老年肺部感染排痰综合护理
老年患者的的排痰护理
只手臂托颈肩部，一只手臂托
臀部） 一手扶患者肩，另一只手 扶患者膝，将患者推向对侧， 使之背向护士→协助患者将对
LOGO侧下肢伸直，近侧下肢弯曲。
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拍背方法：
将五指并拢，掌指关节屈曲呈120°，指
腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至
上，自边缘到中央，有节律的叩拍患者背部。
背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向
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为什么长期卧床的老年人容易发生肺部感染？
1. 老年人群存在器官功能的退行性变化和机体免疫力减退, 加之病后长期卧床，呼吸道分泌物增多，引起气道阻塞和痰 液引流不畅。所以极易引起肺部感染。 2.老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰 无力，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染久 治不愈。
叩击背部（ 上叩力度适宜，每一侧叩击1-3分钟，每分钟 “拍”）
120-180次。
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1.遵循节力、安全的原则。 2.固定床脚刹车，妥善处置各种管道、敷料及仪器连接。 3.密切观察患者病情变化，有异常及时通知医师并处理。 4.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，适当使 用皮肤减压工具。
3.患者意识障碍、吞咽困难容易发生误吸和呛咳现象。
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湿化气道（“湿”）
1.氧气雾化吸入
方法：嘱患者重复做深吸气，屏 气5-10 s后做深呼吸动作。
2.氧气的温化与湿化
3.补充水分
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定时翻身（“翻”）
协助翻身
协助患者平卧，双手放于 腹部，双腿屈曲→将患者肩部、 臀部移向护士一侧的床缘（一
肺部感染老年患者排痰的临床观察及护理
合 患 者 具 体 情 况 ， 择 针 对 性 地 措 施 协 助 患 者有 效 排 痰 ， 呼 选 使 吸 困难 症 状 改 善 ， 部 感 染 尽 快 得 到 控 制 ， 得 较 好 效 果 。 现 肺 取
液 ， 止 分 泌物 结 痂 ， 使 痰 液 排 出 。方 法 ： 雾 化 吸 入 器 内 防 促 在 加 人 生理 盐 水 ２ ５ ． ， 必 特 （ 入 用 复 方 异 丙 托 溴 铵 ． ～４ ０ｍＬ 可 吸 溶液 ） ． ２ ５ｍＬ， 接 一 次 性 氧 气雾 化装 置 ， 节 氧 流 量 至 ６ 连 调 ～８ Ｌ ｍｉ ， ／ ｎ 观察 出雾 情 况 ， 面罩 放 于 患 者 口 上 或 将 口含 嘴 放 人 将 其 口中 ， 导 患 者用 鼻 呼气 ， 指 口含 吸 嘴 吸气 ， 行 深 呼 吸 ， 至 进 直 药 液雾 化 吸人 完 毕 。通 过 氧 气 雾 化 吸 人 ， 液 随 深 而慢 的 吸 药 气 沉 降 于终 末 支 气 管 及 肺 泡 ， 到 局 部 治 疗 的作 用 。 对 反 应 起 迟钝 、 痰 无 力 的 患 者进 行 雾 化治 疗 时需 守 候 在 身 边 ， 切 观 咳 密 察 吸 人情 况 ， 旦 痰 液 稀 释 ， 量 增 多 而 无 力 咳 出 ， 及 时协 一 痰 需 助清除痰液 ， 免窒息的发生。 避 ２ ３ ２ 叩 击 震 颤 排 痰 根 据 患 者 病 情 及 耐 受 能 力 实 施 拍 背 ． ． 排 痰 。 对 病 情 较 轻 者 ， 励 其 经 常 变换 体 位 ， 下 床 活 动 ， 鼓 多 利 于 排 痰 ， 长 期 卧 床 的 患 者 ， 定 时 翻 身 拍 背 ， 证 痰 液 引 流 对 需 保 通畅 ， 防止 坠积 性 肺 炎 及 肺 不 张 的发 生 。首 先 ， 助 患 者 摆 放 协 舒 适 的体 位 ， 五指 并 拢 成 空 杯 状 ， 用 腕 力快 速 有节 奏 叩击 背 利 部 ， 个部 位 叩击 １ ｉ ，从 下 而 上 ， 外 到 内 ， 开 脊 柱 每 ～３ｒ ｎ ａ 从 避 及 骨突 部 位 。然 后 进 行 震 颤 ： 呼气 时手 掌 紧贴 胸 壁 ， 加 一 定 施 压 力 并 轻 柔 抖 动 。 叩 击 震 颤 时 间 ｌ ～２ ｉ 宜 。 操 作 过 ５ ０ ｒ ｎ为 ａ 程 中应 密 切 观 察 病 情 及 生 命 体 征 情 况 ， 录 排 痰 的 效 果 和排 记
老年呼吸道感染护理做好六件事
42益 寿康寿之道2018.03老年呼吸道感染护理做好六件事魏开敏一、保持呼吸道通畅，观察病情变化老年呼吸道感染容易因咳痰无力引起呼吸道阻塞，出现通气与换气功能障碍而导致低氧血症，加重呼吸困难。
所以，及时清除痰液，保持呼吸道通畅至关重要。
对策主要有如下几点：1.采取有利呼吸道通畅的体位，鼓励患者咳嗽与排痰。
2.对咳痰无力者要定时翻身拍背，促使痰液排出。
