带）
喉韧带与膜
韧带： 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带 甲状会厌韧带、环杓后韧带 环甲关节韧带、环气管韧带 甲状舌骨中、侧韧带 环甲中韧带
小儿喉的解剖特点—— 炎症时易发生喉阻塞
• 声门区相对成人较小 • 喉黏膜下组织较疏松 • 喉的位置较成人高 • 喉软骨尚未钙化，较软
症状学 —— 声嘶
—— 喉返神经、迷走神经、喉上神经 2、喉部病变 先天性：喉蹼、囊肿 炎症性：急、慢性喉炎、结核、白喉、梅毒、息肉、小结 良性：喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤 肿瘤性： 恶性：喉癌、恶性淋巴瘤 外伤性：声带损伤、环杓关节脱位、接触性肉芽肿 代谢性：喉淀粉样变 3、癔病性
喉的应用解剖及生理
喉上通喉咽，下连气管，相当于第3～5颈椎平面
会 厌 甲状舌骨膜
舌 骨
甲状软骨切迹 甲状软骨 环状软骨 环甲膜 气管软骨
喉的软骨—— 名称
单一：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨 成对：杓状软骨、楔状软骨、小角软骨
喉的软骨—— 构成喉的支架
喉韧带与膜—— 连接喉软骨及喉与周围组织、结构
喉的神经—— 迷走神经分支
喉上神经：外支—环甲肌运动 内支—声门上区感觉
喉返ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经：
除环甲肌以外的喉内肌运动 声门下区感觉
喉的间隙—— 会厌前间隙、声门旁间隙、任克间隙
声门旁间隙
会厌前间隙
任克间隙
生理功能
• 呼吸功能 • 发声功能 • 保护功能：会厌上提、室带及 • • • •
声带内收、咳嗽 吞咽功能 喉的循环反射系统：心率减慢、 心律不齐 屏气功能 情绪表达作用
甲状舌骨膜 喉弹性膜 环甲膜
上部
下部
室韧带（室带） 声韧带（声带）
喉韧带与膜
韧带： 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带 甲状会厌韧带、环杓后韧带 环甲关节韧带、环气管韧带 甲状舌骨中、侧韧带 环甲中韧带
小儿喉的解剖特点—— 炎症时易发生喉阻塞
• 声门区相对成人较小 • 喉黏膜下组织较疏松 • 喉的位置较成人高 • 喉软骨尚未钙化，较软
症状学 —— 声嘶
—— 喉返神经、迷走神经、喉上神经 2、喉部病变 先天性：喉蹼、囊肿 炎症性：急、慢性喉炎、结核、白喉、梅毒、息肉、小结 良性：喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤 肿瘤性： 恶性：喉癌、恶性淋巴瘤 外伤性：声带损伤、环杓关节脱位、接触性肉芽肿 代谢性：喉淀粉样变 3、癔病性
喉的应用解剖及生理
喉上通喉咽，下连气管，相当于第3～5颈椎平面
会 厌 甲状舌骨膜
舌 骨
甲状软骨切迹 甲状软骨 环状软骨 环甲膜 气管软骨
喉的软骨—— 名称
单一：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨 成对：杓状软骨、楔状软骨、小角软骨
喉的软骨—— 构成喉的支架
喉韧带与膜—— 连接喉软骨及喉与周围组织、结构
喉的神经—— 迷走神经分支
喉上神经：外支—环甲肌运动 内支—声门上区感觉
喉返ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经：
除环甲肌以外的喉内肌运动 声门下区感觉
喉的间隙—— 会厌前间隙、声门旁间隙、任克间隙
声门旁间隙
会厌前间隙
任克间隙
生理功能
• 呼吸功能 • 发声功能 • 保护功能：会厌上提、室带及 • • • •
声带内收、咳嗽 吞咽功能 喉的循环反射系统：心率减慢、 心律不齐 屏气功能 情绪表达作用
喉教学ppt课件
编辑版ppt
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喉阻塞
（二）外伤-（三）异物-（四）水肿--
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29
喉阻塞
（五）肿瘤--
（六）畸形--
（七）声带瘫痪--
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30
喉阻塞
二、临床表现 1、吸气期呼吸困难 2、吸气期喉呜 3、吸气期软组织凹陷 （三凹征、儿童四凹征） 4、声嘶 5、缺氧、紫绀及心力衰竭
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31
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41
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42
4、 操作步骤： 切口 分离颈前肌层 暴露气 管 切开部位
（2-3环或3-4环） 插管 固定 缝合
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43
五、术后护理 保持内套管通畅 维持下呼吸道通畅 防止套管阻塞或脱出 预防感染 拔管问题
