抑郁症临床路径表单
抑郁症临床r护理路径表单 (1)
□保证每天睡眠充足，保持心情舒畅
□鼓励病人战胜疾病的信心
鼓励病人参加力所能及的劳动。
病情变异记录
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
饮食
□谱食
□谱食
□谱食
时间
住院第4周
住院第6周
住院第7周
护
理
处
置
□医嘱相关治疗、处置执行
□标本采集
□完善相关检查心电图
□口服药物
□药物副反应观察
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□一级护理
□执行治疗方案
□安全检查
□工娱治疗
□行为矫正治疗
□床旁交接班
□睡眠治疗
□医嘱相关治疗、处置执行
□口服药物
□药物副反应观察
□护理量表
□评估病情变化
□观察生活自理情况
□自我管理生活行为
□观察生活自理情况
□自我管理
康复
治疗
□有氧运动
□音乐治疗、绘画治疗。
□技能训练
其他适当的康复治疗
□有氧运动
□音乐治疗、绘画治疗。
□技能训练
其他适当的康复治疗
□有氧运动
□音乐治疗、绘画治疗。
□技能训练
其他适当的康复治疗
健康
教育
□鼓励患者多看—点医学科普书，了解心理健康知识
□执行治疗方案
□保证入量
□睡眠治疗
□完善相关检查
□特级护理，随时巡视
抑郁症临床路径
抑郁症临床路径抑郁症是一种常见的心理障碍，其特点是持续的低落情绪、失去兴趣和愉悦感、精力不济以及注意力和思维能力下降等。
抑郁症不仅对个体的心理健康造成严重影响，还可能导致自杀等严重后果。
因此，及早发现和治疗抑郁症是非常重要的。
本文将从抑郁症的临床路径出发，介绍如何准确诊断和科学治疗抑郁症。
一、抑郁症的临床表现抑郁症的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 心情低落：患者常常感到无助、绝望、悲伤等负面情绪，持续时间较长，不易缓解。
2. 兴趣丧失：患者对原本感兴趣的活动失去兴趣，无法体验到正常的愉悦感。
3. 精力不足：患者常常感到疲倦无力，即使是简单的日常活动也感到吃力。
4. 注意力和思维障碍：患者常常难以集中注意力，思维迟缓、负面、自责。
5. 失眠或睡眠过多：患者的睡眠常常受干扰，出现失眠或者持续睡眠过多的情况。
二、抑郁症的诊断标准根据《精神障碍分类与诊断标准》第五版（DSM-5）制定的抑郁症诊断标准，我们可以通过以下几个主要方面来判断是否患有抑郁症：1. 低落心境：持续感到抑郁、沮丧、绝望，且至少持续两个星期。
同时，患者还可能出现自责感和无价值感。
2. 兴趣丧失：患者对原本感兴趣的事物失去兴趣和愉悦感，这种情况至少持续两个星期。
3. 体重变化：出现明显的体重增加或减少，未经节食或运动，体重变化超过5%。
4. 睡眠障碍：患者可能出现失眠、早醒或者睡眠过多等问题。
5. 精力不足：持续感到疲倦无力，缺乏精力。
6. 注意力和思维问题：难以集中注意力，思维迟缓、负面，甚至出现自杀念头。
7. 身体症状：可能出现各种不明原因的身体症状，如头痛、胃痛、全身不适等。
三、抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗主要分为药物治疗和心理治疗两个方面，下面将分别介绍。
1. 药物治疗抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药。
这些药物可以调节脑内的神经递质，改善患者的心境和情绪。
2. 心理治疗心理治疗在抑郁症的治疗中占有重要地位。
精神分裂症等五个病种临床路径及表单(2012版)
精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径〔2012年版〕一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为精神分裂症〔ICD-10：F20〕、持久的妄想性障碍〔ICD-10：F22〕、分裂情感性障碍〔ICD-10：F25〕〔二〕诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》〔人民卫生出版社〕。
1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
2.病程至少1个月。
3.社会功能明显受损。
4.无器质性疾病的证据。
〔三〕治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕、《精神分裂症防治指南》〔中华医学会编著〕。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2.抗精神病药物治疗。
3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改进的快速神经阻滞剂化疗法〔氟哌啶醇短期肌内注射疗法〕，联合苯二氮卓类药物治疗〔肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物〕；电抽搐治疗〔ECT〕。
4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
〔四〕标准住院日为≤56天。
