抗菌药物处方专项点评制度
抗菌药物处方专项点评制度
9抗菌药物处方专项点评制度20110603 精品文档--------------------------精品文档,可以编辑修改,等待你的下载,管理,教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东大学第二医院抗菌药物处方专项点评制度为落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范,试行,》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关规定~促进抗菌药物合理应用~特制定本制度。
一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。
每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师,数量不低于25%,重点进行检查。
每名医师的处方或医嘱不少于50份~重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。
二、点评内容1、病区医嘱抗菌药物专项点评,1,临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价~并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》~汇总被评价医师抗菌药物应用合理率~经科主任审核签字后~在次月的10日前~送交医务部备案。
,2,医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查~结果报抗菌药物管理工作组。
2、门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评~每名医师不少于50份处方,如不足50份~按实际份数--------------------------精品文档,可以编辑修改,等待你的下载,管理,教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档,可以编辑修改,等待你的下载,管理,教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 计算,~填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》,附件三,~统计相关医师的抗菌药物使用合格率~按月汇总点评结果后上交医务部。
抗菌药物处方专项点评制度
抗菌药品处方专题点评制度为有效推进抗菌药品专题治理,促进抗菌药品合理使用,有效控制细菌耐药,确保医疗质量和医疗安全,依据《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔〕28号)和《卫生部办公厅相关做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知》(卫办医政发〔〕56号)精神,结合我院实际,特制订本制度。
1、医院加强抗菌药品处方质量和抗菌药品临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、查对和用药交待等相关要求;定时对医务人员进行合理用药知识培训和教育;制订并落实连续质量改善方法。
2、医院抗菌药品领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药品处方、医嘱专题点评提供专业技术咨询。
医院药学部成立处方点评工作小组,负责抗菌药品处方、医嘱专题点评具体工作。
3、每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱(医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评),关键抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室和Ⅰ类切口手术和介入手术诊疗病例。
3、依据点评结果,对合理使用抗菌药品前10名医师给予公告,对不合理使用抗菌药品前10名医师在全院范围内进行通报,在院内共享信息栏进行公告。
点评结果作为科室和医务人员绩效考评关键依据。
4、对出现抗菌药品超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药品处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由,取消其抗菌药品处方权。
5、抗菌药品处方、医嘱专题点评工作应坚持科学、公正、务实标准,有完整、正确书面统计,并反馈至临床科室和当事人。
6、处方点评小组在抗菌药品处方、医嘱专题点评工作过程中发觉不合理处方、医嘱,应该立即通知医疗管理部门和药学部门。
7、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交点评结果进行审核,定时公布处方点评结果,通报不合理处方;依据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在问题,进行汇总和综合分析评价,提出改善提议,并向医院药品和诊疗学委员会汇报;发觉可能造成患者损害,应该立即采取方法,预防损害发生。
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则为了规范抗菌药物处方管理,提高抗菌药物合理使用水平,保障患者用药安全,根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等有关规定,结合我院实际情况,特制定本制度。
