动脉血气采集技巧和临床意义
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是一种常见的临床检查方法，通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡指标（如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度）等参数，以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡，并指导医学治疗。
本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法，以及在临床上的意义。
一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。
根据Henry定律，气体在液体中的溶解度与其分压成正比。
因此，通过测定动脉血样中气体的分压，可以间接反映气体在血液中的溶解度。
而根据气体扩散原理，气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散，从而实现氧和二氧化碳的交换。
二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样，常用的采样点有桡动脉和股动脉。
选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位，并对采样点做好消毒。
2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。
将采集器与采血针连接后，打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接，然后快速吸取适量的动脉血样。
3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针，然后将血样转入专用试管中，注射3-5滴的抗凝剂，并轻柔地上下翻转几次，以确保抗凝剂与血液充分混合。
4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标，以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。
医生需要结合临床病情，综合分析这些指标的数值，判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。
三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压（PaO2）可以评估机体的氧合状态。
低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足，常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。
而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度，如高原性病等。
动脉血气分析采集方法及注意事项
项
项目
参考值mmol/l
高值
低值mmol/l
血清钾离子
3.5~5.5
＞5.5
＜3.5
血清钠离子
135~145
＞145
＜135
血清钙离子
2.0~2.55
＞2.75
＜2.0
桡动脉
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度
六、血气分析采集方法
病人腕部伸直掌心向上，手自然放 松，穿刺点位于手腕横纹上1〜2cm的动脉搏动处
采血操作不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高，PaCo2降低。
标准碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃、PCO₂45mmHg、SO₂100%条件下，所测的HCO3-含量，AB=SB
项
项目
参考值
临床意义
二氧化碳结合力
CO₂CP
22~31mmol/L
临床意义与SB相同
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB）↑BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高，PaCo2降低。
严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm
01
穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止
动脉血气采集方法及意义ppt.(ppt)
Ca+
正常值：1.15～1.35mmol／L 意义：以游离状态存在的血清钙，高钙低钙可致心律失常
Glu
正常值：3.9～5.8mmol／L 意义：诊断糖尿病的指标。
HCO3- 正常值：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 意义：反映肾的功能及肾的调节功能。
