《眼科》教学课件：喉的应用解剖学

3.声门下区
喉矢状切面图
声门裂
声门旁间隙
– 前外界：甲状软骨 – 内下界：弹性圆锥 – 后界：梨状窝粘膜
间接喉镜检查
会厌
喉上面观
纤维镜下喉 上面观正常像
室带
梨状窝 声门裂
舌根 会厌谷
声带
环后隙
喉上面观
纤维镜下 喉上面观正常像
吸气相
呼气相
发声相
喉的血管
动脉： 主要来自 1.甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉 2.甲状腺下动脉的喉下动脉
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
喉内肌侧面观
喉内肌
喉内肌
声带外展:环杓后肌
声带内收：环杓侧肌、杓肌
声带紧张：环甲肌
声带松弛：甲杓肌
喉粘膜
大多为假复层柱状纤毛上皮 会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌皱
襞处有疏松的粘膜下层，炎症时易肿胀， 引起喉梗阻 Reike 间隙：在声带边缘上皮层和声韧带 之间的潜在腔隙，喉炎此处易形成局限 性水肿，声带息肉发生于此处
喉 腔 ：从喉口到环状软骨下缘，以声带为界分三区
1.声门上区
喉入口（laryngeal
inlet）：由杓状隆
喉
突、杓会厌皱襞及
前
会厌游离缘组成
庭
杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
喉上面观
喉额状切面后面观
2.声门区
声带vocal cords 男20～25㎜
女15～20㎜
前连合 、 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
环 甲 关 节 韧 带
环杓后韧带：环杓关节后面
环 杓 后 韧 带
舌骨会厌韧带：会厌舌面－舌根体、舌骨大角
舌会厌韧带：会厌舌面中部－舌根
舌
会厌前间隙
骨
会
厌
韧
带
环气管韧带：环状软骨－第一气管环上缘
环气管韧带
甲状舌骨膜：甲状软骨上缘－舌骨下缘
中间和两侧增厚形成甲状舌骨中韧带、甲状舌骨侧韧带
甲
状
甲状舌骨中韧带
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
喉 的 软 骨
侧 面 观
喉的软骨
喉的韧带与筋膜
连接喉的软骨和周围组织
韧带： 甲状会厌韧带、环甲关节韧带、环杓后韧 带、舌骨会厌韧带、舌会厌韧带、环气管 韧带、
筋膜： 甲状舌骨膜、环甲膜、喉弹性膜、
甲状会厌韧带：会厌软骨茎－甲状软骨切迹后下方
甲 状 会 厌 韧 带
环甲关节韧带：环甲关节外表面
喉上神经 喉返神经 喉返神经
喉的神经正面观
喉的神经 背面观
百度文库
左
喉的神经背面观
右
喉返神经哪一侧较易受损？
左声带麻痹
纤
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
维 镜
左
下
左
声
带
左
麻 痹
上
面
左声带麻痹—发声时右声带稍
观 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，
为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富 喉
静脉： 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、 中、下静脉，至颈内静脉
喉的淋巴
① 声门上区:
淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L
以声带为界,方向多固定.
② 声门区:
淋巴管甚少
③ 声门下区:
环甲膜颈深下L
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
喉的神经
① 喉上N：
内支-声带以上感觉 外支-环甲肌运动
② 喉返N：
喉的主要运动神经 感觉支-声门以下 感觉 运动支-环甲肌以 外喉内肌运动
Laryngeal Cartilages
单 会厌软骨
个
的 甲状软骨 软 环状软骨：喉部唯一完整环形软骨
骨
成 杓状软骨
对
的 小角软骨
软 楔状软骨
骨
外形小，临床意义不大
软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic
cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环杓状状软软骨骨Acrryicteonidoicdacratritlialaggee 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage
内面观
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观 小角 软骨
声 带 突
前面观
环状软骨、杓状软骨
前面观
环状软骨、杓状软骨、小角软骨
声带外展
声带内收
会厌软骨epiglottic cartilage
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
喉的应用解剖学
Anatomy of Larynx
附二医 高金建
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
喉部矢状剖面观
喉
的 正 面 右 面 观
喉 的 标 本
冠 状 切 面
喉 的 标 本
矢 状 切 面
喉的构成
喉软骨支架、韧带 喉内肌、喉外肌 喉的神经、血管、淋巴 喉粘膜、喉腔
喉外肌
– 升喉肌
甲状舌骨肌 下颌舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 二腹肌
– 降喉肌
胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 中、下咽缩
肌
三.喉肌
①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。
喉外肌侧面观
②喉内肌
internus muscle of larynx
2.喉腔、声门均较窄小
阻
3.软骨较软
塞
4.位置较高
5.会厌卷叶状
6.声带较短：6～8㎜
喉的生理功能
一.呼吸 respiration 二.发声 phonation（基音.共鸣）
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观
甲状软骨（thyroid
cartilage）喉部最大的 软骨
喉结
后面观
两甲状软骨板连 接处男女有别。 男性为直角或锐 角，上端前突成 喉结。 女性为钝 角，喉结不明显。
前面观
环状软骨
cricoid cartilage
唯一完整软骨环
喉狭窄
弹性圆锥：前端在甲状软骨交角线，后端 位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游 离缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软 骨上缘形成环甲膜，中间增厚形成环甲中 韧带。
喉肌
喉内肌
– 声带外展肌
环杓后肌
– 声带内收肌
环杓侧肌 杓肌 – 声带紧张肌 环甲肌 – 声带松弛肌 甲杓肌 - 会厌活动肌
杓会厌肌 甲状会厌肌
舌
骨 膜
甲状舌骨侧韧带
环甲膜：环状软骨弓上缘－甲状软骨下缘
中央增厚形成环甲中韧带
环甲膜
环甲中韧带
环甲膜切开术
先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。
环甲膜切开术之切口
喉弹性膜：喉腔粘膜深面
喉弹性膜左右各一，被喉室分为方形膜与 弹性圆锥。
方形膜：会厌软骨外缘和小角软骨、杓状 软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成 杓会厌韧带，下缘构成室韧带，外覆粘膜 分别为杓会厌皱襞和室带。