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44
六、术后并发症及处理 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难 肺部感染
二、病理：声门下腔粘膜水肿、重者呈蜂窝 织炎、脓肿或坏死性变。
三、临床表现 1、发热、拒食等感染的全身症状。 2、声嘶、典型的“空空”样（犬吠样）咳嗽。
3、呼吸困难—三凹征
和吸气期喉鸣。
4、缺氧—面色紫绀、
苍白、烦躁衰竭。
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23
小儿急性喉炎
5、直接喉镜下可见粘膜充血、肿胀、尤以 声门下为甚，致使喉腔狭小，可见粘液 样分泌物附着于声门。
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38
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40
二、气管切开术的适应症： 1、任何原因引起的3-4度喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留引起的阻塞。 3、颈部外伤和某些头颈部大手术所做的预防性
切开。 三、手术时机的掌握。 四、术前准备和手术方法。
喉部的应用解剖及生理 ppt课件
9
喉软骨
10
喉软骨
)
(
甲 状 软 骨 侧 面 观
11
• 是喉部唯一呈完整环形的软骨，对支撑呼
吸道保持通畅很重要。 位于甲状软 骨之下，下接气管。前边较窄称环 状软骨弓；后端宽，称环状软骨板， 是喉部唯一呈环形软骨，对保持喉 腔通畅甚为重要。若因病变或外伤 而缺损时，可造成喉狭窄。
12
喉软骨
环 状 软 骨
21
• 喉弹性圆锥的一部分，位与甲状软 骨与环状软骨之间，其中间增厚而坚 韧的部分称环甲中韧带，是手术进入 上呼吸道的捷径，急性喉梗阻时，紧 急情况下可行环甲膜穿刺或切开，进 行急救。
22
• 1、喉外肌：包括附着与颅底、舌骨、
下颌骨、喉及胸等邻近组织的肌肉， 其作用是固定喉部使其上下运动，并 对嗓音的音调、强度、声区有一定的 影响。
•
25
• （4）声带松弛肌 甲杓肌。该肌收缩 时时声带松弛，同时兼有声带内收， 关闭声门的功能。
• 会厌活动肌群 有杓会厌肌、甲状会 厌肌。会厌游离缘两侧受杓会厌皱襞 及杓区构成喉入口，杓会厌肌收缩将 会厌拉向后下方使喉入口关闭。甲状 会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉入 口开放。
26
27
•
喉粘膜由上皮层和固有层组成。大多为假复
• （2）喉室：位于室带和声带间、开口呈椭 圆形的腔隙，名喉室小囊，此处有粘液腺， 分泌粘液，润滑声带。
30
• 位于声带之间。 • 声带：位于室带下方，左右各一，由声韧
带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带 呈白色带状，边缘整齐，薄而锐，其后端 附着于杓状软骨的声带突，可随声带突的 运动张开或闭合。声带张开时，出现一个 等腰三角形的裂隙，称为声门裂，空气由 此进出，为喉最狭窄处。声带长男：2025mm,女：15-20mm.
喉软骨
10
喉软骨
)
(
甲 状 软 骨 侧 面 观
11
• 是喉部唯一呈完整环形的软骨，对支撑呼
吸道保持通畅很重要。 位于甲状软 骨之下，下接气管。前边较窄称环 状软骨弓；后端宽，称环状软骨板， 是喉部唯一呈环形软骨，对保持喉 腔通畅甚为重要。若因病变或外伤 而缺损时，可造成喉狭窄。
12
喉软骨
环 状 软 骨
21
• 喉弹性圆锥的一部分，位与甲状软 骨与环状软骨之间，其中间增厚而坚 韧的部分称环甲中韧带，是手术进入 上呼吸道的捷径，急性喉梗阻时，紧 急情况下可行环甲膜穿刺或切开，进 行急救。
22
• 1、喉外肌：包括附着与颅底、舌骨、
下颌骨、喉及胸等邻近组织的肌肉， 其作用是固定喉部使其上下运动，并 对嗓音的音调、强度、声区有一定的 影响。
•
25
• （4）声带松弛肌 甲杓肌。该肌收缩 时时声带松弛，同时兼有声带内收， 关闭声门的功能。
• 会厌活动肌群 有杓会厌肌、甲状会 厌肌。会厌游离缘两侧受杓会厌皱襞 及杓区构成喉入口，杓会厌肌收缩将 会厌拉向后下方使喉入口关闭。甲状 会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉入 口开放。
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27
•
喉粘膜由上皮层和固有层组成。大多为假复
• （2）喉室：位于室带和声带间、开口呈椭 圆形的腔隙，名喉室小囊，此处有粘液腺， 分泌粘液，润滑声带。
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• 位于声带之间。 • 声带：位于室带下方，左右各一，由声韧
带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带 呈白色带状，边缘整齐，薄而锐，其后端 附着于杓状软骨的声带突，可随声带突的 运动张开或闭合。声带张开时，出现一个 等腰三角形的裂隙，称为声门裂，空气由 此进出，为喉最狭窄处。声带长男：2025mm,女：15-20mm.