TCO2 正常值：21～27mmol／L 意义：是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量
反映肺及肾的调节功能指标
动脉血气采集方法 及意义ppt.(ppt)
为什么要使用动脉血？
1.动脉血是正确评估血氧含量所必须的。
2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同 部位的静脉血则会出现变化。
3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能 ①肺换气 ②肾代谢 ③肝代谢 ④血液缓冲系统的调节功能
4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、 手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、 肝病、肾病。
物品准备
消毒液 棉签 注射器或动脉采血器 肝素 加压绷带或盐袋
操作步骤：
四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的 走向，放在准备采血的部位，通过“一按一 提”仔细感觉 动脉的搏动。
操作步骤：
五 皮肤消毒：
u 找好采血的部位后，就要对病人的拟 采血部位进行消毒。
u 操作者也要对自己要接触病人皮肤的 手指进行消毒
5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及 危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。
6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果 快捷、准确度高。
动脉采血操作步骤：
一、首先要向病人解释采血目的
u 根据采血单，查对病人的姓名和床号 u 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来
临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式
临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势，有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断。
动脉血气分析主要指标及临床意义注：血红蛋白实际结合的氧量：氧含量（CaO2）血气分析五步法第一步：根据PH值，判定是否存在酸中毒或碱中毒：如果pHV7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。
第二步：根据PH值和PaCo2改变的方向，判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性（同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性）：根据PH值和PaC。
2改变方向，判定酸碱失衡类型第三步：如果是呼吸性酸/碱失衡，是单纯呼吸因素还是存在代谢成分：单纯呼吸性酸/碱中毒，PC02每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08（±0.02）。
如果PH实际值低于理论值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
第四步：根据BE判断代谢性：BE负值f,代酸；BE正值f,代碱第五步：看酸碱失衡的代偿代偿规律：PaCO2、HCO3.任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化（继发），若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡，若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化，原发失衡的变化决定PH 偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。
预计代偿公式失衡类型原发变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HCoJJ PaCO2i PaCOkl.5XHCO3+8±2IOmmHg代破HCO3T PaCO2TΔPaC0F0.9×ΔHC0√±555mmHg急性呼酸PaCO2T HCO3'TΔHCO3=0.07×ΔPaC02±1.530mmoI/1.慢性呼酸PaC0?T HCOJTΔHCO√=O.35×ΔPaC0,±5.5842~45mmol∕1.急性呼碱PaCO?A HCO3-1△HCO)=0.2×ΔPaC02±2.518mmoI/1.慢性呼碱PaCO,A HCO3-XΔHC0√=0.5×ΔPaC0;±2.512*15mmol∕1.实例：结论:代谢性碱中毒。
动脉血氧血气分析及临床意义