一、目的1. 规范抗菌药物处方管理,提高处方质量。
2. 促进合理用药,保障医疗安全。
3. 提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和水平。
二、适用范围本制度适用于我院所有开具抗菌药物处方的医务人员。
三、组织机构1. 成立抗菌药物处方专项点评小组,由医务科、药剂科、感染性疾病科等相关科室负责人组成。
2. 抗菌药物处方专项点评小组负责对全院抗菌药物处方进行定期和不定期点评,并对存在的问题提出整改措施。
四、点评内容1. 处方书写规范性(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
(3)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用遵医嘱”、自用”等含糊不清字句。
(4)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(5)西药和中成药分别开具处方,中药饮片应当单独开具处方。
(6)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
2. 处方用药适宜性(1)处方是否有明确的适应症,用药与临床诊断相符。
(2)处方是否有用药指征,是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
(3)预防用药是否合理,是否根据患者病情、手术情况等选择合适的抗菌药物。
(4)药物的选用是否适宜,是否根据病原菌种类、药物敏感试验结果等选择合适的抗菌药物。
(5)使用前是否进行病原学送检,是否根据病原学检查结果选择合适的抗菌药物。
(6)药物的用法用量是否适宜,是否根据药物特性、患者病情等制定合适的用药方案。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着全球抗菌药物的广泛应用,抗菌药物的合理使用问题日益引起关注。
为了加强抗菌药物处方的规范化管理,提高抗菌药物的使用效果和减少不良反应,各国纷纷实施了抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
本文将从以下几个方面对抗菌药物处方医嘱专项点评制度及其实施细则进行探讨。
一、概述抗菌药物处方医嘱专项点评制度是指医疗机构针对抗菌药物处方进行全面评估和点评的制度。
通过该制度的实施,可以使医生在处方抗菌药物时更加慎重,在真正需要使用抗菌药物的患者身上施用,从而提高抗菌药物的疗效,延缓耐药菌株的出现。
二、制度目标1.规范抗菌药物处方抗菌药物处方医嘱专项点评制度的首要目标是规范抗菌药物的处方行为。
通过点评制度,对医生的处方行为进行监督和指导,减少滥用和不当使用抗菌药物的现象。
2.提高抗菌药物的使用效果通过对抗菌药物的使用进行点评,可以促使医生在处方时更加慎重,选择更加适宜的抗菌药物,提高治疗效果。
3.减少抗菌药物的不良反应抗菌药物的使用往往伴随着一定程度的不良反应,如果能够减少不必要的使用或减少使用剂量,就能降低患者发生不良反应的风险。
三、点评内容和标准1.抗菌药物的指征点评制度首先要明确抗菌药物的指征,即哪些情况下可以使用抗菌药物。
通常,抗菌药物适用于真菌、细菌等病原体引起的感染疾病,包括但不限于交叉感染、手术感染、呼吸道感染等。
2.剂量和疗程的合理性抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要重点关注的问题。
医生应根据患者的情况,如体重、年龄、肝肾功能等因素,合理确定抗菌药物的剂量和疗程。
3.合理的抗菌药物选择不同的感染疾病所需的抗菌药物种类有所差异,医生应根据病情选择合适的抗菌药物。
在选择抗菌药物时,还需考虑其抗菌谱、药敏试验结果、患者过敏史等。
4.不良反应和药物相互作用的风险评估抗菌药物的使用往往伴随着一定的不良反应和药物相互作用的风险。
点评制度要求医生在处方抗菌药物时要对患者的不良反应风险进行评估,并与其他用药进行相互作用的分析。
抗菌药物专项点评细则
抗菌专项药物处方点评细则为进一步加强抗菌药物的临床应用管理,促进抗菌药物的合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规、规章及相关药品说明书,结合我院实际情况,特制订本方案。
一.概述本方案结合抗菌药物特性及国家药品相关政策,将抗菌药物临床使用指导原则及抗菌药物各项管理制度细化为可量化的条款,对抗菌药物处方进行评价,以此发现本院抗菌药物使用中存在或潜在的问题,便于后续制定并实施干预和改进措施,促进抗菌药物的合理使用。
抗菌药物点评细则侧重点如下:1.适应症不适宜的;2.遴选药品不适宜的;3.用法用量、疗程不适宜的;4.给药途径不适宜的;5.更换抗菌药物不适宜的;6.特殊人群用药不适宜的;7.预防用药不适宜的;8.抗菌药物联用不适宜的;9.是否越级使用;10.特殊使用级抗菌药物是否进行会诊并有会诊记录;11.使用前是否皮试;12.抗菌药物与其它药物相互作用;13.是否进行病原学送检;14.其它用药情况不适宜的。
二. 抗菌药物专项处方点评标准附表1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类分类PK/PD 参数抗菌药物时间依赖型(短PAE)T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、部分大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖型(长PAE)AUC24/MIC四环素类、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克拉霉素、碳青霉烯类浓度依赖型C max/MIC 或AUC24/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B。