若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。
3.急重症及昏迷患者应根据情况进行气管插管或用呼吸机辅助呼吸，并注意吸痰，预防窒息。
老年肺部感染患者病情变化快，护理过程中要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和缺氧情况，如果患者突然呼吸暂停，心跳加快，紫绀加重，以及三凹征时应考虑痰液堵塞引起窒息的可能，必须采取紧急吸痰措施。
二、纠正低氧血症，合理给予吸氧老年呼吸道感染低氧血症的发生率较高。
即便只是阻塞性肺病，也会因呼吸功能减退而引起低氧血症，临床表现为呼吸频率增快，呼吸表浅和呼吸费力等现象，并有不同程度的全身紫绀。
一旦老年呼吸道感染患者出现上述现象务必要及时予以吸氧，以纠正低氧血症。
吸氧原则为持续和低流量，将氧浓度控制在25%～30%之间。
上述现象好转后改为间歇性、低流量吸氧，以使其慢慢脱离氧气，切不可完全停止吸氧。
三、定时翻身拍背，促进痰液排出老年人肺功能减退，咳嗽反射较差，加之体力不足、全身乏力，以及病后卧床时间较长等，使得咳嗽无力，痰液难以咳出，导致气道内大量痰液滞留，以至于阻塞小气道，加重低氧血症和呼吸困难，并容易成43康寿之道益 寿2018.03跳跃运动是一种良好的健身方法，简单易学还不受时间地点的限制，经常进行适度的跳跃性锻炼，能使体内得到保健性振荡按摩，从而增进身体健康，增强体质，提高运动素质水平。
跳跃运动是预老来多跳跃 强体更益寿张正修防骨质疏松最简便、最实用而有效的方法。
只要每天坚持做50次跳跃运动，便能收到增加骨密度，防止骨质疏松的良好效果。
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用一、老年肺部感染患者的排痰护理意义老年肺部感染患者由于年龄增长、免疫力下降等因素，其肺部疾病往往比较严重，病情变化也比较快。
而排痰作为老年肺部感染患者治疗的一个重要环节，其意义不言而喻。
排痰有助于清除呼吸道内的分泌物和痰液，有效预防和减少感染的发生。
及时有效地排出痰液有利于肺部通气，促进肺功能的恢复和改善。
排痰还可以减轻患者的呼吸困难，缓解患者的咳嗽、胸闷等症状，提高患者的生活质量。
对于老年肺部感染患者来说，进行科学合理的排痰护理是非常重要的。
二、振动排痰仪的工作原理及特点振动排痰仪是一种通过振动作用，帮助患者排出体内痰液的设备。
其工作原理是利用振动的力量，刺激患者的胸部和背部，帮助痰液在呼吸道内更容易地运动和排出。
振动排痰仪的特点主要包括以下几个方面：1. 舒适性：振动排痰仪使用舒适，患者只需将振动排痰仪放置在胸部或背部，打开电源即可开始工作，无需额外的操作。
2. 简便性：振动排痰仪的使用非常简便，只需按照说明书上的指引操作即可，不需要专业护理人员特别指导。
3. 高效性：振动排痰仪可以通过振动作用，帮助患者更加高效地排出体内的痰液，减轻患者的不适感和症状。
4. 安全性：振动排痰仪在使用过程中非常安全可靠，不会对患者的身体造成任何损害。
振动排痰仪的工作原理简单清晰，使用方便舒适，非常适合老年肺部感染患者的排痰护理。
1. 提高排痰效率传统的排痰护理方式主要依靠被动引流，患者需要通过咳嗽、呼吸锻炼等方式来排痰。
而对于老年肺部感染患者来说，咳嗽能力减弱，身体机能下降，传统排痰护理效果不佳。
而振动排痰仪通过振动的力量，可以更加轻松地帮助老年患者排痰，提高排痰效率，减少痰液在呼吸道内的滞留时间，从而减少并发症的发生。
2. 缓解呼吸困难老年肺部感染患者常常伴随着呼吸困难的症状，严重影响患者的生活质量。
而振动排痰仪可以通过促进呼吸道内痰液的有效排出，改善肺部通气功能，缓解患者的呼吸困难，有利于患者的康复和恢复。
护理叩背排痰实验报告
一、实验背景随着社会人口老龄化，老年人肺部疾病发病率逐年上升。
长期卧床、痰液粘稠、排痰无力等是老年人肺部疾病的主要症状。
护理叩背排痰作为一种简单、有效的护理方法，能够帮助老年人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。
本研究旨在探讨护理叩背排痰对老年人肺部疾病的治疗效果。
二、实验目的1. 了解护理叩背排痰的操作方法及注意事项。
2. 探讨护理叩背排痰对老年人肺部疾病的治疗效果。
3. 分析护理叩背排痰在临床护理中的应用价值。
三、实验对象与方法1. 实验对象：选取某养老院80例肺部疾病患者，其中男性45例，女性35例，年龄60-90岁，平均年龄75岁。
将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。
2. 实验方法：（1）实验组：采用护理叩背排痰方法，操作步骤如下：①协助患者取侧卧位，头部垫高，双手交叉于胸前。
②操作者站在患者一侧，五指并拢，掌心空出，用手掌根部由下向上、由外向内叩击患者背部，力度适中，每次3-5分钟，每日2次。
③叩击过程中，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰。
（2）对照组：采用常规护理方法，包括病情观察、药物护理、饮食护理等。
3. 观察指标：（1）痰液量：观察患者治疗前后的痰液量变化。
（2）呼吸音：观察患者治疗前后的呼吸音变化。
（3）肺部感染发生率：记录患者治疗期间肺部感染的发生情况。
四、实验结果1. 痰液量：实验组治疗前痰液量为（100±20）ml，治疗后痰液量为（50±10）ml；对照组治疗前痰液量为（100±20）ml，治疗后痰液量为（70±15）ml。
