不明原因肺炎培训课件
合集下载
不明原因肺炎培训 PPT课件
监测点医疗机构 ✓ 流感住院病例监测
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
最新不明原因肺炎---？.ppt
轻微活动后呼吸困难。 入我院急诊后： 血气分析：PH7.488、PaO2 41.51mmHG PaCO2 30.95mmHG(FiO2 33%) WBC15.27×109/L N 83.14% L7.64% M 9.02% EO 0.20% ESR 27mm/h cRP 2.28mg/dl
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020
最新不明原因肺炎培训基本要点课件PPT
３上海病例：
患者，男，35岁，宁夏人，体重90kg，身高 170cm，因发热咳嗽10天，气促加重5天于9 月3日入院。 入院时查体，T40℃，呼吸心跳停止，急诊插 管，心肺复苏。 辅助检查：胸部CT双肺大片浸润性影，低钾血 症。 临床突出表现：呼吸困难，病毒性肺炎白肺表 现，遗留肺纤维化。 诊断：重症甲型H1N1流感；重症肺炎；急性 呼吸窘迫综合症；休克；呼吸衰竭；低钾血症。
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 急性呼吸功能衰竭 10
▪ 休克
3
▪ 肾功能衰竭
ARF
1
慢性肾衰急性加重 1
▪ CPR
3
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 机械通气
9
有创通气
6
▪ PEEP 16 ± 11 (5 – 30)
无创通气
4（1例NIV转为IPPV）
▪ 升压药物
5
NE, DA & DB
不明原因肺炎培训基本要点
流感大流行
日期 1918-1919 1957-1958 1968-1969 2009-
名称 西班牙流感 亚洲流感 (中国) 香港流感 北美流感
亚型 A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) A (H1N1)
病死人数 5000万
1-200万 100万 ?
我国流感现状
救治策略
▪ 强调团队、加强合作 ▪ 重视防护、避免院感 ▪ 经验救治、注重鉴别 ▪ 对症处理、保证监护
对症维持：保留性液体平衡 保证氧合是中心环节：序贯氧合，孕妇适当提高氧合水平
▪ 关注高危、治疗基础 ▪ 简化流程、诊疗有序 ▪ 关注中医救治策略
中国大陆危重病例
▪ 截止2009年10月5日 ▪ 各地共报告甲型H1N1流感感染21000例 ▪ 其中危重病例13例 ▪ 出院8例 ▪ 死亡1例 ▪ 存活者平均住院日11.4 ± 7.7天
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
《不明原因肺炎》课件 (2)
不同年龄段的主要症 状
了解不明原因肺炎在不同 年龄段的主要症状，如婴 儿、成人和老年人。
严重症状
探讨不明原因肺炎可能导 致的严重症状，包括肺炎 和急性呼吸窘迫综合征。
不明原因肺炎的诊断
1
诊断依据
了解医生是如何根据临床症状和检查结果来进行不明原因肺炎的初步诊断。
2
确认诊断
探讨不明原因肺炎的确诊方法，如采样、实验室检测和影像学检查。
不明原因肺炎的预防
1 措施
了解预防不明原因肺炎的措施，如加强公共卫生监测和提高卫生习惯。
2 个人的预防措施
探讨每个人如何通过个人行为来预防不明原因肺炎的传播。
3 社会的预防措施
了解社会层面采取的预防措施，如隔离措施和早期干预。
结论
不明原因肺炎的威胁
强调不明原因肺炎对人类健康 的威胁，以及对公共卫生的挑 战。
3
诊断方法
了解医生通过病原学检测和病理学检查来进一步确认不明原因肺炎。
不明原因肺炎的治疗
目前的治疗方法和 疗效
了解目前用于治疗不明原因 肺炎的方法和疗效，如抗病 毒药物和支持性治疗。
抗生素的使用
探讨抗生素在不明原因肺炎 治疗中的作用和使用情况。
对重症患者的治疗
了解重症不明原因肺炎患者 的治疗方法，如机械通气和 心血管支持。
《不明原因肺炎》PPT课 件 (2)
探索不明原因肺炎的神秘之旅，揭开这一疾病的面纱，了解其定义、病因、 症状、诊断、治疗和预防措施。
不明原因肺炎简介
定义
了解不明原因肺炎的定义 和临床表现。
世界卫生组织的报告
跟随世界卫生组织的报告， 了解全球不明原因肺炎的 疫情动态。
疫情发生时间和地点
探索不明原因肺炎最早出 现的时间和地点，揭示其 传播的起讨不明原因肺炎的传播途径，是通 过空气传播、飞沫传播还是其他途径。
【医学课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施汇报人：2023-12-19•不明原因肺炎概述•监测与排查方法•实验室检测与诊断技术目录•治疗与防控措施•病例报告与分析总结01不明原因肺炎概述不明原因肺炎是指经过常规临床检查和诊断后，无法确定具体病因的肺炎。
定义不明原因肺炎可能具有传染性，且可能对患者的生命造成威胁。
特点定义与特点不明原因肺炎的传染源可能是患者或潜伏期感染者。
传染源传播途径易感人群主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
人群普遍易感，但老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易感染。
030201流行病学特点临床表现与诊断标准不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断标准根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。
流行病学史包括接触史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常规、生化检查、病原学检测等。
02监测与排查方法数据收集收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情况，以便及时掌握疫情动态。
建立不明原因肺炎监测网络包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现可疑病例。
监测网络建设与数据收集排查流程与技术手段排查流程对可疑病例进行流行病学调查，了解患者发病前后的活动轨迹、接触史等信息，以确定可能的感染来源。
技术手段采用实验室检测技术，对可疑病例的标本进行核酸检测、抗体检测等，以确定病原体的种类和感染状态。
专家会诊组织专家对可疑病例进行会诊，结合流行病学调查和实验室检测结果，对病例进行综合分析，以确定诊断。