抗菌药物处方、医嘱点评实施细则
3—07: 抗菌药物处方、医嘱点评实施细则根据卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》抗菌药物临床合理应用专项整治活动方案要求,为贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》,加强我院抗菌药物的规范使用,特制订抗菌药物处方、医嘱点评实施细则。
一、组织管理医院成立抗菌药物处方点评工作组,工作组成员由医务科、院内感染科、药学部门、感染性疾病科、临床微生物学室等部门负责人或具有高级专业技术职称的人员组成。
药剂科负责具体实施抗菌药物处方、医嘱专项点评及咨询工作。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施点评周期:每月一次。
点评范围:全院门诊处方、运行病历、出院病历。
(1)利用医院信息化平台,每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的门诊医师所开具的处方进行点评,每名医师不少于50份处方,实际处方低于50份的,应全部点评;(2)每个月抽取住院科室具有代表性的运行或出院病历50—100份,对抗菌药物的使用情况进行点评,重点抽查感染科、外科、呼吸科等临床科室;(3)抽取全院当月I类切口的出院病历,对I类切口预防性用药情况进行点评。
3、点评要求:处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录。
处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱,应当及时报告药剂科和医务科,并在每月形成点评结果报告。
抗菌药物处方、医嘱点评的内容与结果(一)抗菌药物不合理处方、医嘱包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1、不规范处方的判定:有下列情况之一的:⑴处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;⑶药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;⑹未使用药品规范名称开具处方的;⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;⑼处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;⑾单张门急诊处方超过五种药品的;⑿无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;⒀医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。
抗菌药物处方(医嘱)专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方(医嘱)专项点评制度及实施细则1.目的:为了规范抗菌药物处方(医嘱)管理,规范医疗用药行为,促进合理安全用药,根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发{2011}56号)等有关规定的要求,制定本细则。
2.使用范围:适用于本院抗菌药物处方(医嘱)点评。
3.定义:无4.内容:4.1 点评内容4.1.1 医院实行抗菌药物处方、医嘱专项点评,每月进行一次。
点评人员由医院抗菌药物管理工作组成员、医院处方点评工作组成员组成。
4.1.2 除上述规范性文件所规定的处方及医嘱的管理要求外,对抗菌药物处方、医嘱点评执行医院下发的《处方点评管理制度》。
4.2 点评标准及方法4.2.1 抗菌药物临床使用医嘱点评标准及内容4.2.1.1 运用信息化手段,每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸内科和重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入诊疗病历。
每个季度抽取使用万古霉素、碳青霉烯类抗菌药物病历各10份进行点评。
4.2.1.2 重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法及品质要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,预防感染应选用有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛;对头孢菌素过敏者可选用克林霉素;对某些手术部位感染会引起严重后果者,如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等,若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者当医院 MRSA 发生率高时,可选用万古霉素。
皮肤黏膜切开前0.5~1小时内,或麻醉开始时首次给药;万古霉素等由于需输注较长时间,应在手术前1~2 小时开始给药。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,心脏手术可视情况延长至48小时。
医院处方点评及公示制度
医院处方点评及公示制度为切实加强我院处方管理,规范处方评价制度,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规,制定本方案,请认真遵照执行。