喉 讲稿 喉的应用解剖学和生理学ppt课件
六、喉的神经、血管及淋巴
•1. 喉的神经 喉的神经主要有二：喉上神经〔superior laryngeal nerve〕 和喉返神经〔recurrent laryngeal nerve〕，均为迷走神经的分支。另还 有交感神经。 •喉上神经：内支-声带以上觉得。外支-环甲肌运动。 •喉返神经：觉得支-声门以下觉得。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。 •交感神经：由颈上神经节发出的咽喉支，经过咽神经丛，分布到喉的腺 体及血管。 •喉返神经左侧径路较右侧长，故临床上受累时机也较多。单侧喉返神经 损伤后出现短期声音嘶哑，假设为双侧损伤那么使声带外展受限，常有 严重呼吸困难，需作气管切开。
膜的中央部分增厚名甲状舌骨中韧带medianthyrohyoidligament两侧较薄有喉上神经内支及喉上动脉静脉经此穿膜入在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间弹性圆锥前部的可伸缩的裸露在两侧环甲肌之间的部分名环甲膜cricothyroidmembrane其中央增厚而坚韧的部分称环甲中韧带mediancricothyroidligament为环甲膜切开术入喉之处
环状软骨
• 独一完好软骨环
二、喉的韧带及膜
• 甲状舌骨膜〔thyrohyoid membrane〕为连系舌骨与甲状 软骨上缘的薄膜，由弹性纤维组织构成。膜的中央部分增 厚，名甲状舌骨中韧带〔median thyrohyoidligament〕， 两侧较薄，有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入 喉。
喉的运用解剖学和生理学
• 喉〔larynx〕是由咽演化而来，只存在于用 肺呼吸的脊椎动物中。其居颈前正中，舌 骨下方，上通喉咽，下接气管。喉上端为 会厌上缘，下端为环状软骨下缘，前为舌 骨下肌群，后为咽及颈椎的锥体，两侧为 颈部的大血管神经束、甲状腺侧叶。
喉的应用解剖学及生理学课件
喉的应用解剖学及生理学
5
甲状软骨
• 喉部最大软骨 • 喉结 • 甲状软骨切迹 • 上角和下角 • 环甲关节
喉的应用解剖学及生理学
6
• 环状软骨
• 位于甲状软骨之下，第１气管环之上，形状如环。 • 是喉软骨中唯一完整的环形软骨。
喉的应用解剖学及生理学
7
会厌软骨
• 呈叶片状，上宽下 窄，稍卷曲，较硬。
• 2、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞
处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀， 从而引起喉阻塞。
• 3、除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，
会厌喉面、喉室等处尤为丰富。
• 4、在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，
有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或
喉炎造成的水中常发生于此。
喉的应用解剖学及生理学
旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
喉的应用解剖学及生理学
25
喉的神经
• 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走 神经的分支。
• 喉上神经：
喉上神经
内支（司感觉） 声门上区粘膜
（舌骨大角平 （和喉上动脉、静脉伴行穿过甲状舌骨膜）
面处分支） 外支（司运动） 支配环甲肌的运动
• 喉返神经：
迷走神经
喉返神经
17
喉腔
喉腔以声带为界分为 声门上区、声门区和 声门下区。
• 声门上区：声带以上
的部分，其上界由杓区、 杓会厌襞及会厌游离缘 组成的喉入口。
喉前庭 室带 喉 室
喉的应用解剖学及生理学
18
声门区：
是两侧声带 之间的区域，
包括两侧声 带、前联合 和后联合。
声门裂
喉的应用解剖学及生理学
19
喉的应用解剖及生理学 ppt课件
ppt课件 39
第三节 喉的生理学 1 呼吸功能 声门裂是呼吸 道最狭窄处 2 发音功能 声带运动 3 保护下呼吸道功能 会厌、 室带、 声带形成三道防线，使 食物进入食道 4 屏气功能
ppt课件 40
ppt课件 13
喉面
ppt课件
14
ppt课件
15
（四）杓 状软骨 其底部和环状软骨形成环杓关 节：使声带内收或外展 其 前端为声带突： 甲杓肌、 声韧带附着 其外侧为肌突： 环勺后肌 侧肌附着
ppt课件 16
ppt课件
17
（五） 小角软骨 （六） 楔状软骨
ppt课件
18
三 喉韧带与膜
ppt课件
喉 的应用解剖及生理
ppt课件