两组患者治疗后痰液量明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 呼吸音：实验组治疗前呼吸音粗糙，治疗后呼吸音清晰；对照组治疗前呼吸音粗糙，治疗后呼吸音略改善。
两组患者治疗后呼吸音明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 肺部感染发生率：实验组肺部感染发生率为5%，对照组肺部感染发生率为20%。
综合排痰护理在老年肺部感染患者治疗中的辅助作用
１２１ ＿． 雾化 吸入 雾化吸入是治疗老年人肺部感染 的常用有
效方法 ，既能消炎平喘 、稀 释痰液 ，又可解 除支气管痉挛 ， 改善通气功能 。本研 究具体应用有 ：氧气雾化 吸入 ：定 时于氧气湿化瓶 内加入温蒸馏水 ，吸入温度维持在 ３ 左 ７Ｃ 右 ，每 日更换湿化水 。沐舒坦雾化 吸人 ：在抗感 染及激 素
Ｓ Ｒ一 １ｒ ｇ ｌｔｏ ｆＥＲ ｔｅｓｒ ｓ ｏ ｓ ｅ ｅ ｎ ｅｅｍ ｉｉｇ Ｉ ２． ｅ ｕａｉｎ ｏ ｓｒｓ ｅ ｐ ｎ ｅｇ ｎ ｓｉ ｄ ｔｒ ｎｎ
●
护
理 ●
综合排痰护理在老年肺部感染患者 治疗 中的辅助作用
吕 艳 陈惟隽
嗡 要】目的 观察综合排痰护理对老年肺部感染患者的影响。方法 采取雾化吸入 、体位引流、主动咳痰 、呼吸 训练和心理护理等综合措施对老年肺部感染 ７ ９例患者进行护理。结果 ３ 例 Ｉ ８ 型患者中有 ３ 例表现痰易咳出 ，听诊 ５ 肺部无哕音 ，呼吸音正 常，ｘ 线示肺野清晰，无片状密度增高等炎性改变 ，显效率 ９ ．１ ２１ ％；４ 例 Ⅱ型患者中有 ３ １ ９ 例表现痰较易咳出，听诊呼吸音好转 ，肺底未闻及湿哕音 ，Ｘ 线示肺底密度增 高好转 ，显效率 ９ ． ％。总显效率 ５１ ２ ９ ．７ ３６ ％。结论 综合排痰护理措施能改善肺部感染的症状，对老年肺部感染患者的治疗具有较好的辅助作用 。 【 关键词】 老年 ；肺部 ；感染 ；排痰 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ［ ４ ３５ 文献识别码】Ａ ｆ 文章编号】１０ —２ ６（００ ０ —９ —２ ０ ８８ ９ ２ １）－３１２０
Ｄ Ｉ ０３ ６ ￣ ｉ ｎ ０ ８８９ ． １ ．１ Ｏ ：１ ． ９ ． ｓ ．１０—２６２ ０２ ９ ｓ ０
老年患者肺部感染的护理体会
标本采集应在每 日晨起进行。嘱患者醒后先用生理盐水漱 口清 患者做深呼吸 ，在呼气约 ２／３时 咳嗽 ，重复数次。因深 呼气可带
洁 口腔后 ，从气管深处 咳出第一 口痰 ，留于备 用的无菌痰培 养 出少量肺底部分泌物 ，配合 咳嗽便可使痰液 咳出。如痰液 已到
管 中并及时送检 ，连续送检 ３次 ，以减少误差 。
者采取有利 于呼吸道通 畅的体位 。对 于痰多 的患者 ，鼓励 患者 补充水分 ：肺部感染患者多存在呼吸加速 ，并 常呈张 口呼吸 ，使
咳嗽排痰 ，对 咳痰无力者 ，定 时翻身、叩背促使痰液排 出 ，若 痰 大量 的水 分经呼吸道散失 ，故应鼓励 患者多饮水 ，以增 加体 内
液黏稠不易咳出 ，可用超声雾化吸人 以利排痰。对于急、重症及 水分 ，防止气道干燥及痰液黏稠 。
列 的特殊性有关 。因此在老年性肺部感染 护理中 ，有 针对 性地 取得患者 的谅解和配合 。
施护十分重要 。现将我科 老年肺部感染病 例的护理体会 报告
２－３ 排痰护 理 老年人气道黏膜萎缩 ，纤毛运动差 ，肌张
如 下 。
力减退 ，咳嗽反射弱 ，支气管引流不畅 ，痰液 易滞 留 ，因此做好
气 ：对于老年肺部感染 患者 ，要掌握好吸氧时间及氧流量 ，对 于 观察其面色、呼吸状况、有无窒息等情况 。叩背时将五指并拢 ，
一 般轻症患者 ，主要 以低流量给氧。对于严重呼吸衰竭 、氧分压 掌指关节 屈 曲呈 １２０。角左 右 ，指腹与 大小鱼 际肌着落 ，利用
低 者 ，可短 时间高 流量给 氧 ，忌 长时 间高流量 给氧 ，以免氧 中 腕关节用力 ，由下而上 ，自边缘到 中央 ，有节 律地 叩拍 患者 的背
治知识 ，介绍治愈 或好转 的病例 ，增强患者治病的信心。有的患 质 、高热量 、富含 纤维 素食 物 ，以保证营养摄入 ，增强抵抗力 ，忌
老年重症肺部感染的护理
医药健闻老年重症肺部感染的护理吴晓蓉 （上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）重症肺部感染是发生于肺部的疾病，随着机体免疫机制下降，肺组织炎症扩散，会导致各器官出现障碍。
据权威数据显示，老年人重症肺部感染的死亡率高达30%~50%。
对于老年患者，治疗效果与其免疫情况、营养状况、是否合并慢性基础病等显著关联。
如何对老年重症肺部感染患者实施有效的护理措施干预呢？诱发老年重症肺部感染的因素肺部感染是指各类病原体所诱发的肺实质、气管及支气管感染，其中以感染性肺炎最为多见。
临床上，能够诱发肺部感染病因有很多。
（1）细菌性肺炎：如绿脓杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、甲型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等；（2）病毒性肺炎：如单纯疱疹病毒、流感病毒及冠状病毒等；（3）真菌性肺炎：如放射菌、曲霉及白念珠菌等；（4）其他病原体所致的肺炎：如老年人可因免疫力低下而伴发弓形体感染、结核菌、军团菌感染等；（5）理化因素所致的肺炎：如因误吸药物、胃酸所引起的化学性肺炎；（6）支原体肺炎：由肺炎支原体所引起。