(一)组织机构1.成立医院处方点评领导小组,主要负责《处方点评制度》的实施,领导、协调及制度的落实、监察工作。
组长:主管副院长副组长:医务科科长成员:质控科科长、药剂科主任、临床药学人员、各临床科室主任。
2.处方点评工作组成员组长:医务科科长成员:临床药学组人员、门诊药房相关人员、临床科室主任。
(二)工作职责1.贯彻执行处方点评和抗菌药物管理相关的法律法规,并监督实施。
2.对全院医务人员进行处方和病历规范化书写、抗菌药物管理、特殊管理药品的相关法律、法规、规章制度培训。
3.定期对处方点评结果进行分析、审核、公示并落实奖惩。
4.建立监测药品临床应用预警机制,提出干预和改进措施。
(三)处方点评的具体工作内容根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,我院开展以下处方点评工作:1.每月随机抽取1天门急诊处方(含麻醉药品、精神药品处方),按照等距抽样的方法抽取处方100张,和30份住院病历医嘱(应覆盖全部临床科室)进行点评。
2.对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行专项处方点评。
3.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
(1)不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
(2)有下列情况之一的,判定为不规范处方:①处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的。
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。
③药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定)。
抗菌药物处方专项点评制度
抗菌药物处方专项点评制度抗菌药物处方专项点评制度是指对医师开具的抗菌药物处方进行专项点评和监督的制度。
抗菌药物的滥用和不合理使用已成为全球卫生领域面临的一大严重问题,这不仅会导致治疗效果的下降,还会增加患者的药物费用和抗菌药物耐药风险。
因此,建立抗菌药物处方专项点评制度是非常重要的,可以有效地监督和管理抗菌药物的合理使用。
下面将从制度的目的、内容和实施等方面进行详细介绍。
首先,抗菌药物处方专项点评制度的目的是确保抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物耐药性的风险。
通过对抗菌药物处方进行点评,可以及时发现合理使用抗菌药物的问题,加强对医师的指导和监督,提高抗菌药物处方的准确性和合理性。
其次,抗菌药物处方专项点评制度的内容主要包括两个方面:一是对抗菌药物处方的科学性进行评估,主要包括药物的选择是否合理、用药剂量是否正确、疗程是否恰当等。
二是对抗菌药物治疗的监督与管理,主要包括治疗效果的跟踪观察、不良反应的监测和报道、病例的定期复查等。
然后,抗菌药物处方专项点评制度的实施应遵循以下几个原则:一是建立健全的点评团队,由医生、药师和临床药学专家组成,共同参与抗菌药物处方的点评和管理。
二是建立全面的点评标准,根据抗菌药物的类型和适应症制定相应的评估标准,并根据临床实际进行及时修订和完善。
三是定期进行点评培训,加强医生对抗菌药物处方的知识和技能的培训,提高其合理用药水平。
四是建立完善的信息系统,对所有使用抗菌药物的病例进行记录和管理,及时通报不合理使用抗菌药物的情况。
最后,抗菌药物处方专项点评制度的实施需要从多个方面进行支持和保障。
一是需要政府的政策支持,通过制定相关法律和规定,鼓励医疗机构建立抗菌药物处方专项点评制度,提高抗菌药物的合理使用水平。
二是需要加强医疗机构的管理,建立健全的内部机制,提供必要的资源和条件支持。
三是需要患者和公众的参与和理解,提高大众对抗菌药物合理使用的认知和意识。
综上所述,抗菌药物处方专项点评制度是一项重要的措施,可以有效地监督和管理抗菌药物的合理使用。
抗菌药物处方专项点评技术规范(含点评模板表)
抗菌药物专项处方点评技术规范(含点评模板表)一、概述处方点评是医疗机构根据国家相关法律法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
专项处方点评是医疗机构根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行的处方点评。
为了贯彻落实《处方管理办法》(卫生部53号令)及《医院处方点评管理规范(试行)(卫医管发〔2010〕28号),促进我省处方点评工作,提高合理用药水平,持续改进医疗质量和医疗安全,我厅将委托云南省医院协会药事管理专业委员会、云南省药事管理及临床药学质控中心组织部分专家和临床药师陆续制定我省特定药物的专项处方点评技术规范。
首个技术规范为《云南省抗菌药物专项处方点评技术规范(试行)》(以下简称为《规范》)。
《规范》重点强调了以下几个方面:1.简化点评项目。
重点针对抗菌药物的临床应用,对于抗菌药物一般属性方面的点评工作做出简化,如药物相互作用、不良反应等方面,这些内容的点评依照《处方管理办法》及药品说明书中所列项执行即可。
重点突出抗菌药物的适应证是否适宜、临床应用相关依据是否成立等重点难点问题。
2.注重解释定义。
针对现有的指导性文件中一些定义不符合我省省情,在实际工作中给处方点评工作人员造成难点的地方,结合近年来我省一些医院在点评工作中的经验尽量加以解释,统一标准,方便处方点评工作人员具体执行。
3.强化可操作性。
现有的一些指导文件对于抗菌药物的应用原则及应用范围等做出了规定,但相关规定较为零散,缺乏统一的文件进行归纳明确,造成执行时产生一些争议,本技术规范根据相关法律法规,对抗菌药物临床应用点评的要点及细则进行了详细的解释,加强了可操作性。