1
第一节 喉的解剖
ppt课件
2
喉（larynx)是呼吸的重要通道， 上通喉咽，下连气管，上端是 会厌，下为环状软骨，相当于 成人第3-5颈椎平面，女性及儿 童喉平面较男性稍高。
ppt课件
3
一。 喉的位置 喉位于颈前正中，前方为皮肤、 皮下组织、肌肉、筋膜所覆盖。 两侧为甲状腺上端、胸 锁乳突肌及其深面的颈部大血 管 后方为喉咽与颈椎相隔
ppt课件
27
ppt课件
28
五
喉腔
ppt课件
29
（一） 声门上区 １ 喉前庭 室带与喉入口间 2 室带 3 喉室 室带与声带间
ppt课件
30
（二） 声门区 两侧声带间的 区域 包括两侧声带 前后联合 声带外展出现声门裂
ppt课件
31
（三） 声门下区 声带以下喉 腔部分
ppt课件
32
ppt课件
19
（一） 甲状舌骨膜 喉上神经内支喉上动脉、 喉上静脉从两侧进入喉腔
第三节 喉的生理学 1 呼吸功能 声门裂是呼吸 道最狭窄处 2 发音功能 声带运动 3 保护下呼吸道功能 会厌、 室带、 声带形成三道防线，使 食物进入食道 4 屏气功能
ppt课件 40
ppt课件 13
喉面
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15
（四）杓 状软骨 其底部和环状软骨形成环杓关 节：使声带内收或外展 其 前端为声带突： 甲杓肌、 声韧带附着 其外侧为肌突： 环勺后肌 侧肌附着
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ppt课件
17
（五） 小角软骨 （六） 楔状软骨
ppt课件
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三 喉韧带与膜
ppt课件
喉 的应用解剖及生理
ppt课件
1
第一节 喉的解剖
ppt课件
2
喉（larynx)是呼吸的重要通道， 上通喉咽，下连气管，上端是 会厌，下为环状软骨，相当于 成人第3-5颈椎平面，女性及儿 童喉平面较男性稍高。
ppt课件
3
一。 喉的位置 喉位于颈前正中，前方为皮肤、 皮下组织、肌肉、筋膜所覆盖。 两侧为甲状腺上端、胸 锁乳突肌及其深面的颈部大血 管 后方为喉咽与颈椎相隔
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五
喉腔
ppt课件
29
（一） 声门上区 １ 喉前庭 室带与喉入口间 2 室带 3 喉室 室带与声带间
ppt课件
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（二） 声门区 两侧声带间的 区域 包括两侧声带 前后联合 声带外展出现声门裂
ppt课件
31
（三） 声门下区 声带以下喉 腔部分
ppt课件
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19
（一） 甲状舌骨膜 喉上神经内支喉上动脉、 喉上静脉从两侧进入喉腔
喉的解剖医学PPT课件
28
29
急 性 喉 炎
（Acute Laryngitis）
30
【概述】： 【病因】：
感染：常见细胞有：乙型流行性感冒杆菌、葡萄 球菌、肺炎双球菌等。 职业因素： 外伤、异物： 烟酒过多、受凉等机体抵抗力降低时诱发本病。
【症状】：
全身症状： 声嘶： 喉痛： 咳嗽多痰：
31
【检查】：
喉部粘膜充血、声带呈红色。
声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。
32
【诊断与鉴别诊断】：
根据上述症状及体征可作出诊断，但应考 虑鼻、咽、肺部及全身情况，查出病因。 对声嘶持续时间较长者，应与喉结核、早 期喉癌等鉴别，必要时行接触内镜和电视纤 维喉镜检查或活检。
33
【治疗】：
声休
抗菌素加激素 局部雾化吸入
中药
34
小儿急性喉炎
35
在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙在外伤和炎症情况下易充血水肿影响声带的发音及引起在外伤和炎症情况下易充血水肿影响声带的发音及引起呼吸困难
喉的应用解剖学 及生理学
1
第一节 喉的应用解剖学
喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下 接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。
喉外肌: 有升喉肌群和降喉肌
11
声带外展肌: 声带内收肌:
和杓肌
环杓后肌
(杓状软骨向外、向上）
环杓侧肌
（声带内收） 环甲肌 甲杓肌 杓会厌肌
声带紧张肌: 声带松弛肌: 会厌活动肌:
和甲状会厌肌
12
喉 腔
13
以声门为界分为三个区
声门上区：声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，