老年重症肺部感染的特点（1）发病隐蔽。
老年人肺部病变常比较广泛，但由于免疫力低下，故发热症状不明显，体温多维持在37.5℃~38.5℃，一般表现为食欲减退、乏力、体重减轻、多无胸痛、咳嗽、咳痰等症状，白细胞偏低甚至不增高，或检测结果仅存在嗜中性粒细胞偏高的问题。
此时，需经过影像学检查证实是否存在肺部感染。
（2）合并革兰氏阴性及革兰氏阳性感染的患者数较多。
由于老年人身患多种疾病，同时发生两种菌种感染的可能性比较高，且病程较长，病灶吸收缓慢。
可留取痰培养，根据药敏试验合理使用抗生素，避免使用毒性大的抗菌药物。
（3）老年重症肺部感染以真菌性肺炎及吸入性肺炎占多数，且患者常反复感染。
由于老年患者呼吸道清除功能减退、吞咽障碍及吞咽反射功能减退等因素，吸入性肺部感染的发生率显著提升，若得不到及时治疗,会增加肺不张、肺部感染等并发症发生率,治疗难度进一步增加,甚至威胁生命。
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用振动排痰仪是一种用于辅助患者排痰的医疗设备，它通过发出高频振动来松动和清除患者呼吸道中的痰液。
在老年肺部感染患者排痰护理中，振动排痰仪具有一定的应用价值。
振动排痰仪可以帮助老年肺部感染患者有效排除呼吸道内的痰液。
老年人由于肺功能下降和呼吸道黏膜退化，痰液容易积聚在呼吸道中，导致呼吸困难和感染加重。
振动排痰仪通过产生振动，能够刺激呼吸道黏膜，促进痰液的松动和运动，加速痰液的排出，减少感染的持续时间和病情的恶化。
振动排痰仪采用非侵入式操作，不会给老年肺部感染患者带来疼痛和不适感。
对于老年人而言，他们通常身体弱健，对疼痛的耐受性较低。
传统的人工排痰方法，如气管插管和吸痰管的应用，可能会给患者带来疼痛和刺激，甚至导致并发症的发生。
而振动排痰仪不需要侵入性的操作，可以通过仪器自身产生的振动来帮助排痰，减少了患者的痛苦和安全风险。
振动排痰仪的使用方便，可以在家庭或者医院等不同环境中进行。
老年人多数需要长期陪护或住院治疗，使用传统的排痰方法需要医生或者护士进行痰液的吸引和引流。
而振动排痰仪可以通过患者自己进行操作，既减轻了医护人员的工作负担，也增加了患者的自主性和病情的控制感。
振动排痰仪可以定制化调节振动频率和振动力度，以适应不同老年肺部感染患者的需要。
老年人肺部感染的类型和严重程度各不相同，一些患者可能有较重的痰液积聚，需要较强的振动来排除痰液；而另一些患者可能只有轻微的痰液产生，需要较轻的振动来促进痰液的排出。
振动排痰仪可以根据患者的具体情况进行调节，实现个性化的痰液排除效果。
总结而言，振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中具有显著的应用价值。
它能够帮助老年患者有效排除呼吸道内的痰液，不会给患者带来疼痛和不适感，使用方便且可在不同环境中进行。
在实际护理中，医护人员应根据患者的具体情况和需求，合理安排振动排痰仪的使用，以提高护理效果和患者的生活质量。
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用随着人口老龄化的加剧，老年肺部感染已成为老年人常见的疾病之一。
肺部感染不仅会引起呼吸困难、咳嗽等症状，还会导致痰液增多，影响患者的呼吸功能。
排痰护理对于老年肺部感染患者来说至关重要。
在传统的排痰护理中，护士通常会采用手动敲背、俯卧位排痰、呼吸康复机等方法来帮助患者排痰。
这些方法存在着操作复杂、效果不佳、费时费力等缺点，尤其对于年迈体弱的老年患者来说，更是一种身体和心理的负担。
如何在老年肺部感染患者排痰护理中提高效率、减轻患者负担，显得尤为重要。
一、振动排痰仪的原理振动排痰仪是一种通过振动作用促进支气管排痰的设备。
它主要通过产生高频的空气振动波，使肺部分泌物得到震荡而松动，并通过气道自行咳出体外，或者通过护理人员的帮助排出体外。
其原理是利用振动力学的知识，通过振动的作用使得呼吸道分泌物松动，以便于咳出。
振动排痰仪的振动频率和振动幅度可以根据患者的情况进行调节，以达到最佳的排痰效果。
1. 便捷性振动排痰仪使用简单，患者只需通过简单的操作即可完成排痰护理，无需特别复杂的技术和步骤，非常适合老年肺部感染患者的实际情况。
而且，振动排痰仪体积小巧，便于携带，不受时间和场所的限制，患者可在家中进行排痰护理，方便快捷。
2. 效果显著振动排痰仪通过高频的振动波作用于肺部分泌物，促使其松动，从而使得排痰更加容易和彻底。
相比传统的排痰方法，振动排痰仪的排痰效果更为明显，可以有效减少肺部分泌物的滞留，改善患者的呼吸状况，有助于减轻肺部感染的症状。
3. 舒适性传统的排痰方法如手动敲背、俯卧位排痰等往往会给患者带来不适感，尤其是对于心肌病、心衰等合并症的老年肺部感染患者来说，容易引起心血管系统的负荷，甚至危及生命。
而振动排痰仪则通过轻柔的振动作用在不引起不适的情况下促进排痰，有效减轻了患者的痛苦和负担。
4. 安全可靠振动排痰仪在排痰护理中具有很高的安全性和可靠性。
它不像一些药物治疗或者手术方式可能会有一定风险，也不像传统的排痰方法可能会存在操作不当导致伤害的可能性。
肺部感染患者的排痰护理
2016.08护理经验221肺部感染患者的排痰护理贾艳丽内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古自治区通辽市 028000【摘 要】为及时有效的协助肺部感染病人清除呼吸道分泌物，在综合118例肺部感染患者的排痰护理中，结合对患者的饮食指导，心理护理，并对患者采取，湿，翻，叩，咳等综合护理措施，促使痰液顺利排出，有效减轻了患者呼吸困难的症状，促进了疾病的康复。