医院《抗菌药物临床应用管理制度》及抗菌药物处方点评制度的通知
医院《抗菌药物临床应用管理制度》及《抗菌药物处方点评制度》的通知各科室:为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物的合理应用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据202*年省、市卫生行政部门医政工作和抗菌药物专项整治工作会议精神,结合我院实际,特制定《抗菌药物应用管理制度》及《抗菌药物处方点评制度》。
现下发给你们,请认真贯彻执行。
特此通知!202*年9月29日抗菌药物临床应用管理制度一、严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》临床诊疗指南、临床路径等规章、规范性文件与技术规范,加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
二、抗菌药物由药剂科统一采购供应,其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
三、遴选抗菌药时优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
抗菌药物品种不得超过50种;同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。
具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。
其中,三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过3个品规,注射剂型不得超过8个品规;碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过2个品规;氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规;深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
四、新引进抗菌药物品种,需由临床科室提交申请报告,经药剂科提出同意遴选意见后,报院抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组70%以上成员审议同意后,提交院药事管理与药物治疗学委员会审核。
经药事管理与药物治疗学委员会2/3以上委员审核同意方可列入采购供应目录。
对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种,临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组或药事管理与药物治疗学委员会成员均可以提出清退或者更换意见。
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度随着抗菌药物的过度使用和滥用,耐药菌的出现及传播已成为严重的公共卫生问题。
为了合理、科学地使用抗菌药物,医院应建立起抗菌药物处方和医嘱专项点评制度。
一、抗菌药物处方的专门制度1.明确抗菌药物处方的管理范围:抗菌药物的处方遵循医院的管理制度,并在临床科室规范中明确规定。
2.明确抗菌药物处方的管理要求:首次处方抗菌药物需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认,并获得医生书面审批。
抗菌药物的进一步处方需及时更新、续方以及短期疗程必要时加药,也需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认,并获得医生书面审批。
各科室根据自身情况制定专门的监控制度,确保抗菌药物处方合理性。
3.针对门诊、住院、急诊等不同情况,制定相应的抗菌药物处方管理制度。
门诊部门:明确抗菌药物只能由相关资质医师处方,并全程记录药物名称、用量、疗程等。
住院部门:明确抗菌药物的处方是强制性要求,涉及到抗菌药物处方的手术科室,术前需明确抗菌药物使用说明。
急诊科室:迅速制定规章制度,确保抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程合理。
二、医嘱专项点评的制度1.建立医嘱专项点评委员会,由医疗专家、抗感染专家、药学专家等组成,定期对院内医嘱进行点评。
2.点评标准:抗菌药物使用的适应症、禁忌症是否准确;抗菌药物的使用剂量和疗程是否合理;医嘱是否根据抗菌药物的敏感性检测结果进行调整;医嘱中是否存在不合理的重复用药;医嘱是否明确监测指标和疗效评估;医嘱中是否存在没有必要的联合用药等。
3.点评内容与方式:每个科室定期进行抗菌药物的点评工作,抗菌药物处方点评的结果应记录到医疗技术质量管理部门,根据点评结果可以修改和体检相应处方规范的内容。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的实施将有助于规范抗菌药物的使用,降低耐药菌的产生和传播。
同时,通过点评制度可及时纠正不合理医嘱,提高治疗水平。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的建立需要医学专家、医护人员的共同努力,只有通过多方面的合作,才能达到控制抗菌药物滥用的目的。
特殊使用级抗菌药物临床应用专项点评制度
特殊使用级抗菌药物临床应用专项点评制度为进一步规范临床抗菌药物使用,减少药物不良反应发生,提高药物治疗效果,保障患者用药安全、有效、经济,落实我院处方点评制度的要求,特修订特殊使用级抗菌药物临床应用专项点评制度。