动脉血氧血气分析及临床意义动脉血氧分析是一种临床常用的血液检测方法，它能够反映呼吸系统功能以及体内酸碱平衡情况，对于诊断和治疗各种疾病具有重要价值。
本文将详细介绍动脉血氧分析的方法、正常值及其临床意义。
一、动脉血氧分析的方法动脉血氧分析主要通过抽取动脉血液样本进行检测。
在抽取血液样本前，医生通常会要求患者休息片刻，以避免剧烈运动对检测结果的影响。
抽取的血液样本会被送往实验室进行氧分压、二氧化碳分压、pH 值等指标的测定。
二、动脉血氧分析的正常值动脉血氧分析的正常值因年龄、性别、体重等因素而异。
一般来说，正常人的动脉血氧分压为95-100mmHg，二氧化碳分压为35-45mmHg，pH值为7.35-7.45。
这些指标的异常可能提示呼吸系统疾病、酸碱平衡紊乱等疾病。
三、动脉血氧分析的临床意义1、呼吸系统疾病诊断动脉血氧分析可以反映呼吸系统功能，对于诊断呼吸系统疾病具有重要价值。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的动脉血氧分压往往下降，而二氧化碳分压则升高，这表明患者存在通气功能障碍。
肺部感染、肺水肿等肺部疾病也可能导致动脉血氧分析结果的异常。
2、酸碱平衡紊乱诊断动脉血氧分析还可以反映体内酸碱平衡情况，对于诊断酸碱平衡紊乱具有重要价值。
例如，代谢性酸中毒患者的pH值会下降，而代谢性碱中毒患者的pH值则会上升。
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒也可能导致动脉血氧分析结果的异常。
3、指导治疗和评估预后动脉血氧分析的结果可以帮助医生制定合适的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
例如，对于患有COPD的患者，如果动脉血氧分压下降且二氧化碳分压升高，医生可能会采取机械通气等措施来改善患者通气状况。
动脉血氧分析的结果还可以指导医生调整酸碱平衡紊乱患者的治疗方案。
动脉血氧分析是一种重要的血液检测方法，它能够反映呼吸系统功能以及体内酸碱平衡情况，对于诊断和治疗各种疾病具有重要价值。
医生可以根据动脉血氧分析的结果制定合适的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
动脉血气分析采集方法及注意事项
采集前的准备
01
02
03
确认患者信息
采集前需确认患者的身份 信息，确保采集正确的患 者样本。
准备采集设备
准备好动脉血气采集所需 的所有设备和材料，包括 注射器、肝素、橡皮塞等 。
确认患者状态
确认患者是否处于平静状 态，避免因情绪激动或运 动导致的数据偏差。
采集步骤
穿刺
在消毒部位进行穿刺，确保穿 刺成功，避免重复穿刺。
严格处理
采血后应立即将样本送检，确保样本质量，减少误差。
05
动脉血气分析的临床意义 与展望
临床意义
判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧 程度和缺氧原因等。
评估治疗效果，指导 医生调整治疗方案。
为临床抢救和治疗提 供可靠依据。
展望未来发展
动脉血气分析技术将不断改进和完善 ，提高检测准确性和速度。
04
封闭注射器
将注射器活塞完全封闭，防止血液与 空气接触。
标本运输与保存
运输方式
使用专门的血气分析仪运输标本，确保标本在运输过程中不会受到剧烈震动或 碰撞。
保存条件
标本应保存在25℃以下的环境中，避免阳光直射和高温。
04
动脉血气分析的误差来源 与对策
误差来源
患者因素
患者自身状态不稳定，如疼痛、恐惧、疲劳等， 影响采血时的配合，导致误差。
准备必要的物品
准备消毒用品、无菌注射 器、肝素化注射器、无菌 纱布等。
标本处理
选择合适的动脉
选择合适的动脉进行穿刺，如桡动脉 、肱动脉、股动脉等。
消毒
穿刺前对穿刺部位进行严格的消毒。
02
01
标记标本
在标本瓶上标记患者的姓名、年龄、 性别等信息，以便后续识别。
动脉血气采集技巧和临床意义
绕动脉旳定位和采集措施
❖ 操作时：站于或蹲于穿刺侧，帮助将患者旳穿刺侧手臂平伸外展手 掌向上，手腕置于床沿处。将小枕放置在手腕下，抬高手腕，将患 者腕关节及手掌尽量背曲呈反弓状，充分暴露桡动脉，取1ml注射 器抽取肝素 0．5ml，来回抽动活塞使肝素完全沾湿针筒内壁后， 针头向上，将多出肝素排出，同步排尽针筒、针梗内旳气体。常规 消毒皮肤2遍，直径＞5cm。消毒操作者旳手指，进针旳措施有两 种：第一种用左手食指和中指绷紧皮肤，左手食指中指平放于桡动 脉旳上方感觉到桡动脉旳搏动时精确找到最明显搏动处，两指缓慢 移动到其两侧相距约1cm处并固定桡动脉，用左手中指稍用力往下 按并往桡侧方向推固定桡动脉，右手持动脉血气针针尖斜面对上刺 入。
4 指导氧疗和机械通气
采集动脉标本旳常见问题
❖ 患者循环差，动脉搏动不明显，动脉管壁脆弱，动 静脉伴行，轻易刺中静脉，一次性穿刺成功率不高
❖ 病人感觉疼痛，配合不充分 ❖ 穿刺部位局部血肿，反复穿刺一种部位形成瘢痕组
织，使动脉管壁变窄
正确选择采集部位
❖ 桡动脉：表浅，易于触及，轻易压迫止血 ❖ 肱动脉：同桡动脉 ❖ 股动脉：年幼和循环衰竭病人经常首选，易于穿刺，但不