〔五〕进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精神分裂症〔ICD-10：F20〕、持久的妄想性障碍〔ICD-10：F22〕、分裂情感性障碍〔ICD-10：F25〕疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
〔六〕住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：〔1〕血常规、尿常规、大便常规；〔2〕肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等〕；〔3〕胸片、心电图、脑电图；〔4〕心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表〔NOSIE〕、日常生活能力量表〔ADL〕。
抑郁症中医临床路径
长期医嘱： □ 精神科常规护理 □ 分级护理 □ 普食 □ 抑郁症常规治疗
临时医嘱： □ 复查胸片(酌情) □ 复查生化全项(酌情) □ 用药同前 □ 完善有关检查如尿常规、大
便常规等 □对症治疗（必要时）
□完成各项入院检查的护理操 作。 □完成常规生命体征的监测。 □晨晚间护理、夜间巡视
□无 □有， 原因: 1. 2.
断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径 （1）伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者。 （2）伴有严重消极观念、有自杀自伤倾向者。 （3）儿童和妊娠期妇女。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点，注意症候的
动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能 （3）心电图 （4）胸部 X 线片 （5）心理测量：抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑
□查 SAS,SDS 或 HAMA,HAMD 等
□中药足浴
□按入院流程做入院介绍
□进行入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
病情 □无 □有， 原因:
变异 1. 记录 2.
护士
签名
医师
签名
时间
主 □ 上级医师查房
住院第 5-6 天
分次服
1/日
5/周
住院第 2 天
□ 上级医师查房 □ 完成上级医师查房记录 □ 根据病情调整诊疗方案 □实施实验室和影像学检查
评定量表。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 B 超、经颅多普勒、头颅
CT 或 MRI 等。 （八）治疗方法 1.辩证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚证：疏肝健脾，化痰散结。 （2）肝郁气滞证：疏肝和胃，理气解郁。 （3）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。 （4）肾虚肝郁证：益肾调气，解郁安神。 （5）肝胆湿热证：清肝利胆，宁心安神。 （6）心肾阴虚证：滋养心肾，养心安神。 （7）脾肾阳虚证：温阳化湿，温补脾肾。 (8) 气结痰阻型： 舒肝解郁，行气化痰。 2.针灸治疗：根据症候分型采用相应的穴位治疗。 3.其他疗法：可采用中医系统心理疗法、中医五行音乐疗法、静坐疗法、
郁病(抑郁症轻度抑郁发作)门诊中医临床路径
郁病（抑郁症）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为抑郁症的轻度抑郁发作患者。
一、郁病（抑郁症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）西医诊断：第一诊断为抑郁症(轻度抑郁发作)（ICD-10编码：F32.0 ）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）2．证候诊断参照‚国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案‛（见附件）。
郁病（抑郁症）临床常见证候：（1）肝郁脾虚证（2）肝郁气滞证（3）心脾两虚证（4）肾虚肝郁证（5）肝胆湿热证（三）治疗方案的选择参照‚国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案‛（见附件）。
1．诊断明确，第一诊断为郁病“抑郁症(轻度抑郁发作）”；2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准门诊日为≤28天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合郁病（TCD编码：BNG110）和抑郁症（轻度抑郁发作）（ICD-10编码：F32.0）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．以下情况不进入本路径（1）伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者。
（2）伴有严重消极观念、有自杀自伤倾向者。
（3）儿童和妊娠期妇女。
（4）不愿接受中医治疗的患者。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化。
