新生儿黄疸护理查房74997ppt课件

❖ 入院后予光疗，口服茵栀黄，培菲康退黄，补液对 症治疗。
❖ 予03-26号，入院第三天，皮肤仍有黄染，患儿家 属要求出院。
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实验室检查
❖ 肝肾功能:总胆红素222.6umol/L，直接胆红素 8.3umol/L，间接214.3umol/L。
❖ 血常规：淋巴细胞计数3.78*10x9/L,单核细胞计 数1.22*10x12/L。粪常规正常，尿常规正常。血 气分析正常。
3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生 素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。
4．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便，促进 尿胆原的生成，减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收。
5．“O” 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
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新生儿黄疸
新生儿科 柴小爱
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病史
❖ 患儿，01床，吴春娅子，男，5天，因“皮肤黄染 2天”拟“新生儿高胆红素血症”于03-24入院。患儿 孕38+6周剖宫产出生，生后评分为10分，羊水清，无 胎膜早破，生后入母婴同室，按时开奶，混合喂养， 生后第4天出现皮肤黄染，渐加重。患儿吃奶好，大小 便正常。
❖ 2.皮肤完整性受损 与患儿入院时已存在肛周 红臀有关。
加强日常更换尿不湿的次数和皮肤的护理，应用皮肤保护剂或鞣 酸软膏等药物。做好光疗时的皮肤护理，分次多次糖水喂服。
❖ 3.有感染的危险 与机体抵抗力有关。
预防感染 应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定 的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作。
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护理目标
❖ 1.患儿黄疸消退。 ❖ 2.不发生胆红素脑病。 ❖ 3。患儿家长掌握新生儿黄疸的观察及护理方法。
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预防
1．既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，如果是溶血病，再 次怀孕时做好产前监测及治疗。
2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎 黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过 饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
❖ 腹部彩超:未见明显异常 。 ❖ 胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复
查。
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查体
❖ T:36 度 P：130次/分 R：45次/分 体重：3.13kg 头围：33cm 胸围32cm 身长 48cm
❖ 一般情况：早产儿貌 营养一般 神志清 反应好 哭声响 呼吸平稳 ❖ 皮肤黏膜：弹性好 皮肤黄染 手足心轻度黄染 肛周红疹 无硬肿水
肿 无脱水症，无瘀点瘀斑 ❖ 淋巴结： 全身浅表淋巴结未及肿大 ❖ 头部：头性正常 前囟平软 未及头颅血肿 无骨缝开裂 无颅骨软
化 ❖ 眼：无双目凝视 双瞳等大等圆对光反应灵敏 巩膜轻度黄染 无结
膜出血 无眼球震颤 无分泌物 ❖ 耳：外耳廓无畸形 无分泌物 ❖ 鼻：无鼻翼煽动 无畸形 无分泌物及出血 ❖ 口腔：口唇红 无紫绀 无吐沫 口腔黏膜光滑 无鹅口疮 ❖ 颈部：颈无抵抗 气管居中 无颈.静脉怒张
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❖ 胸部：双胸廓对称 无畸形 无锁骨骨折 双侧乳结节正常
❖ 肺：视诊：双肺呼吸运动对称，未及三凹征，节律齐
❖ 触诊：双侧语颤对称
❖ 扣诊：清音
❖ 听诊：双肺呼吸音粗 未及明显干湿啰音
❖ 心：视诊：心前区平坦
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听诊：心律齐 心音有力 未及杂音
❖ 腹部：视诊：腹部平坦 未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥
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❖ 4.潜在并发症 胆红素脑病与中枢神经系统受 损有关。
遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及 进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。
❖ 5.知识缺乏 与家长缺乏新生儿黄疸的知识有 关。
向家长提供黄疸的相关知识，确认家长学会黄疸的观察，确认家 长了解正确喂养对于减少肠肝循环的重要性。
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触诊：腹软，未及包块，肝脾不大
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叩诊：未及移动性浊音
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听诊: 肠鸣音正常
❖ 脊柱四肢：四肢无畸形 指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常
❖ 肛门外生殖器：未见异常
❖ 神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在
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护理诊断
❖ 1.全身黄染 与血清胆红素升高有关。
注意皮肤，巩膜，大小便的色泽变化，观察黄疸的进展及消退。