疑似病例报告各级医疗机构发现疑似不明原因肺炎病例后，应立即报告上级疾控机构，并做好隔离和防护措施。
启动应急响应上级疾控机构接到报告后，应立即启动应急响应机制，组织专业人员进行调查和处置。
不明原因性肺炎幻灯片课件
内容
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。
不明原因肺炎培训基本要点课件
▪ 1.持续高热>3天； ▪ 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； ▪ 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； ▪ 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 ▪ 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； ▪ 6.影像学检查有肺炎征象； ▪ 7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等
心肌酶水平迅速增高； ▪ 8.原有基础疾病明显加重。
炎培训基本要点
６济南病例：
▪ 患者因发热10天入院。 ▪ 入院时体温41℃。 ▪ 临床突出表现：主要是继发感染。 ▪ 处理：抗感染；抗病毒；早期应用静脉
丙球，CRT治疗。
炎培训基本要点
７四川病例：
▪ 患者，李某 ，男 ，70岁，农民 。因反复咳嗽、咳 痰十余年、心累、双下肢肿4年，纳差9天，发热3 天于2009年9月12日 17：00 入院。既往有 “糖尿病 ” 。院外最高体温39℃以上，其孙子9月5日确诊为 甲型H1N1流感。
▪ 其他肝肾功、电解质及肌酶等基本正常。
炎培训基本要点
辅助检查：
▪ CRP160mg/L,HBDH261U/L,血清前白蛋白 41.1mg/L, ,白蛋白34g/L ,均低 。血沉 73mm/1h ,增快。中心静脉压为14cmH2O。 AST58U/L, ALT 19U/L, Na131.7mmol/L, ASO367.4 IU/L, 痰涂片：阳性球菌大量，阴 性杆菌少量，未查见真菌孢子及真菌菌丝。
炎培训基本要点
入院体格检查：
▪ 36.4℃ P83次/分 R23次/ 分 BP110/70mmHg SPO2 92%慢性病容，皮肤 弹性差。可见白内障，口唇轻度紫绀，咽轻 度充血，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征 阳性，桶状胸，呼吸稍促，双肺呼吸音低， 双中、下肺可闻及较多中、细湿啰音，未闻 及干鸣。剑下可见心脏搏动，心率83/分，心 律齐；全腹无压痛、反跳痛，肝肋下5 cm， 质地偏中等，肝区叩痛，移动性浊音阴性， 双下肢不肿。可见杵状指（趾）。
心肌酶水平迅速增高； ▪ 8.原有基础疾病明显加重。
炎培训基本要点
６济南病例：
▪ 患者因发热10天入院。 ▪ 入院时体温41℃。 ▪ 临床突出表现：主要是继发感染。 ▪ 处理：抗感染；抗病毒；早期应用静脉
丙球，CRT治疗。
炎培训基本要点
７四川病例：
▪ 患者，李某 ，男 ，70岁，农民 。因反复咳嗽、咳 痰十余年、心累、双下肢肿4年，纳差9天，发热3 天于2009年9月12日 17：00 入院。既往有 “糖尿病 ” 。院外最高体温39℃以上，其孙子9月5日确诊为 甲型H1N1流感。
▪ 其他肝肾功、电解质及肌酶等基本正常。
炎培训基本要点
辅助检查：
▪ CRP160mg/L,HBDH261U/L,血清前白蛋白 41.1mg/L, ,白蛋白34g/L ,均低 。血沉 73mm/1h ,增快。中心静脉压为14cmH2O。 AST58U/L, ALT 19U/L, Na131.7mmol/L, ASO367.4 IU/L, 痰涂片：阳性球菌大量，阴 性杆菌少量，未查见真菌孢子及真菌菌丝。
炎培训基本要点
入院体格检查：
▪ 36.4℃ P83次/分 R23次/ 分 BP110/70mmHg SPO2 92%慢性病容，皮肤 弹性差。可见白内障，口唇轻度紫绀，咽轻 度充血，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征 阳性，桶状胸，呼吸稍促，双肺呼吸音低， 双中、下肺可闻及较多中、细湿啰音，未闻 及干鸣。剑下可见心脏搏动，心率83/分，心 律齐；全腹无压痛、反跳痛，肝肋下5 cm， 质地偏中等，肝区叩痛，移动性浊音阴性， 双下肢不肿。可见杵状指（趾）。
不明原因肺炎诊标准及课件
SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒性肺炎日益 重视；
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加；真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎；非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能；
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学：特殊职业暴露（动物接触、病原学研究）、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史：用免疫抑制剂者，如进行化疗、抗移植排斥治 疗等，应考虑少见病原体可能，如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等
亡
38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用：肺炎链球菌 广谱B－内酰胺类抗生素＋大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者，推荐
使用广谱B－内酰胺类＋阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP，即给予以上规范抗生素治疗，
在3－5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒 经典非典型肺炎：军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加；真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎；非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能；