（七）门诊就诊当天检查项目1．必需的检查项目（1）心理测量：汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表评定。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能、B超、经颅多普勒、胸部X线片、心电图、脑电图、头颅CT或MRI,五态人格、抑郁自评量表、焦虑自评量表、SCL-90等。
首发抑郁症标准化临床路径2
抑郁症标准化临床路径一、抑郁症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为心境障碍重度抑郁发作（ICD-10：F32.2/F32.3）：重度抑郁发作，不伴精神病性症状（ICD-10：F32.2），重度抑郁发作，伴精神病性症状（ICD-10：F32.3）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1．临床上首次/单次发病的重度抑郁发作。
2．存在患病易感性：包括遗传、生化、神经内分泌功能失调、神经可塑性遭到破坏、不利的心理社会环境、人格等因素。
3．常伴随焦虑/激越症状、躯体症状（如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等），可伴随精神病性症状、人格解体、现实解体及强迫症状。
4．地塞米松抑制试验（DST）、促甲状腺素激发试验和睡眠脑电图检查等，有时也有助于诊断。
5.需排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及《国家级继续医学教育项目教材-精神病学新进展》（中华医学会组织编写，赵靖平主编，人民军医出版社）1．药物治疗。
2．电抽搐或改良电抽搐治疗。
3.心理治疗。
4、其它辅助治疗如生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等（四）临床路径标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合ICD-10：F32.2/F32.3心境障碍重度抑郁发作疾病编码。
2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必需的检查项目：1．血常规、尿常规、大便常规；2．肝肾功能、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能、催乳素、电解质、血糖、心肌酶、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）；3．脑电图/脑地形图，心电图，必要时行24小时动态心电图检查；B超，胸部X光片，必要时作脑CT；4．人格、智力等心理测验；5．抑郁焦虑情绪、躯体症状等相关临床量表；6．有条件者可行睡眠脑电图测定。
5个重性精神病临床路径表单
双相情感障碍临床路径一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。
2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
抑郁症临床路径
抑郁障碍临床路径一、抑郁障碍临床路径标准住院流程：（一）适用对象第一诊断为抑郁障碍（ICD10：F32.0-F33.9）（二）诊断依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）ICD-10诊断诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度0。
各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和活动减少的精力降低。
常见症状有稍做事情即觉明显的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低；自罪感念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。
（三）治疗方案的选择及依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）1.药物治疗原则（1）急性期治疗：控制症状、缩短病程，疗程6-8周。
（2）巩固期治疗；防治症状复燃、促使社会功能的恢复，主要治疗药物剂量应维持在急性期水平，配合心理治疗，疗程4-6个月。
（3）维持期治疗：防治复发，维持良好社会功能提高患者生活质量。
把握预防复发所需剂量，维持时间一般在2-3年。
2.患者和家属共同参与治疗原则。
（四）标准住院日为3个月。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10:F32.0-F33.9抑郁障碍疾病编码。
2.如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。
