静脉输液与静脉穿刺技术PPT课件
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9
输液治疗感染控制
• 手卫生 1、正确洗手 2、手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应
立即用抗菌皂液和水洗手。 3、使用手套不能代替洗手。 4、固体肥皂应保持干燥或使用洗手液，盛放容器
要保持干燥。 5、在没有流动水洗手的情况下，可以使用手消毒
液。
10
输液治疗感染控制
• 无菌器具的应用
1、无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器 具的完整性和安全性。
• 外周静脉穿刺 头皮钢针 外周静脉导管
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC) • 中心静脉导管(CVC) • 植入式输液港
19
治疗考虑因素
外周静脉疗法
中心静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/L
渗透压的极端
<500mOsm/L
>500mOsm/L
正常PH值 〉5或〈 9
PH值的极限
〈10%葡萄糖
7
输液治疗绪论
执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的
相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液 通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。
5
输液治疗绪论
• 工作场所
有符合无菌原则的治疗区
有按照输液治疗实践标准制定的实施输液治 疗的细则
有符合资质要求的医护人员
6
输液治疗绪论
• 工作内容
1、评估治疗方案 2、评估患者情况 3、选择穿刺部位 4、选择穿刺工具 5、正确准备穿刺部位 6、正确应用输液工具 7、静脉通路的维护及管理
最终实现操作程序化，提高穿刺成功率，减少并 发症，提高患者满意度。
2、每根止血带只能用于同一个患者。 3、需要清洁和消毒的设备应包括但不限于输液架、输液泵
以及其他与输液有关的物品。
4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。
15
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估 • 患者状况评估 • 输液部位和工具的选择 • 输液治疗的维护与管理
16
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估
• 输液疗程 • 正确执行医嘱 • 患者知情同意 • 输液速度
• 输液顺序 先晶后胶 先盐后糖
• 药液性质 PH 渗透压
17
输液治疗的操作及维护与管理
• 患者状况评估
• 病情 • 年龄、身体活动及配合程度 • 皮肤和穿刺部位情况
18
输液治疗的操作及维护与管理
• 输液部位和工具的选择
〉10%葡萄糖
非刺激性
刺激性药物
20
pH值
血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
8
输液治疗绪论
6、控制感染。严格执行无菌技术操作原则，减少 与输液治疗有关的并发症发生。
7、进行质量控制。输液治疗者有责任改善与输液 治疗相关的服务质量。
8、与其他医务人员相互合作。 9、遵守所在医疗单位的规章制度。 10、操作者不仅要做一名输液治疗穿刺专家，而且
要做一名咨询顾问，为公众提供咨询服务。
发明PICC（通过外周置入中心静脉导管）导管
3
静脉输液治疗的范畴
液体与电解质的治疗
抗感染的治疗
抗肿瘤的治疗
全血与血液成分输注
镇痛治疗
营养治疗
4
•ห้องสมุดไป่ตู้宗旨
输液治疗绪论
以人为本，培训输液治疗操作者的专业理论
、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询 、患者教育、临床管理、质量控制等能力，规范 实践标准，加强职业防护，提高输液治疗的安全 性，为患者提供安全有效的输液治疗。
2、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦。擦拭要 有一定的力度。
3、消毒剂自然风干后再行穿刺。 4、不要再对消毒后的部位进行触诊，除非再次消毒。 5、避免对新生儿使用碘酊，因其对甲状腺有潜在影响。
13
输液治疗感染控制
• 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、操作者在操作时应携带专用处理容器。 2、使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。 3、在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时
2、配制液体时，必须遵循无菌操作原则和规程。 现配现用。
3、药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁 忌标准执行。
4、在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的 化学和物理性质，药物的相容性和稳定性。
5、配制液体的注射器应一次性使用。
12
输液治疗感染控制
• 皮肤消毒
1、静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后再进行消 毒。
2、根据患者情况，选择发生并发症危险度低的导 管、置管技术和部位。
3、当留置的导管不再需要时，应尽快拔除。 4、确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液
和损坏。
11
输液治疗感染控制
• 无菌药液的配制 1、常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成
，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药 物配置中心进行。
静脉输液治疗和静脉穿刺技术
肿瘤血液
.