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学：特殊职业暴露（动物接触、病原学研究）、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史：用免疫抑制剂者，如进行化疗、抗移植排斥治 疗等，应考虑少见病原体可能，如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等
亡
38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用：肺炎链球菌 广谱B－内酰胺类抗生素＋大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者，推荐
使用广谱B－内酰胺类＋阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP，即给予以上规范抗生素治疗，
在3－5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒 经典非典型肺炎：军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、
不明原因肺炎监测培训课件PPT课件
一、定义
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
不明原因肺炎幻灯PPT课件
（四）影像学特征
了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意 义。
呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或 肺段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不 清，可见晕征，也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎防治
开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出 预警并采取相应的防控措施，从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。
基本概念 不明原因肺炎监测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
（五）痰涂片
对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
（六）肺炎的确诊
依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例；
4）不明原因肺炎的死亡病例。
不明原因肺炎监测
人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定
为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽
类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原 因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
THANKS
感谢观看
疫苗接种是预防传染病的重要手段之 一，但不同个体接种后的免疫应答会 有所不同。医生需要根据患者的具体 情况进行科学评估，以确定疫苗接种 的效果和预防效果。
病例三：实验室检查在诊断中的作用
总结词
详细描述
快速准确、全面评估
病例三是一位55岁女性，因咳嗽、乏 力、胸闷等症状入院。经过实验室检 查，医生发现该患者的白细胞计数和 中性粒细胞比例明显升高，同时伴有 低氧血症和肺部炎症表现。经过进一 步的病原学检测，医生最终诊断该患 者为新型冠状病毒感染。经过及时治 疗，该患者的病情得到了有效控制。
制定了针对性的处理措施
针对不同病因的肺炎，制定了相应的治疗措施，有效降低了病死率 和传播风险。
未来研究和发展的方向
加强病原学研究
深入研究病原的生物学特 性，提高诊断和治疗的针 对性。
探索新的排查方法
利用人工智能、大数据等 新技术，提高排查的效率 和准确性。
优化处理措施
根据疫情形势和病原体特 点，不断优化处理措施， 提高治疗效果和降低传播 风险。
疫苗接种
鼓励公众接种预防相应疾病的疫苗，提高人群免疫力。
预防
加强公众健康教育，引导人们养成良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生 。
04
案例分析
病例一：不明原因肺炎的发现与处理
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
病例一是一位45岁男性，因发热、咳嗽、气短等症状入院。经过检查，医生诊断为不明 原因肺炎。通过流行病学调查和实验室检查，医生最终确定该病例是由于感染了新型冠状 病毒所致。经过及时治疗，该患者的病情得到了有效控制。
临床排查
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 病史、现病史、流行病学史等，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
不明原因肺炎发现
临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细 胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学 检查
相关流行病学史
• 聚集性发病的现象 • 特殊职业暴露
• 动物和禽类接触 • 旅行史
8
不明原因肺炎报告—医疗机构
医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后： ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
临床标本
呼吸道标本 ✓ 咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、 ✓ 气管分泌物或吸取物 ✓ 发病早期采集 血清标本 ✓ 第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集 ✓ 第二份血清应在发病后第2～4周采集 ✓ 或在病愈出院或死亡前采集血标本1份
16
尸检标本
✓ 病人死亡后应尽可能说服家属同意，严格按照生物安 全防护进行尸检