（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查（六）抗精神病药物使用前后所需的检查1.血，尿，便常规2.心电图3.脑电地形图4.脑功能分析5.肝功能6.心肌酶7.肾功能8.血清离子9.凝血四项10.血糖11.脑CT12.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病根据患者具体情况可查：1.血脂2.胸部X光3.血流变4.肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）5.脑彩超（七）有关量表的应用：1．诊断量表：有与DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲（SCID）;与ICD-10和DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI）和神经精神临床评定量表（SCAN）；与CCMD-3、ICD-10和DSM-IV均能配套的健康问题和疾病定量测试法（RTHD）。
精神分裂症等五个病种临床路径及表单(2020版)
精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
2.病程至少1个月。
3.社会功能明显受损。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2.抗精神病药物治疗。
3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
常见精神疾病临床路径
常见精神疾病临床路径精神疾病是指一系列与心理和行为异常相关的疾病，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
这些疾病对患者的生活产生了巨大影响，也给医生们提出了挑战。
了解精神疾病的常见临床路径，对于确诊和治疗这些疾病至关重要。
本文将讨论常见的精神疾病以及其临床路径。
1. 抑郁症的临床路径抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常表现出长期的、持续的低落情绪、缺乏兴趣、睡眠障碍等症状。
在临床上，抑郁症的诊断通常基于以下路径：1.1 主诉与病史：患者通常主诉情绪低落、失去兴趣以及其他典型抑郁症状。
医生需要详细了解患者的病史，包括抑郁症状开始的时间、持续时间以及生活事件等。
1.2 体格检查和实验室检查：体格检查主要是排除其他可能引起抑郁症状的疾病，例如甲状腺功能减退症。
实验室检查可以检测生化指标，例如是否存在贫血等。
1.3 诊断工具：医生通常使用抑郁症状量表，例如汉密尔顿抑郁量表（HAMD），来评估患者的抑郁症状的严重程度。
1.4 辅助诊断工具：为了进一步确认抑郁症的诊断，一些影像学检查，例如核磁共振成像（MRI）或脑电图（EEG），可能会被使用。
2. 焦虑症的临床路径焦虑症是另一种常见的精神疾病，患者常常表现出过度的紧张、担心和恐惧。
在临床上，焦虑症的诊断通常基于以下路径：2.1 主诉与病史：患者通常主诉不安、紧张以及其他典型焦虑症状。
医生需要详细了解患者的病史，包括焦虑症状开始的时间、持续时间以及导致焦虑的触发因素等。
2.2 体格检查和实验室检查：与抑郁症类似，体格检查主要是排除其他可能引起焦虑症状的疾病，例如甲状腺功能亢进症。
实验室检查可以检测生化指标，例如是否存在低血糖等。
2.3 诊断工具：医生通常使用焦虑症状量表，例如汉密尔顿焦虑量表（HAMA），来评估患者的焦虑症状的严重程度。
2.4 辅助诊断工具：与抑郁症类似，一些影像学检查或心理测量工具可能会被使用。
3. 精神分裂症的临床路径精神分裂症是一种复杂的精神疾病，患者常常表现出幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
郁病诊疗表
适用对象：第一诊断：郁病（抑郁症）（TCD编码：BNG110））（轻度抑郁发作：F32.0,中度抑郁发作：F32.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日
标准治疗时间:≤28天实际住院日：天
时间
年月日
（第1～7天）
年月日
医师签名
□甲状腺常规
□心电图
□脑电图
□胸部X线片
□心理测量
□可选择：经颅多普勒、头颅CT或MRI、B超
长期医嘱
□精神病护理常规
□分级护理
□普食
□中药汤剂
□中成药
□针灸
□其他疗法
临时医嘱
□根据病情变化选择必要的实验室检查和特检
□心理测量
长期医嘱
□精神病护理常规
□分级护理
□普食
□中药汤剂
□中成药
□针灸
□其他疗法
（第8～14天）
年月日
（第15～28天）
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查、精神检查
□采集中医信息，进行中医证候判断
□书写入院病历及首次病程录、病程记录
□常规检查、心理测量
□签署知情同意书
□上级医师查房
□拟定治疗方案
□向患者及家属交代住院注意事项
□上级医师查房
□调整治疗方案、评价治疗疗效
□采集中医信息，进行中医证候判断
□完成病程记录
□据检查结果予相应处理
□注意病情变化
□心理测量
□上级医师查房确定出院
□完成出院相关记录
□制定出院随访计划
□指导患者病后康复
□出院后注意事项
□做好出院宣教
重点医嘱
长期医嘱
□精神病护理常规
郁病（抑郁症轻度抑郁发作）门诊中医临床路径参考
郁病（抑郁症）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为抑郁症的轻度抑郁发作患者。