【关键词】肺部感染；排痰；护理肺部感染常见于长期卧床生活不能自理的慢性病及免疫功能低下的老年患者。
一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等使痰液阻塞气道，影响通气功能，造成肺部感染经久不愈。
为有效清除呼吸道分泌物，我们在临床实践中采取了湿，翻，叩，咳等护理措施，使患者呼吸困难的症状得以减轻，肺功能得到了进一步改善。
1 临床资料我科2011年到2014年收治的118例肺部感染患者其中60岁以上的老年病人71人占同期住院病人的60.17%。
除3例死于呼吸衰竭,1例合并心脏衰竭死亡外，均好转出院。
2 护理2.1 湿化呼吸道（湿）老年人一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等，使痰液阻塞气道，通过湿化，可增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂，促使痰液排出。
方法：（1）雾化吸入，用生理盐水，糜蛋白酶，庆大霉素每日2~3次雾化吸入。
嘱患者深吸气，屏气5到8秒后深呼气，至雾化液吸完。
药液随深而慢的吸气进入中末支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。
对意识不清，昏迷及严重呼吸困难的患者，要密切观察吸入情况，一旦出现痰液稀释后痰量过多，又无力咳出的重症患者，要及时协助清除痰液，避免发生窒息。
（2）氧气的湿化及温化，对长期吸氧患者，吸入常规湿化的氧气易出现气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道的现象。
我们将氧气通过加温40度左右无菌蒸馏水湿化后，再给病人吸入，湿化气道，稀释痰液的效及患者的舒适度都有所提高。
（3）补充水分 肺部感染患者多会体温升高，呼吸加快，，经呼吸道散失的水分较多，嘱患者少量多次饮水，遵医嘱给静脉补液，防止气道干燥及痰液粘稠加重肺部感染。
老年人肺部感染的护理
后， 检查玻璃管是否在水面下 ， 然后 开放 引流管 ， 免胸腔与 避
外界相通 ， 防止气胸形成。
流、 脓腔容量小 于 １ ｌ 可拔 管。拔 管后 ， ０ｍ 才 患者 取健 侧 卧 位， 注意观察局部有无渗 出、 出血 、 漏气 、 下气肿等 ， 皮 如有异
［ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—１ ］ ９
统疾病 常见 的症状 ， 老年人体力渐 衰， 稍活动就会发生呼吸困 难， 伴心功能不全 的更 易发生气促。气促可谓 呼吸道感染 的
首发症状 ， 临床上很多老年病人 呼吸道感染症状 可无或较轻 ，
当评估病人有气促或气促加重 ， 应考虑呼 吸道感染存在或加
可拔 管。拔管 ２ ４ ｈ内， 注 意观察 患者 的呼 吸情 况。对血 应 胸、 脓胸的引流 ， 拔管时间应待胸 腔内出血停止 、 脓液充分 引
四、 引流护理 ： 在病人术后 血压平稳 时改 取半卧位 ， 以便 于引流， 并有利于呼吸 。在更换引流装置时 ， 所有物品及操作 均应保持无 菌， 以免 外源性 感染 。另外 ， 持每 日更换 引流 坚
４０ ５
临床肺科杂志 ２ １ ３ 第 １ 卷第 ３ ００年 月 ５ 期
时给予雾化吸入治疗以助排痰 。指导剧烈咳嗽 的患者用双 手
按压患侧胸部 以减 轻疼痛 ， 必要 时按 医嘱给予 镇痛 、 镇咳 药
物。 Βιβλιοθήκη 察引流瓶 内水柱波动范围及气泡溢 出情况 ： 般闭式引流术 一 后 ２ ４ｈ内引流量 ＜ ０ ｌ如每小 时在 ２ ０ｍ 、 ５０ｍ ， ０ ｌ连续 ２～ ， ３ｈ
老年肺部感染病人的排痰处理
在呼气约 ２ ３时咳嗽，可 以达到彻底排痰的效果 ，对本组病人 ／ ６例无力咳出痰液 的病人先用右手示指和中指按压天突穴 ，以 刺激气道引起咳嗽 ，或用手压迫病人的下胸部与上腹部 ，嘱病 人用力 咳嗽 ，以增加强膈肌反弹的力量 ，排痰效果更好 。
素 ４万 Ｕ 。吸入 时嘱病 人重复 做深 吸气 ，屏气 ５～１ ｓ ０ 后做 深 吸的动作 ，直至雾化液 吸完。这样 ，药液可随深 而慢的吸气 ，
可 提供 有价 值 的依 据 。同 一病 理类 型的 甲状腺 结 节 可 表 现 为 不 同 的超 声 图像 ，不 同 病 理 类 型 的结 节 又 可 表 现 为类 似 的超 声 图
４ 张缙熙 ，姜玉新 ． 浅表器官超声诊断图谱 ［ Ｍ］． 京 ：科学技术 北 文献 出版社 ，２０ ：７ ０３ ．
像 ，建议超声检查医生在诊断甲状腺疾病时要 对影像学资料作
（ 稿 日 ：２ １ ０ 收 期 ００— ６—１ ） ０
・
护 理 ．． 站 ・ Ｔ作
老 年肺 部 感染 病 人 的排 痰 处 理
陶孝 容
【 关键词 】 老年；肺部 感染；护理 【 中图分类号 】Ｒ５ ３ １ 【 ６ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５ ７ （０ ０ ８—１４ Ｏ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ １４一 １
床医学 ，２０ ０６，２ （２ ：２ ２ ． ６ １ ） ５— ６
某些因素的影 响 ，导致临床判断的错误 ，而超声检查 甲状腺是
一