5、有时候进针动作太快，进针太深，刺穿了动脉血 管，当你拟定针头位置在动脉搏动处时，可采用沿 着血管方向边退针头边抽回血旳措施，待到见到回 血后针头不动继续采血即可。
桡动脉旳固定措施和采集时旳注意事项
6、进针旳角度要根据患者血管深浅和胖瘦决定，我以 为没有绝正确进针角度要求（5度—90度）都能够，血 管表浅旳进针角度小，假如遇到血管管腔细弱旳，进 针角度太大，可能使针尖二分之一在血管内，二分之 一在血管外，这么轻易使动脉管腔破裂，动脉血流出 血管,形成血肿，而且采好旳标本不合格；有时候遇到 暴漏于体表旳桡动脉，甚至能够采用跟血管差不多平 行旳角度进针；患者手胖某些旳进针角度应该适度大 某些，因为他旳血管可能比较深，角度太小，采血针 头进入皮下组织过程长，病人感觉疼痛时间长，不耐 受。
动脉血气分析采集
准备动脉血气分析所需的仪器、注射器、肝素等用物，确保仪器处 于正常状态。
心理护理
向患者及家属解释动脉血气分析的目的、方法及注意事项，缓解患者 的紧张情绪。
采集中的护理措施
消毒
严格消毒采血部位，防止感染。
定位
确定采血部位，如桡动脉、股动脉等，并确保采血针插入正确的血 管。
采集
迅速、准确地采集动脉血，避免反复穿刺或长时间压迫，以免影响 检查结果。
局部感染
采血时应严格执行无菌操作，避免 局部感染。
采集后的异常情况处理
标本污染
如发现标本受到污染，应重新采集。
采血量不足
如采血量不足，应重新采集。
采血后气泡
如发现采血后气泡，应立即将针头插入肝素液中 排气。
04
动脉血气分析采集的质量控制
采集前的质量控制
患者准备
确保患者处于稳定状态，无剧烈活动或情绪波动，了解患者的基 础疾病和用药情况。
处理方法
重新定位血管，选择适当的采血部位，避免在有硬结、炎症、脉管炎等病变的 血管上采血；如遇血管痉挛，可暂停片刻再行穿刺；如遇弯曲的血管，可在搏 动感明显处采血。
采集过程中的并发症
疼痛
采集过程中可能会引起疼痛，可 采取适当的安抚措施缓解。
局部血肿
如采血后出现局部血肿，应立即停 止采血，并压迫局部止血。
压（PO2），从而判断人体的酸碱平衡状态，对于呼吸衰竭、酸碱平衡
失调等疾病的诊断具有重要意义。
02
评估呼吸功能
动脉血气分析能够反映呼吸功能的状态，通过对PCO2和PO2的检测，
可以评估肺的通气和换气功能，对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有指
导作用。
03
指导机械通气
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股动脉的穿刺和采集方法
股动脉的体表投影：在大腿 稍屈和外展外旋位置时，由 腹股沟中点到内收肌结节绘 一直线，该线的上2／3是股 动脉的表面投影线。 股动脉 穿刺操作要点 •优点：股动 脉管腔粗大，搏动感强，易 于采取 •缺点：解剖位置深 、不宜扪及，周围有股静脉 和股神经，操作不慎可伤及 ，不宜有效压迫止血， 侧支 循环欠佳，清醒患者不愿脱 衣配合护士采血
常用的采集动脉血的注射器
❖ 动脉采血针：动脉采血器是 一种无菌、一次性使用的医 疗器械，主要用于采集、初 级保存动脉血样以进行体外 诊断试验。
动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注射 器相比的优点
❖ 针尖锋利，易于穿刺 ❖ 可自动回血，不用回抽，减少右
手移动防止动脉移位
❖ 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 ❖ 具有自动排气功能 ❖ 减少穿刺和运送中的针刺伤 ❖ 针筒内固定化肝素纳抗凝剂，抗
影响血气分析检测结果的因素及对策。
4、药物：部分药物会影响标本的检测结果。 1）含 脂肪乳制剂，尽量在输注乳剂前取血，或输完12h 后采血。 2）碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨 苄青霉素和补充电解质的药物。输入后短期内引起 酸碱平衡变化。采血应在用药前30 min进行。 3 ）使用呼吸兴奋剂，应在用药后30 min再采血。
足背动脉的穿刺和采集方法
❖ 足背动脉解剖位置；在踝关节前方行于躅长伸肌腱 和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于体表摸到其搏 动，主干继续沿躅短伸肌内缘和深面前行。
❖ 足背动脉穿刺操作要点定位：足背动脉搏动最明显 处在足背内、外踝连线的中点，逆动脉血流穿刺， 穿刺角度与皮肤表面呈15-20度，用已经消毒的手 指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方 ，在食指下动脉搏动明显处进针 。
肱动脉的穿刺和采集方法
❖ 肱动脉的解剖位置：肱 动脉是臂部的动脉主干 ，在臂上部肘窝处。 体 表投影：上肢外展90℃, 掌心向上时从锁骨中点 至肘前横纹中点远侧 2cm处的连线既是肱动 脉的体表投影
肱动脉的穿刺和采集方法
肱动脉穿刺操作要点 ： 1.病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱 二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针 。