一、郁病（抑郁症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）西医诊断：第一诊断为抑郁症(轻度抑郁发作)（ICD-10编码：F32.0 ）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）2．证候诊断参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案？（见附件）。
郁病（抑郁症）临床常见证候：（1）肝郁脾虚证（2）肝郁气滞证（3）心脾两虚证（4）肾虚肝郁证（5）肝胆湿热证（三）治疗方案的选择参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案？（见附件）。
1．诊断明确，第一诊断为郁病“抑郁症(轻度抑郁发作）”；2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准门诊日为≤28天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合郁病（TCD编码：BNG110）和抑郁症（轻度抑郁发作）（ICD-10编码：F32.0）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．以下情况不进入本路径（1）伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者。
（2）伴有严重消极观念、有自杀自伤倾向者。
（3）儿童和妊娠期妇女。
（4）不愿接受中医治疗的患者。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化。
（七）门诊就诊当天检查项目1．必需的检查项目（1）心理测量：汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表评定。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能、B超、经颅多普勒、胸部X线片、心电图、脑电图、头颅CT或MRI,五态人格、抑郁自评量表、焦虑自评量表、SCL-90等。
抑郁症临床r护理路径表单 (1)
□无 □有，原因： 1． 2．
□ 谱食 饮食
□ 谱食
□ 谱食
时间
护 理 处 置
住院第 4 周
□ 医嘱相关治疗、处置执行 □ 标本采集 □ 完善相关检查心电图 □ 口服药物 □ 药物副反应观察 □ 护理量表 □ 评估病情变化 □ 观察睡眠和进食情况 □ 观察患者安全和治疗情况 □ 观察治疗效果和药物不良反应 □ 一级护理 □ 执行治疗方案 □ 安全检查 □ 工娱治疗 □ 行为矫正治疗 □ 床旁交接班 □ 睡眠治疗
□
□ 与患者或家属讲解疾病的相关知识、 各项检查的必要性。 □ 大便干燥时，不要用力排便，告诉医 护人员。 □ 讲解探视制度，及探视注意事项。
□ 药物知识 □ 睡眠知识
□每天睡眠充足，保持心情舒畅 □鼓励病人战胜疾病的信心 □大便干结时，不要用力排便，告诉 医护人员 □鼓励患者参加愉乐活动和集体活 动，以提高生活的情趣。
□ 保证每天睡眠充足，保持心情舒畅
□ 鼓励病人战胜疾病的信心
鼓励病人参加力所能及的劳动。 □无 □有，原因： 1． 2．
□ 保证每天睡眠充足，保持心情舒 畅。
□ 鼓励病人参加力所能及的劳动
□无 □有，原因： 1． 2．
□ 社交功能练习 □ 家庭生活支能训练 □ 鼓励患者树立乐观精神，极积
参加工娱活动。
□ 适宜的康复治疗，工娱治疗。
□ 保证每天睡眠充足，保持心情 舒畅 □ 鼓励病人战胜疾病的信心 □ 大便干结时，不要用力排便，告 诉医护人员 □ 鼓励患者参加愉乐活动和集体 活动，以提高生活的情趣。
病情 变异 记录
饮食
□无 □有，原因： 1． 2．
□无 □有，原因： 1． 2．
□谱食 □次日需空腹化验，检查，0:00 后禁食禁 □谱食 水
抑郁症临床路径(最全版)
抑郁症临床路径（最全版）一、抑郁症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为抑郁发作（ICD-10：F32）。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.主要症状为心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。
常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。
2.病程2周以上。
3.常反复发作。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。
2.系统的抗抑郁药物治疗。
3.系统的心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F32抑郁发作疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（3）胸片、心电图、脑电图。
（4）心理测查：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据具体情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
（七）选择用药。