３ 贾译清 ． 临床 超声 鉴别 诊 断学 ［ Ｍ］．南 京 ：科学 技术 出版 社 。
１９ ９ ６：２ ３ —２ ５． ２ ２
种安全而又非常敏感的技术 ，在 多种 甲状腺疾病 的诊断 中都
老年人肺部感染的排痰护理方法
吸痰 ， 这对控制感染 、 改 善 呼 吸 功 能 具 有 重 要 价值 。
４ 讨 论
在 超 声 雾 化 器 中加 入 生 理 盐 水 ８ ｔ ｎ ｌ ， ａ 一糜 蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ ｕ ， 庆
老 年人 常 因 呼 吸 道 粘 膜 纤 毛 运 动 减 弱 ， 肺功 能低下 ， 咳 嗽 无
左腿稍弯 ， 右腿 伸 直 ， 右 手弯曲放 于脸旁 ， 左 手 为 自然 位 ， 抬 高 床 吸人 疗 法 ， 配 合 体 位 引 流 和 翻 身 拍 背 等 排 痰 措施 ， 疗 效 显 著 。 单
脚 ４ ０ ｃ ｍ。在 体 位 引 流 过 程 中配 合 翻 身 、 拍 背 。 拍 背 时 操 作 者 须 纯 的雾 化 吸入 使 呼 吸 道湿 化 ， 仅 能稀释痰 液 ， 防 止 分 泌 物 干 固结
家庭心理 医生
２ ０ １ ４年 ７月第 ７期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
经 验 交 流
老 年 人 肺 部 感 染 的排 痰 护 理 方 法
孟 繁 欣
（ 黑 龙 江 省 农 垦 牡 丹 江 管 理 局 八 五 六农 场 医院 黑 龙 江 虎 林 １ ５ ８ ４ １ ８ ）
染 患者的临床特点及护理 ， 报告如下 。 １ 临 床 特 点 老年人肺部感 染有 明显季节 性 ， 以冬、 深秋、 初 春的寒冷 、 天 压 迫 患 者 的肋 弓 部 、 上腹 部 ， 嘱其 用力 咳嗽 ， 可 以 增 加 膈 肌 反 弹 的力 量 ， 排 痰 的效 果 较 好 。 总之 ， 由于 老 年 肺 部 感 染 患 者 的 体 质 差 ， 各项 反应 不 敏感 ，
老年肺部感染患者排痰的观察与护理
５６６
临床肺科杂志 ２００９年 ４月 第 １４卷第 ４期
老 年肺 部 感染 患者 排痰 的观 察 与护理
侯 巧 玲
２ｏｏ７年 ３月 ～２０ｏ８年 ３月 ，我科 收治 ６５岁以上肺 部感 染的患者 ３１Ｏ人 ，为了有效地清除呼吸道分泌物 ，我们 根据老 年患者的生理特 点 ，在 患者入 院后 进行 评估 ，并通 过护理 观 察 ，查找影响排痰的各种 因素，采取有效 护理措施 ，改善 了患 者气道阻塞状况 ，并使 患者呼吸困难 的症状得到了减轻 ，收到 较好的效果 ，现报告如下。
作者单位 ：１Ｏ０ｏ２２ 北 京市垂杨Байду номын сангаас医院呼吸科
的呼吸频率 、面色或血氧饱和度的情况 ，判断是否存在气道 阻 塞或痰 液储 留。
二 、入院评估 ｌ 对排痰 困难 的患 者护士在入 院评估时要 全面评估患 者的呼吸功能和是否存在 排痰障碍 ；评估患者 咳嗽 咳痰情况 及 痰液 的性 质和粘 稠度 ；进行 肺部 听诊 ，评 估 患者痰液 的部 位 ；评估患者对疾病过程 的了解及是否存在感知 障碍等 ，根据 不同因素 ，采取有效 措施 和方法 。 ２ 健康指导 ：主动与病人沟通 向患者讲解排痰不畅的原 因及促进排痰 的重要 性并 指导患 者有 效排痰 法取得 患者 配 合 ，指导病人 用力 呼气技术 和有效咳嗽方法。 ３ 气道的扩张 与湿化 ：气 道湿化 不足 可导 致粘 液栓形 成 ，从而引起低 通气 ，同时老年患 者 由于基 础病 的存 在气道 有不 同程度 的痉挛和阻塞 ，通过气 道的扩 张与湿化可 以舒 张 气道 ，增强纤毛 活动能 力 ，防止分 泌物 干固结 痂促使 痰液排 出。方法 ：在雾化器 中加生理盐水 １０ ｍｌ沐舒 坦 １５ ｍｇ对有气 道痉挛 的患者可联合使用爱全乐 ２ ｌｌ１ｌ，吸入 时嘱病人用 口吸 气 ，用鼻呼气 ，深吸气 ，每 日２次 ，每次 ２０ ｍｉｎ，这样 ，药液可随 深而慢 的吸气到达终末支气管及肺泡 ，起到局部 治疗作用 ，同 时嘱病人多饮水 ，保证 足够 的水分 ，有 利于痰液 的排除。对不 能 自行 排痰患者 ，我们采用 吸痰法吸痰 ，以达到清除痰液的 目 的 。 ４ 翻身叩背 ：定时给患者翻身 ，以借助重力作用使气 道 内黏液移 动便 于痰液 的排出 ，同时配合拍背 ，通过叩击震动患 者背部 ，间接地使附着在肺泡 周围及支气 管壁 的痰液松 动脱 落 ，方法 ：根据患者痰液潴 留部位 ，协助患者侧卧 ，根据支气管 解 剖位 置 ，由远及近 ，由外 向内 ，使 松动 的分泌 物 由终末 细支 气管 一小支气管 一左右支气管 ，最终 随呼气气流排出 ，操作时 注 意 观 察 患 者 面色 及 呼吸 情 况 。
肺部感染病人的排痰护理体会
少吃鱼 、 每天 大便一 次 。教 给病人 做治 疗膳 食。如 ： 用 黄 肉， ①
花、 木耳 、 豆腐 、 肺、 身 ， 益 润 强 又含
我科 ２０ ０ ４年 １ ０月至 ２ ０ ０ ５年 １ １月收治 的 ８ １例肺部 感染的 有丰富的蛋 白质 、 脂肪 、 维生 素。② 鸽蛋银耳 汤 ， 润肺 和 胃， 肾 补 住院病人 ， 中６ 其 ５岁 以上 的老年病人 ４ ９例 ， 占同期住 院病人 的 益气 。通过我们与家属 的共同努力 ， 病人能较好的配合饮食 。 ６ ．９ 。男性 ６ ０４％ ７例 ， 女性 １ ， １例 死于呼 吸衰 竭外 ， ３例 除 其余 ２ ６ 心理分析 抑郁、 ． 焦虑 ， 紧张的心理不利于痰液的排除 。８ １ 均好转 出院。