1
静脉输液发展史 1
1940年以前静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为， 仅由医生执行。
1940~1960年由于战争的需要，在世界范围内研究静 脉输液治疗技术，包括较软的外周静脉穿刺导管和 持续的锁骨下 静脉穿刺置管术。
1968年宾夕法尼亚大学，研究所完成了静脉营养支 持这一经典工作。
，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置
于锐器盒中。 6、严禁将锐器转存入或倒入另一容器。
14
输液治疗感染控制
• 输液辅助器具的清洁与消毒
1、在患者使用前或同一个患者长期使用期间，应清洁和消 毒医疗仪器设备，以预防交叉感染和疾病传播。
2
静脉输液发展史 2
1970～1980年代，完成并发展了以下技术：
输注血浆成分（1970年）
可将穿刺器植入皮下（1972年）
发明遂道导管（1975年）
静脉输注脂肪乳（1976年）
腹膜内化疗（1977年〕
医院成立第一个家庭TPN治疗组织（70年代未）
家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983 年）
21
渗透压与细胞体积
低渗
等渗
高渗
22
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静 < 95 ml/分
输液治疗感染控制
• 手卫生 1、正确洗手 2、手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应
立即用抗菌皂液和水洗手。 3、使用手套不能代替洗手。 4、固体肥皂应保持干燥或使用洗手液，盛放容器
要保持干燥。 5、在没有流动水洗手的情况下，可以使用手消毒
液。
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输液治疗感染控制
• 无菌器具的应用
1、无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器 具的完整性和安全性。
• 外周静脉穿刺 头皮钢针 外周静脉导管
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC) • 中心静脉导管(CVC) • 植入式输液港
19
治疗考虑因素
外周静脉疗法
中心静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/L
渗透压的极端
<500mOsm/L
>500mOsm/L
正常PH值 〉5或〈 9
PH值的极限
〈10%葡萄糖
7
输液治疗绪论
执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的
相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液 通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。
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输液治疗绪论
• 工作场所
有符合无菌原则的治疗区
有按照输液治疗实践标准制定的实施输液治 疗的细则
有符合资质要求的医护人员
6
输液治疗绪论
• 工作内容
1、评估治疗方案 2、评估患者情况 3、选择穿刺部位 4、选择穿刺工具 5、正确准备穿刺部位 6、正确应用输液工具 7、静脉通路的维护及管理
最终实现操作程序化，提高穿刺成功率，减少并 发症，提高患者满意度。
2、每根止血带只能用于同一个患者。 3、需要清洁和消毒的设备应包括但不限于输液架、输液泵
以及其他与输液有关的物品。
4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。
15
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估 • 患者状况评估 • 输液部位和工具的选择 • 输液治疗的维护与管理
16
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估
• 输液疗程 • 正确执行医嘱 • 患者知情同意 • 输液速度
• 输液顺序 先晶后胶 先盐后糖
• 药液性质 PH 渗透压
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输液治疗的操作及维护与管理
• 患者状况评估
• 病情 • 年龄、身体活动及配合程度 • 皮肤和穿刺部位情况
18
输液治疗的操作及维护与管理
• 输液部位和工具的选择
〉10%葡萄糖
非刺激性
刺激性药物
20
pH值
血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
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输液治疗绪论
6、控制感染。严格执行无菌技术操作原则，减少 与输液治疗有关的并发症发生。
7、进行质量控制。输液治疗者有责任改善与输液 治疗相关的服务质量。
8、与其他医务人员相互合作。 9、遵守所在医疗单位的规章制度。 10、操作者不仅要做一名输液治疗穿刺专家，而且
要做一名咨询顾问，为公众提供咨询服务。
发明PICC（通过外周置入中心静脉导管）导管
3
静脉输液治疗的范畴
液体与电解质的治疗
抗感染的治疗
抗肿瘤的治疗
全血与血液成分输注
镇痛治疗
营养治疗
4
•ห้องสมุดไป่ตู้宗旨
输液治疗绪论
以人为本，培训输液治疗操作者的专业理论
、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询 、患者教育、临床管理、质量控制等能力，规范 实践标准，加强职业防护，提高输液治疗的安全 性，为患者提供安全有效的输液治疗。
2、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦。擦拭要 有一定的力度。
3、消毒剂自然风干后再行穿刺。 4、不要再对消毒后的部位进行触诊，除非再次消毒。 5、避免对新生儿使用碘酊，因其对甲状腺有潜在影响。
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输液治疗感染控制
• 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、操作者在操作时应携带专用处理容器。 2、使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。 3、在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时
2、配制液体时，必须遵循无菌操作原则和规程。 现配现用。
3、药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁 忌标准执行。
4、在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的 化学和物理性质，药物的相容性和稳定性。
5、配制液体的注射器应一次性使用。
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输液治疗感染控制
• 皮肤消毒
1、静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后再进行消 毒。
2、根据患者情况，选择发生并发症危险度低的导 管、置管技术和部位。
3、当留置的导管不再需要时，应尽快拔除。 4、确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液
和损坏。
11
输液治疗感染控制
• 无菌药液的配制 1、常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成
，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药 物配置中心进行。
静脉输液治疗和静脉穿刺技术
肿瘤血液
.
1
静脉输液发展史 1
1940年以前静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为， 仅由医生执行。
1940~1960年由于战争的需要，在世界范围内研究静 脉输液治疗技术，包括较软的外周静脉穿刺导管和 持续的锁骨下 静脉穿刺置管术。
1968年宾夕法尼亚大学，研究所完成了静脉营养支 持这一经典工作。
，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置
于锐器盒中。 6、严禁将锐器转存入或倒入另一容器。
14
输液治疗感染控制
• 输液辅助器具的清洁与消毒
1、在患者使用前或同一个患者长期使用期间，应清洁和消 毒医疗仪器设备，以预防交叉感染和疾病传播。
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静脉输液发展史 2
1970～1980年代，完成并发展了以下技术：
输注血浆成分（1970年）
可将穿刺器植入皮下（1972年）
发明遂道导管（1975年）
静脉输注脂肪乳（1976年）
腹膜内化疗（1977年〕
医院成立第一个家庭TPN治疗组织（70年代未）
家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983 年）
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渗透压与细胞体积
低渗
等渗
高渗
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不同部位血管的回血流量
手背及前臂静 < 95 ml/分