1.选择原则：总原则是根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。
即遵循STEPS原则：Safety（安全性）、Tolerability（耐受性）、Efficacy （有效性）、Payment（经济性）、Simplicity（简易性）。
（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。
抑郁症临床路径
抑郁症临床路径1. 向患者介绍病房环境（医生办公室、护士站、卫生间、活动室位置）护理用具的使用方法（床单元、床头桌，物品吃用分开放置）等，作息时间、餐卡的办理及请假制度等；介绍科主任、护士长、负责医生及责任护士。
2. 指导或协助患者修剪指（趾）甲、剃胡须，完善个人卫生。
3. 测量生命体征、通知医生接诊。
4. 了解患者既往史、家族史、过敏史、吸烟史等。
5. 对于有发生压疮可能的患者，采取有效的措施做好预防；如有家带压疮应详细记录压疮的部位、面积、程度，并向家属交代清楚；及时填写预防压疮告知书、压疮危险因素评估表，并做好交接班。
6. 指导高龄、活动不便、使用镇静剂等可能发生跌倒的患者及时做好跌倒/坠床风险评估（对于风险评估分值≧4分患者，应在床尾挂上“防跌倒”的标识），指导患者穿防滑鞋，下地活动时避免湿滑处，去卫生间时注意台阶，卧床时加用床挡；地面有水迹处设立防滑标牌；加强生活护理，协助患者打饭、打水及入厕等。
7. 指导患者晚20：00后禁食、0：00后禁水以便晨间采血、留尿、便标本；告知各种检查的时间、地点及相关注意事项等。
8. 指导患者合理饮食、鼓励患者进食低盐，高蛋白，富含维生素及清淡、易消化吸收食物，以增强机体对疾病的耐受力，保持大便通常。
9. 指导患者在病区内活动，如需外出应通知医生，经医生同意后，书写请假条方可离院，并按时返回病房。
1.、15分钟巡视观察病情变化，完成医嘱相关的治疗处置。
2 .、观察患者用药后的药物疗效及不良反应，并给予指导。
3 、了解患者的心理状态，向患者讲解疾病的相关知识，介绍同种疾病康复的例子，增强患者战胜疾病的信心，教会缓解焦虑情绪的方法，鼓励多参加工娱疗活动。
4、定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。
5、指导患者保证充足的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静催眠药。
6.、做好生活护理，根据病情协助患者洗脸、刷牙、喂饭、大小便等。
7.、指导患者合理饮食、鼓励患者进食低盐，高蛋白，富含维生素及清淡、易消化吸收食物，以增强机体对疾病的耐受力，保持大便通常。
原发性抑郁症临床路径表单(2011年版)
原发性抑郁症临床路径表单(2011年版)原发性抑郁症临床路径表单（2011年版）
表单概要
本表单为原发性抑郁症临床路径的标准化工具，旨在指导医生在诊断、评估和治疗原发性抑郁症患者时的决策过程。
该表单适用于2011年版本的临床实践，并包含了相关的评估指标、检查项以及药物治疗的参考方案。
表单内容
1. 患者基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
2. 临床症状评估
- 症状出现的频率：
- 症状严重程度：
- 症状持续时间：
3. 病史和风险因素
- 既往历史：
- 家族史：
- 风险因素：
4. 诊断标准
- 根据DSM-IV诊断标准判断是否符合原发性抑郁症的诊断要求：
5. 心理评估
- PHQ-分：
- HAM-D评分：
- MADRS评分：
6. 体格检查
- 体重：
- 血压：
7. 实验室检查
- 血常规：
- 肝功能检查：
- 肾功能检查：
- 甲状腺功能检查：
8. 药物治疗方案
- 抗抑郁药物选择：
- 药物剂量和使用频率：
9. 心理治疗方案
- 心理治疗方法选择：
- 治疗频率和持续时间：
注意事项
- 本表单仅适用于2011年版的临床实践，不适用于其他版本或个体化的治疗方案。
- 医生应根据患者具体情况，结合临床经验做出独立决策，并在表单中记录相关信息。
- 请勿引用未经确认的内容，以确保信息的准确性和可靠性。
参考文献：
- XXX（请填写参考文献名称及作者等）。
精神科疾病临床路径汇总
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤35 天
时间
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
住院第 1 天
住院第 2 天
□ 病史采集，体格检查， □ 上级医师查房
精神检查
□ 明确诊断
□ 开立医嘱
□ 确定治疗方案
□ 化验检查（包括尿检）、 □ 药物副反应评估
(NOSIE) □ TESS 量表 □ 自杀风险因素评估
表、攻击风险因素评 估表 □ 处理药物副作用 临时医嘱： □ 复查异常化验 □ 依据病情需要下达
住院第 1 周 □ 临床评估 □ 药物副反应评估 □ 风险评估 □ 确认检查结果完整
并录 □ 完成病程记录
长期医嘱： □ 护理常规 □ 饮食 □ 无抽搐电休克治疗 □ 药物治疗 □ 心理、康复治疗 □ 无抽电休克护理记
物理检查
□ 风险评估
□ 临床评估、风险评估、 □ 完成病程记录
□ 心理测查
□ 生活功能评估
□ 初步诊断和治疗方案
□ 向患者及家属交待病
情、知情同意
□ 完成入院病历