一、组织管理特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物临床合理应用评价管理组负责组织,医务处和药学部共同进行协调。
二、特殊管理级抗菌药物临床应用专项点评的依据专项点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》及相关临床指南、药品说明书等,结合临床诊断和患者实际应用情况进行点评。
三、特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评组组成与抗菌药物专项点评组成人员相同。
四、点评要求(一)每年不少于4次特殊管理级抗菌药物专项点评。
(二)抽样方法:面向全院使用特殊管理级抗菌药物的住院患者,根据临床使用的实际情况,按药物或按科室、病区采用随机抽取方法进行评价。
(三)抽样率:每次不少于30份病历。
(四)专项点评组成员在点评后填写《特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评表》,双人复核并签名。
点评表评价意见由小组集体讨论,专项点评组组长签名确认。
(五)专项点评组汇总点评意见,并向相关科室或处方医生、调剂药师反馈,反馈科室或人员接收后需签字确认。
(六)专项点评组最终形成评价意见,包括分析报告和整改建议及点评反馈情况汇总,反馈医务处、药学部及相关科室。
(七)专项点评中发现问题和持续改进情况,提交医院药事管理与药物治疗学委员会。
(八)点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录。
五、持续改进要求持续改进一般采用分步运行模式,如遇涉及到医疗安全和质量亟待解决问题时,应限期改进。
(一)根据点评结果的评价意见与责任医生、药师进行有效沟通,不合理用药问题按要求整改。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着抗菌药物的广泛使用,抗菌药物耐药性日益严重,给医疗卫生服务和抗感染治疗带来了巨大的挑战。
为了合理使用抗菌药物,降低耐药性的风险,各国纷纷出台措施和规定,其中之一就是抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
一、制度背景随着临床抗菌药物的使用不当导致耐药性问题逐渐严重,各国纷纷意识到抗菌药物的合理应用至关重要。
为了确保抗菌药物的正确使用,人们开始实施抗菌药物处方医嘱专项点评制度,主要通过点评和评估来控制抗菌药物的使用情况。
二、制度目的抗菌药物处方医嘱专项点评制度的主要目的是促进抗菌药物的科学合理使用,降低患者使用抗菌药物的风险,减少抗菌药物的滥用和浪费,防止细菌的耐药性进一步扩散。
三、制度原则(一)科学性和合理性原则:医生应当根据患者的具体情况,综合考虑患者的病情、病原体的药敏结果、抗菌药物的疗效和安全性等因素,合理选择和使用抗菌药物。
(二)明确指导原则:医生在开具抗菌药物处方医嘱时,应当明确指导患者用药的剂量、频次、疗程和注意事项等,以确保患者正确使用抗菌药物。
(三)个体化原则:医生应当根据不同患者的具体情况,个体化地确定抗菌药物的使用方案,以最大程度地提高治疗效果。
四、制度实施(一)医生培训:医生需要接受关于抗菌药物合理使用的培训,了解抗菌药物的使用原则和注意事项,并熟悉抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施要求。
(二)处方点评:医院应设立抗菌药物处方点评小组或专家组,对医生开具的抗菌药物处方进行点评和评估,及时发现和纠正使用不当的情况。
(三)监测和反馈:医院应建立抗菌药物使用情况的监测和反馈机制,定期对医生开具的抗菌药物处方进行统计,并向医生提供使用情况的反馈意见。
五、制度效果与挑战抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施可以有效地降低抗菌药物的滥用和耐药性的风险,提升抗菌药物的合理应用水平。
然而,该制度的实施也面临着一些挑战,如医生的培训水平不足、资源缺乏等问题,需要政府、医院和医生共同努力克服。
处方点评专项行动方案
一、背景与目的为贯彻落实国家卫生健康委员会关于加强医疗机构处方管理、规范用药行为的相关要求,进一步提高医疗质量,保障患者用药安全,我院特制定本处方点评专项行动方案。
二、组织领导成立处方点评专项行动领导小组,负责统筹协调、监督指导本次专项行动。
领导小组组成:组长:院长副组长:副院长、医务科主任、药剂科主任成员:各科室主任、临床药师、医院管理人员三、工作内容1. 培训与宣传(1)对全体医务人员进行处方管理、合理用药、药品不良反应监测等方面的培训,提高医务人员的专业素养。
(2)通过医院网站、微信公众号等平台,宣传合理用药知识,增强患者用药意识。
2. 处方抽样与点评(1)根据国家卫生健康委员会和省级卫生健康行政部门的指导意见,制定处方抽样方案。
(2)每月随机抽取一定数量的处方进行点评,包括但不限于:- 抗菌药物使用情况- 中药饮片使用情况- 药物联合应用情况- 用药剂量、疗程合理性- 不合理用药案例分析3. 问题分析与整改(1)对点评过程中发现的不合理用药问题进行梳理和分析,找出原因。
(2)针对存在的问题,制定整改措施,并及时跟踪落实。
4. 结果反馈与公布(1)将处方点评结果反馈给相关科室和医务人员,提出改进建议。
(2)定期在医院内部公布处方点评结果,接受全院监督。
四、实施步骤1. 准备阶段(1个月)- 成立领导小组,制定专项行动方案。
- 组织培训,提高医务人员专业素养。
- 完善处方抽样方案,确保抽样工作科学、规范。
2. 实施阶段(3个月)- 按照抽样方案,抽取处方进行点评。
- 对不合理用药问题进行分析,制定整改措施。
- 跟踪落实整改措施,确保问题得到有效解决。
3. 总结阶段(1个月)- 对专项行动进行总结,形成书面报告。