・
１ ８・ ５
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１８， ｏ２ Ｆ ｂ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ． ｅ．０ ９ ｏ ｎａａ ｉ ｉ
肺 部 感染 病 人 的 排痰 护 理 体 会
张桂 霞 田 燕（ 中宁县人 民 医院 宁夏 中宁 ７ ５ ０ ） ５ １０
增强纤毛活动能力 ， 防止分 泌物干 固结痂 ， 使痰液 排出。实验 结合治疗与护理 ， 促 才能 收到 显著效 果。“ 湿” “ 、 翻” “ ” “ 、 拍 、 咳” 表明 ， 肺部感染率随着气道湿化 程度 的降低 而升高 … 。方法 ： ① 的方法 ， 只要能坚持 ， 效果确实可靠 ， 特别 是在药物治疗效果不理 氧气雾化吸人 ， 在雾化器中加生理盐水 ８ｍ ， ｌ 一糜蛋 白酶 ４０ ０ 想 的情 况 下更 为 重 要 。 ０ 单位， 庆大霉 素 ４万单 位。吸人时 嘱病人重 复做深 吸气 ， 气 ５ 屏 我们鼓励病人要面对现实 ， 保持 积极乐观 的心态 ， 切忌紧张 ， １ 后做深呼气动作 ， ０ｓ 直至雾化 液吸收 完。这样 ， 液可 随深 焦虑和悲伤 ， 药 因为一切过激的心理 反应 ， 均可导致 交感 神经过度 而慢 的吸气沉降于终末支气管及肺泡 ， 起到局部治疗的作用。我 兴奋 及血浆儿茶酚胺含量升 高 ， 全身血管 收缩 ， 使 大量 血液转移 们对 ２例神志不清 ，６例体虚无 力 ， ３ 严重呼 吸困难病人进行雾 化 道肺循 环内 ， 肺血量 急剧 增加 ， 使肺 的顺 应性 降低 ， 吸困难加 呼
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用
振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用随着人口老龄化的加剧，老年肺部感染患者的数量逐年增加。
肺部感染对老年人来说是一个严重的健康威胁，容易引起并发症，并且疗效较差。
排痰是治疗肺部感染的一项重要护理措施。
传统的排痰护理方法存在操作繁琐、效果不佳、伤害患者的问题。
而振动排痰仪的出现，为老年肺部感染患者的排痰护理带来了很大的改善。
本文将从振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用角度进行深入探讨。
一、老年肺部感染患者的排痰护理意义老年人由于生理机能逐渐减弱，免疫功能下降，往往容易感染。
特别是肺部感染，因为老年人存在慢性基础疾病较多，抵抗力差，容易导致病情加重，最终导致呼吸衰竭甚至危及生命。
对于老年肺部感染患者，排痰护理是非常重要的。
排痰护理主要是通过刺激呼吸道黏膜，使痰液变得更加容易咳出，从而减轻呼吸道阻塞，改善肺部通气功能，减少感染的机会。
而对于老年人来说，传统的手工排痰方式操作繁琐且效果不佳，而且容易伤害患者。
二、振动排痰仪的特点及优势振动排痰仪是一种通过振动刺激呼吸道，促使痰液分离、流动，从而减轻呼吸道阻塞，帮助患者更加容易咳出痰液的装置。
这种设备操作简单，使用方便，能够有效地促进痰液流动，而且对患者没有伤害。
振动排痰仪的特点之一是振动频率和幅度可调。
根据不同患者的痰液粘度和黏度，可以调整振动频率和幅度，从而更好地刺激呼吸道分泌痰液，使之容易咳出。
振动排痰仪还具有可持续工作时间长的特点。
传统的手工排痰方法需要护士不断地进行操作，繁琐且费时。
而振动排痰仪可以持续工作，为患者提供更加便利的排痰护理。
振动排痰仪还具有一定的自动化功能，操作简单。
护理人员只需把设备调整好，然后将设备放置在患者背部或胸部，便可完成排痰过程，大大提高了护理效率。
1. 提高排痰效率振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用，首先体现在提高排痰效率方面。
老年肺部感染患者常常由于身体状况较差，痰液黏度较高，往往排痰效果不佳。
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通过排痰减少细菌、病毒在体内的数量，从而达到减轻疾病的效果，这些排痰的方法，只要能坚持，效果是确实可靠的。
我们鼓励病人要面对现实，保持积极乐观的心态，切忌紧张、焦虑和悲伤。
因为一切过激的心理反应，均可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身血管收缩，大量血液转移到肺循环内，肺血容量急剧增加，使肺的顺应性降低，呼吸困难加重，痰液不易咳出。
另外，在做上Байду номын сангаас护理操作时，我们尽量做到动作轻、稳、减轻病人的痛苦，经过耐心说服患者都能积极配合，痰液引流顺利。
4小结老年肺部感染患者体质差，各项反应不敏感，体温、血象等临床常规指标难以反应病情的变化，给临床诊治及护理带来较大困难，而排痰不畅常是抗感染等治疗效果不佳的主要原因之一，对于老年肺部感染患者的排痰护理，主要是在护理人员参与，家属的配合下，有针对性的确定的护理目标、制定护理措施，通过恰当的护理方法，促使病人痰液的排出，这对有效地清除患者呼吸道的分泌物，改善肺功能，提高治疗效果是行之有效的。
对于危重、衰竭病人在翻身的同时要观察其面色、呼吸等情况，动作轻柔。
另外，定时翻身也可防止褥疮的发生。
2．2．2叩击背部通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，易于咳出。
叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲120，指腹与大小鱼际肌贴背，以腕关节用力，由下至上。
自边缘到中央，有节律地叩拍背部，同时嘱患者深呼吸。
（2）氧气的湿化与温化：
严重缺氧患者长时间地吸入常规湿化的氧气易导致气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道。
而在氧气湿化瓶中加入40～60℃温灭菌水进行湿化吸氧,可温化气道、稀释痰液。
（3）补充水分：
患者常因为呼吸困难，呼吸加快，张口呼吸，使部分水分经呼吸道散失，进而致痰液粘稠。
因此鼓励患者少量多次饮水，以稀释痰液，一般20～30 min饮水30～50ml，多吃蔬菜水果以增加体内水分，必要时亦可增加静脉补液量。
2．2物理疗法2．2．1定时翻身定时翻身（每两小时为宜）可促进痰液的排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺部炎症的吸收好转。
翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背、咳痰，将患者逐步翻至所需体位。
对神志不清的病人，翻身前先吸净口腔、鼻腔的分泌物，以防活动后误吸所致的吸入性肺炎、肺不张的发生，保证了痰液引流通畅，达到体位引流的目地。
（2）定期进行室内空气消毒，注意室内卫生。
（3）保持病房安静，以利于患者休息，避免情绪波动。
3．3心理护理抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排除。
由于病程长、对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧心理，认为排痰的这些措施只治标不治本，因而不愿意接受此措施，这势必影响治疗效果，因此在采取以上护理措施前，耐心说服病人与家属，使其明白疾病的控制，单靠抗菌素治疗是不够的，而结合护理，才能收到显著效果。
老年肺部感染排痰综合护理
老年肺部感染排痰综合护理作者：
魏伟，何露，尹美娥，董应霞【摘要】目的观察老年肺部感染患者排痰护理的临床效果。
方法对186例老年肺部感染排痰困难者采取稀释痰液、定时翻身、叩击背部等利于痰液排出的措施，结合饮食调理、心理护理、营造舒适环境等综合护理方法。
结果186例患者痰液均能顺利排出，呼吸困难症状减轻、肺通气功能、治疗效果及患者的情绪得到改善。
3其他护理措施3．1饮食护理嘱患者在痰多、粘稠时，一定要多吃富含蛋白质、维生素的食物，并建议病人少吃或不吃海腥发物及油炸香燥、肥腻食品。
3．2环境舒适清洁、安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。
具体做法：
（1）每天进行室内通风，一次15～20 min。
在冬天选择恰当的时间通风换气，通风时给病人盖好被子，以免着凉，注意室温保持20℃，湿度60%。
每次雾化时间约15～20min，以使水分和药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，这样既可湿化呼吸道、增加纤毛活动能力、防止分泌物干涸、促使痰液排出，又可起到局部治疗的作用。
对于神志不清，体弱无力，严重呼吸困难者进行雾化吸入治疗时，守护在身边，密切观察其吸入情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咳出时，及时电动吸痰协助清除痰液，避免窒息发生。
1临床资料自2006年12月至2007年11月收治186例肺部感染患者，男性113例，女性73例，年龄60～96岁，平均年龄74岁，除5例死于呼吸衰竭外，其余均好转出院。
2排痰护理措施2．1气道湿化（1）超声雾化吸入：
在雾化器中加生理盐水10ml，a糜蛋白酶4000U，庆大霉素4～8万U或生理盐水10ml加沐舒坦1片或生理盐水10ml加氨溴索15mg、地塞米松5 mg行雾化吸入，吸入时嘱患者重复做深呼吸动作，直至雾化液吸完。
结论综合排痰护理措施可改善肺部感患者对治疗的适应症、对老年肺部感染患者的治疗起到良好的辅助作用，在治疗过程中要有针对性的确定护理目标、制定护理措施，通过恰当的护理方法，促进患者痰液的排出。
【关键词】肺部感染排痰护理老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能降低、咳痰无力、反应迟钝、机体功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染久治不愈，为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在患者排痰中采取了综合护理措施来治疗肺部感染，从而使病人呼吸困难症状得到了减轻，肺功能得到了改善，现将护理体会报道如下。
叩背时用力不宜过猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。
2．2．3有效排痰经过以上3项措施，痰液大多已从肺泡壁进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。
嘱病人深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。
对无力咳出痰液的患者用双手压迫其下胸部和上腹部，嘱其用力咳嗽，可以加强膈肌反弹的力量，排痰的效果显著。