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压， 是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄增大 而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代 表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效 果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发性代 偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发性代 偿性代碱 。
绕动脉的定位和采集方法
❖ 操作时：站于或蹲于穿刺侧，协助将患者的穿刺侧手臂平伸外展手 掌向上，手腕置于床沿处。将小枕放置在手腕下，抬高手腕，将患 者腕关节及手掌尽量背曲呈反弓状，充分暴露桡动脉，取1ml注射 器抽取肝素 0．5ml，来回抽动活塞使肝素完全沾湿针筒内壁后， 针头向上，将多余肝素排出，同时排尽针筒、针梗内的气体。常规 消毒皮肤2遍，直径＞5cm。消毒操作者的手指，进针的方法有两 种：第一种用左手食指和中指绷紧皮肤，左手食指中指平放于桡动 脉的上方感觉到桡动脉的搏动时准确找到最明显搏动处，两指缓慢 移动到其两侧相距约1cm处并固定桡动脉，用左手中指稍用力往下 按并往桡侧方向推固定桡动脉，右手持动脉血气针针尖斜面向上刺 入。
5、有时候进针动作太快，进针太深，刺穿了动脉血 管，当你确定针头位置在动脉搏动处时，可采取沿 着血管方向边退针头边抽回血的方法，待到见到回 血后针头不动继续采血即可。
桡动脉的固定方法和采集时的注意事项
6、进针的角度要根据患者血管深浅和胖瘦决定，我认 为没有绝对的进针角度要求（5度—90度）都可以，血 管表浅的进针角度小，如果碰到血管管腔细弱的，进 针角度太大，可能使针尖一半在血管内，一半在血管 外，这样容易使动脉管腔破裂，动脉血流出血管,形成 血肿，而且采好的标本不合格；有时候碰到暴漏于体 表的桡动脉，甚至可以采取跟血管差不多平行的角度 进针；患者手胖一些的进针角度应该适度大一些，因 为他的血管可能比较深，角度太小，采血针头进入皮 下组织过程长，病人感觉疼痛时间长，不耐受。
绕动脉的定位和采集方法
❖ 第二种方法为用左手食指摸到桡动脉的搏动最明显处，右手持动 脉血气针针尖斜面向上刺入，当观察注射器针柄的乳头处有鲜红 色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量(血气分析采血量一般 为0.5～1．5ml)。取血毕迅速拔出针头，同时用无菌纱布或棉签 加压止血5～10min，确认无出血后方可放松。针头拔出后迅速 刺入无菌软木塞或橡胶塞以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液 与肝素混匀。撤去小棉枕，标本立即送检，运往途中注意保温。 一般从采集标本到完成测定，期间不超过30min，若有特殊情况 应将样本放置于0-4℃冰箱中保存不超过一小时。
2、温度：不同温度将会影响血气标本的监测结果。 因此在采集标本时应测量体温并注明。
影响血气分析检测结果的因素及对策。
3、吸氧浓度：在采集标本时应根据病人当时的用氧 情况计算氧浓度并注明。
计算公式为： 吸入氧浓度（%）= 21 + 吸入氧流(L/min)×4
允许情况下应尽量做到： 1）停止吸氧30min后再 采集标本。 2）改变吸氧浓度时，要经过15 min 再采血。 3）机械通气病人采血前30 min呼吸机 设置保持不变，保证患者处于相对稳定的呼吸状态 。
凝均匀充分。
❖ 针筒后端孔石设计，双重隔绝空 气
动脉血气针采血
❖ 预抽1-3ml空气，成人最 好1.6ml
❖ 排除空气 ❖ 定位、固定、穿刺抽血 ❖ 拔针后按压5分钟以上，
查看无渗血在停止按压 ❖ 单手刺入胶塞 ❖ 搓动针筒5秒或上下摇匀
5次 ❖ 可取下针头套上隔离帽 ❖ 20分钟内送检
一般采血针采血图片
4 指导氧疗和机械通气
采集动脉标本的常见问题
❖ 患者循环差，动脉搏动不明显，动脉管壁脆弱，动 静脉伴行，容易刺中静脉，一次性穿刺成功率不高
❖ 病人感觉疼痛，配合不充分 ❖ 穿刺部位局部血肿，反复穿刺一个部位形成瘢痕组
织，使动脉管壁变窄
正确选择采集部位
❖ 桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血 ❖ 肱动脉：同桡动脉 ❖ 股动脉：年幼和循环衰竭病人常常首选，易于穿刺，但不
易于止血，容易形成血肿 ❖ 足背动脉：4-12%的人先天无法摸到足背动脉，不作为首
选 ❖ 小儿头皮动脉：局部血肿，瘢痕少见，抽血时间短，易于
按压
绕动脉的定位和采集方法
由于桡动脉非常表浅 ，易于触及，又有良 好的尺动脉为侧枝循 环，操作方便，我就 重点讲一下桡动脉的 穿刺技术。
绕动脉的定位和采集方法
