医院药房管理3 处方点评
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处方点评
2020/10/7
1
一、概述
●处方是由注册的执业医师和执业助理医
师在诊疗活动中为患者开具的、由药学 专业技术人员审核、调配、核对，并作 为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2020/10/7
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• 处方点评制度-为切实加强处方管理，建立和完
善处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为， 促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处 方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试 行）》制定该制度。
适宜性审核内容包括：
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏
试验及结果的判定；
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处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。
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1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-6.未使用药品规范Baidu Nhomakorabea称开具处方的；
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚的；
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名的；
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1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需 要适当延长处方用量未注明理由的；
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1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关 规定的；
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗 菌药物处方的；
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。
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2、不适宜处方情况（9条）
2-1. 适应证不适宜的； 2-2．遴选的药品不适宜的； 2-3．药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4．无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5．用法、用量不适宜的； 2-6．联合用药不适宜的； 2-7．重复给药的； 2-8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9．其它用药不适宜情况的。
1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）
2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕 11号）
3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发 〔2010〕28号）
4.《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》
2012 [1179号]
5.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发 〔2010〕57号）
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3、超常处方情况（4条）
3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作
用相同药物的
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2、用药不 适宜处方
3、超常处方
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1、判断不规范处方情况（15条）
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核 对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定）；
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处方点评类型
■常规处方点评 ■专项处方点评 (抗菌药物、激素用药、肿瘤用药、 孕产妇用药、 儿童用药、 围手术期I类、II类切口抗菌药物预防 用药点评、辅助用药、能量用药、中药注射剂点 评等。)
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二、不合理处方点评细则
处方点评结果
合理处方
不合理处方
1、不规范处方
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●处方点评是处方调配后的药物应用评价，是
指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规 定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使 用的适宜性进行评价，发现实际存在或者潜在 的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促 进临床药物合理应用的过程。
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●点评依据：参考法规、技术规范或标准
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一、概述
●处方是由注册的执业医师和执业助理医
师在诊疗活动中为患者开具的、由药学 专业技术人员审核、调配、核对，并作 为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
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• 处方点评制度-为切实加强处方管理，建立和完
善处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为， 促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处 方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试 行）》制定该制度。
适宜性审核内容包括：
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏
试验及结果的判定；
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处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。
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1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-6.未使用药品规范Baidu Nhomakorabea称开具处方的；
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚的；
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名的；
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1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需 要适当延长处方用量未注明理由的；
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1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关 规定的；
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗 菌药物处方的；
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。
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2、不适宜处方情况（9条）
2-1. 适应证不适宜的； 2-2．遴选的药品不适宜的； 2-3．药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4．无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5．用法、用量不适宜的； 2-6．联合用药不适宜的； 2-7．重复给药的； 2-8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9．其它用药不适宜情况的。
1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）
2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕 11号）
3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发 〔2010〕28号）
4.《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》
2012 [1179号]
5.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发 〔2010〕57号）
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3、超常处方情况（4条）
3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作
用相同药物的
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2、用药不 适宜处方
3、超常处方
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1、判断不规范处方情况（15条）
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核 对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定）；
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处方点评类型
■常规处方点评 ■专项处方点评 (抗菌药物、激素用药、肿瘤用药、 孕产妇用药、 儿童用药、 围手术期I类、II类切口抗菌药物预防 用药点评、辅助用药、能量用药、中药注射剂点 评等。)
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二、不合理处方点评细则
处方点评结果
合理处方
不合理处方
1、不规范处方
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●处方点评是处方调配后的药物应用评价，是
指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规 定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使 用的适宜性进行评价，发现实际存在或者潜在 的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促 进临床药物合理应用的过程。
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●点评依据：参考法规、技术规范或标准