小儿静脉留置针常见问题及护理对策

１１ 临床 资料 ．
我科采用 Ｂ Ｄ公 司生产 的 ２ Ｇ Ｙ形有翼 ４
部外渗 ， 儿主诉 疼痛 ， 患 液体 滴速 减慢 ， 能与血 管壁 弹性 下 可 降 、脆性增加 以及某 些药物造 成 的血 管壁通透性增 加有关 Ｉ １ ］ ， 如： 甘露醇 、 钙剂 、 多巴胺 等药物 。 ２５ 静 脉炎 ．
管送入 静脉 内， 出针 芯 ， 拔 用敷 贴 固定 留置针 ， 使敷 贴紧 贴皮
肤， 尽量平整无漏气 。敷贴上缠绕 自粘绷带 ， 注明穿刺 日期 、 时
科大学 出版社 ，０ ０ ２ ６ ２ ８ ２ ０ ：９ — ９ ．
百度文库
走神经 兴奋翻 。精 神紧张 、 迷走神经兴奋可诱 发 Ｆ Ａ检查 中常 Ｆ
［ 陈敏章 ， ３ 】 邵丙 扬 ． 内科 学 （ 中华 上册 ） Ｂ ： 民卫 生 出版社 ， 【 Ｍ 京 人
１９ ：０ — ０ ． ９ ９ ４ ４ ４ ５ （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ５ ２１－３０ ）
穿刺操作 时无菌操作不严 ， 输液速度 过快 ，
ｌ ８例 ， 留置针 脱 出 ３ ５例 ， 留置 针堵 塞 ２ ５例 ， 部 肿胀 渗液 局
２例， ５ 静脉炎 ７例。
输注药物 的浓 度 、Ｈ值 、 ｐ 渗透压等对静脉血管 的刺激 而引发静
１ 方法 ． ２
操作者应先 松动外套管 ，以便送套 管和拔针
，
＇ Ｌ ＳＪ 多动触 抓引起 留置针脱 出 ； ③家长看 管不周 ， 患儿 自己将
要 。 临床工作 中由于４ Ｊ 好动 、 在 ，ｋ 外周静脉细等特点 ， 常容易导
留置针拔 出 ， 见于半岁到 ３ 以前 的患 儿 ； 套管没有 完全 多 岁 ④
送人血管内 ， 甚至有部分露出在皮肤外 。
致穿刺失败 、 液体外渗 ， 致使药物不能及时输人体 内， 甚至贻误
■ 汐留目嘧露
吸 ， 目休息片刻。 闭 待患者精神状态好转 ， 无药物不 良反应后 再
推注 １％荧光素钠继续进行 Ｆ Ａ检查。 ０ Ｆ ３４ 出现晕厥现象 的处理 ． 立 即予 以就地平卧 ，予氧气
见 的不 良反应如 恶心 、 呕吐及眩晕 等 ， 别心理 调控能力差 的 个
患者 ， 在紧张 、 恐惧 中易引起晕厥。 在 Ｆ Ａ操作前需对 患者进行充分 的健 康教育 ，重视 患者 Ｆ 心理生理变化 ， 采用各种方法减轻 患者 紧张情绪 。在 操作 中与
起血 液凝 固 。
减 轻护理工作 量 ， 高护理质量 和家长 的满意度 ， 提 然而在 应用 过程中也存 在一些不 良影 响。 现就小儿静脉 留置针 临床应用 中
存 在的常见 问题及护理对策分析如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 局部 液体外渗 Ｉ ４
２ 留置针使用 ２ｄ ３ｄ时发 生局 ５例
患者保持 良好 的沟通 ， 使患者在环境 、 心理 、 术操作 方面尽快 技
吸人、 口服或静脉推注葡萄糖 、 中穴等处理 ，０ ｉ～０ｍｉ 按人 １ ｎ ２ ｎ后 ａ ｒ
病情缓解 ， 面色 口唇转为红润 ， 呼吸平顺 ， 肢端 、 生命体征平稳 。
在休息 室休 息 ３ ｉ 后 由家属护送 回家 ， 出现其他并发症 或 ０ｒ ｎ ａ 未
芯顺利 ， 常规 消毒皮肤 ， 待干 ， 取下针 头保护 帽， 并检 查针尖 和 套管尖端是否完好 。左手绷紧穿刺远端皮肤使静 脉固定 ， 右手 持针翼与皮肤呈 １ 。～ ０ ５ ２ 。角穿刺 ， 回血后 降低穿刺角度再 见
缓慢进针 ０２ｃ 以确保软管在血管 内。边退针 芯边缓慢将套 ． ｍ，
反应 的发生主要有两个原 因 ： 一是过敏反应 ； 二是精神紧张 、 迷
【 刘晓红 ， １ ］ 楚五更 ， 贾福 军． 心理学【 】 护理 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版社 ， 人
２ ０ ｌ６ ２ ． ０ ４： ２ —１ ８
【 陈松 ， ２ ］ 方严 ， 王雁． 眼科检 查方法与 进展【 Ｅ ： 国协和 医 现代 Ｍ 京 中
／，Ｌ Ｊ 静脉 留置 针 常见 问题 及 护理 对 策 ＇ Ｊ
韩水 霞
（ 中信机 电制造公 司总医院 ， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
静 脉输 液是疾病治疗 的一项重要措施 ， 尤其对于儿科患儿
来 讲选择一 种 良好 的输 液途径 ，维持 稳定 的输 液速度极 为重
触到其他物品如枕头 、 服等 ； 固定方法不佳致 留置 针松 动 ， 衣 ②
３１ 置 管前护理 ．
①做好 患儿家长 的健康 教育及心理护
理 ， 解使用 留置针 的 目的 、 、 讲 意义 注意事项 以及常见并发症及
预 防方法 ， 指导 患儿及家长避 免碰撞或按 揉 留置针 部位 ， 避免 留置针肢体剧烈运动或用力 ，适 当限制留置针 肢体 的活动 ； 下 肢应用 留置针输 液时 ， 应抬 高肢 体 ２ 。 ～ ０ ， 进下肢 静脉 Ｏ ３。 促
不适 。 ４ 讨 论
地 自我适应 ， 使机体维 持最佳 的应对 状态 ， 避免 晕厥等不 良反
应 的发生 ， 从而得到满意的拍摄 图像 。
参考文献
Ｆ Ａ检查一 向被认 为是一种安 全的临床检查方法 ， Ｆ 因所 用 造影剂荧光素钠是一种碳水化 合物 ，进 人体 内不被组织吸收 ， 不参与体 内代谢 ， 但有关 Ｆ Ａ不 良反应屡见 国内外报道 。不 良 Ｆ
抢救。应用 静脉 留置针可解除 因反复穿刺给患儿造成 的痛 苦 ，
２ 留置针堵塞 ＿ ①导 管扭曲 、 ＿ ３ ｌ ＿ 反折 ； 患儿活动过 多 ， ②
穿刺时导致静脉 内膜损伤 ， 易导 致小血栓形 成 ； ③封管方 法不 正确 ， 封管液过少 ， 没有达到正压封管 ， 使血 液回流至导管 内引
脉炎 。 ３ 护 理 对 策
直型留置针。本组 １０ １ 例患者 中， 年龄最小为出生后 ３ ｒ ｎ最大 ０ ｉ， ａ 为１ ； ３岁 留置时 间最 短 ２ ， ４ｈ 最长 ７ｄ ７ｄ后 即使 没有 出现 问 （
题 亦要拔 除 ，必 须更换 部位 重新 穿刺 ） 。其 中发 生穿 刺失败