• 单个：12小时内组织会诊 • 聚集性：立即组织会诊
仍不能明确诊断，应立即向区疾控中心报告
• 电话报告，传真院内会诊单 • 填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎” • 网络直报
9
不明原因肺炎报告—区疾控中心
区疾控中心接报后：
✓ 向区卫生行政部门报告
• 单个：及时 • 聚集性：立即
✓ 流行病学调查和处置
区卫生行政部门接报后： ✓ 24小时内组织区级专家组会诊
• 明确排除：订正报告，备案，市级审核 • 不能明确排除：立即报告市卫生行政部门
市卫生行政部门接报后： ✓ 24小时内组织市级专家组会诊
• 明确排除：订正报告，备案，省级审核 • 不能明确排除：立即报告省级卫生行政部门 会诊结果反馈至原报告单位，由原报告单位订正报告
人禽流感
✓ 发病前7d内，接触过病、死禽，或其 排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、 分泌物污染的环境；
✓ 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、 宰杀的市场
✓ 发病前14d内，与人禽流感病例有过 密切接触
✓ 发病前14d内，在出现异常病、死禽 的地区居住、生活、工作过
✓ 高危职业史：家禽工作、实验室职业 人员、处置动物疫情、诊治、护理人 禽流感病例生部制定的人禽流感和SARS诊断标准 ✓ 提出书面会诊意见，诊断为
• 其它疾病 • “其他不明原因疾病”
✓ 在各级专家组会诊的基础上, 病例均应在发病后
1个月内由原报告单位订正报告。
12
病例报告
明确诊断为SARS和人禽流感 ✓ 卫生部诊断
• 各省市首例、散发、感染来源不明SARS病例 • 各省市年度首例人禽流感病例
急性起病，并伴有咳嗽、咽痛、流涕和气促中至少一项呼吸道 症状，并由感染引起者，可伴或不伴发热。
流感住院病例
门、急诊流感样病例中因具有肺部感染指征、实验室或X摄片 影像提示肺部感染等并发症而住院者
3
不明原因肺炎病例—单个
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺
炎病例：
（1）发热（腋下体温≥38℃）
督导必问
（2）具有肺炎的影像学特征
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分
类计数减少
（4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
呈进行性加重
4
不明原因肺炎病例—聚集性
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上
的不明原因肺炎病例 ✓ 曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 ✓ 或有过密切接触 ✓ 或有流行病学相关性的其它情况
5
不明原因肺炎监测--目的 ✓ 及时发现SARS、人禽流感病例
✓ 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的
聚集性呼吸道传染病
6
流行病学史
SARS
✓ 发病前14d内曾经接触过SARS 病例
✓ 病例有明确传染他人，尤其是 多人发病的证据
✓ 发病前14d内有与果子狸等相 关野生动物的接触史
✓ SARS－CoV实验室工作人员 发病前2周内曾到过或居住于 SARS流行区域
✓ 主要采集肺、气管、支气管等组织标本 ✓ 同时采集血标本 ✓ 没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经
皮穿刺采集肺组织标本
17
标本运送
用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检，避免反复冻融 标本保存要求： ✓ 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 ✓ 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 ✓ 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。
18
区疾控中心—病例处置
✓ 流行病学调查 ✓ 密切接触者确认、追踪和医学观察 ✓ 病例病毒核酸标本检测
19
院 内 诊 断 与 报 告 流 程
20
体检、血常规、 胸部X光检查
好转 院内专家组会诊
询问病史（包括流行病学史）
相关检查
请示上级医生
建议留观，采取规范抗感染 治疗3-5天（结合来本院前 的治疗情况综合考虑）。
• 单个：24小时内完成初步流调报告，密切接触者登记
• 聚集性：立即流行病学调查, 对密接登记、追踪和医学观察。
✓ 调查重点为流行病学史的询问
• 周围有无聚集性发病现象 • 有无相应的高危职业史
• 接触禽类或野生动物 • 暴露于这些动物排泄物及其污染环境等
• 曾经到过有活禽交易、宰杀的市场
10
不明原因肺炎报告—区卫生行政部门
不明原因肺炎监测、排查和管理
王静 2011-11-24
✓ 基本定义 ✓ 不明原因肺炎发现、报告和管理 ✓ 主动搜索 ✓ 上海市流感监测方案2011版
2
基本定义
ILI：流感样病例（Influenza-Like Illness）
发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者
ARI：急性呼吸道感染病例（Acute Respiratory Infections）
• 如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等 • 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病
隔离措施和相应的院内感染控制措施。
14
医疗机构—标本采集、运送
✓ 区专家组不能明确排除时 ✓ 医疗机构在区疾控中心指导下采集病例临床标本 ✓ 做好个人防护, 填写标本登记表 ✓ 生物安全条件下运送
15
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
13
医疗机构—病例诊治、个人防护
医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后： ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
• 将病例收治入院 • 按呼吸道传染病隔离治疗
医务人员诊治时,要采取基本个人防护措施