长期医嘱： □ 护理常规 □ 饮食 □ 环境管理 □ 药物治疗 □ 心理、康复治疗 □ 护士观察量表(NOSIE) □ 自杀风险因素评估量
(NOSIE) □ TESS 量表 □ 自杀风险因素评估
表攻击风险因素评 估表 临时医嘱： □ 复查异常化验 □ 对症处理药物副作 用
住院第 3 天 □ 上级医师查房 □ 确定诊断 □ 确定治疗方案 □ 药物副反应评估 □ 风险评估 □ 完成病程记录
长期医嘱： □ 护理 □ 饮食 □ 药物治疗 □ 心理、康复治疗 □ 护士观察量表
抑郁障碍-临床路径
抑郁障碍一、入径标准：1、适合对象（1）第一诊断为ICD-10 F32/F33抑郁障碍；⑵不伴躯体疾病，或伴有在住院期间不需要特殊外理，也不影响第一诊断临床路径流程实施的其他躯体疾病。
2、诊断依据符合国际精神与行为障碍分类第10版（ICD-10:世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社）有关精神分裂症（F32/F33）的诊断标准。
二、医嘱方案：1、一般医嘱：1）精神科护理常规；2） I/II级护理（精神病）；3）抗精神病药物治疗监测；4）精神科监护；5）行为观察和治疗；6）防伤人毁物/防自杀自伤/防逃匿、走失/防噎食；7）普食/低盐低脂饮食/糖尿病饮食/低温流质饮食；8）出院医嘱；9）精神科量表：精神科A类量表/精神科B类量表/精神科C类量表。
2、检查医嘱：①血细胞分析、尿液检查、粪常规检查；②血生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血电解质、血糖）；③内分泌检查（甲状腺功能）；④感染性疾病筛查（乙型、丙型肝炎,梅毒,艾滋病毒）；⑤功能检查及影像学检查：常规心电图、腹部超声、胸部DR、头颅CT检查。
附：复查内容及时间：每月复查一次，项目：血常规、肝功、肾功、电解质、血糖检查。
3、药物治疗医嘱：1）盐酸舍曲林片；2）盐酸文拉法辛缓释片；3）盐酸帕罗西汀片；4）艾司西酞普兰片；5）米氮平片；6）多塞平片；7）喹硫平片；8）奥氮平片；9）利培酮片；10）阿立哌唑口腔崩解片；11）氯氮平片；12）盐酸氟哌啶醇注射液；13）盐酸地西泮注射液；14）盐酸本海索片；15）盐酸普萘洛尔片；16）氢澳酸东莨菪碱注射液；17）右佐匹克隆片；18）阿普唑仑片；19）氯硝西泮片。
4、专科特殊治疗医嘱：1）心理治疗；2）暗示治疗；3）松弛治疗；4）工娱治疗；5）工娱治疗；6）行为矫正治疗；7）物理治疗：慢性小脑电刺激术；脑电生物反馈治疗；植物神经功能检查治疗；改良型无抽搐电休克治疗。
三、非医嘱方案：第1天：1）署知情同意书及各项协议书2）病史采集，体格，神经系统检查,精神状况检查3）临床评估社会功能评估社会心理因素评估:认知功能检查，人格特征及行为模式的评估，风险评估4）了解患者及家属关注问题、进行住院指导5）初步诊断，提出初步治疗计划6）完成首次心理治疗7）完成首次病程记录（人院8小时内）第2天：1）上级医师查房，向患者及家属进一形了解病史及病情，确定诊断，制定综合治疗方案2）风险评估3）完成人院记录（人院24小时内）4）完成人院记录（人院24小时内）第3天：1）上级医师查房，向患者及家属进一步了解病史及病情，核实诊断，完善修订治疗方明确诊断2）风险评估3）完成病程记录第4-6天：1）上级医师查房，根据病情调整治疗方案2）风险评估3）完成病程记录4）向患者及家属交待病情第7-13天：1）上级医师查房，根据病情调整治疗方案2）药物副反应评估3）风险评估4）评估辅助检查结果，结合临床复查异常指标，必要时请会诊，并记录5）完成病程记录6）向患者及家属交待病情第14-20天、第21-27天：1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）心理治疗5）完成病程记录第28-34：1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）完成病程记录5）复查化验检查第35-41天、第42-48天、第49-55天：1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）完成病程记录第56天：1)出院病情风险评估、生活功能评估2)出院后治疗方案3)心理评估4)向患者及家属介绍出院后注意事项四、出院标准：1、患者病情稳定，明显好转；2、没有需要继续住院治疗的并发症。
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□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□二级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□特级护理
□室内监护
□安全检查
□床边查房
□床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□处理药物副作用
临时医嘱：
□复查异常化验
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表
□依据病情需要下达
主要
护理
工作
□护理病史采集
□护理计划制订
□入院宣传教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□特级护理
□室内监护、安全检查
□床边查房、床旁交接班
工作