室带、喉室，该区淋巴管丰富——颈深LN上群。
29
急 性 喉 炎
（Acute Laryngitis）
30
【概述】： 【病因】：
感染：常见细胞有：乙型流行性感冒杆菌、葡萄 球菌、肺炎双球菌等。 职业因素： 外伤、异物： 烟酒过多、受凉等机体抵抗力降低时诱发本病。
【症状】：
全身症状： 声嘶： 喉痛： 咳嗽多痰：
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【检查】：
喉部粘膜充血、声带呈红色。
声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。
32
【诊断与鉴别诊断】：
根据上述症状及体征可作出诊断，但应考 虑鼻、咽、肺部及全身情况，查出病因。 对声嘶持续时间较长者，应与喉结核、早 期喉癌等鉴别，必要时行接触内镜和电视纤 维喉镜检查或活检。
33
【治疗】：
声休
抗菌素加激素 局部雾化吸入
中药
34
小儿急性喉炎
35
在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙在外伤和炎症情况下易充血水肿影响声带的发音及引起在外伤和炎症情况下易充血水肿影响声带的发音及引起呼吸困难
喉的应用解剖学 及生理学
1
第一节 喉的应用解剖学
喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下 接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。
喉外肌: 有升喉肌群和降喉肌
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声带外展肌: 声带内收肌:
和杓肌
环杓后肌
(杓状软骨向外、向上）
环杓侧肌
（声带内收） 环甲肌 甲杓肌 杓会厌肌
声带紧张肌: 声带松弛肌: 会厌活动肌:
和甲状会厌肌
12
喉 腔
13
以声门为界分为三个区
声门上区：声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，
室带、喉室，该区淋巴管丰富——颈深LN上群。
喉的应用解剖精选幻灯片
26
喉弹性膜
弹性圆锥
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 下缘：环状软骨上缘内侧 上缘：游离增厚形成声韧带
环甲膜
27
喉 腔
喉腔以声带为界分为声门上区、声
门区和声门下区。（见图）
28
29
声门上区
声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及 会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：
1. 2.
3.
喉前庭 位于喉入口和室带之间。 室 带 又称假声带，位于声带上方， 与声带平行，左右各一。由粘膜、室 韧带和少量肌纤维组成。 喉 室 位于室带和声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小息室，名为喉 室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液 ， 润滑声带。
30
喉腔：
从喉口到环状软骨下缘
以声带为界分三区。
声门上区：supraglottic portion
喉结
8
前面观
喉 结
9
2、环状软骨
环状软骨位于甲状软骨之下，第一
气管环之上，形状如环。前部较窄 为环状软骨弓；后部较宽，为环状 软骨板。该软骨为喉气管唯一完整 的环行软骨，对保持喉气管的通畅 至关重要。如果外伤或疾病引起缺 损，常可引起喉狭窄。
10
环状软骨
cricoid cartilage ：
3
喉软骨
数目恒定的有： 不成对的——甲状 软骨、环状软骨、 会厌软骨 成对的——杓状软 骨、小角软骨、楔 状软骨 （小角软骨和楔状 软骨很小，临床意 义不大。） 数目不恒定的有:籽 状软骨、麦粒软骨
4
软骨 支架
单个软骨
成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage
喉弹性膜
弹性圆锥
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 下缘：环状软骨上缘内侧 上缘：游离增厚形成声韧带
环甲膜
27
喉 腔
喉腔以声带为界分为声门上区、声
门区和声门下区。（见图）
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声门上区
声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及 会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：
1. 2.