- 分析专项行动取得的成效,提出改进建议。
五、保障措施1. 加强组织领导,确保专项行动顺利开展。
2. 加大宣传力度,提高医务人员和患者对合理用药的认识。
3. 完善考核机制,将处方点评结果与医务人员绩效考核挂钩。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度
抗菌药物处方、医嘱专项点评制度为有效推进抗菌药物专项治理工作,规范医院处方点评工作,提高处方质量促进合理用药,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全结合我院实际,特制定本制度1.医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定,定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育,制定并落实持续质量改进措施。
2.医院组织处方、医嘱点评小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
充分运用信息化手段,每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
3.抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则有完整、准确的书面记录,并反馈至临床科室和当事人。
4.处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱应当及时通知医务科、药剂科。
5.医务科、药剂科对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果,通报不合理处方,根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出改进建议,发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生。
6.医院根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报,和诫勉谈话;点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
7.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,在6个月内不得恢复。
8.药师经处方审核后,认为存在用药不宜时,应告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告医院药事管理与药物治疗学委员会。
处方点评实施细则
处方点评实施细则
一、处方(医嘱)抽取要求
1、医院药事管理与药物治疗学委员会应当会同医务科、药剂科,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,确定具体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的5%,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于15%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
2、抗菌药物处方(医嘱)实施专项点评,重点对内科、外科等临床科室以及I类切口手术病例进行点评。
病房医嘱单的抽样率(按使用抗菌药物的出院病历数计)不应少于15%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
二、具体点评程序
1、由工作小组组长安排人员于每月26日前将要点评的处方与出院病历抽取待评;
2、处方点评专家组办公室抽取3-5名处方点评工作小组成员于每月29日前(具体日期根据实际情况选定)在医务科办公室进行集中点评;
3、点评结果明确、无异议的,处方点评工作小组将点评结果及整改意见向医院药事管理与药物治疗学委员会及医院医疗质量与安全管理委员会汇报,进行全院反馈,并落实有关奖惩政策;对于点评结果有异议的,由处方点评专家组办公室组织专家组成员进行综合分
析、讨论,并将最终讨论结果报医院药事管理与药物治疗学委员会审核后进行全院反馈及奖惩。
点评结果于次月5日前完成,每月对点评结果进行医院微信群内反馈,每季度对点评结果进行通报,并落实奖惩办法;
4、遇节假日期间点评时间顺延。
处方点评工作制度
处方点评工作制度用指南开具抗菌药物处方的。
二)有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:1.用药适应症不明确或不符合临床指南、规范的;2.药物选择不合理或不符合临床指南、规范的;3.给药途径、用法用量不合理或不符合临床指南、规范的;4.药物相互作用、配伍禁忌未考虑或不符合临床指南、规范的;5.存在药物过敏、禁忌症等不良反应风险的。
三)有下列情况之一的,应当判定为超常处方:1.单张处方药品种类、用量、用法用量超过临床指南、规范规定的;2.同一患者在同一时间段内重复开具相同或类似药品的;3.患者用药时间过长或过短、药品数量过多或过少的。
处方点评工作是一个重要的医疗质量管理工作,通过对处方的点评,可以发现和纠正医疗过程中存在的问题,提高医疗质量和安全水平。
为了进一步提高我院处方质量,促进合理用药,保障患者的健康和安全,我们制定了处方点评工作制度。
医院处方点评工作小组每月随机抽取门诊处方和住院医嘱进行评价,重点督查抗菌药物的使用情况。
每季度进行处方专项点评和分析,对存在的问题提出改进建议和措施。
同时,我们也规定了不合理处方的判定标准,包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