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表
□依据病情需要下达长期Fra bibliotek嘱：□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□处理药物副作用
临时医嘱：
□HAMD-17量表
□护士观察量表(NOSIE)
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表
□依据病情需要下达
主要护理
工作
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□胸片、心电图、脑电图
□HAMD-17量表、护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估量表、日常生活能力量表
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
临时医嘱：
□复查异常化验
□对症处理药物副作用
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理常规
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□处理药物副作用
临时医嘱：
□HAMD-17量表
□护士观察量表(NOSIE)
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□处理药物副作用
临时医嘱：
□HAMD-17量表
抑郁症临床路径表单
适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD-10：F32）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤56天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
□病史采集，体格检查，精神检查
□开立医嘱
□化验检查、物理检查
□临床评估、风险评估
□生活功能评估
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第4周
住院第6周
住院第7周
主要
诊疗
工作
□临床评估
□化验检查
□心电检查
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理常规
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□处理药物副作用
临时医嘱：
□HAMD-17量表
□护士观察量表(NOSIE)
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表
□依据病情需要下达
主要护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第1周
住院第2周
住院第3周
主要
诊疗
工作
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□确认检查结果完整并记录
□完成病程记录
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□特级护理
□室内监护
□安全检查
□床边查房
□床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
心理
治疗
□初始访谈
□收集患者资料
□参加医师查房
□心理治疗
□参加三级医师查房
□诊断评估
□心理治疗
康复
治疗
□药物知识
□睡眠知识
适宜的康复治疗
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□处理药物副作用
临时医嘱：
□HAMD-17量表
□护士观察量表(NOSIE)
□TESS量表
□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表
□血常规、肝肾功能、电解质、心电图
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□处理药物副作用
□心理、康复治疗
临时医嘱：
□HAMD-17量表
□护士观察量表(NOSIE)
□健康教育
心理治疗
□阶段性评估
□各种心理治疗
□阶段性评估
□各种心理治疗
□阶段性评估
□各种心理治疗
康复治疗
□情绪管理
□技能训练
□其他适当的康复治疗
□行为适应
□技能训练
□其他适当的康复治疗
□技能评估
□技能训练
□其他适当的康复治疗
病情变异记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
□初步诊断和治疗方案
□向患者及家属交待病情
□完成入院病历
□上级医师查房
□明确诊断
□确定治疗方案
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□上级医师查房
□确定诊断
□确定治疗方案
□风险评估
□完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理常规
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查