3.
喉前庭 位于喉入口和室带之间。 室 带 又称假声带，位于声带上方， 与声带平行，左右各一。由粘膜、室 韧带和少量肌纤维组成。 喉 室 位于室带和声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小息室，名为喉 室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液 ， 润滑声带。
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喉腔：
从喉口到环状软骨下缘
以声带为界分三区。
声门上区：supraglottic portion
喉结
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前面观
喉 结
9
2、环状软骨
环状软骨位于甲状软骨之下，第一
气管环之上，形状如环。前部较窄 为环状软骨弓；后部较宽，为环状 软骨板。该软骨为喉气管唯一完整 的环行软骨，对保持喉气管的通畅 至关重要。如果外伤或疾病引起缺 损，常可引起喉狭窄。
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环状软骨
cricoid cartilage ：
3
喉软骨
数目恒定的有： 不成对的——甲状 软骨、环状软骨、 会厌软骨 成对的——杓状软 骨、小角软骨、楔 状软骨 （小角软骨和楔状 软骨很小，临床意 义不大。） 数目不恒定的有:籽 状软骨、麦粒软骨
4
软骨 支架
单个软骨
成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage
喉解剖医学PPT课件
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喉内肌按功能分为4组： 1. 声带外展肌—环杓后肌：使声带外展、声门开大。 2. 声带内收肌—环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 3. 声带紧张松弛肌—环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 4. 使会厌活动的肌肉—杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以 完成喉入口关闭与开放。
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（三）喉 腔
小角软骨
楔状软骨
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（二）喉
肌
分喉外肌、喉内肌两组： 1. 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使 喉体上升或下降，同时使喉固定。 2. 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有 关。
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喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨 肌、中、下咽缩肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。
梨状窝 声门裂
20 环后隙
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声门下区 为声带平面以下，环状软骨 下缘以上部分。 幼儿期该区黏膜下组织疏松 ，血管腺体丰富，故炎症时 极易肿胀，引起喉阻塞。
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（四）喉的淋巴
声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成 较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要 汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋 巴结转移。 声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。 声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前 及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
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会厌软骨 • 位于喉的上部，扁平形如叶状。 • 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组 织疏松，发炎时易肿胀。
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甲状软骨
为喉部最大软骨。 由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形 成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。 其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软骨上切迹。
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儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
喉 的 软 骨
侧 面 观
喉的软骨
喉的韧带与筋膜
连接喉的软骨和周围组织
韧带： 甲状会厌韧带、环甲关节韧带、环杓后韧 带、舌骨会厌韧带、舌会厌韧带、环气管 韧带、
筋膜： 甲状舌骨膜、环甲膜、喉弹性膜、
甲状会厌韧带：会厌软骨茎－甲状软骨切迹后下方
甲 状 会 厌 韧 带
环甲关节韧带：环甲关节外表面
2.喉腔、声门均较窄小
阻
3.软骨较软
塞
4.位置较高
5.会厌卷叶状
6.声带较短：6～8㎜
喉的生理功能
一.呼吸 respiration 二.发声 phonation（基音.共鸣）
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观
甲状软骨（thyroid
cartilage）喉部最大的 软骨
喉结
后面观
两甲状软骨板连 接处男女有别。 男性为直角或锐 角，上端前突成 喉结。 女性为钝 角，喉结不明显。
前面观
环状软骨
cricoid cartilage