❖ 低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症， 许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、 严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、 中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床症 状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判 断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血 症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺 氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助 ，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
临床应用价值
❖ 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状 估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化 碳结合力)来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因 素影响，可靠性较差。动脉血气分析是判断机体是 否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指 标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸 碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检 验项目。
动脉血气结果分析的一般临床意义
反映机体酸碱状态的常用指标
1、酸碱度（pH） 2、PaO2 3、PaCO2 4、碳酸氢根（HCO3-） 5、剩余碱（BE） 6、缓冲碱（BB）
酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
❖ 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后 最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对 危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析 也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指 标。
动脉血气分析的目的
1
可监测机体有无酸碱平衡失调、 缺氧 和二氧化碳潴留
2 判断急、慢性呼吸衰竭的程度
3 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据
常用的采集动脉血的注射器
❖ 一般注射器：可选用1ml、5ml注射器 ，桡动脉首选1ml注射器，因其针头 小，病人疼痛感少，取血0.5ml即可 ，不浪费血；股动脉易选用5ml注射 器，其针头长，易于刺入股动脉，血 液进入针管速度快，不宜进入气泡。 抗凝剂：一般用肝素原液0.5ml润滑注 射器管壁，然后弃去。
动脉血气针采血图片
影响血气分析检测结果的因素及对策。
1、患者情绪：患者呼吸急促或瞬间屏气均会影响检 测结果。应避免因消极的语句引起患者呼吸和心率 的变化，耐心细致地解释工作可缓解患者的紧张情 绪，提高穿刺成功率。在采血时应尽量减少患者痛 苦，使之处在情绪稳定状态下进行，如果不是卧床 患者还应在采样前让患者卧床休息3-5min。
桡动脉的固定方法和采集时的注意事项
1、首先准备用物充分，与患者做好沟通。 2、患者的穿刺侧手臂摆放位置：手臂平伸外展手掌
向上，手腕置于床沿处。在手腕下放一个小枕，如 果没有小枕，可以用病人的衣物和被褥代替，抬高 手腕，将患者腕关节及手掌尽量背曲呈反弓状，这 样是为了使穿刺部位皮肤能绷紧，易于固定桡动脉 并充分暴露桡动脉。
❖ 由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅，但其分支也越多， 如果穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就 会增加，如果穿刺点过于靠近近心端，也会增加穿刺的难度 ，而且一旦在选定部位穿刺失败，常需要在向近心端前移重 新选择穿刺点。通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1 cm处 ，因为该部位桡动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功 ，而且桡动脉在该部位的分支相对较少，穿刺误入分支血管 的几率较少。理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动 明显的部位。