对于发现的严重不合理处方,我们会及时通知医教部和药学部处理,并在全院进行公示和通报。
通过这些措施,我们相信可以进一步提高我院的医疗质量和安全水平。
2.用管理规定开具抗菌药物处方;15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
在判定用药是否适宜处方时,需要注意以下情况:适应证不适宜,选择的药品不适宜,药品剂型或给药途径不适宜,没有正当理由不首选国家基本药物,用法、用量不适宜,联合用药不适宜,重复给药,存在配伍禁忌或不良相互作用,以及其他用药不适宜情况。
超常处方则包括以下情况:无适应证用药,无正当理由开具高价药,无正当理由超说明书用药,以及无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。
处方点评实施细则
处方点评实施细则
一、目的和依据
为规范医疗机构处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。
依据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等有关法律、法规和规章。
二、点评范围
点评对象:本机构所有处方,重点是抗菌药物、国家基本药物、血液制品、中药注射剂及贵重药品处方。
点评时间:每月进行一次处方点评,可根据实际情况随时对特定处方进行专项点评。
三、点评内容
处方书写:包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等是否规范。
用药适宜性:评价药品遴选是否适宜、药品剂量是否合理、用药方法是否正确、联合用药是否合理、用药顺序是否科学等。
药品剂型与给药途径:评价不同剂型和给药途径的合理性。
抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则及管理办法进行评价。
贵重药品使用:评价是否存在过度使用贵重药品的情况。
四、点评工作实施
成立处方点评专家组,由药学、临床医学和医院感染管理等相关专业人员组成。
处方点评工作应坚持科学、公正、公平的原则,有明确的点评标准和程序。
处方点评结果经审核后向全院公布,并向市卫生行政部门报告。
对于存在问题的处方,应提出具体的改进措施和意
见,并跟踪改进情况。
对不合理用药的处方医生进行通报批评,并按规定进行处理。
五、监督与考核
建立健全处方点评工作的监督机制,确保处方点评工作公开、公正、公平。
将处方点评工作纳入医疗质量管理和考核的重要内容,与科室和医生绩效考核挂钩。
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抗菌药物处方专项点评制度
为有效推进抗菌药物专项治理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2011〕56号)的精神,结合我院实际,特制定本制度。
1、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
2、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。
医院药学部成立处方点评工作小组,负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体工作。
3、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱(医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评),重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。
3、根据点评结果,对合理使用抗菌药物的前10名医师予以公示,对不合理使用抗菌药物的前10名医师在全院范围内进行通报,在院内共享信息栏进行公示。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
4、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2
次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。
5、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并反馈至临床科室和当事人。
6、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱,应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
7、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出改进建议,并向医院药物与治疗学委员会报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生。
8、医院药物与治疗学委员会根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议,研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关部门和科室落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。
9、本制度所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。
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