唯一完整软骨环
喉狭窄
内面观
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观 小角 软骨
声 带 突
前面观
环状软骨、杓状软骨
前面观
环状软骨、杓状软骨、小角软骨
声带外展
声带内收
会厌软骨epiglottic cartilage
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
环 甲 关 节 韧 带
环杓后韧带：环杓关节后面
环 杓 后 韧 带
舌骨会厌韧带：会厌舌面－舌根体、舌骨大角
舌会厌韧带：会厌舌面中部－舌根
舌
会厌前间隙
骨
会
厌
韧
带
环气管韧带：环状软骨－第一气管环上缘
环气管韧带
甲状舌骨膜：甲状软骨上缘－舌骨下缘
中间和两侧增厚形成甲状舌骨中韧带、甲状舌骨侧韧带
甲
状
甲状舌骨中韧带
弹性圆锥：前端在甲状软骨交角线，后端 位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游 离缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软 骨上缘形成环甲膜，中间增厚形成环甲中 韧带。
喉肌
喉内肌
– 声带外展肌
环杓后肌
– 声带内收肌
环杓侧肌 杓肌 – 声带紧张肌 环甲肌 – 声带松弛肌 甲杓肌 - 会厌活动肌
杓会厌肌 甲状会厌肌
Laryngeal Cartilages
单 会厌软骨
个
的 甲状软骨 软 环状软骨：喉部唯一完整环形软骨
骨
成 杓状软骨
对
的 小角软骨
软 楔状软骨
骨
外形小，临床意义不大
软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic
cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环杓状状软软骨骨Acrryicteonidoicdacratritlialaggee 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage
喉的应用解剖学
Anatomy of Larynx
附二医 高金建
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
喉部矢状剖面观
喉
的 正 面 右 面 观
喉 的 标 本
冠 状 切 面
喉 的 标 本
矢 状 切 面
喉的构成
喉软骨支架、韧带 喉内肌、喉外肌 喉的神经、血管、淋巴 喉粘膜、喉腔
喉外肌
– 升喉肌
甲状舌骨肌 下颌舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 二腹肌
– 降喉肌
胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 中、下咽缩
肌
三.喉肌
①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。
喉外肌侧面观
②喉内肌
internus muscle of larynx
3.声门下区
喉矢状切面图
声门裂
声门旁间隙
– 前外界：甲状软骨 – 内下界：弹性圆锥 – 后界：梨状窝粘膜
间接喉镜检查
会厌
喉上面观
纤维镜下喉 上面观正常像
室带
梨状窝 声门裂
舌根 会厌谷
声带
环后隙
喉上面观
纤维镜下 喉上面观正常像
吸气相
呼气相
发声相
喉的血管
动脉： 主要来自 1.甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉 2.甲状腺下动脉的喉下动脉
喉上神经 喉返神经 喉返神经
喉的神经正面观
喉的神经 背面观
左
喉的神经背面观
右
喉返神经哪一侧较易受损？
左声带麻痹
纤
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
维 镜
左
下
左
声带Biblioteka 左麻 痹上
面
左声带麻痹—发声时右声带稍
观 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，
为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富 喉
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
喉内肌侧面观
喉内肌
喉内肌
声带外展:环杓后肌
声带内收：环杓侧肌、杓肌
声带紧张：环甲肌
声带松弛：甲杓肌
喉粘膜
大多为假复层柱状纤毛上皮 会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌皱
襞处有疏松的粘膜下层，炎症时易肿胀， 引起喉梗阻 Reike 间隙：在声带边缘上皮层和声韧带 之间的潜在腔隙，喉炎此处易形成局限 性水肿，声带息肉发生于此处
静脉： 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、 中、下静脉，至颈内静脉
喉的淋巴
① 声门上区:
淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L
以声带为界,方向多固定.
② 声门区:
淋巴管甚少
③ 声门下区:
环甲膜颈深下L
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
喉的神经
① 喉上N：
内支-声带以上感觉 外支-环甲肌运动
② 喉返N：
喉的主要运动神经 感觉支-声门以下 感觉 运动支-环甲肌以 外喉内肌运动
喉 腔 ：从喉口到环状软骨下缘，以声带为界分三区
1.声门上区
喉入口（laryngeal
inlet）：由杓状隆
喉
突、杓会厌皱襞及
前
会厌游离缘组成
庭
杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
喉上面观
喉额状切面后面观
2.声门区
声带vocal cords 男20～25㎜
女15～20㎜
前连合 、 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
舌
骨 膜
甲状舌骨侧韧带
环甲膜：环状软骨弓上缘－甲状软骨下缘
中央增厚形成环甲中韧带
环甲膜
环甲中韧带
环甲膜切开术
先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。
环甲膜切开术之切口
喉弹性膜：喉腔粘膜深面
喉弹性膜左右各一，被喉室分为方形膜与 弹性圆锥。
方形膜：会厌软骨外缘和小角软骨、杓状 软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成 杓会厌韧带，下缘构成室韧带，外覆粘膜 分别为杓会厌皱襞和室带。